首页 > 文献资料
-
脱细胞异体真皮在烧伤瘢痕治疗中的应用
大面积烧伤病人常常伴随着后期的瘢痕增生、功能障碍,同时由于瘢痕面积大,供皮区受限,给治疗带来困难.近期我们用脱细胞异体真皮加自体表皮修复烧伤后瘢痕创面取得较满意的效果,现介绍如下.
-
大面积烧伤四肢切削痂手术中连续应用止血带的临床观察
我们选择47例TBSA＞30％的烧伤病人,对比在切削痂植皮手术时,肢体结扎止血带切削痂,不松止血带止血而直接植皮与同期先松止血带、行创面止血后再植皮的效果,观察两组病人的手术时间、术中出血量、输血量及植皮区血肿发生率、植皮成活率的差异.结果表明,两组病人术后植皮成活率无显著差异;不松止血带组病人术中单位切削痂面积出血量显著降低;手术时间明显缩短.研究结果提示,四肢切削痂后不松止血带直接植皮成活率无影响,并能明显减少术中病人出血量、节约术中用血,缩短手术时间,减小手术对病人的二次打击、平稳渡过休克期和围手术期有重要意义.
-
进一步重视大面积深度烧伤皮肤替代物的研究
近半个世纪以来,烧伤外科学的基础研究和临床治疗发展迅速,取得了质的飞跃.可以认为,在这一过程中,烧伤外科学的发展经历了两次突破性革命.第一次以我国50年代末大面积深度烧伤伤员成功救治为代表,即突破了烧伤面积超过体表面积80%的病例不能治愈的界限,创造了烧伤面积达90%以上抢救成功的先例,在国际上引起了震惊.此后,随着基础研究的深入和临床经验的积累,总结出一套比较完整的符合我国国情的严重烧伤治疗方案,提高了大面积烧伤的治愈率,不少单位的治疗水平,处于世界领先地位.第二次则是80年代兴起的所谓系统性治疗和康复的概念为标志,强调在挽救生命的基础上重视伤员生存质量的改善,早期应用整形美容原则和技术处理深度烧伤创面,结合体疗、皮肤护理、理疗等综合康复技术的应用,使大面积深度烧伤伤员的部分功能得到改善或恢复.但是必须清醒地认识到,目前大面积烧伤终治疗结果与人们期望还相距甚远.疤痕增生、挛缩造成的外观、功能差,严重痛痒等问题,始终困扰着伤员和临床治疗的医生.人们正期待着一次新的突破.期望电影中主人公毁容后"还原"式的康复成为现实.要实现这一突破,我们认为关键问题之一是要在皮肤替代物的研究方面取得突破性进展.
-
烧伤休克防治措施的改进
烧伤休克属低血容量性休克,但它与出血性休克血容量急剧减少的发病机理不同,它是由于体液渗出所致的渐进性血容量减少.这种减少有一个时间过程,随烧伤面积与深度和机体状况不同而时间有所长短,大面积烧伤病人伤后1h就有发生休克的可能.所以烧伤后及时快速补液,就成为防治休克的主要措施,我们认为防治烧伤休克,补液应遵循"及时、快速、足量"的六字方针,在这一原则指导下应使休克期复苏治疗达到以下三个目的:①纠正"失代偿性显性休克",尽快改善机体缺氧状况,使组织氧输送量和氧耗量恢复正常;②纠正"代偿性隐匿性休克",迅速恢复胃肠道血液供应;③清除氧自由基,减轻组织重灌注损伤.
-
大面积烧伤患者四肢创面的整体负压封闭引流效果观察
目的:探讨大面积烧伤患者四肢创面采用整体负压封闭引流治疗的临床疗效.方法:我院2014年8月-2016年10月收治的大面积烧伤患者中,选择双侧肢体创面烧伤深度相同的患者48例,深Ⅱ度创面浅削痂,Ⅲ度创面切痂植皮,同一患者双侧肢体创面处理方法相同,然后,一侧肢体创面采取整体封闭负压引流,作为观察组,对侧肢体常规纱布包扎,作为对照组.比较48例成活患者治疗后第4、7、10、14天两组间创面愈合率及创面愈合时间.结果:观察组治疗后第7、10、14天深Ⅱ度浅削痂创面和Ⅲ度切痂植皮创面的愈合率均明显高于对照组,创面愈合时间也明显短于对照组.结论:创面在早期切削痂治疗后应用整体负压封闭引流,可促进创面愈合时间,对降低病死率有重要意义.
