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大量自体血回输成功抢救脑膜瘤术中大出血一例
患者,女,30岁,半年前无诱因出现双眼视物模糊,视力下降,症状逐渐加重,检查视力:左侧0.3,右侧0.6,视神经萎缩;颅脑CT、MRI显示右枕顶部大脑镰旁占位,大小约6.1cm×5.2 cm×4.9 cm,供血丰富,考虑脑膜瘤.患者送手术室,气管插管全麻后分别行右颈内静脉、左桡动脉穿刺,考虑到肿瘤血供丰富、良性可能性大,准备Medtronic血液回收机,同时准备抗凝液,用生理盐水500 ml加肝素12 500U,收集血液与肝素液之比是10∶1.
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血液回收在急诊手术中的应用
外科急诊手术患者情况紧急,有些患者出血量大,难以维持有效循环.应用国产ZITI-2000型血液回收机可成功抢救急诊失血手术患者,患者术后恢复良好,现报道如下.
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自体血液回输在非体外循环下冠脉搭桥手术中的应用
非体外循环下冠脉搭桥术(OPCABG)是近年来治疗冠心病的常用术式.术中常需输入大量异体库血.自体输血作为一种较安全的输血方法日益受到重视[1,2].2005年3月至2007年12月,本科应用国产京精自体-2000型血液回收机,对21例OPCABG手术患者进行术中自体血液回收、回输,现报告如下.
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自体血回输在急性腹腔内大出血中应用
本院自2004年10月至2006年12月,采用cell saver(@)5型(美国血液技术公司生产)血液回收机对急性腹腔内大出血病人术中施行自体血回输,取得了较满意的效果.现报道如下.镇海龙赛医院
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自体血液回输在门脉高压手术中的应用
2004年7月至2005年12月,本院应用国产血液回收机对15例巨脾切除并食道胃底静脉结扎术患者进行术中自体血液回收、回输,确保患者围术期血流动力学的稳定,为术者彻底行断流手术创造条件,保证手术顺利完成,取得满意效果.现报告如下.
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自体血液回输在急诊创伤性手术中的应用
脏器破裂、血管损伤致大出血的急诊创伤手术(如肝脾破裂、宫外孕等),往往病情危急,来不及备血,或因血源紧张无合适配型血,既往多利用纱布过滤等简单方法回输,但适用范围窄、回收率低、耗时且易污染.虽然术中自体血液回输在国外应用广泛,但因进口设备昂贵,限制了其在国内的普及应用.2004年7月至2005年1月,本院应用国产京精自体-2000型血液回收机,对42例急诊创伤手术患者进行术中自体血液回收、回输,抢救成功率显著提高.报告如下.
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自体血液回收技术在临床手术中的应用
随着医学技术的迅速发展,医院规模的不断扩大,心血管外科、神经外科、脊柱外科、肝胆外科及急诊创伤外科等科手术的广泛开展,手术期间失血和输血这一矛盾日益突出.面临这一难题,本院于2003年底引进了美国美敦力公司制造的血液回收机并应用于临床,取得了良好效果.现报告如下.
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回收式自体输血在抢救妇科腹腔内出血合并失血性休克手术中的应用
目的:探讨自体血回输在抢救妇科腹腔内出血合并失血性休克患者手术中应用的安全性及有效性。方法对2010-01-2012-12共95例妇科腹腔内出血合并失血性休克患者中采用北京京精医疗设备有限公司生产的国产3000P型血液回收机将腹腔内出血回收、洗涤并回输,观察患者术前、术后第2天的血常规、凝血功能变化,并留取回收处理后的血样做细菌培养。结果95例患者平均回输红细胞悬液(534.12±232.26)ml,无一例发生输血反应,术后检测血常规、凝血功能各指标与术前差异无统计学意义,回收血样血培养结果阴性。结论在抢救妇科腹腔内出血合并失血性休克患者时,术中使用全自动血液回收机能快速的进行自体血回输,是安全有效的方法,避免大量异体血输入,确保输血安全,可显著节约血源。
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自体-2000型血液回收机在手术中的应用体会
自体-2000型血液回收机是利用现代医学和高科技手段把术中的失血收集起来,进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给患者的血液回收系统.应用后患者通过自身代谢,术后血常规、多项生化指标及血电解质检查均达到正常水平.
