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造口袋在全膀胱切除输尿管皮肤造口术后护理中的应用
随着医疗水平的提高,膀胱癌根治性切除原位膀胱术得到了迅速发展,但仍有部分患者由于各种原因采用输尿管皮肤造口术.我科采用二件式尿路造口袋应用于尿路造口护理,均取得满意效果.资料与方法1.一般资料 2004年1月-2011年6月间,我科收治膀胱癌行根治性膀胱切除输尿管皮肤造口术共73例患者.
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肿瘤患者腹腔手术致急性肺栓塞一例
肺栓塞多指肺血栓栓塞症,在临床并不少见,但临床表现多样,缺乏特异性,常误诊,延误诊治,有较高的病死率。作者收治1例晚期结肠癌患者,因肠梗阻行肠道造口术致急性肺栓塞得到及时诊治,抢救成功,延长了患者的生命,现报道如下。
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腺性膀胱炎行膀胱旷置+双侧输尿管皮肤造口术1例报告
腺性膀胱炎是一种膀胱上皮化生性病变,具有特殊的病理发展过程和临床发病特点.近年来发病率呈上升趋势,不同性别的成人和儿童均可患病[1].研究表明.腺性膀胱炎可能是癌前期病变的一种形式[2],该病可静止多年,易复发,并有转化为腺癌的特点.目前病因尚不明确,临床症状复杂[3].因此引起人们的重视.对于腺性膀胱炎临床多采用膀胱黏膜剥脱术,膀胱部分切除术,药物膀胱腔内灌注及经尿道电切汽化等方法治疗.2008年3月3日,本院收住1例"腺性膀胱炎,双输尿管末端狭窄并双肾积水,双侧肾造瘘术后"患者,行膀胱旷置+双侧输尿管皮肤造口术治疗,现将治疗及护理报告如下.
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前庭大腺囊肿或脓肿挂线造口术42例分析
前庭大腺又称巴氏腺,位于大阴唇后部下方,一旦感染其腺管口闭塞,形成囊肿或脓肿,呈椭圆形或梭形,大的囊肿可至鸡蛋大小.囊肿小时多无症状、若囊肿大,常伴有外阴坠胀或觉性交不适等.脓肿可伴有局部红、肿、热、痛、发烧,白细胞升高等,除用抗生素外均需手术治疗.本文就巴氏腺囊肿、脓肿 42例采用挂线造口术,愈后佳,现报告如下.
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自凝刀造口治疗前庭大腺脓肿20例临床分析
外阴前庭大腺囊肿、脓肿是一种妇科常见病,传统的治疗方法很多,但有的手术比较复杂,效果不十分理想.为了寻找一种简单、有效的方法.本院自2005年1月至2006年9月对收治的前庭大腺脓肿共40例,分组应用自凝刀造口术对该病进行治疗,同时与传统造口术进行比较分析,经临床随访观察效果满意.现报道如下.
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套管针膀胱穿刺造瘘治疗排尿障碍
留置导尿常用于排尿障碍病人,但反复留置导尿不仅会引起病人痛苦,还会引起尿路感染和尿道损伤.1999年2月至2000年12月,笔者对12例留置导尿多次拔管后仍不能自行排尿的病人,采用套管针耻骨上膀胱穿刺造瘘的方法,收到了满意的效果.现报告如下:
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膀胱癌输尿管皮肤造口患者的门诊全程护理干预
膀胱癌是中国泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤[1],对病程较晚的患者可采用膀胱全切加可控性回肠膀胱术[2]。但对不宜实施可控性回肠膀胱术的患者,输尿管皮肤造口术仍然是其引流尿液的主要手段。由于需定期更换导尿管和终身携带引流袋,患者身心健康和生活质量受到严重影响。因此,患者不仅需要住院时的护理,出院后也应予以连续的护理干预,全程护理对减少并发症和提高患者生活质量等方面有着重要意义。本次研究对膀胱癌输尿管皮肤造口术患者进行了门诊全程护理干预。效果满意。现将结果报告如下。
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低位直肠癌手术吻合口漏预防的现状
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈逐年上升趋势.直肠癌好发于腹膜返折水平以下的直肠,占全部直肠癌的3/4左右.随着TME手术的成熟和吻合器的应用,低位甚至超低位保肛手术成为可能.肿瘤位置在腹膜返折以下称之为低位直肠癌,而吻合口的位置越低,吻合口漏的发生率就越高.目前临床上用来保护吻合口、预防吻合口漏的方法有很多,常用的主要有保护性造口、吻合器的应用、盲肠置管造口术、网膜成形术、盆腔灌洗、管腔内旁路技术等,本文将其现状综述如下.
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两种乙状结肠造口对术后造口并发症、排便及生活质量影响的对比分析
目的:比较两种乙状结肠造口对术后造口并发症、排便及生活质量影响.方法:70例直肠癌结肠造口患者,分为腹膜外永久性乙状结肠造口术Ⅰ组和改进排便可控性乙状结肠造口术Ⅱ组,每组各35例,统计两组患者术后造口并发症发生情况.结果:Ⅰ组术后并发症总发生率为42.86%,显著高于Ⅱ组的14.29%,Ⅱ组肛门功能明显优于Ⅰ组,Ⅱ组功能领域得分明显高于Ⅰ组,Ⅱ组症状领域得分明显低于Ⅰ组.结论:改进排便可控性乙状结肠造口术能够降低术后造口并发症发生率,值得临床推广.
