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血液回收机在外科手术中的应用效果对比观察
目的 研究外科大手术中的患者使用血液回收机进行回收式自身输血在节约用血、减少输血不良反应及提高抢救成功率等方面的作用.方法 将204例出血量比较大的外科患者随机分为两组,单数日的患者作为观察组,使用血液回收机进行回收式自身输血,双数日患者作为对照组全部输异体血.分别观察两组患者术中出血量、回收血量、输异体血量,输血不良反应及预后等情况.结果 观察组106例患者共出血27.78×104 ml,回收自体血(浓缩红细胞)12.78×104 ml,按HCT为0.5计算,相当于全血25.56×104 ml,回收率达92.10%.对照组98例患者共出血22.02×104 ml,输异体血16.43×104 ml;输血反应发生率:观察组为1.9%,对照组为11.2%,有显著性差异;死亡率:观察组为1.9%,对照组为5.1%,无显著性差异.结论 利用血液回收机将术中失血收集,经过滤、清洗后再回输患者,节省了大量异体血,减少了输血反应,并能提高抢救成功率,值得推广和应用.
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大量异体红细胞悬液通过血液回收机洗涤后对产科大出血患者临床效果观察
目的:探究通过血液回收机对大量异体红细胞悬液洗涤后对产科大出血患者治疗的临床效果.方法:选择2017年9月至2018年9月期间在我院接受治疗的产科大出血患者80例作为临床研究对象,采用随机数字表法进行分组.对照组40例患者给予回收式自体输血治疗,试验组40例患者给予通过血液回收机对大量异体红细胞悬液洗涤后输注治疗,比较患者凝血功能和血流变学改变情况.结果:经治疗后,两组患者术前以及输血前后的TT值无显著改变,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者输血前后的FIB均显著低于术前;两组患者输血后的PT值以及APTT值显著高于术前;观察组患者的RBC聚集指数值均显著低于对照组患者的;观察组患者的血细胞比容值显著高于对照组患者的,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:对产科大出血患者行通过血液回收机对大量异体红细胞悬液洗涤后输注治疗,可显著提高血细胞比容,且红细胞聚集性较低,且两种输注方式对凝血功能的影响无显著差异,表明通过血液回收机对大量异体红细胞悬液洗涤后向患者输注安全、有效,有较高的临床应用价值.
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利用血液回收机贮血滤血器进行脾血回收
在良性病变脾脏切除术中常需对脾血进行回收.传统的方法是将脾血抗凝后经8层纱布过滤入贮血瓶再回输,但血液暴露于空气中易引起污染;且纱布滤孔大,仅能过滤血液中的大颗粒,对小颗粒无法去除,回输后易引起局部微循环栓塞.我院自2005年采用血液回收机贮血滤血器(FCR-2000F型,宁波菲拉尔医疗用品有限公司生产)进行脾血回收,既解决了血液污染与微循环栓塞的问题,成本也较低廉,现介绍如下.
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自体血液回收机应用于急诊大出血手术的临床观察
目的:探讨血液回收机应用于急诊大出血手术的安全性和有效性.方法:选择采用血液回收机进行自体血液回输的56例急诊大出血患者为观察组,同期单纯输注异体血的相同或类似急诊患者61例为对照组.对观察组术前、自体血回输前后及术后24 h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等生命体征指标和血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)及血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶时间(APTT)等血液指标进行检测,同时对2组术中失血量、异体血输注量、输血反应及输血费用进行比较.结果:①观察组自体血液回输后与回输前比较SBP、MAP及HR明显升高(P＜0.05),血压维持正常,SpO2无明显变化;观察组自体血回输后及术后与术前比较24 h Hb、HCT、PLT升高明显(P＜0.05),PT及APTT无明显变化.②2组术中失血量差异无统计学意义,异体血输注量明显少于对照组(P＜0.05).观察组输血反应发生率和输血费用显著低于对照组(P＜0.05).结论:血液回收机应用于急诊大出血手术操作简单,快速有效回输自体血,减少输血反应和输血费用,具有重要的血液保护和临床应用价值.
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回收式自体输血在嗜铬细胞瘤手术中的应用
随着外科手术的不断发展,血源紧张、医疗用血长期供不应求的矛盾日益尖锐.由异体输血引起的传染性乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等的传播,免疫抑制和移植物抗宿主病(GVHD)的产生,即便是经现代技术正规检验的血液,仍不能完全避免上述疾病发生的可能性[1].大量实践证明,自体输血在解决血源紧张和减少输血传染病、输血并发症方面具有突出的优越性,我科1999年2月～2003年5月,在12例嗜铬细胞瘤患者手术中采用术中回收式自体输血技术,取得了良好的结果,现报告如下.
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输血不求人适合你吗?
15岁小易(化名)患有扩张型心肌病.他的心脏比同龄人扩张两倍,如果继续扩张下去就会面临死亡的危险,治疗方法只有换心.在经历4个月的煎熬后,小易终于等到了合适的心脏.但棘手的问题又出现了:由于心脏移植难度大,而此时血液供应十分紧张,如果没有充足的血液供应,换心手术难以成功进行.于是医护人员运用自体输血技术,在患者麻醉后、手术前,先将小易的血液稀释抽取400毫升保存;手术中通过血液回收机将小易术中流出的700毫升血收集起来,后将预先保存和术中收集的血再慢慢输回小易体内.术后,小易的血色素很快恢复了正常.
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利用便携式血红蛋白分析仪结合血液回收机在外科手术中的应用
目的 探讨便携式血红蛋白分析仪结合血液回收机在外科手术中的应用效果及安全性.方法 回顾2011年8月~2012年10月129例符合自体血回输条件的失血性休克病人,使用便携式血红蛋白分析仪结合血液回收机进行血液回收病人选取为A组.只用血液回收机进行血液回收病人选取为B组.未使用血液回收机进行自体血回收病人42例选取为C组.结果:A组B组、A组C组、B组 C组输异体血情况、术后补充输血人数、术后平均补充输血量、术后血红蛋白>100g/L人数、术中及术后输异体血总量差异有显著性(P＜0.05).A组病人在准确补充血容量,在术中及术后减少输异体血总量上优于B组、C组.B组在准确补充血容量,在术中及术后减少输异体血总量上优于C组.结论:便携式血红蛋白分析仪结合血液回收机在外科手术中的应用使输血治疗不仅可以明显减少异体血输入量,而且更加精确,安全有效值得临床推广.
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大量自体血回输成功抢救脑动脉瘤术中大出血一例
患者男59岁,高血压病史,突发剧烈头疼入院;颅脑CT显示蛛网膜下腔出血.待治疗稳定后,行脑血管造影检查,确诊为前交通动脉瘤破裂出血,遂决定择期行开颅脑动脉瘤夹闭术.患者送手术室,气管插管全麻后分别行右颈内静脉、左桡动脉穿刺,为防止术中脑动脉瘤再次破裂大出血,准备Medtronic血液回收机,同时准备抗凝液,用生理盐水500ml加肝素12 500U,手机血液与肝素液之比是10:1.入室1h后手术开始,手术医生仅在切开头皮、锯开颅骨时,储血罐中可见750ml回收血液,随后应用血液回收机进行回收.
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16例自体血回输病人围手术期的护理
总结了16例大出血病人用血液回收机行术中自体血回输围手术期的护理体会.认为手术前做好对病人的访视、解释及血液回收机的准备工作,手术中做好病人的病情观察及血液回收、回输工作,手术后做好病人的回访工作,是保证安全回输病人自体血的有效措施.
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血液回收机在腹腔镜脾切除术中的应用
目的 探讨血液回收机在腹腔镜脾切除术中的应用价值.方法 2008年6月～2012年5月,该科行腹腔镜脾切除术21例,术中均使用血液回收机.结果 18例顺利完成手术,3例中转开腹.自体脾血回输150～600mL,平均(300±70)mL,未输异体血,术后恢复顺利.结论 腹腔镜脾切除术中使用血液回收机可以有效地避免或减少异体血输注,提高手术安全性.
