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完全性大动脉转位合并心内多处畸形1例
患儿男,生后3小时.因呻吟伴三角区青紫2.5小时于2006-11-08入院.患儿生后半小时出现面部三角区青紫,伴呻吟,予面罩给氧,2.5小时后青紫稍有改善,但呻吟不止,遂转入我院儿科.患儿为第1胎,胎龄39周,因存在胎儿窘迫(胎心率167次/分)于3小时前剖宫产娩出,出生时羊水清,体重3 100 g,1分钟和10分钟阿普加评分分别为8分和10分.患儿母亲于孕4周时曾患上呼吸道病毒感染,但未服药,10日后自行痊愈.
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停乳链球菌新生儿败血症、脑膜炎1例报告
患儿,男,3 d.因皮肤黄染1 d,哭闹、拒乳半天于2005年1月3日入院.第2胎第1产,足月.母胎膜早破36 h,分娩过程中T38.5 ℃,查血WBC 15×109,N 0.75,拟诊羊膜炎,经静滴青霉素,产后1 d体温恢复正常.因母第一产程延长行剖宫产娩出.羊水清,胎盘、脐带无异常,Apgar评分1 min 10分.生后母乳喂养,吸吮好.生后次日颜面皮肤黄染,渐加重致躯干.
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帆状胎盘血管前置破裂1例
患者27岁,孕3产0,因停经39+6周无产兆,于2000年12月11日人院.查体:体温、脉搏、血压均正常,心肺听诊无异常.骨盆正常.产科情况:宫高34mm,腹围96cm,胎头未衔接.胎方位LOA,胎心音142次/分.于12月22日予0.5%催产素静滴诱发宫缩,当日中午12时有不规律宫缩,下午5时宫口未开,自然破膜,羊水清,胎音140次/分.6时40分突发阴道出血,鲜红,量300ml.即查胎心音60次/分.考虑低置胎盘出血、胎儿窘迫.即行剖宫产术.50分钟后剖宫娩出一女婴,重3500g,Apgar评分1min 2分,抢救后转儿科治疗.胎盘位于子宫前壁,自然娩出.
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超声诊断胎盘绒毛血管瘤1例
孕妇,26岁,G2P0,孕28周.例行产前检查,使用GE LOGIQ500pro超声诊断仪,探头频率3.5MHz凸阵探头,行常规产科超声检查.超声发现:宫内单、活胎,头位,胎头双顶径(BPD)7.9cm,股骨长径(FL)5.8 cm.胎儿心率158次/min,羊水清晰,透声良好,羊水指数23cm(6.1 cm+5.6cm+7.8 cm+3.5 cm).
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超声诊断双胎妊娠一纸样儿1例
患者女,24岁,妊娠32周.孕期常规B超检查:一胎儿发育正常,与孕龄相符.于其胎头左上方尚可见一胎儿颅骨光环回声,呈扁圆形,双顶径约1.5 cm.顺序向下扫查,显示脊柱回声排列紊乱,胸腹部及四肢未见显示.胎盘位于子宫后壁,厚度3.5 cm,羊水无回声区4.5 cm.B超提示:32周妊娠,双胎头位;一胎儿存活,发育正常(图1左);一胎儿系纸样儿可能(图1右).约35周妊娠时,早产先娩出一"纸样儿",约16周妊娠时停止发育,躯体及头颅呈扁平状,厚度约1 cm,羊水Ⅲ度污染.约1 h后,臀位助产娩出一活男婴,羊水清亮,后娩出两个独立的胎盘.
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胎儿肾母细胞瘤1例
孕妇26岁,于妊娠7个月就诊.超声检查:用Aloka 650型B超诊断仪.胎儿位于宫内,胎头颅骨光环完整,双顶径76 mm.胎心规律,脊柱连续规则,股骨长57 mm.胎盘位于前壁,内回声均匀,羊水清晰,深59 mm.胎儿腹部扫查:左肾形态正常,右肾区可见部分肾脏声像,集合系统轻度分离,宽9 mm,右肾下极可见45mm ×40mm的低回声包块,边界清晰,有包膜,内回声尚均匀(图1).超声提示:①宫内单活胎、孕29周大小,头位;②胎儿右肾区实性占位.入院引产,胎儿尸体解剖,肿块病检诊断为肾母细胞瘤.
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先天性支气管肺囊肿合并心脏、泌尿系先天畸形1例
患儿,男,因发绀、呻吟、反应差3h入院.系G1P1、38+4周孕,无宫内窘迫和胎膜早破、羊水清亮、无脐带绕颈,胎盘正常,生后1、5、10min Apgar评分分别为8分、8分、9分.生后患儿即哭声无力,数分钟后出现唇周发绀、低声呻吟、无口吐白沫和气促.立即清理呼吸道予以面罩给氧后,面色稍好转,反应仍差,刺激不哭,呼吸、心率减慢,予以1/10 000肾上腺素1ml肌注后稍好转(具体不详),遂急送入我科.入院查体:T37℃,R 28次/min,P 93次/min,体重3 250g,成熟儿貌,呻吟、反应差、哭声弱、面色发绀,头部4cm×10cm大小包块,有波动感,过骨缝,压之凹陷.前囟2.5cm×2.5cm,张力不高.瞳孔等大等圆,直径约0.3cm,对光反射迟钝;可见吸气性三凹征.双肺呼吸音减弱,双肺呼吸音对称;心音低钝,未闻杂音;腹软,肝肋下2.0cm,剑下2.0cm ,质中边锐.四肢肌张力弱,甲床发绀,原始反射消失.入院诊断:(1)新生儿窒息(轻度);(2)吸入性肺炎;(3)呼吸衰竭;(4)HIE;(5)NRDS[1].