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自体输血在肝移植手术中的应用
肝移植手术是肝脏终末期病人的唯一有效的治疗方法,是器官移植术中复杂、困难的手术.术中存在的主要问题是失血量极大,一般出血量均在1万毫升以上.术中经常因出血量过多、过快,血液供应不及时而难以维持有效循环.另外,大量失血后需要大量输血,而快速、大量输血可能会引起输血并发症,降低手术成功率.1999年8月~2000年8月,笔者采用国产自体-2000型血液回收机对4例肝移植病人给予自体血液回收,很好地解决了这一问题,取得了良好效果.
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血液回收在骨科手术中应用的临床研究
目的:观察血液回收机行术中自体血回输在骨科手术中应用的效果及安全性.方法:40例骨科手术患者,随机分为异体输血组与自体血回收组,每组各20例.观察比较两组患者的出血量、输血反应,以及术前半小时,术毕缝皮时,术后1天,术后7天,四个时相的RBC(红细胞)、Hb(血红蛋白)、HCt(红细胞压积)、PLT(血小板)、PT(凝血酶原时间)、KPTT(白陶土法凝血活酶时间)的变化.结果:两组间以异体输血组输血反应多见.自血回收组术后第1天RBC、Hb高于异体血输入组(P<0.05),两组的PLT均低于术前,PT、KPTT也较术前延长(P<0.05).术后1周各项凝血指标基本恢复正常.结论:血液回收机应用于骨科手术安全有效,值得推广.
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自体Cell Saver 5型血液回收机在手术中的应用
我院自2002年1月初开始应用进口自体Cell Saver 5型血液回收机,至2002年4月31日已应用于20例病人.共计回收自体血56 300 ml,平均2 800 ml/例.现介绍如下.
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回收式自体输血在腹腔出血患者中的应用
目的:观察回收式自体输血技术在腹腔出血患者中的应用效果.方法:应用血液回收机对45例腹腔内出血患者进行自体血液回输.结果:共获得压积为0.5的浓缩红细胞50765 mL,平均每例患者回输1128 mL;手术后的血小板、血红蛋白水平与手术前之间差异均无统计学意义(P均>0.05);所有患者术后凝血功能、肝功能及肾功能无明显异常.结论:回收式自体输血适合于腹腔出血患者,是一种较为安全、经济、实用的技术.
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自体血不同方法回收在外伤性脾破裂术中的应用
目的 探讨血液回收机回输自体血的应用安全性和有效性.方法 选取2006年1月~2009年1月我院外科70例外伤性脾破裂致腹腔内出血患者,术中血液回收、洗涤并回,观测患者术前、术中、术后第2d的血常规、凝血功能变化.结果 每例平均回输自体浓缩红细胞(561.41±220.11)ml,90%患者(63,70)术中、术后不再输库存血;术后血液检测凝血功能等均接近正常:无一例发生输血反应.结论 抢救外伤性脾破裂等致腹腔内大出血,术中使用自动血液回收机能迅速进行自体血回输,是安全有效的方法,可节约血源.
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血液回收机误操作的原因分析及防范措施
2006年9月~2007年8月,我们对17起血液回收机误操作的原因进行分析,并实行防范措施,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组228例,使用自体-3000P型血液回收机进行自体血液回收,共发生17起误操作.
