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老年多节段颈椎病前路术后颈椎矢状位平衡参数与预后相关性分析
目的 探讨前路手术对不同年龄段老年多节段颈椎病颈椎矢状位平衡参数及预后的影响.方法 回顾性研究2013年1月至2015年5月间因多节段颈椎病行颈前路减压植骨融合内固定术病例148例,按年龄分为60岁以下、60~69岁和70岁以上3组.统计患者年龄、性别、手术节段、随访时间、术前及随访时日本骨科协会(JOA)评分和颈椎功能障碍指数(NDI)评分等指标,通过X线片测量矢状位垂直轴距离(sagittal vertical axis,SVA)和C2~7的Cobb角.比较3组性别构成、手术节段数等流行病学特征以及矢状位参数和临床疗效评价指标.60~69岁和70岁以上组内再根据术前SVA水平分为术前矢状位平衡亚组(术前SVA<40 mm)和术前矢状位失衡亚组(术前SVA≥40 mm),比较2亚组间各参数和疗效评价指标.使用Spearman检验进行相关性分析,组间计量参数比较使用t检验.结果 共纳入148例患者,男96例,女52例,年龄(61.1±10.9)岁.3组间性别构成、手术节段数和术后并发症发生率差异无统计学意义.3组术后JOA评分和NDI评分都较术前显著改善(P<0.05).而患者年龄与术前、术后JOA评分及JOA改善率间存在显著负相关(P<0.05).3组术后SVA和Cobb角均较术前显著改善(P<0.05).70岁以上组术前及术后SVA均显著高于60岁以下组(P<0.05),术前及术后Cobb角均显著低于60岁以下组(P<0.05).60~69岁组中,2亚组间术后SVA、术后Cobb角及JOA改善率差异无统计学意义(P>0.05).70岁以上组术前矢状位失衡亚组术后SVA高于术前矢状位平衡亚组(P<0.05),但与术前相比明显改善(P<0.05).各组的2亚组间术后Cobb角及JOA改善率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 年龄是影响老年多节段颈椎病预后的重要因素,老年患者更易出现颈椎矢状位失衡,前路手术能够有效维持颈椎平衡,重建颈椎矢状面平衡参数,对于老年多节段颈椎病患者是有效手术入路.
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人工全髋置换术中偏心距与软组织平衡
目的:分析标准股骨假体行人工全髋关节置换术股骨假体颈长和股骨矩保留对偏心距重建的作用,并研究偏心距重建对软组织平衡的影响.方法:68例(71髋,男30例,女38例;年龄17～89岁,平均63.5岁)行初次全髋关节置换术的患者并获得随访,采用Harris评分,Cybex-6000等速测定患髋外展肌力,测得偏心距、股骨矩、假体颈长,综合评估手术结果.结果:假体颈长对偏心距的影响较股骨矩大(t=3.07,P＜0.01),并与偏心距呈正相关关系(r=0.642,P＜0.001,但两者对Harris评分影响的差异无统计学意义(t=0.22,P＞0.05).股骨头坏死患者术后偏心距较髋关节骨性关节炎患者和股骨颈骨折患者小(t=2.91,3.31,P＜0.01).偏心距获得重建的髋关节术后外展肌力较偏心距重建不足者优(P＜0.05).结论:采用标准股骨假体行全髋关节置换术,股骨假体颈长对人工全髋关节置换术后偏心距的重建作用大于股骨矩的保留,偏心距的重建在全髋关节置换术软组织平衡中主要起到增强术后外展肌力的作用.
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肌肉因素与骨关节炎的临床研究现状
本文主要从临床角度对肌肉因素在骨关节炎(OA)的发病及治疗中的情况作一综述.多项研究说明肌肉软弱、肌力下降及肌肉功能状态改变在OA病理过程中的重要性,提示肌肉也是骨关节炎治疗的有效靶标之一.因此,从调控肌肉因素的角度来研究骨关节炎病理机制及研发治疗药物值得进一步展开.
