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妇科腹腔镜术50例护理体会
腹腔镜手术是近10年来引入我国妇科领域的一项介入性治疗技术,随着内窥镜技术和设备的发展手术适应症范围不断扩大.
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非药物疗法治疗妇科腹腔镜术后恶心呕吐的应用
目的 探讨分析穴位按摩联合艾灸在妇科腹腔镜术后恶心呕吐患者中应用的效果.方法 选取江西省兴国县中医院2017年2月-2018年2月收治的妇科腹腔镜术患者52例作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组给予常规干预,观察组给予穴位按摩联合艾灸.对比分析2组患者的恶心、呕吐情况.结果 观察组患者恶心呕吐缓解有效率明显高于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后12h、24 h恶心呕吐发生程度轻于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 对妇科腹腔镜术患者给予穴位按摩联合艾灸干预,有效缓解了患者的恶心呕吐症状,促进了患者的术后康复,具有较高的临床推广价值.
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低分子肝素钙对妇科腹腔镜术后深静脉血栓的预防效果观察
目的 探讨低分子肝素钙抗凝对妇科腹腔镜术后深静脉血栓的预防效果.方法 选取66例行腹腔镜术的患者,按随机法分为对照组和观察组,各33例,对照组不使用抗凝药物,观察组给予低分子肝素钙抗凝,用药期为7d,比较治疗前后的纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、血流速度及深静脉血栓(DVT)发生率.结果 两组术前的D-D、纤维蛋白原(FIB)和PT比较差异均无统计学意义(P＞0.05),术后观察组的D-D、FIB和DVT发生率均明显低于对照组,PT和血流速度均明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜术后患者给予低分子肝素钙能够有效降低术后深静脉血栓的发生率,改善其血流状态.
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静脉小剂量氯胺酮超前镇痛对妇科腹腔镜术后疼痛与躁动的影响
目的:观察切皮前静脉给予小剂量氯胺酮对妇科腹腔镜术后疼痛和躁动的影响.方法:全麻下行妇科腹腔镜手术患者60 例,随机分为2 组:对照组采用雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉.研究组在切皮前静脉给予小剂量氯胺酮0.3mg/kg.采用VAS 及SS 评分评估术后疼痛及苏醒期躁动情况.结果:研究组苏醒期躁动、镇痛、镇静效果显著优于对照组(P<0.05).结论:静脉小剂量氯胺酮超前镇痛用于妇科腹腔镜术后患者苏醒快、术后疼痛轻、苏醒期躁动少.
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氟比洛芬酯预注对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响
目的:探讨氟比洛芬酯预先注入对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果的影响.方法:选择妇科腹腔镜术患者80例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为氟比洛芬酯超前镇痛组(A组)和氟比洛芬酯术后镇痛组(B组),每组40例.所有患者均采用静吸复合全身麻醉.2组患者分别在麻醉诱导前和手术结束时静注氟比洛芬酯50mg,术毕拔管清醒后均采用芬太尼1.0μg/kg用于术后镇痛.采用VAS评分法评估患者术后0、1、2、4、8、1 2、24小时疼痛程度并记录需追加芬太尼镇痛患者的时间间隔及追加次数.结果:A组患者在术后0、1、2、4、8、1 2、24小时VAS评分均低于B组(P＜0.05),且术后24小时内需追加芬太尼镇痛的患者明显少于B组(P＜0.05).2组患者手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:氟比洛芬酯超前镇痛可以产生较好的术后镇痛效果,同时可减少阿片类药物的应用.
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氟比洛芬酯预注对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响
目的:探讨氟比洛芬酯预先注入对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果的影响.方法:选择妇科腹腔镜术患者80例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为氟比洛芬酯超前镇痛组（A组）和氟比洛芬酯术后镇痛组（B组）,每组40例.所有患者均采用静吸复合全身麻醉.2组患者分别在麻醉诱导前和手术结束时静注氟比洛芬酯50mg,术毕拔管清醒后均采用芬太尼1.0μg/ kg用于术后镇痛.采用VAS评分法评估患者术后0、1、2、4、8、12、24小时疼痛程度并记录需追加芬太尼镇痛患者的时间间隔及追加次数.结果:A组患者在术后0、1、2、4、8、12、24小时VAS评分均低于B组(P＜0.05),且术后24小时内需追加芬太尼镇痛的患者明显少于B组(P＜0.05).2组患者手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:氟比洛芬酯超前镇痛可以产生较好的术后镇痛效果,同时可减少阿片类药物的应用.
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妇科腹腔镜术中术后并发症的护理
腹腔镜手术是微创外科发展的标志,具有使患者避免开腹手术、损伤小、瘢痕小、术后粘连少、切口疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,受到医患欢迎.但腹腔镜手术的相关并发症仍是值得重视的课题.现将我院2005年2月～2010年6月妇科腹腔镜手术的并发症处理及护理情况总结如下,以探讨更好的妇科腹腔镜术中、术后护理方法.
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氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后患者镇痛效果的观察
目的 观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液(凯纷)用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果及安全性.方法 选择江苏省常熟市中医院2010年8月-2012年4月收治的妇科腹腔镜术患者80例,ASAI～Ⅱ级,随机分为氟比洛芬酯超前镇痛组(A组)和氟比洛芬酯术后镇痛组(B组),每组40例.所有患者均采用静吸复合全身麻醉.2组患者分别在麻醉诱导前和手术结束时静注氟比洛芬酯50mg,手术结束后等到患者拔管清醒,镇痛药物均采用芬太尼1.0μg/kg.我们根据VAS评分法评估患者术后0、1、2、4、8、12、24h疼痛程度并记录需追加芬太尼镇痛患者的时间间隔及追加次数.结果 根据VAS评分标准A组患者在术后0、1、2、4、8、12、24h评分均低于B组患者(P＜0.05),而且A组在手术后24h内采用芬太尼镇痛的患者明显少于B组(P＜0.05).两组患者麻醉苏醒时间,手术时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用氟比洛芬酯术后镇痛效果良好,阿片类药物应用也大大减少.
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昂丹司琼联合地塞米松预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的Meta分析
目的：评价昂丹司琼联合地塞米松预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐（PONV）的效果。方法：检索PubMed、CNKI和万方数据库，收集昂丹司琼联合地塞米松预防妇科腹腔镜手术PONV的随机对照试验（RCT）文献。试验组干预措施为常规麻醉方法加昂丹司琼与地塞米松，对照组干预措施为常规麻醉方法加或不加生理盐水。采用RevMan5.1软件进行Meta分析，评价昂丹司琼联合地塞米松预防妇科腹腔镜手术PONV的效果。结果：共纳入6篇RCT文献，涉及试验组176例、对照组191例。Meta分析结果显示，试验组在预防妇科腹腔镜手术PONV的效果优于对照组。恶心、呕吐及PNOV合并效应的比值比（OR）与95％置信区间（95％CI）分别为0.14[0.07，0.30]、0.11[0.05，0.24]、0.18[0.09，0.36]。结论：昂丹司琼联合地塞米松对妇科腹腔镜手术PNOV的预防效果显著。
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妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点及处理
目的 对妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点及处理.方法 选取1124例腹腔镜手术患者的临床资料进行回顾分析,总结术中发生输尿管损伤患者的临床特点,并提出相应的处理对策.结果 本组患者中有7例术中发生输尿管损伤,发生率为0.62%,均通过手术治疗,预后理想.结论 输尿管损伤是临床妇科腹腔镜术中较为常见的并发症,手术医生应给予高度重视,术后需加强临床监测,如患者出现腹痛、恶心、呕吐等症状,必须警惕是否为输尿管损伤,进行及时有效的处理.
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循证护理在妇科腹腔镜术后肩背痛中的应用
目的 探讨循证护理在妇科腹腔镜术后肩背痛中的应用效果.方法 选取2014年7月～2016年7月我院实施腹腔镜手术的70例妇科患者的临床资料进行分析,按照患者手术时间分为对照组和护理组,每组35例,对照组给予常规护理方法,护理组在实施常规护理的基础上给予循证护理,比较两组患者术后疼痛情况、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分以及患者护理满意度.结果 治疗后,护理组患者的疼痛率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).护理组的护理满意率的显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).护理组患者的焦虑、抑郁程度轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且护理组的SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理干预在妇科腹腔镜术后肩背痛中疗效显著.
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甲泼尼龙复合托烷司琼对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的影响
目的 探讨甲泼尼龙复合托烷司琼对腹腔镜子宫切除术后恶心呕吐(PONV)的影响.方法 选择2016年7月至2017年5月包头市中心医院行妇科腹腔镜手术患者80例作为研究对象,按照随机数字法分为4组,每组20例.托烷司琼组入手术室后至麻醉诱导前静脉滴注托烷司琼5 mg,甲泼尼龙组静脉滴注甲泼尼龙25 mg,甲泼尼龙复合托烷司琼组静脉滴注甲泼尼龙25 ng(同甲泼尼龙组)+托烷司琼5 mg(同托烷司琼组),对照组静脉滴注0.9％ NaCl注射液5 mL.记录并比较4组患者气腹时间、总麻醉时间、总手术时间,以及芬太尼、丙泊酚和罗库澳铵诱导麻醉药物的用量.记录并比较麻醉后加强监护病房内、术后24h内PONV发生率.结果 4组麻醉时间、芬太尼用量和罗库澳铵用量比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后托烷司琼组、甲泼尼龙组、甲泼尼龙复合托烷司琼组和对照组的PONV发生率分别为25.0％ (5/20)、30.0％ (6/20)、0％和75.0％ (15/20),比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中甲泼尼龙复合托烷司琼组的PONV发生率低(P＜0.05).4组PONV的分级比较,差异有统计学意义(x2=28.393,P＜O.05).结论 甲泼尼龙复合托烷司琼可以有效预防腹腔镜子宫切除术后恶心呕吐的发生,其效果优于单用甲泼尼龙或托烷司琼.
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护理干预对妇科腹腔镜手术患者低体温及其并发症的影响探讨
目的 研究护理干预措施对妇科腹腔镜手术患者低体温和并发症的影响.方法 选择2010年2月至2012年3月我院收治的100例行妇科腹腔镜术患者,并随机分成干预组和对照组两组,每组分别为50例.干预组患者术中根据季节,采用空调来调节室内温度,术后控制输液速度,棉被保暖,需用热水袋之类时给予指导,加强宣教等护理措施.对照组患者给予常规护理.观察比较两组护理效果.结果 对照组患者低体温及其并发症的发生率明显比干预组患者高,且两组差异性显著,因而具有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预应用妇科腹腔镜术中患者,能有效预防其低体温及并发症的发生,临床值得推广应用.
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小剂量氯胺酮对全麻围手术期免疫功能的影响
目的:探讨小剂量氯胺酮对全麻手术后早期免疫功能的影响.方法:全麻下行妇科腹腔镜手术患者60 例,随机分为对照组与研究组,对照组采用雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉,研究组在切皮前静脉给予小剂量氯胺酮0.3 mg/kg.采用双抗体夹心酶联免疫法测定两组术前及术后4、24、48、72 h 血清中IL-1β、IL-2、IL-6 和TNF-α水平变化,评估其免疫功能情况.结果:手术后4 h,研究组IL-6 水平较对照组显著降低(P<0.05),而与术前比较,术后IL-2 的分泌并没有改变,与对照组中术后4 h TNF-α水平比较显著升高(P<0.05).结论:切皮前给予小剂量氯胺酮能降低炎症因子IL-6 和TNF-a 的分泌,并使IL-2 含量保持在手术前的水平.本研究结果表明,小剂量氯胺酮在防止全麻术后早期免疫功能损伤中具有重要价值.
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腰-硬膜外联合麻醉下妇科腹腔镜术中人工气腹对患者术中循环指标稳定性的影响
目的 观察腰-硬膜外联合麻醉下妇科腹腔镜术中人工气腹对患者术中循环指标稳定性的影响.方法 选择某院2014-06-2016-06收治的择期行妇科腹腔镜术患者60例,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组30例.对照组给予全身麻醉,观察组给予腰-硬膜外联合麻醉,测定比较两组患者麻醉前(T0)、人工气腹前(T1)、气腹后10 min(T2)、放气后10m in(T3)心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)及T0、T2、T3 pH值、动脉血二氧化碳分压p(CO2)、HCO3-水平.结果 两组患者T0时间点HR、BP、SpO2、pH、p(CO2)、HCO3水平差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者T2时间点HR、BP、SpO2水平均显著低于对照组(P＜0.0)5),T3时间点HR、BP水平均显著低于对照组,SpO2水平均显著高于对照组(P＜0.05);各时间点pH、p(CO2)、HCO3-水平与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰-硬膜外联合麻醉能够维持妇科腹腔镜术中人工气腹对患者术中循环指标的稳定性.
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艾灸缓解妇科腹腔镜术后患者肩痛的护理研究
目的 艾灸缓解妇科腹腔镜术后患者肩痛的护理研究.方法 本文选取52例妇科腹腔镜术后患者,随机分为2组,对照组采用常规护理方式,护理组采用肩痛优质护理方式,对比2组的肩痛持续时间、肩痛严重程度以及护理满意度结果.结果 护理组的疼痛持续时间＜4h为76.92％明显高于对照组的3.85％、疼痛持续时间在4 ～ 12h、疼痛持续时间＞12h分别为19.23％、3.85％明显低于对照组的3.46％、6.15％,差异有统计学意义(P＜0.05).护理组的肩痛严重程度低于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜术后患者采用肩痛优质护理方式后,可以明显缓解肩痛程度,缩短疼痛持续时间,提升治疗效果.
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穴位按摩治疗妇科腹腔镜术后尿潴留的疗效观察
目的:观察穴位按摩治疗妇科腹腔镜术后尿瀦留的疗效.方法:选择2016年6月-2017年6月本院收治的妇科腹腔镜术后尿潴留患者30例,将患者随机分为两组,对照组患者采取诱导排尿法治疗,观察组患者采取穴位按摩法治疗,对比两组患者治疗效果.结果:在治疗效果方面,观察组患者治疗有效率93.3％,对熙组患者治疗有效73.3％,观察组患者治疗效果更好(P＜0.05).结论:针对妇科腹腔镜术后尿潴留患者,:选择穴位按摩方式治疗,操作简单,疗效显著,值得在临床上推广应用.
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妇科腹腔镜术中并发高碳酸血症1例报告
妇科腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，随着妇科腹腔镜手术的日益增多，手术的并发症也相应增加，常见的并发症有高碳酸血症，据文献报告，妇科腹腔镜手术时气腹所致的高碳酸血症严重者可致呼吸循环紊乱甚至室颤、昏迷而死亡。
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27例妇科腹腔镜术中转开腹原因及分析手术配合
腹腔镜手术是近年来迅猛发展起来的一门新技术,是集光学、电子、手术学为一体的新兴术式,在妇科领域的应用日趋广泛,由于妇科腹腔镜手术的范围及种类的不断扩大,在术中常有难以预料的情况发生,需要适时中转开腹,从而减少和避免并发症及严重后果的发生.现将我科27例妇科腹腔镜术中中转开腹原因分析及手术配合报告如下.
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自制简易标本袋在妇科腹腔镜术中的应用
腹腔镜手术是近年来诊断和治疗妇科疾患的新技术,以其切口小、损伤小、出血少、病人痛苦少、手术效果好、术后恢复快等优点,已被病人广泛接受.我科自2002年开展腹腔镜手术以来,采用自制简易标本袋用于术中标本的收集,获得了满意的临床效果.
