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阑尾低度恶性外周神经鞘瘤1例
患者女性,68岁.转移性右下腹痛22小时.查体:麦氏点压痛(+),反跳痛(+).血常规检查:WBC 13.3×109/L,粒细胞计数11.8×109/L.拟诊"急性阑尾炎"施行阑尾切除术,术中见阑尾位于回盲部内后方,尖端指向下,肿胀,与周围有少许粘连,术后诊断:慢性阑尾炎,阑尾肿瘤.
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卵巢甲状腺肿合并阑尾异位甲状腺1例
患者女性,59岁.已绝经.左下腹疼痛伴包块就诊.B超示剑突下至盆腔内可见无回声不规则区,腹腔积液少量,深度1.1cm,提示腹腔内囊实性占位,卵巢癌待查.患者全麻下行子宫+左附件+大网膜+阑尾切除术,术中见子宫萎缩,左卵巢3 cm×3 cm大小,多房分叶状,阑尾表面充血,盆腔淋巴结无肿大,大网膜无显著变化.病理检查巨检:子宫9 cm×4 cm×2 cm大小,左输卵管7 cm×0.8cm,卵巢肿物大小25 cm×14 cm ×8 cm;切面呈多房囊状,内含清亮液体,部分钙化.
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阑尾杯状细胞类癌1例
患者女性,79岁.因转移性右下腹疼痛27h,以急性阑尾炎人院.查体:T38.5℃,腹软,右下腹可及压痛,麦氏点压痛(+),无反跳痛及肌卫.WBC 8.6×109/L,NE80.2％.术中见阑尾长10 cm,直径1 cm,明显充血、水肿,远端炎症重,系膜充血、水肿.病理检查 巨检:灰红、灰黑色阑尾1个,8 cm×0.8cm×1 cm大小.镜检:阑尾为急性化脓性炎症,局部为坏疽性炎症.远瑞管腔扩张,中段管腔狭窄,管壁增厚,增厚处肿瘤组织弥漫性浸润,侵犯阑尾壁全层达浆膜,部分神经纤维内可见癌浸润(肿瘤侵及阑尾长度＜2 cm)(图1).肿瘤细胞呈巢状或微腺管状排列,瘤巢和微腺管中可见2种不同形态的瘤细胞(图2):一种细胞胞质富含黏液,核呈新月形,细胞分化好,异型性不明显,PAS特殊染色(+);另一种细胞体积偏小,胞质嗜酸,核位于基底部,呈空泡状,细胞轻度异型性,免疫组化CgA和Syn(+).
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阑尾间皮瘤合并胃肠间质瘤1例
患者男性,70岁.因上腹胀痛不适半月余,尿频3天收入院.查体:腹平软,上腹部压痛,未扪及肿物,移动性浊音(-).血常规:WBC 12.14×109/L,中性粒细胞77.94％;尿常规:WBC 1 ～ 2/HP.超声示腹腔液性暗区.胃镜示胃占位.临床诊断:胃肿瘤.术中见腹腔广泛粘连,肠壁浆膜面附淡黄色脓苔,炎性腹水1 500 ml,胃窦前壁肿瘤位于肌层,1 cm×1 cm大小,质硬;阑尾周围大网膜包裹、质硬,考虑腹腔感染及阑尾穿孔.行胃壁肿瘤+阑尾切除术,送术中冷冻.
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阑尾子宫内膜异位1例
患者女性,29岁.转移性右下腹痛伴恶心呕吐4h,以急性阑尾炎收入院.术中见阑尾充血、水肿,阑尾尖端肿胀明显,质硬,切除阑尾送病理.病理检查 巨检:灰红色带系膜阑尾1条,5 cm×0.9 cm大小,表面充血;尖端膨大,1.3 cm×1 cm×1 cm大小,表面可见暗红色物质附着,此处横切直径1.3 cm,腔内可见暗红色液体.镜检:阑尾尖端大量纤维、脂肪组织增生,黏膜下层和肌层可见多处灶性子宫内膜腺体和间质细胞,阑尾黏膜下层可见子宫内膜腺体呈囊性扩张(图1).免疫组化:子宫内膜腺体CK(+)(图2),子宫内膜间质细胞CD10(图3)和vimentin(图4)(+).