-
扩创植皮联合封闭负压引流技术在大面积烧伤患者感染难愈创面治疗的效果
目的 :研究大面积烧伤采用扩创植皮联合封闭负压引流技术对感染难愈创面实施治疗的临床价值.方法 :选取以往在我院接受治疗的存在感染难愈创面的大面积烧伤患者78例,通过随机分组的方式将其分成对照组和观察组,平均每组39例.对照组单纯采用扩创植皮方式进行治疗;观察组采用扩创植皮联合封闭负压引流技术进行治疗.比较2组患者大面积烧伤感染难愈创面治疗总有效率、在治疗后不同时间点疼痛程度VAS评分和心理状态SDS、SAS评分的改善幅度、创面完全愈合时间和临床治疗总时间、治疗期间不良反应、对感染创面治疗方案和效果的满意度.结果 :观察组患者大面积烧伤感染难愈创面治疗总有效率为92.3%,对照组为71.8%,组间差异显著(P<0.05);在治疗后不同时间点疼痛程度VAS评分和心理状态SDS、SAS评分的改善幅度大于对照组,组间各项数据对应比较差异显著(P<0.05);创面完全愈合时间和临床治疗总时间短于对照组,组间数据差异显著(P<0.05);治疗期间不良反应仅有1例,少于对照组的7例,组间比较差异显著(P<0.05);对感染创面治疗方案和效果的满意度为94.8%,高于对照组的82.1%,差异显著(P<0.05).结论 :大面积烧伤采用扩创植皮联合封闭负压引流技术对感染难愈创面实施治疗,可以迅速减轻疼痛,控制创面,减少治疗时间,使患者在治疗期间保持良好心态,提高治疗效果和患者满意度.
-
微粒皮与MEEK植皮法序贯修复大面积烧伤创面分析
目的：分析探讨微粒皮与Meek植皮法序贯修复大面积烧伤创面与单纯微粒皮移植的临床疗效差异。方法：将我院收治大面积烧伤患者随机分为2组，实验组和对照组。其中对照组11例予以微粒皮移植（大张异体皮开洞嵌植），而实验组予以微粒皮与Meek植皮法序贯修复技术，比较2组患者间成活率、手术时间和愈合时间差异。结果：对照组平均手术时间和愈合时间和植皮成活率分别为1．8±0．6小时、18．6±6．5天和81．8％，而实验组对应数值分别为2．0±0．7小时、12．3±4．8天和90．9％，统计结果显示，2组患间愈合时间和成活率差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）；而实验组手术时间略长于对照组，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：微粒皮与MEEK植皮法序贯修复方法对于大面积烧伤创面修复效果确切，且植皮成功率高，值得临床推广。
-
辐照猪皮在Ⅱ度大面积烧伤治疗中疗效观察
目的：探讨和总结辐照猪皮在Ⅱ度大面积烧伤创面治疗的疗效。方法：将2008年1月～2013年12月我科以Ⅱ度创面为主的大面积烧伤患者分为辐照猪皮包扎组和凡士林纱布包扎治疗组，比较2组的临床疗效并进行统计学分析。结果：与凡士林纱布包扎组相比，辐照猪皮包扎组创面愈合时间短、感染率小、色素变化不明显、瘢痕增生不明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：辐照猪皮疗法治疗Ⅱ度创面为主的大面积烧伤患者疗效优于单纯创面暴露疗法，具有高效、安全、简便优点，值得临床推广。
-
大面积烧伤MEEK微型皮片移植术手术护理分析
目的：分析与研究大面积烧伤MEEK微型皮片移植手术护理的方法。方法：对我院2012年2月～2013年6月期间收治的28例大面积烧伤行MEEK微型皮片移植手术患者的临床资料进行回顾性分析，对其进行术前访视、术中配合以及术后护理。结果：28例大面积烧伤患者经过良好的术前、术中、术后护理配合，均取得满意的手术效果。结论：加强术前、术中、术后护理，能够在很大程度上提高大面积烧伤MEEK微型皮片移植手术的成功率。
关键词： 大面积烧伤 Meek微型皮片移植术 手术护理 分析 -
大面积烧伤并发应激性血糖增高的研究
目的：分析大面积烧伤患者应激性血糖增高情况，探讨其影响因素。方法：检测大面积烧伤并发应激性血糖增高患者的血糖值、糖化血红蛋白等，并通过年龄、烧伤面积对应激性高血糖组的影响来分析其影响因素。结果：（1）并发应激性高血糖者治愈率低于血糖正常者（P＜0．05）。（2）并发应激性高血糖者与年龄无明显的相关关系（P＞0．05），但与烧伤面积呈正相关关系（ P＜0．005）。结论：大面积烧伤并发应激性高血糖者其发病率受烧伤面积影响，与年龄无关。且其预后较血糖正常者差。
-
颅脑外伤后应激性上消化道溃疡的临床观察及护理
应激性上消化道溃疡出血是由于严重创伤、大面积烧伤、严重感染、重度脑血管病、休克及大手术后应激因素引起的急性胃、十二指肠粘膜溃疡出血,属重度创伤后的临床并发症.现将观察与护理体会介绍如下.
-
大面积烧伤病人的早期胃肠道营养护理体会
营养支持是大面积烧伤病人临床治疗的重要组成部分,营养护理效果是关系到大面积烧伤患者救治的关键之一.作者分析了我科近6年来对39例大面积烧伤病人营养支持和营养护理经验.现就严重烧伤病人肠内营养护理中应注意的几个重要问题.
-
总结大面积烧伤感染期并发高钠血症的护理
目的：对大面积烧伤感染期并发高钠血症的护理体会进行总结。方法：选取2010年~2013年入住我院的大面积烧伤感染期并发高钠血症的患者46例，随机分为对照组23例和实验组23例。对照组给予常规术后护理。实验组给予患者低钠饮食，控制补液量和加强感染期的无菌护理意识，避免发生医源性感染加重高钠血症的发生。对比和观察2组患者护理满意度和临床效果。结果：实验组总满意度为95.6%，对照组总满意度为53.5%，实验组总满意度明显高于对照组。结论：对于大面积烧伤感染期并发高钠血症的患者给予低钠饮食，控制补液量和加强感染期的无菌护理意识等护理方法有效，建议临床推广使用。
-
大面积烧伤患者采用综合康复护理对其生活质量的分析
目的:分析综合康复护理是否可提高大面积烧伤患者的生活质量.方法:将2016年2月2日～2017年9月2日在本院医治的86例大面积烧伤患者按照入院时间先后分成2组,对照组43例,实施常规护理,观察组43例,采取综合康复护理.对比2组生活质量和护理满意度.结果:观察组大面积烧伤患者出院时的生活质量得分、护理满意度(95.35％)都高于对照组患者(p值<0.05).结论:综合康复护理应用在大面积烧伤疾病中,能够使病人的生活质量显著提高.
-
心理护理干预对大面积烧伤患者负性情绪及护理满意度 的影响分析
目的:探讨心理护理干预对大面积烧伤病人负性情绪及护理满意度的影响.方法:随机将2014年1月-2017年12月本院收治的120例大面积烧伤病人分到观察组(n=60例)和对照组(n=60例),观察组施以心理护理干预,对照组予以常规护理,分别采用SAS量表、SDS量表评价护理干预前后2组病人的负性情绪变化情况,并对比2组病人的护理满意度.结果:护理干预前,观察组及对照组研究对象的SAS量表、SDS量表得分比较,P>0.05.护理干预后,观察组的SAS量表、SDS量表得分均明显低于对照组,P<0.05.观察组护理满意度为93.33％(56/60),对照组护理满意度为75.00％(45/60),2组比较,P<0.05.结论:在大面积烧伤患者中施以心理护理干预,可有效缓解患者的负性情绪,并能提高患者的护理满意度.
-
大面积烧伤合并下肢动脉栓塞的护理
目的：探析大面积烧伤合并下肢动脉栓塞的有效护理方法。方法：将我院2013年2月~2014年3月期间收治的10例大面积烧伤合并下肢动脉栓塞患者作为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：经过一段时间护理，经彩色多普勒检查，所有患者下肢动脉栓塞均明显好转。结论：临床上在治疗大面积烧伤合并下肢动脉栓塞时，给予针对性护理措施，不仅可以降低并发症发生率，还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量。
-
复合皮移植在大面积烧伤晚期整形中的应用
大面积烧伤病人后期的整形治疗常因自体健康皮肤的皮源匮乏给治疗带来一定的困难,难以获得良好的治疗效果,脱细胞真皮的出现为解决这一难题提供了一种新的临床治疗方法.我科自2003年3月～2006年9月应用脱细胞异体真皮与自体刃厚皮组成复合皮(composite skin,CS)采用一步法移植对大面积烧伤功能部位进行整形治疗取得了满意的效果.
-
大面积烧伤合并真菌感染分析
目的:探讨大面积烧伤病人感染真菌感染的原因,临床表现,治疗及预防措施.方法:回顾自2013年5月～2017年9月我们救治的120位大面积烧伤患者(烧伤面积达50％ ～90％)中有20位患者创面出现了真菌.多出现在创面,静脉导管.其主要诱因是长时间应用广谱抗生素导致机体内菌群失调和大面积烧伤皮肤脱失,保护屏障遭到破坏.同时创面较大且愈合时间长,导致机体消耗大,抵抗力低下,营养状况比较差和创面包扎治疗提供了温暖湿润的环境,以及长期置留静脉导管也是导致真菌感染的易感因素.结果:大面积烧伤病人在一定环境下容易感染真菌.多为白色念珠菌,偶发黄曲霉菌及其他真菌.结论:合理控制抗生素使用,早期服用抗菌药物及清创,暴露创面增加换药次数,勤翻身保持创面干燥及定期通风可有效预防创面真菌感染.
-
大面积烧伤后患者康复护理新进展
根据烧伤的临床发展规律，深度烧伤创面愈合后往往疤痕增生、挛缩、乃至畸形，不仅改变了外观，影响了功能，还给患者心理上造成极大的创伤，给生活自理、社会交往、恢复工作等各方面留下诸多后患，因此，对烧伤患者实施全面的康复治疗护理，可以提高患者的生活、生存质量。患者康复的主要内容包括功能康复，容貌康复，心理康复，体能康复，职业康复，社会康复[1]。有文献报道，大面积烧伤患者心理障碍者达100%，有30~40%的患者明确诊断为创伤后应激障碍[2]。大部分严重烧伤患者住院治疗得以生存，但是其在回归家庭、社会后，健康功能、精神心理、经济方面等生活、生存质量问题得不到应有的重视，患者并未达到真正意义上的康复[3]。所以，单纯存活率已不能全面反映烧伤治疗的效果。目前，烧伤治疗的终目的已从救治生命逐步发展为提高患者成活后康复期至回归家庭、社会后的生存质量[4]。在我国，每年有500~1000万人不同程度被烧伤[5]。烧伤早期治疗水平很高，而烧伤后的康复却明显滞后，远不如发达国家。国外已把烧伤的早期治疗、理疗、体疗职业疗法融为一体，成为常规治疗，其有专门的人才，特殊的设备，健全的制度，视前期和后期治疗同等重要，使烧伤病人的身心都能大限度地得到康复[6]。目前在我国已有愈来愈多的单位意识到烧伤康复的重要性，认识到烧伤治疗的目的首先是使创面愈合，保住生命，同时还要尽大可能改善外观与恢复功能。因此，探索并形成适于中国的烧伤患者的本土化康复治疗护理方法，评价与提升患者的生活、生存质量，强调康复治疗护理的重要性，仍然呼吁全社会共同重视，各级领导及相关部门共同关心，烧伤界同仁共同参与，尽快落实康复治疗护理，以造福于已然发生不幸的烧伤患者，让他们尽早回到健康人群队伍中来。现将烧伤患者康复需要的功能、容貌、心理、体能、职业、社会等几个康复内容综述如下，为我国相关研究体系的建立与完善提供参考。
-
大面积烧伤早期功能康复
研究大面积烧伤在早期治疗的同时,分别对早期、中期和后期进行康复治疗,对提高伤愈后生活自理能力,提高部队战斗力将起到十分重大的意义.
