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微创经皮肾镜取石术后低体温原因分析及护理对策
经皮肾镜手术中需要向肾盂内灌注大量的低温液体,并且在手术过程中灌注液易打湿术野及周围的无菌单,带走较多热量,加速体温下降,同时麻醉方式和环境温度造成的热量散失对体温下降也起了一定的作用[1].有心律失常、代谢性酸中毒等并发症的发生.本研究通过对66例经皮肾镜术后低体温原因进行分析,采取相应护理措施,效果满意.现总结报告如下.
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低温季节重症流行性出血热治疗护理特点
流行性出血热(EHF)是由病毒引起的多脏器损伤性传染病,发病年龄20~50岁,全年均可发病,但有明显的季节性,北方于10~12月份,南方则为11月份到次年1月份,发病高峰季节或在5~7月份出高峰,EHF临床表现复杂多变,并发症多,病死率高,过去在治疗EHF休克时,常忽略了一个很重要的问题,就是休克期治疗方法一致,没有注意液体温度和室温的问题.特别是乡村医院在换季期间室内一般只有16℃左右,温度与体温一般相差20℃以上,在EHF休克时要保持正常体温,不能在体表加温,体表加温可使皮肤管理扩张,破坏了机体的调节作用,影响重要器官的血流量.存放在室内的补液温度一般与室温基本相同,EHF休克时由于有效循环血量锐减,组织器官的氧合血液灌注不足,乏氧代谢和末稍循环衰竭,这就需要补充大量液体,一般需3500~5000ml以上的液体,而在短时间内输入大量低温液体会吸走大量的热量,才能使液体温度与机体温度基本相同,休克期若输入大量低温液体可引起机体严重反应.
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腹部和颅脑手术中病人低体温的观察和护理体会
手术中由于肢体暴露、输入低温液体等原因,病人体温常有明显下降.低体温对病人的生理功能有许多不利影响,如寒颤、外周血管收缩、血液粘滞度增高、诱发心律失常的发生等.
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介绍一种用于甲状腺术后的止血脖套
在临床甲状腺术后的护理工作中,针对患者术后伤口需要冰袋冷敷压迫止血6~8h的情况,研制出内装低温液体的压迫止血脖套,改变以往术前患者需自备干毛巾及术后需患者自己用手固定冰块的情况.临床使用87例患者,效果很好,受到患者及医护人员的一致好评,现介绍如下.
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静脉滴注低温液体的临床研究
目的:为有效治疗中枢性高热,研制静脉滴注低温液体这一护理新技术.方法:检索1983年1月至1994年10月国内外文献,依据研究提示,设计静脉滴注低温液体治疗中枢性高热;对30例健康志愿者和30例中枢性高热患者进行静脉滴注低温液体研究;再次检索1989年1月至1999年1月10年国内外文献,对研究结果进行验证和实证支持.结果:静脉滴注低温液体对中枢性高热有显著性疗效(P<0.05);有效率100%.结论:静脉滴注低温液体是一项有效、安全、先进的护理新技术.
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加压控温仪对妇科手术体温影响的临床观察
术中低体温是妇科手术常见的并发症,尤其是老年人、手术时间长、大量输注低温液体、用低温液体冲洗腹腔更易发生.有文献报道显示:术中低体温使交感神经张力增高、外周血管收缩、循环阻力增加和血液黏滞度增高,引起肺血管阻力增高、心动过速、血压下降和心脏传导阻滞等严重并发症[1].
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静脉注射低温液体的临床应用及进展
本文通过检索近10年国内外文献,阐述了静脉注射低温液体的概念(静脉注射低温液体的液体选择、液体的温度、液体的滴速、注射液体时的检测指标),及其在高热降温和亚低温脑保护中的应用,表明静脉注射低温液体是一种安全有效便捷的护理措施,值得临床推广应用.尤其随着研究的深入,该技术在心肺复苏亚低温脑保护后保护脑功能有着重要的意义.
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静脉输液肢体固定加温装置的研制与应用
护士在静脉穿刺输液过程中,常用木板、纸盒、绷带等配合胶布固定,防止输液针头刺破血管致输液中断[1],但固定效果不可靠;为减少输入低温液体对患者的不良刺激,护士常用热水袋、液体瓶装入热水为患者增温[2],但加温效果不理想,温度不易掌握.
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一种新型低温静脉输液装置的设计与研究
研究表明,亚低温治疗措施可以减轻机体的炎症反应,从而起到保护器官功能的作用[1-4]。心搏骤停患者自主循环恢复后需采取包括亚低温在内的综合治疗[5],已被目前新的心肺复苏指南认可[6]。重型颅脑损伤患者在接受亚低温治疗后,其治愈率明显提高,死残率明显降低[7-8]。目前亚低温治疗包括药物降温与物理降温两种方式,其中物理降温是亚低温治疗的主要措施。有研究显示,静脉输注4?℃液体可作为物理降温的一种措施,由于其操作简便、效果确切、并发症少、费用低廉,常用于中枢性高热、超高热和需要低温脑保护处理的患者[9]。虽然目前已有不少关于应用静脉输注低温液体进行降温治疗的临床报道[10-12],但如何控制和保证低温液体的温度尚未能确切阐明。事实上在临床实践过程中,许多所谓的4?℃低温液体在静脉输注操作时由于受到环境温度、液体输注持续时间及输注速度等因素的影响,无法持续保持实际进入静脉内的液体温度达到或接近于4?℃,从而严重影响了降温效果。
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低温液体静脉点滴治疗发热及脑保护的临床研究
目的 研究低温液体静脉点滴对脑卒中合并中枢性高热病人降温效果和脑保护效果.方法 选取30例脑卒中合并中枢性高热病人,在常规治疗后病人体温高于39.0℃持续6小时以上者,给予低温液体静脉点滴(采用自行设计的实用新型专利"低温输液器"),对比治疗前后效果.结果 治疗后体温和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分与治疗前比较有统计学意义(P<0.05).结论 低温液体静脉点滴治疗发热及脑保护的方法很有价值.
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静滴低温液体在小儿重度烧伤高热中的应用
小儿深度烧伤后常见不同程度的高热,如不采取有效措施,将会引起患儿惊厥甚至死亡.
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静脉滴入低温液体在治疗颈髓损伤并中枢性高热的护理观察
目的:探讨静脉滴注低温液体对颈髓损伤并中枢性高热的降温效果.方法:2013年11月~2015年6月选择10例颈髓损伤并中枢性高热的患者在给予物理、药物降温后体温仍在39℃以上者,静脉滴入低温液体0~ 10℃,40 ~ 60滴/分进行降温,观察降温前后生命体征的变化.结果:10例患者滴注前后体温比较,差异显著(P<0.05).滴注前后10例患者额的收缩压/舒张压比较,差异不显著(P>0.05).本组患者中有2例在输液过程中主诉静脉穿刺局部疼痛、1例主诉输液肢体有冷刺激,统一更换穿刺部位后症状缓解.本组患者治疗过程中均未出现静脉炎或静脉痉挛的症状.结论:静脉滴注低温液体临床护理简单、易于操作,是一种安全、有效、实用的降温方法.
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自制加热体位垫在预防经皮肾镜手术病人低体温中的应用
术中低体温是经皮肾镜手术围术期病人普遍存在的热紊乱现象之一,经皮肾镜手术中需要向肾盂内灌注大量的低温液体,并且在手术过程中灌注液易打湿术野及周围的无菌单,带走较多热量,加速体温下降,同时麻醉方式和环境温度造成的热量散失对体温下降也起了一定的作用.自制加热体位垫,研究其在预防经皮肾镜手术病人低体温方面的作用,旨在减少经皮肾镜手术术中低体温的发生,从而总结出一套有效防止经皮肾镜手术术中低体温的护理措施.现介绍如下.
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冬季成人呼吸道感染发热静脉滴注低温液体疗效观察
发热患者静脉滴注低温液体进行治疗是一种安全有效的方法.笔者在临床中发现,在冬季室温较低条件下,对上呼吸道感染发热初期的患者,输液等的降温效果较差.2006-2008年,我科对80例成人上呼吸道感染发热患者,进行静脉滴注低温液体进行退热治疗.现将结果报告如下.
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静脉滴注低温液体对中枢性高热患者降温疗效观察
目的:探讨中枢性高温的降温方法.方法:对30例在接受物理或药物降温后体温仍高于39℃的中枢性高热患者,静脉滴注低温液体,液温0~10℃,40~60滴/min进行降温.结果:降温有效率达100%,降温前后体温差经统计学检验,差异有统计学意义(P<0.05).结论:掌握适应证,严密监护生命体征,确定液温、液量,适时对症护理.
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静滴低温液体治疗中枢性高热与脑保护的临床研究
中枢性高热是丘脑下部损伤导致的一种体温调节中枢功能紊乱.由于持续高热可进一步加重脑损害,因此及时有效地降低体温、控制高热是减轻脑细胞损害、保护血脑屏障、减轻脑缺氧、降低病死率和致残率的重要措施[1].2010年1月以来,我院采用静脉滴注低温液体的方法治疗中枢性高热并取得了较满意的临床疗效,现报告如下.
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静滴低温液体治疗中枢性高热与脑保护的临床研究
中枢性高热是丘脑下部损伤导致的一种体温调节中枢功能紊乱.由于持续高热可进一步加重脑损害,因此及时有效地降低体温、控制高热是减轻脑细胞损害、保护血脑屏障、减轻脑缺氧、降低病死率和致残率的重要措施[1].2010年1月以来,我院采用静脉滴注低温液体的方法治疗中枢性高热并取得了较满意的临床疗效,现报告如下.
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静脉滴注低温液体对30%体表深Ⅱ度烫伤兔的降温作用
目的 制作内毒素攻击烧伤动物发热模型,模拟烧伤后内毒素致发热症状,评价中心静脉输入低温液体降温的疗效,为该疗法应用于烧伤患者提供确切的实验依据.方法制作30%体表总面积(total body surface area,TBSA)兔背部深Ⅱ度烫伤模型,耳缘静脉注射内毒素(200 ng/kg)致其发热,发热后中心静脉输入低温[(4±1)℃]平衡液,滴速为5 ml/min,总量<500 ml;观察动物体表温度、中心温度的变化,并对输入低温液体动物的脉搏、呼吸、白细胞动员进行监测.结果烫伤发热兔中心静脉输注低温平衡液可以降低实验兔的皮下体温(2±0.3)℃和中心体温(1±0.4)℃,发热后立即输注比发热后15 min输注效果好;输注低温液总体降温效果显著好于冰袋降温.输液低温液降低体温的同时,还可以降低实验兔的呼吸、心率,以及延缓白细胞动员,从而降低中性粒细胞数;其效果也明显好于冰袋降温.结论静脉滴注低温平衡液可降低30%深Ⅱ度烫伤发热兔体温,该方法可用作烧伤后内毒素致体温升高的降温措施之一.
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渔民海水浸泡胸部开放伤34例救护体会
我院地处北方渔港石岛港,随着海洋渔业的快速发展,各种海损事故增多,海水浸泡胸部开放伤在胸外科急诊中的比例逐年上升。海水是一种高渗、碱性、低温液体,含有大量多种细菌,海水浸泡机体后会出现一系列病理生理改变[1],由于海水的特殊理化特性,渔民胸部开放伤后,救护对策与陆地损伤有所不同,如果救护不及时,可在短时间内死亡[2]。我院胸外科自2012年1月至2015年1月接收因海水浸泡严重胸部开放伤渔民34例,根据海水浸泡后的特殊性,有针对性地提供救护措施,现将救护体会报告如下。
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烧伤高热降温效果的三种方法比较
目的:为有效地治疗和护理烧伤高热病人,探讨三种不同方法对烧伤高热病人的降温效果.方法:将60例烧伤高热病人,随机分为静脉滴注低温液体组,药物降温组,物理降温组,以三组病人60min内体温恢复率、体温反复率、5天以内体温恢复率、降温无效率等指标进行对照观察.结果:三组比较60min内体温恢复率以药物降温为佳(P<0.01);体温反复率以静脉滴注低温液体组低;5天以内体温恢复率以静脉滴注低温液体组高(P<0.05),降温无效率,静脉滴注低温液体组低.结论:静脉滴注低温液体是一项有效、安全的降温方法,适合烧伤高热病人应用.