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阑尾巨大低度恶性胃肠间质瘤1例
患者女性,20岁.发现腹部膨隆7个月,近3个月腹胀伴便秘,无腹痛、便血,按慢性胃肠炎治疗未见好转.查体:腹稍隆起,于中下腹部扪及肿块,占满盆腔,边界清楚,活动性差,表面光滑,无压痛,质地硬.B超示中下腹巨大实性包块;CT平扫于中下腹腔内见大小约17.5 cm×15.2 cm×11.2cm实性包块,位于膀胱上方,与子宫、附件无明显联系,边缘完整,疑为良性肿瘤.术中见腹腔内有一约17 cm×15 cm的肿块,包膜完整,与周围脏器无粘连,肿瘤与阑尾相连,切除阑尾及肿块送检,冷冻病理诊断为低度恶性肿瘤.
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阑尾T细胞性恶性淋巴瘤1例
患者男性,42岁.右上腹疼痛1月余,临床诊断结石性胆囊炎.CT示:肝下缘有一6cm×4cm×2cm大肿块.手术切除胆囊及完整肿块.
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阑尾多腔(五腔)畸形1例
患者男性,54岁.因转移性右下腹痛10小时入院.查体:右下腹压痛明显,有反跳痛、肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音正常.血常规白细胞16.3 G/L,中性95%.临床诊断:急性阑尾炎,腹膜炎.术中见腹膜内有渗出液约150ml,阑尾位于盲肠后位,与周围组织粘连,远端膨大,暗紫红色,张力大,尾端见一0.2 cm×0.2 cm穿孔,覆有脓苔.
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阑尾类癌2例
例1女性,42岁.因转移性右下腹痛1天入院.查体:右下腹有压痛,以麦氏点为重,伴反跳痛、肌紧张.血常规:白细胞11.2×1012/L,中性粒细胞92.6％.临床诊断:急性阑尾炎.术中见腹腔内大量淡黄色脓液,阑尾充血肿大,被覆脓苔,长约6cm,行阑尾单纯切除术.半个月后行部分右半结肠及回肠切除术.例2男性,29岁.因突发脐及周围持续性腹痛2h入院.查体:右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张.血常规:白细胞8.6×1012/L,中性粒细胞70％.临床诊断:急性阑尾炎.术中见阑尾充血、水肿,表面无脓苔,无坏疽及穿孔,行阑尾单纯切除术.
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阑尾黏膜腹壁异位1例
患者男性,16岁.因腹壁包块半年入院.患者于1年前在外院因"急性阑尾炎"行"腹腔镜阑尾切除术",术后半年发现脐下1 cm处原手术切口下有一黄豆大小包块,逐渐增大,无特殊不适;近来发现包块增大明显,遂来我院就诊,门诊以"腹壁下包块"收住.查体:患者发育正常,营养较好,在脐下1 cm处可见一大小为2 cm×1 cm的包块,触之较软,不活动,包块表面皮肤有一长1.5 cm的已愈合手术切口.术中见脐下1 cm原切口处腹壁皮下软组织内有一囊实性包块,与周围组织分界不清,术中用注射器从包块中抽出约1.5ml黏稠液体.
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阑尾黏液性囊腺癌继发腹膜假黏液瘤并累及右睾丸鞘膜及腹膜后1例
患者男性,46岁.发现右阴囊肿物2年.患者于2年前无明显诱因出现右阴囊肿物,约核桃大,逐渐增大,无痛,平卧时肿物不能消失或缩小.查体:右阴囊内触及10cm× 8cm×7cm大小肿块,无触痛,不能还纳,右睾九未及.临床诊断:右睾丸鞘膜积液.B超示:右盆腔包裹性积液,右阴囊积液.手术探查:腹腔内有胶冻样黏液100ml,阑尾末端见一15cm×10cm×10cm囊性瘤,部分囊壁破裂,溢出胶冻样黏液;膀胱后腹膜、两侧后腹膜及部分肠管散在大量半透明大小不等的囊泡,内含黏液.右阴囊内有浑浊液体及胶冻样物,鞘膜组织质硬,破坏严重,行右睾丸切除术.
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阑尾黏液性囊腺癌1例
患者女性,65岁.反复右下腹疼痛7个月.查体:右下腹可触及5 cm×3 cm大小包块,有压痛,不活动.B超示右下腹囊实混合性包块,6.5 cm×4.5 cm大小,以液性为主,疑为炎性包块.CT示结肠占位.