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HDCS-2血液回收机在脊柱手术中的应用
目的研究HDCS-2型血液回收机在脊柱外科手术中应用的临床效果.方法 40例ASAⅠ～Ⅱ择期行脊柱外科手术患者均行气管内全麻,术中全程使用HDCS-2型血液回收机,观察术中出血量、回收血量、回收率及浓缩血量,以及对患者术前静脉血、回收原血、浓缩血和术后24小时静脉血的血常规进行比较,对术前血、回收原血、浓缩血及术后24小时静脉血的激活全血凝固时间(ACT)进行测定,并对回收原血及浓缩血进行血涂片显微镜下形态学比较.结果平均出血量1 795±707.44 mL,回收血量1 377±492.71 mL,回收率(72.25±4.10)%,浓缩血量800±386.36 mL;浓缩血的血红蛋白(Hb)及红细胞压积(HCT)明显高于术前、回收原血及术后24小时测定值(P<0.05),回收原血的Hb及HCT明显低于术前、浓缩血及术后24小时测定值(P<0.05);术前血、浓缩血及术后24小时静脉血的ACT差异无显著性.结论 HDCS-2型血液回收机能及时有效地回收术中失血,维持有效血容量;降低异体输血的并发症;减少库血的使用,节约用血.
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进口Elmd-500型血液回收机在肝移植手术中的应用
目的:观察在肝移植手术中应用血液回收机的效果.方法:应用血液回收机对1999年12月～2002年2月的3例肝移植患者进行自体血液回输,并对患者术后恢复进行观察.结果:3例患者平均每例回收红细胞悬液3040ml.术后病人恢复顺利.结论:在肝移植手术中应用血液回收机及时回收失血,维持有效循环,能减少异体输血合并症,提高肝移植成功率.
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强直性脊柱炎患者经椎弓根椎体截骨术中使用血液回收机的效能研究
目的 研究强直性脊柱炎患者经椎弓根椎体截骨(PSO)术中使用血液回收机进行自体血回收-回输的效能.方法 择期全身麻醉下行PSO的强直性脊柱炎患者55例,年龄17～55岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.根据是否使用血液回收机进行自体血回收-回输,将其分为2组:对照组(C组,n =32)和试验组(CS组,n =23).记录患者的一般资料及相关手术指标,记录术中失血量和同种异体血的输入量,记录输血不良反应的发生情况.结果 两组患者的手术情况和术中失血量无明显差异.与C组患者比较,CS组患者术中异体红细胞使用量明显减少,分别是2 362.5 ml和1 556.5 ml(P =0.002).2组患者均未见输血不良反应.2组患者的输血费用差异无统计学意义(P=0.737).结论 强直性脊柱炎患者PSO术中使用血液回收机可以减少同种异体血的输入量,未增加患者的输血费用.
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瓣膜置换术后延续使用血液回收机对凝血功能的影响
目的 观察瓣膜置换术后延续使用血液回收机对患者血细胞分析和凝血功能的影响.方法 回顾性选取2013年1 ～12月瓣膜置换术后未使用血液回收机93例患者为对照组,选取2014年l～10月开展瓣膜置换术后继续使用血液回收机88例患者为实验组.分别测定术前及术后24 h血细胞分析和凝血四项检测.结果 实验组88例患者术后回收血液总量为38 920 mL,实验组患者较对照组患者术后用血量、引流量均减少,而实验组的术后24 h血细胞分析优于对照组,(p＜0.05),两组患者术前、术后的凝血四项比较均无统计学意义(p＞0.05).结论 瓣膜置换术后延续使用血液回收机不但对患者的凝血功能无影响,而且减少术后异体血的输入.
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术中自体血回收体会
2011年11月,我院新购进一台血液回收机,此后我院开展了择期手术和急诊手术术中血液回收项目,收到了良好的效果,一方面为病人节约了费用,另一方面节约了库存血源.而且自体血液回收能够防止血液污染,减少了疾病的传播,为急诊抢救赢得了宝贵的时间.
