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前列腺电汽化术的手术配合
前列腺增生是老年男性患者的常见疾病,我院自引进德国STROZ电切镜以来成功地施行前列腺电汽化术32例,现将其手术配合总结如下.1 临床资料本组32例,年龄55~80岁.其中18例有高血压、冠心病;16例有心电图异常;9例伴有老慢支并肺气肿.
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不同手术方式治疗老年前列腺增生症临床对比分析
目的:比较经尿道前列腺等离子双极汽化电切术(PKRP)与前列腺电汽化术治疗老年前列腺增生症(BPH)的临床疗效.方法:选取138例老年良性前列腺增生症患者为研究对象,按照入院顺序随机均分为两组,观察组69例患者行经尿道前列腺等离子双极汽化电切术,对照组69例患者行前列腺电汽化术,比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间、手术前后前列腺症状评分(I-PSS)、大尿流率(Qmax)、手术并发症等.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间等指标均明显优于对照组(P<0.05).治疗前观察组患者前列腺症状评分和大尿流率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者前列腺症状评分、大尿流率均明显优于治疗前(P<0.05);治疗后对照组患者前列腺症状评分、大尿流率优于治疗前,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组前列腺症状评分和大尿流率改善情况优于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后性功能障碍发生率为4.35%,水中毒发生率为1.45%,前列腺包膜穿孔发生率为5.80%,均低于对照组(P<0.05).结论:经尿道前列腺等离子双极汽化电切术可以达到与前列腺电汽化术治疗BPH相近的疗效,但其出血量少、手术时间短、术后恢复快、手术并发症少,是老年良性前列腺增生症症患者理想的治疗手段.
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前列腺电汽化术的配合及体会
前列腺增生(BPH)是男性老年患者的常见多发病.我院1997年10月至2001年4月对52例BPH患者行经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP),效果满意,现将术中配合体会总结如下.
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经尿道电汽化前列腺切除术与经耻骨上前列腺摘除术对照研究
目的:比较经尿道电汽化前列腺切除术与经耻骨上前列腺摘除术的特点,总结外科治疗前列腺增生症的经验.方法:对172例经尿道电汽化前列腺切除术组(电汽切组)与140例经耻骨上前列腺摘除术组(开放手术组)的临床资料进行回顾性分析.结果:两组手术均成功,平均手术耗时相近,住院日数及住院费用电汽切组比开放手术组减少50%;电汽切组除4例(2.3%)有电切综合征外,术后出血发生率4.7%(8/172)较开放手术组10.9%(15/140)低,未见其他并发症;而开放手术组切口感染21.4%(30/140)、尿道狭窄5.7%(8/140)、真性尿失禁5.0%(7/140)、尿瘘1.4%(2/140).结论:电汽切术比开放手术具有更多优越性,但后者仍具有一定适用范围和应用价值.
关键词: 前列腺 前列腺增生症 前列腺电汽化术 前列腺摘除术 经耻骨上前列腺摘除术 -
膀胱痉挛的相关因素及护理对策
膀胱痉挛是前列腺及膀胱手术患者术后较常见的临床并发症,表现为急性痛苦病容,面色苍白,有时大汗淋漓,患者自觉膀胱区紧张压迫感并向盆底会阴区前尿道传递,产生急迫的排尿感,尿道内膀胱区疼痛难忍[1],由于膀胱内压增高致冲洗液、血性尿液返流至冲洗管、冲洗瓶内,或自膀胱造瘘管及尿管周围涌出,是增加伤口感染,引起继发出血的重要原因之一,所以正确处理好膀胱痉挛对患者术后恢复是很关键的.我科2002年1月至2007年4月共收治膀胱肿瘤电切术和前列腺电汽化术患者共720例,术后发生膀胱痉挛共324例,发生率为45%,为了达到早预防、早发现、早处理,减轻病人痛苦的目的,本文对膀胱痉挛的原因进行分析,并提出相应护理对策.
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盆底肌锻炼对前列腺电汽化术后尿失禁的影响观察
前列腺增生症为老年男性的常见疾病,经尿道前列腺电汽化术(TUVP)是目前治疗前列腺增生比较满意的方法.但术后拔管出现暂时性尿失禁是较为多见的并发症,多为压力性尿失禁[1],在一定程度上影响了患者的生活质量,也对患者的心理造成一定的影响.
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经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生的护理体会
前列腺增生是老年男性的常见病.前列腺电汽化术是一项将传统高频电外科技术与新型汽化电极相结合的腔内前列腺去除方法.因其有住院时间短,术中出血少,术后恢复快,置管时间短,并发症少、安全,疗效肯定的特点而备受欢迎.我院自1998年12月引进美国顺康公司生产的前列腺电汽化镜以来,已成功地对12例前列腺增生症患者经尿道行前列腺电汽化术,取得满意的疗效.现将护理体会总结如下.
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前列腺电汽化术加钬激光碎石治疗良性前列腺增生并膀胱结石
2005年1月至2008年1月我院采用前列腺电汽化术(TUVP)加经尿道膀胱结石钬激光碎石治疗良性前列腺增生症并膀胱结石68例,效果满意,现报告如下.
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前列腺电汽化术中高龄患者应用脊麻硬膜外联合麻醉的体会
目的 探讨脊麻硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年人经尿道前列腺电汽化术(TLVP)中应用的可行性.方法 对160例80岁以上ASAⅡ~Ⅲ级的老年人,预防性调节行TLVP所引发围术期生理内环境的失衡,连续监测血压、心率、脉搏氧饱和度,记录麻醉前、后、手术开始、手术结束四个时点的SBP(收缩压)、DBP(舒张压)、HR(心率)、RR(呼吸)、SpO2(脉搏氧饱和度).结果 麻醉优良率为l00%.起效时间为(30±10)s,达高组织平面时间(5.26±3.2)min,四个时点的血压变化无差异(P>0.05),HR无明显变化(P>0.05),SpO2均在96%以上.结论 在预调节下,CSEA对老年人TLVP具有对呼吸循环影响小、局麻药量少、阻滞完善等优点,是高龄患者佳的麻醉方法.
关键词: 老年人 脊麻-硬膜外联合麻醉 前列腺电汽化术 -
经尿道电汽化加电切治疗前列腺增生350例报告
目的 探讨经尿道前列腺汽化+电切术治疗前列腺增生症(BPH)的优越性及减少并发症发生的有效方法.方法 采用经尿道前列腺电汽化术(TUVP)+电切术(TURP)联合治疗BPH患者350例.结果 国际前列腺症状积分由术前(26.4±1.9)下降至术后(10.1±2.0);生活质量评分由术前(5.1±0.6)降至术后(2.0±0.4);残余尿量由术前(250.3±62.0)mL减少至术后(30.3±15.2)mL;大尿流率由术前(10.6±2.1)mL/s增加至术后(31.8±4.2)mL/s,平均尿流率由术前(5.3±0.8)mL/s增大至术后(11.2±1.5)mL/s.发生并发症22例:术中出血较多3例;假性尿失禁3例;术后迟发性出血4例;尿道狭窄4例;尿路感染8例.结论 TUVP和TURP联合应用是现行治疗前列腺增生症的有效方法,操作的熟练程度、围手术期正确处理是减少并发症的有效保证.
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改良腰-硬联合麻醉在超高龄患者前列腺电汽化术中的应用(附160例报告)
目的 探讨改良腰-硬联合麻醉(CSEA)在超高龄患者经尿道前列腺电汽化术(TLVP)中应用的可行性.方法 160例80岁以上老年人,ASA Ⅱ~Ⅲ级,通过交感神经兴奋性和容量渗透压预处理,调节高龄患者术中生理内环境的失衡,连续监测血压、心率、脉搏等,记录麻醉前、后及手术开始、手术结束四个时点的SBP(收缩压)、DBP(舒张压)、HR(心率)、RR(呼吸)、spO2(血氧饱和度).结果 麻醉优良率为100%.达高组织平面时间为(5.26±3.2)min,四个时点的血压变化无差异(P>0.05),HR无明显变化(P>0.05),SpO2均在96%以上.结论 改良CSEA对高龄TLVP患者的呼吸循环影响小,术中清醒,便于观察,可提高高龄患者的手术安全.
关键词: 老年人 腰麻-硬膜外联合麻醉 前列腺电汽化术 -
耻骨上前列腺摘除后排尿困难的预防
前列腺增生症是老年男性的常见病,治疗方法目前主要有以下几种:耻骨上经膀胱前列腺切除术;耻骨后前列腺切除术;经会阴前列腺切除术;经尿道前列腺电切术.当前经尿道前列腺切除术(TURP)和经前列腺电汽化术(TUVP)是前列腺手术的金标准,但在很多医院由于条件限制耻骨上前列腺摘除术还常常使用,然而术后出现排尿困难和尿潴留.我院从1996~2004年共做72例经耻骨上前列腺摘除手术,术后排尿困难的预防性治疗取得了较好的效果,现报道如下.
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前列腺电汽化术联合双侧睾丸切除术在治疗前列腺癌中的临床观察
目的 探讨前列腺电汽化术联合双侧睾丸切除术在晚期前列腺癌中的临床效果.方法 回顾性分析某院自2006年采用前列腺电汽化术联合双侧睾丸切除术治疗晚期前列腺癌患者,总结并分析治疗前后尿流动力学及血清PSA变化.结果 术后3个月进行患者尿流动力学及血清水平情况明显改善,手术治疗后大尿流率(M FR)、平均尿流率(AFR)和残余尿(ARV)与手术前相比差异有统计学意义(P<0.05).术前、术后3个月复查血前列腺特异性抗原(PSA)水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 在晚期前列腺癌伴随尿路梗阻患者的治疗中,前列腺电汽化术联合双侧睾丸切除术同时给予雄激素阻断治疗可明显改善患者生活质量,延缓病情的进展.
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经尿道电汽化治疗良性前列腺增生症围手术期护理
前列腺增生(BPH)是老年男性常见病、多发病.目前,对于中重度前列腺增生患者,如果状况允许,多主张手术治疗.但存在创伤大,术后恢复时间长,并发症多等不足,对年龄偏大,合并心血管疾病以及全身情况差的病人采用经尿道电切术是目前理想的手术方式之一.
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高龄患者行前列腺电汽化术的麻醉处理
目的观察硬膜外阻滞与静吸全麻于前列腺电汽化术中的麻醉效果、术中管理及术后并发症.方法选择70岁以上行前列腺电汽化术患者60例,随机分为两组:Ⅰ组采取硬膜外阻滞,Ⅱ组采取静吸全麻,以异丙酚1.5~2.0mg/kg,芬太尼0.02~0.03mg/kg,阿端0.05~0.08mg/kg快速诱导插管,异氟醚1~1.5%维持麻醉.两组术后均给以患者自控镇痛.结果两组麻醉效果均满意,无统计学差异.术中管理,Ⅰ组易于Ⅱ组,术后并发症,Ⅰ组3例,占10%,Ⅱ组22例,占73%,两组差别有显著性意义(P<0.05).结论硬膜外阻滞用于高龄患者行前列腺电汽化术的麻醉,效果确切,术后并发症少,便于管理,更有临床使用价值.