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老年高龄急性胰腺炎的治疗分析
资料与方法2003～2008年高龄急性胆源性胰腺炎患者20例,男8例,女12例;年龄75～94岁,平均78.5岁;其中水肿型13例,坏死型7例.合并胆囊结石18例;16例为胆囊多发性的结石,B超和或CT显示14例伴有胆总管轻度扩张或疑有胆总管末端小结石梗阻,同时伴胆道蛔虫1例;首次发病17例,第2次发病3例;13例伴有高血压,11例伴陈旧性脑梗死,7例伴肺心病,4例伴糖尿病.
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急性胆源性胰腺炎的早期EST治疗
目的探讨早期EST治疗急性胆源性胰腺炎的疗效.方法回顾性分析我院自2000年12月至2003年11月间46例临床确诊为急性胆源性胰腺炎作早期(72 h内)EST治疗的结果.结果早期EST治疗急性胆源性胰腺炎能有效降低血清淀粉酶及缓解疼痛.只要操作得当并无内镜治疗相关的并发症和死亡病例.结论急性胆源性胰腺炎内镜治疗是安全而有效的.
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23例重症急性胆源性胰腺炎患者早期行内镜下乳头括约肌切开术的护理
重症急性胆源性胰腺炎(SAP)是外科急腹症中较为凶险的一种疾病,以前主要采用手术治疗,但手术治疗创伤大,并发症较多.近年来大量报道应用十二指肠镜技术治疗重症急性胆源性胰腺炎,疗效仍有争议.我院从2005年4月～2008年4月采用内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗23例重症急性胆源性胰腺炎,经正确治疗与精心护理,疗效满意.现报道如下.
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手术时机的选择对轻型急性胆源性胰腺炎疗效的影响
目的 探讨轻型急性胆源性胰腺炎手术时机的选择对疗效的影响.方法 选择我院2010年6月-2011年6月56例经手术治疗的轻型急性胆源性胰腺炎患者,根据手术时间分成两组,A组26例患者为急期手术组,在发病1～2d内手术;B组30例患者为择期手术组,手术时间为入院后治疗2～4周后手术,观察不同时期手术的患者并发症发生情况.结果 A组共发生肺部感染2例,应激性溃疡1例,呼吸窘迫综合征1例,并发症发生率为15.38%,B组发生应激性溃疡1例,并发症发生率为3.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 轻型急性胆源性胰腺炎患者应尽可能在病情及炎症得以控制后择期进行手术,可减少并发症发生.
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急性胆源性胰腺炎135例临床分析
目的:探讨急性胆源性胰腺炎(AGP)的治疗方法.方法:同顾性分析我院1998年7月～2007年12月所收治的135例AGP临床资料.结果:本组轻症AGP 112例行非手术治疗,待急性发作期缓解后延期手术,术前对可疑胆管梗阻者首选磁共振胰胆管造影(MRCP)检奁,胆管手术首选LC;重症AGP 23例采用延期手术与个体化相结合的处理原则,其中18例重症AGP伴梗阻者经积极非手术治疗无缓解者首选内镜治疗.除2例重症患者在短期内死亡外,其他病例均取得了良好的效果.结论:AGP应根据其分型选择治疗方法.
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急诊十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎88例
目的 探讨急诊十二指肠镜行胆胰管引流治疗急性胆源性胰腺更的价值.方法 运用十二指肠镜治疗88例 (2008年6月至2011年10月)急性胆源性胰腺史.首先行EST乳头括约肌切开取石,同时置入鼻胆引流管ENBD,合并胆囊结石的行LC术.残余结石的再次行ERCP取石或腹腔镜胆总管切开取石.结果 全组88例.2例插管失败待病情稳定后胆道控查术;86例均成功行EST及ENBD;8例乳头狭窄一次性治愈;56倒一次性取石成功造影拔管,其中45例合并胆囊结石,二期行LC术;22例有残余结石,再次行ERCP取石;17例经碎石后取出结石;5例取石困难而转行腹腔镜胆总管切开取石,均治愈,成功率98%.结论 急性胆源性胰腺麦早期行ERCP治疗不仅治愈率高,症状缓解快,还能与腹腔镜、胆道镜联合达到微创治愈患者的目的.
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急性胆源性胰腺炎的诊断和治疗
学习提纲1.掌握急性胆源性胰腺炎的诊断标准.2.熟悉急性胆源性胰腺炎的发病机制.3.了解急性胆源性胰腺炎治疗的新进展.急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis)是同时涉及胆道、肝脏和胰腺三个系统的疾病.这个疾病的名称在国内外文献中有几个,侧重面不同,但都有自己的道理.
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急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床应用观察
目的 探讨急性胆源性胰腺炎内镜治疗的方法和效果.方法 对98例急性胆源性胰腺炎患者进行ERCP,内镜下Oddi括约肌切开术并对其治疗结果进行分析.结果 ABP早期进行EST治疗74.5%患者24h临床症状均明显缓解,80.6%患者4天血淀粉酶降至正常,81.6%患者1周后黄疸消退.结论 EST治疗ABP创伤小、操作简便、恢复快、安全性高.
关键词： 胰腺炎 急性胆源性 内镜 Oddi括约肌切开术 -
急性水肿型胆源性胰腺炎46例手术时机探讨
老年胰腺炎是一种非常严重的外科疾病.在我国,50%～70%老年胰腺炎为胆源性,而其中水肿型占52.5%.所以正确处理老年急性胆源性水肿型胰腺炎(AEBPE)对减少并发症、提高患者生存率,尤为重要.本文拟结合我科AEBPE 46例诊治体会,对AEBPE的手术时机进行探讨.