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视觉反馈平衡训练仪对于脑卒中偏瘫患者平衡功能影响的临床研究
目的 研究视觉反馈平衡训练仪对于脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响.方法 选取30例符合入选标准的脑卒中偏瘫患者,随机分为治疗组(n=15)和对照组(n=15).对照组进行传统的平衡功能训练,20 min/d;治疗组根据动态姿态平衡仪评估结果采用内置的训练方案进行平衡功能训练,20 min/d.两组训练连续4周.在治疗前和治疗4周后分别采用平衡仪中的睁闭眼静态平衡评估,并将振幅轨迹长及外周面积及Berg平衡量表(BBS)进行定性、定量的评估.结果 治疗后两组的BBS得分均显著增加(P<0.01),但治疗组得分更高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001).治疗前两组睁和闭眼时轨迹长、外周面积结果差异无统计学意义,治疗前及治疗后睁眼与闭眼比较,轨迹长及面积有统计学差异,睁眼均好于闭眼(P<0.001).治疗后两组均显著好转,但睁眼轨迹长及闭眼面积治疗组更好,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001及P<0.05).结论 利用PRO-KIN平衡仪可以有效地评定脑卒中患者的平衡功能,并且若结合传统训练方法进行训练能更有效地改善患者的平衡功能.
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使用CCD摄像仪检测系统测定老年人体平衡能力的敏感性分析
目的 分析使用CCD摄像仪检测系统测定老年人平衡能力的敏感性,从而探讨其测定人体平衡功能的可能性. 方法 采用CCD摄像仪检测系统由CCD摄像仪.观察指标主要有:身体动摇角度(TSA)、身体动摇速度(TSS)和跌倒指数(FI).根据FI分为对照组和平衡功能障碍轻度、中度、重度组.平衡功能障碍组为丽水市第二人民医院老年科收治的脑血管意外患者42例,平均年龄(67.4±8.0)岁.对照组为健康体检志愿者42例,平均年龄(65.3±6.5)岁.所有参与者均Berg平衡量表评分,CCD摄像仪的测定TSA、TSS、FI,使用CCD摄像仪每人开眼(eo)检测3次,闭眼(ec)检测3次,取平均值. 结果 平衡功能障碍组与对照组相比,TSAeo、TSAec、TSSeo、TSSec、FIeo、FIec差异有统计学意义(P＜0.01);Berg平衡量表评分差异有统计学意义(P＜0.05).平衡功能障碍组中TSAeo、TSAec、TSSeo、TSSec轻度、中度、重度间均差异有统计学意义(P＜0.05),重度与轻度间TSAeo、TSAec、TSSeo、TSSec有显著(P＜0.01).Berg平衡量表评分重度与轻度间有差异(P＜0.05). 结论 测定人体平衡功能CCD摄像仪检测系统敏感性较高,较Berg平衡量表CCD摄像仪具有更高的敏感度,值得临床推广.
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老年人侧向平衡简便测试法的信效度研究
目的 通过极限侧伸法对老年人侧向平衡控制能力进行测评,探讨该方法的简便性与信效度,为准确掌握老年人侧向平衡控制能力提供简便易行的测量方法,为预防老年人跌倒提供合理的依据. 方法 本研究83例老年人,平均年龄为(77.3±4.7)岁.用平衡仪测得结果足压中心侧向位移为效标,对简便测试法测得的极限体侧伸的结果进行信度和效度检验. 结果 左右极限体侧伸距离分别为(14.7±0.4) cm、(14.9±0.3)cm,左右足压中心侧向位移分别为(8.5±1.9) cm、8.5±1.5)cm.极限体侧伸与足压中心侧向位移呈正相关(r=0.70,P＜0.0001);极限体侧伸测试组内相关系数较高(r=0.97,P＜0.05).极限体侧伸与年龄(r=-0.23)、身高(r=0.28)呈弱相关(P＜0.05),与脚长、脚间距及左右利手均无关(P＞0.05). 结论 极限体侧伸能够较准确地反映老年人侧向平衡控制能力,极限体侧伸距离越长,表明侧向平衡能力越稳定.极限体侧伸法具有较好的信效度,而且简便、易测,有推广应用的价值.