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剖宫产术致膀胱阴道瘘1例
患者33岁,孕41+2周,下腹坠痛3小时,于2003年7月26日8时入院.孕3产2,第一胎于13年前顺产,第二胎于5年前因产程延长行剖宫产术,当时因失血较多曾输血1200ml.入院查体:T37℃,P84次/分,BP130/80mmHg,胎位左枕前,胎心142次/分.肛查:宫口开大3cm,胎膜未破.患者此次妊娠后从未做过产前检查,因考虑为瘢痕子宫,于8时30分在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.患者于手术开始前自然破膜,羊水清.打开腹膜后见膀胱位置高,切开宫壁见胎头位置低,出头较困难,以手娩出胎头,8时55分娩出一男婴,体重3100g,Apgar评分8分.胎盘胎膜娩出完整,产妇子宫软,出血多,予宫壁注射催产素40U,干纱布清理宫腔3遍,按摩子宫,宫缩可.检查发现切口沿原瘢痕向宫颈延伸,用2号肠线锁边缝合宫壁,1号肠线连续内翻包埋缝合膀胱腹膜反折,检查光滑无渗血后关腹.手术欠顺利,术中失血约1000ml,导尿袋中尿液为血性,术中输血400ml.术后BP120/70mmHg,应用抗生素控制感染,
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胎盘血管瘤伴羊水过多1例报道
胎盘血管瘤又称绒毛膜血管瘤,是起源于绒毛间胚叶组织或单绒毛之血管母细胞组织的一种良性肿瘤,临床上极少见[1].现将我院收治的1例胎盘血管瘤报道如下.1 病例介绍患者,女,22岁,GIPO.因停经7个月余,腹痛3天,阴道少量流血1次,于2011年5月15日入院.患者平素月经规律,未正规产检.5月12日开始感腹部胀痛并渐加重,5月14日晚出现阴道少量流血1次,色淡红.人院时体查:T 36.0℃,P 89次/分,血压125/85mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),痛苦表情,腹壁皮肤紧绷发亮.官高32 cm,腹围90 cm,胎心率140次/分,胎心遥远.入院彩超:羊水指数406 mm,胎盘上段可探及48 mm×44 mm等回声包块,考虑胎盘肿瘤可能;血AFP 477 ng/mL.5月16日 出现阴道少量液体流出,色淡黄,测pH值>7,CRP 4.13 mg/L.诊断:(1)G1PO宫内妊娠29周4天,LOA,单活胎,先兆临产;(2)胎膜早破;(3)羊水过多;(4)胎盘血管瘤.5月20日顺娩1女活婴,新生儿外观无明显异常,Apgar评分:1 min:8分;5 min:9分;10 min:10分.体质量1 520 g.羊水清亮,量2 500 mL.
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5号环状染色体致新生儿猫叫综合征一例
患儿男,生后43 min因足月低体重入院.系第3胎第2产,胎龄38+1周,因"胎儿窘迫、羊水过少"剖宫产出生.出生体重2.0 kg.生后Apgar评分均10分,羊水清,量过少,脐带、胎盘无异常.入院查体:体温36℃,呼吸40次/min,脉搏130次/min,身长46 cm,体重2.0 kg,头围30 cm,胸围28 cm.
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剖宫产术后Ogilvie's综合征1例
患者,30岁,G4P1. 因停经37周,下腹阵痛并阴道流液体2 h,于2005年6月1日100入院.查体:体温、脉搏、血压正常,心肺无异常.产科检查:胎位LO,胎心140 n*min-1(n=次).实验室检查:WBC 17×109*L-1.入院后7 h 患者及家属坚决要求剖宫产,于当日830在持硬麻下行剖宫产术.术中见羊水清,娩出一活男婴,Apgar评分1 min、5 min、 10 min分别为8分,9分,10分,手术顺利.
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产后多次尿潴留1例报告
患者,23岁,农民,藏族,G1P0.因停经41+4周,腹部阵痛11小时,于2002年7月3日20点30分入院,入院查体:无特殊.既往无特殊病史.产科检查:宫高35 cm,腹围96cm,估计胎儿体重3500 g左右,先露为头,已入盆.骨盆外测量各径线值均在正常范围,入院半小时后胎膜自破,羊水清亮,7月4日凌晨2点15分宫口开全(活跃期11小时),于3点15分因羊水粪染,胎心率156次/分,阴道口可见胎头拔露,此时产妇较疲劳,产力差,阴道检查:胎方位为左枕横位,故行会阴侧切,胎吸助产,娩出1女活婴,体重3750 g,身长52 cm,阿氏评分1分钟8分,5分钟10分.胎盘胎膜自然完整娩出,产后出血150 ml,BP 120/80 mmHg,在产房观察2小时无异常后送回母婴同室.产后11小时还未自解小便,经多次流水声诱导,并鼓励产妇下床小便,均无效.