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自体血液回收机在风心瓣膜置换手术中的应用
目的:研究风心瓣膜置换术中自体血回收在节约用血、减少输血不良反应等方面的作用.方法:随机将40例体外循环下行风心瓣膜置换术的患者分为A,B两组,A组为对照组,不采用自体血液回收机;B组为观察组,采用自体血液回收机,对两组患者术前、术后24小时、术后1周的静脉血,进行血常规检查,并记录术后胸腔引流量和库血用量.结果:观察组患者库血用量明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05),胸腔引流量两组差异无显著性,(P>0.05).结论:体外循环下心脏瓣膜置换术自体血回收能明显减少库血用量,对患者的凝血功能影响小,值得推广使用.
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3L袋在ZITI-2000型血液回收机的应用
血液回收是近几年来采用的新技术,可以避免异体输血不良反应的发生.我院自1999年至今,使用北京京精血液回收机回收术中出血.3 L袋(上海曹杨医药用品厂出品)在ZITI型血液回收机的应用,提高了手术室护士工作效率,减少污染机会,收到满意效果.现介绍如下.
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血液回收机在外科手术中的应用
[目的]观察外科大手术中的患者使用血液回收机进行回收式自身输血在节约用血、减少输血不良反应及提高抢救成功率等方面的作用.[方法]将2000年3月至2002年10月胸外科及普外科出血量比较大的病人随机分为两组,单数日的患者作为观察组,使用血液回收机进行回收式自身输血,双数日患者作为对照组全部输异体血.分别观察两组患者术中出血量、回收血量、输异体血量,输血不良反应及预后等情况.[结果]观察组56例患者共出血13.23×104 mL,回收自体血(浓缩红细胞)6.07×104 mL,按照红细胞压积(HCT)为0.5计算,回收全血约为12.14×104 mL,回收率达91.76%,输异体血0.26×104 mL.对照组53例患者共出血11.59×104 mL,输异体血8.65×104 mL(每单位红细胞按200 mL计算);输血反应发生率:观察组1.8%,对照组11.3%;死亡率:观察组1.8%,对照组5.7%.[结论]外科大手术中的患者使用血液回收机进行回收式自身输血安全可行,值得推广.
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库存悬浮红细胞洗涤处理对婴幼儿体外循环后炎症因子水平及肺功能的影响
目的：观察库存悬浮红细胞应用血液回收机洗涤处理后预充对婴幼儿体外循环（ CPB）后炎症因子水平及肺功能的影响。方法选取室间隔缺损择期手术患儿40例，分成对照组和观察组，对照组对CPB预充用库存悬浮红细胞不进行任何处理，观察组应用血液回收机对库存悬浮红细胞进行洗涤处理后再预充。分别在体外循环开始前（T1）、体外循环结束时（T2）、术后2 h（T3）、术后12 h（T5）、术后24 h（T7）取动脉血标本行TNF－α、IL－6、IL－8、IL－10和CRP检测；同时计算T1、T2、术后6 h（ T4）、T5、术后18 h（ T6）时两组患儿的肺静态顺应性、气道阻力、氧合指数、肺泡动脉氧分压差，并比较其差异；比较两组患儿呼吸机辅助时间及ICU监护时间的差异。结果两组患儿的血TNF－α、IL－6、IL－8、IL－10和CRP在T2、T3、T4均呈持续升高趋势并在T5恢复至略高于术前水平；TNF－α、IL－8在术后整个过程观察组均显著低于对照组（P＜0.05）；CRP在T3～T5显著升高无下降趋势且观察组显著低于对照组（ P＜0.05）；对照组肺静态顺应性、氧合指数在T2、T3、T4显著低于观察组（ P＜0.05），观察组气道阻力、肺泡动脉氧分压差在T2、T3、T4、T5显著低于对照组（P＜0.05）；观察组呼吸机辅助时间及ICU监护时间显著小于对照组（ P＜0.05）。结论血液回收机洗涤预充用库存悬浮红细胞可降低婴幼儿体外循环后机体炎症因子水平，改善术后肺功能，缩短术后呼吸机辅助时间及ICU监护时间，促进患儿术后恢复。
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自体输血技术的临床应用
我院自1998年6月以来应用自体-2000型血液回收机回收术中失血30例,全部病例安全度过手术关,治愈出院.现将临床资料及体会总结如下.