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三维姿势与步态分析在不同年龄健康人群平衡评估中的应用
目的 采用OptiTrack三维运动捕捉系统评估不同年龄组健康人群躯体各平面的姿势调节及步态情况,探讨OptiTrack 三维运动捕捉系统的可用性及不同年龄组健康人群平衡的变化. 方法 募集3个不同年龄组健康人群,即老年组60~70岁、中年组40~50岁、年轻组20~30岁各10例,采用OptiTrack三维运动捕捉系统进行检测,计算头部、躯干、髋部在pitch俯仰、Yaw偏航、Roll滚动方向的姿势调节、双侧膝关节运动协调性及步态稳定参数大李雅谱诺夫指数 λ. 结果 步态方面,适行走速度、跨步宽度在组间差异具有统计学意义(F=3.23、3.87,P=0.030、0.020);头部运动在仰俯方向的角度范围不论是在正常行走还是在本体干扰模式下,年轻组均小于中年组和老年组(F=4.01、3.72,P=0.035、0.028);而躯干运动在仰俯方向的角度范围仅在正常行走的模式下,年轻组大于中年组和老年组(F=3.19,P=0.015);在其他行走模式和其他方向均有差异均无统计学意义.头部、髋部及躯干三平面运动角度变异度在本体干扰时的偏航角度,年轻组均高于中年组和老年组(F=2.89、3.14、3.92,P=0.036、0.019、0.034);在视觉干扰时滚动方向,3个运动平面在年轻组均低于中年组和老年组(F=3.90、2.56、3.28,P=0.017、0.021、0.056);而在本体干扰时,差异仅存在髋部和躯干平面(F=3.21、4.05,P=0.046、0.032).与年轻组比较,老年组膝关节活动时的大活动角度较小、而小活动角度较大.3个不同年龄组在正常行走时的大李雅谱诺夫指数 λ值均小于本体干扰及视觉干扰模式,且随着年龄的增大,3种不同行走模式间的差异逐渐减小,相关性分析结果显示,λ值随着年龄的增加而增加(r=0.03,P=0.041). 结论 随着年龄的增加,躯体姿势调节异常以及步态的不协调性是导致老年人群罹患跌倒风险的主要因素,OptiTrack 三维评估系统可作为一种评估平衡康复的手段.
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视觉反馈姿势描记定量测量人体主动姿势平衡能力
目的 应用视觉反馈姿势描记(visual feedback posturography,VFP)测试健康青年人的主动平衡能力,探讨其临床意义.方法 记录24名健康青年人进行VFP测试中,8个方向(前、右前、右、右后、后、左后、左、左前,分别用1～8表示)的稳定极限(1imit of stability,LOS)值、平均速度(average velocity,AV)、方向控制(directional control,DC)和达到时间(reach time,RT).结果 ①两次VFP测试的一致性结果 表明:除RT2以外,其余参数均显示一致性(P<0.05);②VFP测试参数间的一致性,除AV1和AV5之间无相关外,其余各方向上的AV均有相关性,而总AV与各方向上AV问的相关性较好(r=0.710～0.897);参数DC间的一致性稍差于AV,总DC和各方向上的DC具有一定的相关性(r=0.443～0.788);各方向的RT间相关性较差,但在左右对应方向上,RT有相关性,如r(2.8)=0.472;r(3.7)=0.610;r(4,6)=0.663;参数RT和DC间,其相关性主要集中在相同方向上,除在方向2外,其余方向上RT和DC具有一定的负相关性(r=-0.477～-0.727);AV和DC间相关性没有一定规律,但总DC和总AV有相关性(r=-0.507);而AV和RT间具有的相关性要差于AV和DC间,其分布也没有规律性.结论 VFP的测量重复性好,可用于临床评价人体的主动平衡能力.在VFP的多个评价参数中,AV稳定,其次是DC.
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单侧前庭功能低下患者计时平衡试验及静态姿势描记
目的 观察单侧前庭功能低下(unilateral vestibular hypofunction,UVH)患者的计时平衡试验和静态姿势描记,探讨两种方法的临床应用价值.方法 65例UVH患者和92例健康志愿者进行如下静态直立试验:①标准Romberg试验;②双脚平行分开直立试验;③强化Romberg试验(踵趾足位站立);④单足直立试验.每种测试条件下分别睁眼和闭眼站立,用秒表记录①～④试验中维持平衡的时间,同时用静态姿势描记记录①、②条件下的身体晃动平均速度.结果 ①计时平衡试验:UVH组采取踵趾位和单足站立时,维持平衡时间较对照组降低,差异均有统计学意义(P值均＜0.001);②静态姿势描记:采用标准Romberg位和双脚分开站立,UVH组和对照组相比,睁眼时2组身体晃动平均速度差异无统计学意义(P值分别是0.118和0.110).而闭眼时UVH组身体晃动平均速度较对照组增加,2组差异均有统计学意义(P值均＜0.001);③对于UVH组和对照组,无论睁眼或闭眼,采用双脚分开站立时,身体晃动平均速度均较标准Romberg位时降低,差异有统计学意义(P值＜0.05或＜0.001);④踵趾位和单足站立时的各计时结果与其标准Romberg站立和双足分开站立时的各身体晃动平均速度间未发现有统计学意义.结论 评估UVH患者平衡功能时,踵趾位和单足直立计时平衡试验是对静态姿势描记试验的补充,两种方法可在临床中结合应用;进行静态姿势描记试验时,应考虑足位因素对测试结果的影响.
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单侧外周前庭病变患者站立于海绵垫及坚硬平板时头部后仰对姿势稳定性的影响
目的 应用海绵垫干扰人体站立时的足底本体感觉,探讨本体感觉在未被干扰及被干扰条件下头部后仰对单侧外周前庭病变(unilateral peripheral vestibular disorder,uPVD)患者姿势稳定性的影响.方法 28名uPVD患者进行四种站立条件下的姿势描记仪检查,站立条件分别为:(1)坚硬平板、头部直立;(2)坚硬平板、头部后仰50～55 °;(3)海绵垫、头部直立;(4)海绵垫、头部后仰50～55 °每种条件下分别测试睁眼和闭眼时的姿势稳定性,采用身体直立时足底压力中心的晃动速度(sway velocity,SV)为研究参数.结果 (1)睁眼条件下,不同头位下SV比较结果无统计学意义(F=0.404,P=0.526),不同站立平面下SV结果有统计学差异(F=127.485,P＜0.0001);(2)闭眼条件下,不同头位下SV比较结果有统计学意义(F=5.237,P=0.024),不同站立平面下SV结果有统计学差异(F=237.254,P＜0.0001);(3)站立于海绵垫时,闭眼条件下,头部直立时有4名患者在三次测试中均跌倒;头部后仰时有6名患者在3次测试中均跌倒:有2名患者在第1次测试中跌倒(第2、3次未跌倒).不同头位间SV差异有显著性意义(t=3.015,P=0.007);两种头位下,跌倒次数比较无显著性差异(F=1.693,P=0.193);(4)就闭眼时头部后仰引起的SV增加程度而言,站立海绵上与站立于坚硬平板上问有统计学差异(P=0.046).结论 uPVD患者闭眼时头部后仰可使姿势稳定性降低,提示在眩晕患者的前庭康复治疗中,可应用头位后仰站立,逐渐提高患者的姿势稳定性.
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单侧外周前庭病变患者亚急性期的半规管轻瘫程度与静态姿势平衡
目的 分析单侧外周前庭病变患者(unilateral peripheral vestibular disorder,uPVD)亚急性期的半规管轻瘫(canal paresis,CP)程度与静态姿势描记(static posturography,SPG)的关系,探讨眩晕患者在前庭代偿过程中前庭眼动反射和前庭脊髓反射功能之间的关系.方法 患者组有36例处于亚急性期的uPVD患者,均进行冷热试验及SPG,以CP值为冷热试验参数,同时以人体直立时足底压力中心晃动平均速度(sway velocity,SV)为SPG参数.对照组有36例年龄、性别配对的健康人,以其SPG检查结果作为对照.分析(1)处于亚急性期uPVD患者的姿势稳定性;(2)处于亚急性期uPVD患者CP值与SV间的相关性;(3)分别以冷热试验中的CP值15%和30%进行分组,分析以不同CP值为单侧前庭功能障碍标准划分时,uPVD亚急性期患者SPG结果的差异性.结果 (I)两组间SV比较,睁眼时差异无显著性意义(t=0.813,P=0.422),闭眼时差异有极显著性意义(t=2.847,P=0.007);(2)患者组的CP值与闭眼时SV值无相关性(r=0.043,P=0.802);(3)以CP值为15%划分时,≥15%者有25例[SV=(39.100±12.647)mm/s],<15%者有11例[SV=(25.053±9.411)mm/s],两者SV间比较差异有显著性意义(t=3.644,P=0.001).以CP值为30%划分时,≥30%者有10例[SV=(36.541±10.254)mm/s],<30%者有26例[SV=(30.714±12.497)mm/s],两者SV间比较差异无显著性意义(t=1.743,P=0.092).结论 处于亚急性期的uPVD患者姿势平衡性较健康人群低,提示这部分患者的前庭脊髓反射功能未完全代偿;以不同CP值作为划分单侧前庭功能障碍程度时,其所反映的VSR功能存在不同临床意义,表明在前庭代偿过程中,前庭眼动反射和前庭脊髓反射间存在复杂关系.
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平衡功能与共患破坏性行为障碍的注意缺陷多动障碍的相关性研究
目的:探讨共患破坏性行为障碍(DBD)是否增加注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童平衡功能损害的程度,平衡功能损害严重的患儿中共患DBD的比例是否增多.方法:使用平衡功能测试仪(Balance Master)对按照性别、年龄配对的单纯ADHD、ADHD+DBD和正常对照儿童各20例的平衡功能进行评价.同时以正常儿童各项指标晃动速率的第85位百分位数值作为临界值,比较各组儿童晃动速率高于该临界值者所占的比例.结果:单纯ADHD组在固定平面睁眼[(0.65±0.26) °/s]、固定平面闭眼[(0.65±0.30) °/s]、海绵垫平面睁眼[(0.95±0.29) °/s]、海绵垫平面闭眼[(1.70±0.49) °/s]状态下的晃动速率均明显高于正常对照组[分别为(0.47±0.18) °/s,(0.43±0.19) °/s,(0.76±0.21) °/s和(1.27±0.38) °/s],差异有统计学意义(P＜0.05).ADHD+DBD组在海绵垫平面睁眼[(1.00±0.33) °/s]和闭眼[(1.78±0.66) °/s]状态下的晃动速率也大于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组ADHD患儿在各种状态下的晃动速率的差异均无统计学意义.单纯ADHD组在固定平面睁眼(50%)、闭眼(50%)和海绵垫平面闭眼(50%)状态下的晃动速率高于临界值者所占的比例均显著高于正常儿童(分别为10%、5%和10%),差异有统计学意义(P＜0.01);共患组和正常儿童之间差异没有统计学意义.两组患儿在固定平面闭眼状态下的差异有统计学意义(P＜0.01),单纯ADHD组比例(50%)高于共患组(10%).结论:单纯ADHD患儿本身就存在平衡功能异常,共患DBD并不加重ADHD患儿平衡功能受损的程度,平衡功能受损明显的患儿中共患DBD的比例也未增加.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 注意缺陷和破坏性行为障碍 肌肉骨骼平衡 -
注意缺陷多动障碍儿童与正常儿童平衡功能发育特点比较
目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)男孩以及对照儿童的平衡功能发育特点.方法:采用美国NeuroCom公司的平衡仪,以146例符合ADHD诊断的男孩及84名正常对照男孩(年龄在7～12岁)为研究研究对象,测试其静态平衡功能.结果:(1)正常男孩:发现在固定平面闭眼和海绵垫平面闭眼状态下存在组间差异,差异具有统计学意义.在固定平面睁眼条件下各相邻年龄组间差异无统计学意义,但11～12岁组仍差于成人水平,差异有统计学意义(t=6.145,P＜0.001);在固定平面闭眼和海绵垫平面睁眼状态下7～8岁组与9～10岁组,差异具有统计学意义[固定平面闭眼7～8岁组为(0.65±0.35)°/s,9～10岁组为(0.45±0.19)°/s,P＜0.05 ;海绵垫平面睁眼7～8岁组为(0.98±0.38)°/s ,9～10岁组为(0.80±0.25)°/s, P＜0.05];11～12岁组仍差于成人水平,差异有统计学意义((t值分别为5.059,6.203,P＜0.001);在海绵垫平面闭眼状态下7～8岁组与9～10岁组,差异具有统计学意义[7～8岁组为(1.65±0.58)°/s,9～10岁组为(1.34±0.42)°/s,P＜0.05].11～12岁组与成人比较差异无统计学意义.(2)ADHD男孩:在四种测试状态下7～8岁组与9～10岁组差异具有统计学意义[固定平面睁眼7～8岁组为(0.81±0.31)°/s,9～10岁组为(0.63±0.28)°/s,P＜0.01;固定平面闭眼7～8岁组为(0.91±0.46)°/s,9～10岁组为(0.70±0.49)°/s,P＜0.05;海绵垫平面睁眼7～8岁组为(1.31±0.56)°/s,9～10岁组为(1.10±0.43)°/s,P＜0.05;海绵垫平面闭眼7-8岁组为(2.19±0.88)°/s,9～10岁组为(1.85±0.78)°/s,P＜0.05],9～10岁组与11～12岁组,差异具有统计学意义[固定平面睁眼9～10岁组为(0.63±0.28)°/s,11～12岁组为(0.46±0.21)°/s,P＜0.01;固定平面闭眼9～10岁组为(0.70±0.49)°/s,11～12岁组为(0.47±0.31)°/s,P＜0.01;海绵垫平面睁眼9～10岁组为(1.10±0.43)°/s,11～12岁组为(0.83±0.27)°/s,P＜0.001;海绵垫平面闭眼9～10岁组为(1.85±0.78)°/s,11～12岁组为(1.44±0.56)°/s,P＜0.01].(3)ADHD男孩与正常男孩不同年龄阶段姿势发育比较: 在7-8岁组在固定平面睁眼状态下ADHD男孩平均摇摆速率大于正常儿童,差异具有统计学意义(t=2.700, P＜0.05), 9～10岁组在四种测试条件下ADHD男孩平均摇摆速率均大于正常儿童,差异具有统计学意义(四种状态下t值分别为2.968,2.982,3.851,3.629,四种状态下P＜0.05).结论:平衡功能在儿童学龄阶段仍在发展,11～12岁时尚未达到成人水平.ADHD男孩平衡功能随年龄增长而发展但落后于正常男孩,在青春期前发展快.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 肌肉骨骼平衡 儿童 -
功能再学习方案对卒中后运动障碍改善的临床观察
卒中是临床常见的一组不同原因引起的脑血管疾病的总称,可造成感觉、运动、言语、心理等多方面功能障碍,其中偏瘫是常见的运动障碍表现,严重影响患者生活质量[1].2009-08-2010-12,笔者在常规康复训练的同时采用功能再学习方案训练卒中后运动障碍45例,并与常规康复训练45例对照,观察对卒中后运动障碍的改善,结果如下.
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带楔鞋与硬踝足矫形器联合应用对膝屈曲脑性瘫痪儿童膝关节伸展能力的改善效应
目的:观察带楔鞋与硬踝足矫形器联合应用对膝屈曲挛缩脑性瘫痪儿童膝关节伸展能力和平衡功能的影响.方法:实验于2004-02/2006-02在解放军第四军医大学西京医院进行,选择13例膝屈曲挛缩脑性瘫痪儿童,使用硬踝足矫形器和带楔鞋(鞋楔高度为1.0～2.6 cm,平均2.4 cm),要求每天使用至少6 h以上,连续4周.第1次使用及使用4周后进行测量,观察其穿鞋、使用硬踝足矫形器、使用硬踝足矫形器和带楔鞋3种条件下,站立时膝关节伸展角度(即膝关节大伸展时与中立位的角度)及站立静态平衡时间变化.结果:13例患者均进入结果分析.①站立时膝关节伸展角度:使用带楔鞋和硬踝足矫形器4周后小于单纯穿鞋[(21±5)°,(27±7)°,P＜0.05].②站立静态平衡时间:第1次使用和使用4周后,穿带楔鞋和硬踝足矫形器后站立时间长于单纯穿鞋或单纯使用硬踝足矫形器[第1次使用:(78±22),(23±11),(38±14)s,P＜0.01;4周后:(129±37),(27±9),(50±18)s.P＜0 01].结论:加楔的设计,使用硬踝足矫形器设计提高了膝屈曲脑性瘫痪患者站立平衡能力,增强了膝关节的伸展能力,为进一步提高行走功能提供了良好的基础条件.
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注意缺陷多动障碍共患学习障碍平衡功能研究
目的 探讨共患学习障碍(LD)是否增加注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿平衡功能损害的程度.方法 1999年11月至2001年11月北京大学精神卫生研究所门诊就诊患儿,使用平衡功能测试仪对单纯ADHD组、ADHD共患LD组和正常对照组各30名的平衡功能进行比较.结果 单纯ADHD组在右侧单腿睁眼、闭眼状态下晃动速率均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在海绵垫平面睁眼、海绵垫平面闭眼、左侧单腿睁眼、闭眼状态下晃动速率高于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).ADHD共患LD组在固定平面睁眼、闭眼、左侧单腿睁眼、闭眼、右侧单腿睁眼、闭眼状态下的晃动速率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).在海绵垫平面睁眼、海绵垫平面闭眼状态下晃动速率高于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 单纯ADHD在感觉冲突情况下存在明显平衡功能缺陷.共患LD的ADHD患儿在基础状态下平衡功能即存在明显缺陷,其平衡功能受损广泛.提示在临床中对共患LD的患儿应重视开展平衡功能康复训练.
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腰椎滑脱症融合术后脊柱矢状面平衡改变与疗效的关系
目的 探讨经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)单节段及双节段固定对退行性腰椎滑脱症患者脊柱矢状面参数的影响及其与疗效的关系. 方法 收集南京医科大学第一附属医院44例(Ⅰ度32例,Ⅱ度12例)经TLIF治疗的退行性腰椎滑脱症患者的临床及影像学资料,根据手术固定节段分为单节段组(29例)和双节段组(15例).分析比较术前、术后全脊柱侧位X线片的矢状面参数脊柱骶骨角(SSA)、T1骨盆角(TPA)、腰椎前凸(LL)、骨盆投射(PI)、骨盆倾斜(PT)及骶骨倾斜(SS),以及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI). 结果 全部病例均获得随访,随访时间3 ~ 10个月,平均6个月.全组患者术后SSA、TPA、LL、SS均较术前增大,PT较术前减小,差异均有统计学意义(P < 0.05),VAS评分、JOA评分和ODI均较术前改善,差异均有统计学意义(P < 0.05).单节段组手术前后LL差值、ODI差值与双节段组比较差异有统计学意义(P < 0.05),且2组手术前后LL差值与ODI差值均相关.SSA差值在双节段组与VAS评分差值相关,在单节段组二者无相关性. 结论 Ⅰ度或Ⅱ度退行性腰椎滑脱症患者通过TLIF治疗可改善脊柱矢状面参数,且单节段固定更有利于术后脊柱矢状面参数的改善.
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腰椎融合联合Coflex动态固定手术对腰椎矢状面平衡的影响及其与临床疗效相关性分析
目的 探讨腰椎融合联合Coflex动态固定手术(topping-off)对腰椎矢状面平衡的影响,并分析其与临床疗效的相关性.方法 2008年8月~2012年8月,31例腰椎退变性疾病患者接受腰椎融合联合Coflex动态固定手术,在术前及末次随访时对所有患者进行疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),同时测量腰椎前凸角和骶骨倾斜角,进行统计学分析.结果 所有患者均获得6个月以上随访,末次随访时VAS评分和ODI均获得显著改善(P＜0.001).末次随访时,腰椎前凸角与术前相比无明显变化(P＞0.05),而骶骨倾斜角则显著增加(P＜0.05).根据随访时间将所有患者分为3年以内组(A组)和3年以上组(B组),与术前相比,末次随访时A组患者腰椎前凸角呈轻度增加趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05),骶骨倾斜角无显著变化(P＞0.05);与术前相比,末次随访时B组患者的腰椎前凸角呈增加趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05),骶骨倾斜角则显著增加(P＜0.05).各临床疗效评分与末次随访时腰椎前凸角和骶骨倾斜角测量结果无明显相关性.结论 腰椎融合联合Coflex动态固定手术治疗腰椎退变性疾病的近中期疗效较为满意,手术对腰椎矢状面平衡有一定保护作用.未发现术后临床疗效与矢状面平衡指标存在明显相关性.
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北京市东城区小学一年级新生读写姿势现况分析
目的 了解小学生读写姿势现况,探讨坐姿对视力的影响,为进一步开展干预研究提供依据.方法 采用整群抽样方法 ,选取北京市东城区小学一年级学生365名;用标准对数视力表,按照常规方法 检查学生视力,在自然无干预的情况下检查学生的读写姿势.结果 有80.4%的一年级小学生读写姿势不正确,人均不正确项数为1.51.有1项不正确读写姿势的为40.19%,以胸桌距离不足一拳为多,占37.41%.读写姿势与学生视力存在一定关系.结论 教师及家长应关注小学生的读写姿势问题,采取适宜措施,帮助其保持正确坐姿,培养良好用眼习惯.
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眼功能平衡锻炼对改善眼循环作用的研究
目的 探讨眼功能平衡锻炼对改善眼循环的意义,为预防和控制青少年近视提供依据.方法 用彩色多普勒血流显像仪,检测某卫校83名女生眼功能平衡锻炼前后,眼动脉和视网膜中央动脉的峰值血流速度和阻力指数.结果 正视和近视受试者在做完眼功能平衡锻炼休息5 min后,视网膜中央动脉和眼动脉的峰值血流速度明显加快(P＜0.01),阻力指数明显下降(P＜0.01).结论 通过眼功能平衡锻炼改善眼循环,对视力保健有积极意义.其生理学机理可能与眼肌运动提高眼交感神经兴奋性、解除调节痉挛、降低眼内压及肌肉"泵"作用显现等有关.