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库存悬浮红细胞预处理对先心病患儿体外循环中乳酸、K +及 Na +水平的影响
目的:探讨库存悬浮红细胞预处理对先天性心脏病(先心病)患儿体外循环( CPB)中乳酸、K+及Na+水平的影响。方法按照同质性原则随机将40例先心病患儿分为观察组与对照组各20例,观察组在预充前采用血液回收机冲洗库存悬浮红细胞,对照组不做冲洗处理。检测库存悬浮红细胞处理前后乳酸、K+及Na+水平的变化以及CPB过程中不同时间点两组动脉血乳酸、K+及Na+水平。结果预处理后浮红细胞中乳酸、K+水平降低, Na+水平升高,与预处理前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组CPB开始后20 min、CPB结束前10 min血乳酸、K+、Na+水平与正常值比较无统计学差异( P均>0.05);与对照组比较,此三项指标差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论采用血液回收机对预充库存悬浮红细胞进行冲洗处理可有效改善先心病患儿CPB中动脉血的乳酸、K+及Na+水平。
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血液回收机在骨科手术中的应用
目前,医疗用血供求矛盾十分突出,而且异体输血可能产生一些过敏反应和并发症.利用血液回收机将手术野出血收集、抗凝、滤过、清洗和浓缩等处理后回输给患者,可达到节约血源,减少异体输血及其并发症的目的.骨科手术中髋、膝关节置换术、椎体骨折内固定等手术创伤大、出血量多,且术中不易止血.我院近两年来对75例骨科手术进行手术野出血回收与回输,取得了良好的效果.
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库存悬浮红细胞不同预处理对婴幼儿体外循环后炎性反应的影响
目的 观察库存悬浮红细胞应用血液回收机洗涤及零平衡超滤2种不同方法预处理后预充对婴幼儿体外循环后炎性反应的影响.方法 选取室间隔缺损择期手术患儿60例,按随机数字表法分成A组(对照组)、B组和C组,各20例.A组对体外循环预充用库存悬浮红细胞不进行任何预处理,B组应用血液回收机对库存悬浮红细胞进行洗涤处理后再预充,C组对库存悬浮红细胞进行体外循环前零平衡超滤.分别在体外循环开始前、体外循环结束时、术后2h、术后12h、术后24 h取动脉血标本行肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10检测,比较3组之间的差异.结果 3组患儿的血TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10在体外循环结束时、术后2h、术后12h均呈持续升高趋势,在术后12 h达到较高水平,A、B、C3组分别为:(110.3±14.0) ×10-9 g/L、(90.6±10.3) ×10-9 g/L、(103.3±9.7)×10-9 g/L;(54.1±6.5)×10-9 g/L、(39.3±4.2)×10-9 g/L、(46.2±5.7) ×10-9g/L;(96.8±9.2)×10 9g/L、(82.5±6.5)×10-9 g/L、(88.4±5.1)×10-9 g/L;(228.4 ±42.9)×10-9 g/L、(171.5 ±26.4) ×10-9 g/L、(202.9±42.8) ×104 g/L,此趋势在术后24 h降至略高于术前水平;TNF-α、IL-8在术后整个过程B组、C组均显著低于A组(P均<0.05);IL-6、IL-10在术后24 h时B组、C组和A组差异无统计学意义(P> 0.05);TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10在循环结束时、术后2h、术后12hB组显著低于C组(P均<0.05).结论 应用血液回收机洗涤和零平衡超滤对婴幼儿体外循环预充用库存悬浮红细胞进行预处理,均可减轻体外循环后炎性反应,相比较而言,血液回收机洗涤处理的效果更好.
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布-加综合征术中自体血回输方法的改进
目的:探讨布-加综合征外科手术中自体血回输的新方法.方法:采用自体-2000型血液回收机,对20例布-加综合征患者进行外科手术中自体血回收,采用过滤后回输与过滤、离心、清洗、净化后回输两种方法;并对患者术前静脉血、术中回收血、术后静脉血进行血常规化验及血液生化检验,对回收血做形态观察.结果:20例患者回收自体血400~1 1000 ml,平均每例回收2 616 ml;经过滤后平均每例回输全血2 530 ml,经过滤、离心、清洗、净化后平均每例回输341 ml;术后血常规及多项生化检验均达正常水平,患者术后恢复顺利.结论:采用改进后的方法进行自体血液回输,有效地清除了回收血液中的有害物质,减少了输血后并发症.
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100例术中血液回收技术临床应用的体会
我院使用自体-2000型血液回收机术中血液回收100例,其中脾破裂6例,宫外孕大出血12例,脊柱手术35例,股骨手术37例,骨盆髋关节手术10例,择期手术84例,急诊16例.病人年龄在18~86岁,男79例,女21例.回收总血量64700ml,平均647ml,急诊平均回收血量1500ml,多2300ml,少100ml.现将具体技术应用及体会报告如下: