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True Fisp序列和MRCP对梗阻性黄疸的临床诊断价值评估
目的:评价真实稳态进动快速成像(True Fisp)序列和胰胆管造影(MRCP)对梗阻性黄疸病因学及定位诊断的临床应用价值.方法:采用True Fisp序列多方位扫描成像及核磁共振 MRCP成像对55例梗阻性黄疸患者进行MRI检查,根据MRI表现进行病变的定位及病因学诊断,并与临床和病理结果进行对比分析,评价True Fisp序列和MRCP对梗阻性黄疸病因学及定位诊断的临床应用价值.结果:二种序列组合均定位诊断.对于胆道及胆道内病变所致梗阻性黄疸,True Fisp序列的诊断符合率为80.2%,MRCP为85.3%,两者间差异无显著性意义.对于胆道外病变所致梗阻性黄疸,True Fisp序列的诊断符合率为85.2%,MRCP为29.5%,前者优于后者.对于各种原因所致梗阻性黄疸,联合运用2种成像方法的诊断符合率为90.2%,明显优于MRCP.结论:True Fisp序列的准确性高于MRCP,能较准确地对梗阻原因作出定性诊断,或提示临床进一步做何种检查有效,如果再结合常规平扫及增强扫描,对于梗阻性黄疸的定位、定性诊断将会有更高的临床诊断符合率.
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十二指肠息肉并发肠套叠及低位阻塞性黄疸一例
患者男,42岁,反复上腹胀痛伴呕吐8年;加重并伴黄疸1周.体检:腹部饱满,可见胃型,眼球结膜黄染;B超示肝内胆管及胆总管扩张,胆囊增大,左上腹混合性、弱实性包块; CT见肝内外胆管明显扩张,呈枯藤状,十二指肠对比剂充盈欠满意(图1);MR使用1.5 T Siemens (Symphony)MR机,快速小角度激发(FLASH)序列T1WI:TR 136 ms,TE 4.1 ms,稳态进动快速成像(TruFISP)序列 T2WI:TR 4.45 ms,TE 2.22 ms,翻转角均为70°,层厚均为5 mm,分别做轴面、冠状面、矢状面平扫及MR胰胆管造影(图2～4),可见胆道系统及胰管明显扩张,末端呈"鸟嘴状",胃腔及十二指肠球部明显扩张,十二指肠降段肠壁环形增厚,管腔明显狭窄.
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磁共振3D FIESTA和3D FRFSE T2WI显示颅神经的对比研究
目的 比较三维稳态进动快速成像(3D FIESTA)和三维快速恢复快速自旋回波T2加权成像(3D FRFSE T2WI)对12对颅神经的显示,探讨颅神经的佳MR扫描序列.资料与方法 对5名志愿者和17例主诉头晕、耳鸣和听力下降或丧失的患者采用3D FIESTA和3D FRFSE T2WI两种扫描序列进行扫描,并由两名神经放射学医师根据528支颅神经显示的清晰程度分为以下3个等级:清晰、较清晰、不清晰,前两者定义为显示,后者定义为未显示.结果 颅神经在3D FRFSE T2WI和3D FIESTA的显示率分别为:嗅神经(84%、80%),视神经(100%、100%),动眼神经(82%、100%),滑车神经(5%、39%),三叉神经(100%、100%),外展神经 (45%、98%),面神经(100%、100%),前庭蜗神经(100%、100%),后组颅神经复合体(舌咽神经、迷走神经、副神经)(70%、100%),舌下神经(7%、86%). 对两种序列显示颅神经有差异者进行卡方检验,除嗅神经和动眼神经的P值分别为0.58和0.009外,其余P＜0.001.结论 在显示脑池段颅神经,尤其是细小的颅神经时3D FIESTA 序列明显优于3D FRFSE T2WI序列.
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磁共振True FISP序列在肝脏疾病影像学评价中的应用
MR T2WI对肝脏局灶性病变的检出和定性诊断起着非常重要的作用[1-2],随着近年来MRI技术的进步,1次屏气即可完成全肝T2WI的图像采集[1-3].真实稳态进动快速成像(true fast imaging with steady precession,True FISP)序列在肝脏疾病的临床诊断及治疗中发挥着越来越重要的作用.True FISP序列成像速度极快,单层采集时间短,对呼吸运动不敏感,即使不能自主屏气的病人也能获得较清晰图像.SIEMENS公司称之为真实稳态进动快速成像True FISP(true fast imaging with steady precession)序列;GE公司称之为快速平衡稳态进动成像FIESTA(fast imaging employing steady state acquisition)序列;PHLIPS公司称之为B FFE(balance fast field echo)技术[4-5].现就MR True FISP的成像原理、成像方法及其在肝脏疾病的诊断和治疗中的研究现况及发展前景予以综述.
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磁共振True FISP序列在梗阻性黄疸疾病中的应用
梗阻性黄疸是临床常见疾病之一,梗阻可发生于任何部位的胆管.病因常见为胆管或胰头肿瘤、胆道结石和炎性狭窄.早期、准确的诊断对其临床治疗方案的选择极其重要.近年来磁共振胰胆管成像(MRCP)及真实稳态进动快速成像(True FISP)等磁共振新技术的出现,使MRI在恶性梗阻性黄疸的诊断与评价中发挥重要的作用[1].