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B-Lynch子宫缝线术成功抢救羊水栓塞致产后出血1例
1病例报告患者,35岁,G_2P_0,于2008年6月19日凌晨1时孕足月先兆临产入院,自然临产经阴道分娩一活婴,3610 g,Apgar评分:9分,羊水清亮,5分钟后胎盘、胎膜自娩完整.
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新生儿先天性梅毒1例
患儿,男,彝族,出生30min.因生后皮肤出现脓疱及脱皮25min入院.患儿系G4P4,35+5周妊娠顺产,出生体重2400g,羊水清亮,脐带扭曲,胎盘胎膜完整.Apgar评分10分.
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新生儿先天性胃壁肌层缺损致胃破裂1例
患儿,女,1h.系G2P1宫内孕39-1周剖宫产儿,羊水清,在清理呼吸道时大量羊水从口鼻涌出,Apgar评分3分,经气管插管、清理呼吸道后正压给氧5rmin后Apgar评分7分,10min后评分10分.母亲为36岁高龄产妇,丙肝患者,既往有葡萄胎清宫术史.
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剖宫产术后输注低分子右旋糖酐严重过敏反应1例
病例女,27岁,工人.孕3产0,孕39周阴道流液2h,于1999-12-14入院.因相对头盆不对称、胎膜早破于次日16h在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术顺利,羊水清亮,量约400ml;娩出男婴,体重3900g,1min Apgar评分10分.产妇术中未诉不适,生命体征平稳.
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产后出血、DIC行子宫动脉栓塞术及双侧宫角部结扎1例报告
1 病例报告患者,33岁,孕3产1,40周妊娠先兆临产,于2006年12月11日出现不规律宫缩入院待产.入院后各项常规检查均未发现异常,待产过程中因头盆不称于2006年12月12日行剖宫产术.术中见子宫下段形成约7cm,羊水清、羊水量约500ml,胎位LOA.
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产后肺栓塞死亡1例护理体会
1临床资料患者××,22岁,以"停经40周,不规律腹痛1 d"之主诉于2009-01-26,4Am入院,住院号58894,患者既往体健,否认有其它传染病及药物过敏史;查体:T 36℃,P80次/min、R20次/min、BP 110/80mmHg,心肺均未见异常,血常规15.1×109/L,尿常规3+,蛋白质2+、白细胞2+;查体:宫高31cm,腹围92cm,胎心音136次/min;肛诊:宫颈消,宫口开大1cm,未破膜;B超提示单胎活、头位、胎盘Ⅱ级.于10:00行人工破膜,羊水清亮,于12:40时因宫缩持续时间短,给予静滴5%葡萄糖500ml+0.5%缩宫素,于14:05时在会阴侧切下经阴道顺娩一女活婴,评10分,产时经过顺利.
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羊水污染对围生儿结局的影响
临床资料1一般资料我院2004年~2006年1月,足月分娩共432例,羊水污染共90例,占21%.排除臀位分娩、早产、低体重儿及多胎妊娠,选择羊水污染病例87例,具有同等条件的羊水清亮者90例作为对照组,两组产妇年龄分别为23~34岁、22~36岁,孕周为37~42周.
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妊娠急性子宫扭转1例分析
患者34岁,经产妇,因"孕39w突然腹痛30min"来院。平素月经规律LMP,2012.3.2EDC,2012.12.9,孕期产检未发现异常,近期自觉胎动较频繁,有时感腰背部疼痛,既往体健,无心、肝、肾疾病病史,G3P2足月顺产2次,于2012年12月2日无明显诱因,突然感下腹部持续性剧烈疼痛,休息不能缓解,伴恶心、呕吐、胃内容物,渐感头晕心悸等不适。查体:T36.8℃,P110次/min,R26次/min,BP60/40mmHg,抬入病房,神清,痛苦面容,腹部呈板状腹,压痛反跳痛明显,宫高34cm,腹位108cm,胎心128bpm,阴道检查宫颈口朝上,未消未开,先露高浮。急诊B超提示:晚孕单活胎,胎盘后底部II+级,羊水适量,EKG:窦性心动过速,查血常规,白细胞计数增加,血红蛋白98g/L,初步诊断:胎盘早剥?立即予以抗休克治疗,同时急诊剖宫产术,术中见子宫外观未见紫蓝色改变,于下段切开取出一活女婴,Apgar评分1min7分,5min9分,羊水清,胎盘娩出完整,母体面未见凝血块及压迹,常规缝合子宫切口,探查附件及盆腔,发现子宫扭转180°,子宫切口为后壁切口,而前壁完整,术中考虑为子宫扭转,术后抗炎对症治疗,痊愈出院。