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孕晚期后壁前置胎盘出血1例
1临床案例患者,女,22岁,已婚,G2P0+1,因"停经36+1w,无痛性阴道流血1+h",急诊入院.查体:一般情况可,T:36.0℃,P:98次/min,R:20次/min,BP:104/68mmhg,心肺无异常发现,胎心140次/min,先露头,扪及弱不规律的宫缩;阴道流血约100ml,有活动性出血,消毒后行阴道窥诊,阴道内可见血凝块,阴道壁及宫颈未见活动性出血,宫颈光滑,宫口未开,见少许暗红色血液从宫口流出.B超示:宫内胎儿头位,双顶径:8.7cm,股骨径:6.9cm,胎心率146次/min,律齐.羊水大深度4.7cm,羊水指数10.8cm;胎盘位于子宫右侧壁-后壁,Ⅰ+级,大部分胎盘显示,宫颈内口处未探及确切胎盘样回声,胎儿颈后皮肤可见"u"形压迹.完善相关检查后因"阴道流血?"行急诊剖宫产手术,手术顺利,术中失血约300ml,羊水清亮,量约500mml,新生儿体重2550g,Apgar 9分-10分-10分,术中见胎盘位于子宫后壁,边缘接近子宫颈口.转归:术后住院5d,痊愈出院.
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双子宫双阴道单侧子宫过期妊娠1例
双子宫双阴道是子宫发育异常中较常见的一种类型[1],但双子宫双阴道合并妊娠临床上少见.我院首次收治的双子宫双阴道单侧子宫过期妊娠剖宫产一例,现报道如下:1 临床资料孕妇,23 岁,因"停经9 月余,阴道流液21min"入院.G1P1,4a 前第一胎因"双子宫足月妊娠"在院外行子宫下段剖宫产术,男婴健在,术后治愈出院.入院查体:T36.9℃,P88 次/min,R20 次/min,BP121/78mmHg,心肺无异常,腹部隆起如孕月大小,下腹正中可见一纵形陈旧性手术疤痕切口,长约12cm,全腹无压痛,产检:子宫明显偏向左侧,子宫细长,腹围87cm,宫高31cm,头先露,未入盆,胎心音138次/min,规律,骨盆外测量径线分别为:23-26-20-9cm.阴道检查:双阴道,双宫颈,宫颈软,未消失,宫口未开,头先露高浮,胎膜已破,羊水清,估计胎儿体重约2900g 左右.
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残角子宫死胎引产误诊致子宫破裂一例
患者,25岁,孕1产0,住院号22963 .因孕8个月余,胎动消失9天,以"死胎"于2007年11月4日入院.入院检查:宫高 29cm、腹围89cm、先露头,胎心无,无菌阴查先露头浮、宫口闭,骨产道,无异常.B超示:胎头变形,颅内见大量积液,脑组织受压.腹径、头臀径等各径线与胎龄不相符,未见胎心搏动,胎盘右侧壁,成熟度3级,羊水清晰,无脐带绕颈.血象正常.
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新生儿先天性心脏畸形(右位心)误诊一例报告
患儿,女,生后一天,因剖宫产后2小时伴面色青紫,呼吸急促,门诊以"新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿吸入性肺炎"收入院.患儿为第1胎第1产,孕 42周,因第二产程延长于2003年6月4日11:00行剖宫产,出生体重3 700kg,羊水清亮,即刻评分为7分,5分钟评分为8分,生后患儿呼吸急促,面色灰白、青紫、反应差,面罩喷氧青紫无缓解.
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粘质沙雷菌引起早产儿经外周中心静脉置管相关血流感染一例
患儿男,因"早产娩出后气急、呻吟40 min"入院,系第2胎第2产,胎龄29周顺产,早产原因不明,生后无窒息,出生体重1800 g,脐带绕颈2周,羊水清,胎盘无异常.查体:早产儿貌,反应弱,呼吸促,皮肤略发绀,前囟平软,双肺呼吸音减低,心音有力,腹软,四肢肌张力低.诊断:新生儿呼吸窘迫综合征,予牛肺表面活性物质气管内滴注和经鼻持续气道正压通气治疗.入院第2天经右前臂贵要静脉行经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC).入院第26天,患儿出现频繁呼吸暂停,血常规:WBC 8.6×109/L,N 57%,L 27%,PLT 14×109/L,CRP 37 mg/L.脑脊液:WBC 70×106/L,N 25%,L 75%,RBC 50×106/L,潘氏试验阳性,蛋白2.59 g/L,葡萄糖1.4 mmol/L,氯化物116.1 mmol/L.脑脊液培养阴性.
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新生儿Rh溶血病一例
患儿男,20 h,因发现皮肤黄染6 h入院.患儿系第3胎第2产,胎龄39周,因母亲瘢痕子宫行剖宫产分娩,无宫内窘迫,生后无窒息,羊水清.患儿父亲血型不详,母亲AB型,Rh阳性.第1胎于孕2个月时自然流产,第2胎为患儿胞兄,生后有黄疸,具体不详,未予特殊处理,1个月后黄疸减轻,现4岁,体格与智力发育同健康同龄儿.
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新生儿胸腺淋巴体质猝死一例
患儿男,生后18.5 h,因反应差、呼吸不规则3 h余入院.患儿系孕5产2,孕41周,父母及家族中无过敏及猝死病史.顺产娩出,羊水清,出生体质量3.2 kg,无脐带绕颈,Apgar评分10分,生后肤色红润,反应好.
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先天性左侧桡骨缺如并多发畸形一例
患儿男,10 d,因"生后即发现左前臂畸形,拒乳4d"入院.第1胎第1产,胎龄39周,顺产.Apgar评分10分,出生体质量3050 g.羊水清,量多,帆状胎盘.生后即发现左前臂短小伴左腕部弯曲畸形.生后一直吃奶较差,吸吮力欠佳.人院前4 d出现拒乳,嗜睡,渐加重而入院.
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新生儿先天性膈疝误诊一例
患儿女,日龄30 min,因青紫、呼吸困难半小时收入当地医院儿科.患儿系第1胎第1产,足月头位生产,羊水清亮,无脐绕颈及宫内窘迫史.
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先天性完全性房室传导阻滞患儿随访一例
患儿,女,第1胎第1产,孕周39+5,经产道分娩.其父母均为农民,母妊娠期间多次呼吸道感染,分娩前彩超示脐带绕颈一周、羊水量少、胎儿心率不齐,心率36次/min,疑为胎儿宫内窘迫,出生时羊水清、脐带绕颈1周、哭声响亮、颜面红润,体重2.5kg,R 40次/min、头围34 cm、身长50 cm、肺部听诊无异常、心脏听诊示心音低钝、心率40次/min、律整、各瓣膜区未闻及器质性杂音、肝脾未及、四肢肌张力如常.
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连续肾脏替代治疗早产儿急性肾衰竭一例
患儿,男,因生后肤色苍白,无呼吸5 min复苏后入院.患儿系第1胎第1产,孕34+4周,因"双胎妊娠,羊水过多(3000 ml)"于我院剖宫产娩出(另1为死胎),出生体重1.6 kg,羊水清,Apgar评分:1分钟5分,3分钟7分,5分钟4分.患儿生后肤色苍白,无自主呼吸,面罩加压给氧下急转入我科.
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新生儿窒息并股动脉血栓形成一例
患儿男,生后30 min,因气促、发绀、呻吟30min入院.第2胎第2产,孕38+6周,出生体重2 600g.2周前因胎心不齐在妇产科保胎治疗,母亲皮肤轻度搔痒而行剖宫产,脐带绕颈1周,羊水清亮,胎盘无老化,Apgar评分1、5、10分钟均7分,经清理呼吸道、吸氧等处理,仍气促、呻吟明显,伴颜面四肢发绀,以"新生儿窒息、吸入性肺炎"入院.
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13-三体综合征伴多发畸形一例
患儿男,生后20min入院,第1胎第1产,胎龄34周,母30岁,因重度妊娠高血压伴先兆子痫剖宫产.患儿无宫内窘迫,羊水清,脐带绕颈2周,1 min阿氏评分7分,5 min评分8分,急诊转入我科.入院查体:T36.2,R70次/分,Wt2000 g,头围29cm,身长40cm,躯干皮肤红,四肢末端青紫,皮肤散在针尖大小出血点,头顶部可见3处皮肤缺损,直径0.5~1.0cm.双颊部发际低,眼距宽,整个上唇裂开并通向鼻孔,中线部可见4个小息肉,鲜红色,直径约0.5cm,腭裂贯通软腭、硬腭至鼻孔.
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新生儿肠穿孔致胎粪性腹膜炎一例
患儿,男,0.5 h,因生后唇及甲床发绀0.5 h入院.患儿系第1胎第1产,妊35周,母孕早中期反复发生妊娠肝内胆汁瘀积症.因"胎膜早破,脐带绕胎身一周"急诊剖宫产.羊水清,胎盘无钙化,出生体重2.9 kg,Apgar评分1、5、10 min分别为8、9、8分.生后无喂养,未排大小便.入院查体:体温36.5,脉搏130次/min,呼吸40次/min,体重2.9kg.早产儿貌,反应差,哭声小,面色欠红,唇周青,口唇微绀,呼吸平稳,皮肤覆有胎脂,头颅及器官外观无畸形,前囟1.5cm×1.5 cm,甲床发绀,双肺呼吸音粗,心、腹(-),四肢肌力及张力正常,原始反射存在.
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严重先天性肺发育不良二例报告
病例一:男,第3胎第1产,胎龄36+4周,因羊水过少、臀位剖宫娩出,产前胎心132次/min,出生体重2 775 g,羊水清,Apgar评分2分-3分-3分.在气管插管加压下给氧复苏抢救过程中,胸廓抬动不明显,双肺呼吸音微弱,加压给氧时手感有阻力,经气管插管滴入药液时见药液外溢,于生后1 h 19 min死亡.婴儿面容畸形,额窄小,蹼颈,肝右肋下4 cm,剑突下3cm,边稍纯,质中偏硬,腕、踝关节过伸.
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纳洛酮成功抢救新生儿杜冷丁中毒1例报告
患儿,男,生后11小时,因皮肤青紫无反应5分钟入院.患儿系第三胎第二产,胎吸助产分娩,40+2周.羊水清亮,出生体重3750g,阿代评分1分钟7分、5分钟10分.入院前5分钟皮下误注射杜冷丁100 mg后出现呼吸停止,全身皮肤青紫,无反应,四肢肌张力消失急由产科转入我科抢救.
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5号染色体短臂增加1例
患儿女,3天.系孕38 W臀位产出生;其母孕40天时服用保胎药,57天时阴道流陈旧性血液再次保胎;非近亲结婚.出生时羊水清亮,Apgar评分1 min 4分,5 min 8分,10 min 10分.出生后一直体温不升,面色苍白,呻吟呼吸,有小抽搐,哭声尖叫,吸吮吞咽困难,大小便正常.体检:体温35.5℃,心率142次/min,呼吸50次/min,体重1 950 g,身长46cm,坐高30 cm,头围29cm,胸围27cm;头圆,发黑稀少,前囟0.5cm×0.5 cm,骨缝重叠;早产儿外貌,眼距增宽,眼裂外上斜,鼻孔朝天,左耳前瘘管,右侧副耳,右面颊长有粗0.5 cm × 0.5 cm,长1 cm、2cm的两坠生组织,柔软,表面光滑,小下颌,颈蹼;后1/3腭裂;肩甲活动过度;双下肢交叉姿势,外展困难;四肢肌张力增高;通贯掌.
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胎母输血1例报告
患儿,男,生后1小时,以"全身苍白、呼吸浅弱"为主要表现人院.系第三胎第一产,38+4W出生,羊水清亮,脐带绕颈1周,Apgar评分1分钟4分,5分钟,10分钟时均为6分,在院外经"清理呼吸道,口对口人工呼吸,脐外心脏按后"等处理效不好而来我院.
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孕母狼疮性肾炎娩出火棉胶婴儿1例
患儿,男,1小时,因胎龄38+1周,其母患"狼疮性肾炎、妊高征、先兆子痫",患儿宫内窘迫,剖宫产娩出后1小时于2002年10月30日转入我科.患儿系第1胎第1产,无窒息,羊水清,出生体重2 000g.
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新生儿腹水1例
患儿,女,2天.因腹部膨隆2天入院.患儿系第3胎、第3产,足月顺产,胎膜早破10小时,羊水清,量多,出生时有轻度窒息史,生后即发现腹部膨隆.父母及两个姐姐均健康,无结核病史.体检:体温正常,体重2 900 g,面色正常,吃奶及反应好,哭声响,前囟平软,心肺无异常,腹软向两侧横向膨隆呈蛙腹状,腹肌张力低下,叩诊有移动性浊音,肝脾无肿大,腹围平脐38 cm,大腹围40cm,脐无异常,四肢肌张力及生理反射正常.