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内镜结合综合疗法治疗胆源性胰腺炎
目的探讨应用腹腔镜内镜手术结合综合疗法治疗胆源性胰腺炎的效果.方法回顾性分析2000年以来采用腹腔镜内镜手术结合综合疗法治疗胆源性胰腺炎患者56例临床资料.结果全部患者均成功进行了腹腔镜内镜手术,同时均给予综合治疗,腹腔镜胆囊切除(LC)30例,内镜下Oddi括约肌切开取石术(EST)5例,EST+LC 19例,LC+EST 2例,3例加做腹腔镜下胰周组织松解、冲洗引流术.全部病例均治愈.结论对急性胆源性胰腺炎患者采用腹腔镜内镜手术结合综合治疗,疗效满意,痛苦小,恢复快,治愈时间短,值得推广.
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腹腔镜手术在治疗急性胆源性胰腺炎中的应用体会(附12例报告)
目的:探讨腹腔镜技术治疗急性胆源性胰腺炎的可行性、有效性和手术方法.方法:回顾分析2001年3月至2005年4月我院用腹腔镜早期手术治疗12例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果:患者均在腹腔镜下成功完成手术,全部治愈.结论:对急性胆源性胰腺炎患者早期采用腹腔镜手术治疗,疗效好,可明显改善预后,微创,值得推广.
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腹腔镜胆囊切除术中胆总管置管引流治疗轻型急性胆源性胰腺炎
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆总管置管引流减压治疗轻型急性胆源性胰腺炎的可行性、有效性及手术方法.方法:回顾分析2005年1月至2008年12月我院为16例轻型急性胆源性胰腺炎患者行急诊腹腔镜胆囊切除术,经胆囊管插管至胆总管胆道减压的临床资料.结果:16例患者经上述方法治疗后均治愈,无胰腺炎复发.结论:轻型急性胰腺炎早期急诊行腹腔镜胆囊切除、胆道减压术,微创、安全,且治疗周期短、疗效好,值得推广应用.
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综合治疗急性胆源性胰腺炎15例分析
急性胆源性胰腺炎患者是临床上常见的急腹症之一,病情变化快,病死率较高.2005年1月～2006年1月,我院对15例AGP患者进行综合治疗,效果满意.现报告如下.
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急性胆源性胰腺炎术后应用大黄治疗的临床分析
目的:探讨胆源性急性胰腺炎手术后应用大黄的疗效.方法:回顾性分析2010年1月-2012年1月收治急性胆源性胰腺炎并行手术干预的患者102例的临床资料,随机分为2组,每组各51例.对照组术后即给予常规治疗；大黄组除常规治疗外加用大黄20 g泡水50 mL胃管注入治疗,3次/d,分早中晚应用.结果:大黄组在腹部体征消失时间、肠道功能恢复时间、禁食时间、疗效上优于对照组(P＜0.05).两组在住院时间和淀粉酶恢复正常时间上无统计学上差异(p＞0.05).结论:大黄应用于急性胆源性胰腺炎术后,可进一步改善胰腺炎的治疗效果.
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EST对急性胆源性胰腺炎的临床分析
目的 比较早期EST治疗ABP与常规治疗结果的差异.方法 回顾性分析我院48例临床确诊为急性胆源性胰腺炎作早期EST治疗的结果.结果 48例采用EST治疗,34例采用常规治疗,早期内镜下行EST比较常规组的腹痛消失时间、血尿淀粉酶恢复正常时间,住院时间明显降低.结论 急性胆源性胰腺炎在内镜下行EST治疗较常规方法疗效显著.
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内镜微创治疗急性胆源性胰腺炎的护理
目的探讨急诊经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及其相关技术治疗急性胆源性胰腺炎患者的护理措施.方法对42例急性胆源性胰腺炎患者行急诊术前充分准备,尽早消除疑虑和恐惧;术中积极主动配合;术后做好鼻胆管引流的护理,密切观察生命体征及是否发生出血、穿孔、感染等并发症.结果全部病例临床治愈.结论尽早用内镜微创治疗急性胆源性胰腺炎具有疗效好、损伤轻的优点,术前积极准备和术后细致、周密的观察,对提高治愈率起到了重要作用.
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分析急性胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择
目的:针对胰腺炎症病人的治疗情况进行分析,探讨急性胆源性胰腺炎患者行腹腔镜下胆囊切除术﹙LC﹚手术时机选择的临床体会.方法:回顾性分析2017年10月-2018年9月LC治疗单纯性胆囊结石引起胆源性胰腺炎的临床资料,根据手术时间分为A组50例和B组50例.结果:A组为发病后3d,B组为发病后14d,两组均无死亡病例及术后并发症.其中中转开腹6例,微创手术成功率为94％.经术后随访1年,无胆管狭窄及胆道感染等并发症出现.从手术持续时间、中转开腹率及术中出血量等三方面研究分析,B组均优于A组.结论:急性胆源性胰腺炎经消炎、抑酶、抑酸、保肝、营养等补液支持治疗,血尿淀粉酶、转氨酶、胆红素等恢复正常后,尽早行LC可降低手术难度,缩短手术时间,减少术中出血量.