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腹膜假黏液瘤
腹膜假黏液瘤作为临床的特定疾病名称已沿用多年.但有关其性质、来源一直存有争议.目前大多数观点认为,腹膜假黏液瘤不是一个严格的组织病理学概念.其来源大多数为阑尾的肿瘤、黏液腺瘤、交界性黏液腺瘤或腺癌.诊断时应尽量检查阑尾,以确定是否是来源于阑尾.形态上腹膜假黏液瘤可分为腹膜黏液癌病和播散性腹膜腺黏液病.前者预后差.
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阑尾子宫内膜异位症伴急慢性阑尾炎2例报道
子宫内膜异位症是指有功能的子宫内膜组织在子宫腔以外部位的异常生长.生育期女性发病率为4％ ～ 17％,而子宫内膜异位到胃肠道的发生率为3％ ～ 10％.胃肠道子宫内膜异位的发生率在右半结肠、盲肠、小肠和阑尾依次递减[1].发生于阑尾的子宫内膜异位症非常罕见,常引起多变的临床表现(如阑尾穿孔、肠套叠、潴留性黏液囊肿)[2].这些表现常导致术前诊断的不确定,确诊依赖术后病理检查.本文报道2例阑尾子宫内膜异位症伴急慢性炎症及神经节细胞增生,并复习相关文献,探讨其临床病理特征、治疗、诊断与鉴别诊断.
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阑尾低度恶性间质瘤一例
患者男,57岁.因无意间发现右下腹包块1个,于2000年6月13日入院.患者1996年曾因肝硬化、脾功能亢进在本院行脾切除.实验室检查:HBsAg(+)、HBsAb(+)、HBcAb(+),其余未发现异常.行剖腹探查.术中发现:阑尾有一包块与周围组织无粘连,未见肿大淋巴结,切除送病理检查.
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胰腺、卵巢和肺黏液囊性肿瘤具有不同的免疫组织化学谱
黏液囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm,MCN)具有相似的形态学特征,通常发生于卵巢、胰腺和阑尾,其他器官或部位如肺、肝、皮肤、前列腺、腹膜后、膀胱和乳腺较为少见.根据病史、影像学资料和组织学改变,诊断原发性MCN并不困难,但是在判断转移性MCN的原发部位有时具有挑战性.
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阑尾黏液囊肿的诊治体会
目的分析总结阑尾黏液囊肿(AMC)的临床特点、诊断及治疗要点,提高诊断及治疗效果.方法回顾分析本院收治9例AMC的临床资料.结果本病为少见病种,症状以右下腹痛及腹部包块为主.术前极易误诊,除3例术前诊断明确,余均为术中发现.行手术切除治疗后1例复发,余均痊愈.结论术前诊断困难,应注意病史采集,钡剂灌肠、B超结合CT表现可提高术前诊断率.外科手术是治疗的唯一有效方法,应提高认识,一旦发现,选择适当的手术方式,避免二次手术.
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阑尾黏液囊肿 6 例诊治分析
目的分析阑尾黏液囊肿的诊断和治疗方法.方法 6 例阑尾黏液囊肿患者,行单纯阑尾切除术 5 例:行回盲部切除 1 例.结果所有患者均手术成功,无明显手术并发症.经随访,均无复发.结论本病临床不多见,以右下腹痛及包块为主诉的患者应警惕本病.B 超是较为简便经济的诊断方法,综合分析钡灌肠回盲部 X 线征象及右髂窝区 CT 表现,常能提高本病的术前确诊率.
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小儿阑尾输出道可控性肠膀胱术的护理
Mirtrofanoff可控性肠膀胱术[1]已在国外临床广泛应用,而在国内报道极少.我院自1997年5月～2001年12月共对8例病人进行此手术,经过我们手术前的心理护理、正确的导尿护理、与医生合作,使手术收到良好的效果.
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经阑尾插管全结肠灌洗治疗梗阻性结肠癌的手术配合
我院于1996年初开始采用的经阑尾插管全结肠灌洗+肿瘤根治Ⅰ期吻合术,明显减少了梗阻性结肠癌行Ⅰ期切除吻合术带来的吻合口瘘的风险,避免Ⅱ期手术给病人增加的痛苦,提高生存率和生活质量,取得了明显的临床疗效,现将手术配合报道如下.