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液囊空肠导管的临床应用及护理
临床上常采用管饲法为病人提供肠内营养,以改善机体的营养状态.管饲法国内主要有鼻饲和胃造口、空肠造口或内窥镜下经皮行胃、空肠造口.鼻饲法虽放置简便,但病人难以耐受;造口术虽能提供长期营养支持,但操作复杂且有创伤.本院研制的新型经鼻空肠导管-液囊空肠导管(国家专利号ZL97211913*2)简便易行且能为病人接受,可长期提供营养支持,于2001年起使用至今,取得了较满意的临床效果,现报道如下.
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前庭大腺囊肿改良造口术100例
前庭大腺囊肿系妇科常见病,近几年多采用保留腺体分泌功能的囊肿造口术,若操作不当,常导致前庭大腺开口移位、裸露,有时甚至小阴唇下2/3分成两瓣,严重者可改变正常的解剖结构,影响生活质量.本院自1999年1月始采用小梭形切口造口术,肠线缝合,取得满意疗效,报道如下.
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无间断机械通气更换气管插管10例操作体会
危重患者常因病情危急而行紧急经口明视气管内插管接受呼吸机支持治疗.而较长时间的经口气管插管常影响口腔护理及患者的自身忍受,此时就得更换经口气管插管而行经鼻气管插管或行气管切开造口术.目前常用的做法是借助纤维支气管镜(简称纤支镜)或拔出经口插管导管而行经鼻气管插管.我院采用无间断通气经鼻气管插管更换经口气管插管10例,现报道如下.
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前庭大腺囊肿造口术60例疗效观察
前庭大腺囊肿(又称巴氏腺囊肿)是妇科常见病.主要是由于前庭大腺导管因慢性炎症及上皮化生等引起腺导管阻塞而引起的囊性扩张[1].该病治疗后有较高的复发率,笔者于1987年1月至1998年2月采用造口术疗法,对我院就诊的60例既往囊肿剥离术后复发及初发者进行治疗,疗效较满意,报道如下.
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输尿管皮肤造口术后患者的护理体会
输尿管皮肤造口术为我院尿流改道的一种常用的术式,此手术操作简单,安全性大,适用于年老体弱、全身情况不佳等不能耐受大而复杂的尿流改道手术的患者[1].为了让输尿管皮肤造口术患者术后顺利恢复,减少并发症,提高患者的生活质量,我们按照护理程序及时提出护理诊断,制订合理的护理措施,达到预期目标.2005年7月至2010年7月我院予输尿管皮肤造口术的患者共20例,现将护理体会报道如下.
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延续护理服务对造口患者出院后自我护理能力及其生活质量的影响
目的:探讨延续护理服务对造口患者出院后自我护理能力及其生活质量的影响。方法选择2013年8月~2014年11月我科收治行膀胱镜、肠镜检查或术中取活检病理切片检查确诊为低位直肠癌,且行M iles术或膀胱癌根治术,经手术后有永久性结肠造口或膀胱全切回肠代膀胱造口的患者156例,随机分为对照组75例和观察组81例。对照组出院后给予常规护理。观察组采取延续护理。比较两组自我护理能力及其生活质量。结果观察组出院3个月后自我护理技能、自护责任感、健康知识水平和自我概念评分显著高于对照组(P<0.05);观察组社会、环境、生理、心理、独立性以及生活信念评分高于对照组(P<0.05)。结论延续护理可以有效提高造口患者的自我护理能力,改善患者的生活质量,是行之有效的干预方法。
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造口人士健康教育站运行模式的探讨
目的 开设造口人士健康教育站,实施个性化的健康教育,提高患者生活质量.方法 实施规范的健康教育体系,树立以人为中心的服务理念,术前早期干预,术后强化教育,注重患者自理能力的培养. 结果 健康教育站充分体现人性化护理,提高患者自理能力,减少并发症,增强患者信心,建立良好人际关系,重新融入社会,减轻家属的负担,增加了社会效益. 结论 我院开设的健康教育站,不仅是针对院外的造口人士,而且还包括术前、术后及出院后各阶段造口人群,分阶段进行针对性健康教育,以实施人文服务为主要教育理念,真正做到以人为中心,使之获得自我管理的能力,减少了并发症的发生,提高患者的生存质量.
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家庭护理干预对肠癌造瘘患者自护能力及生活质量的影响
目的:探讨家庭护理干预对肠癌造瘘患者自护能力及生活质量的影响。方法选取我科44例肠癌造瘘患者作为研究对象,出院后予家庭护理干预。比较干预前后自护能力和生活质量的变化。结果干预后患者自我护理能力明显高于干预前,有显著性差异(P<0.01)。干预后Q O L评分较干预前显著降低,有显著性差异(P<0.01)。结论肠癌造瘘患者采用家庭护理干预后,可显著提高患者的自我护理能力,改善了患者的生活质量。
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自凝刀技术治疗前庭大腺囊肿与脓肿22例分析
目的:探讨自凝刀治疗前庭大腺囊肿与脓肿造口术效果.方法:自凝刀治疗22例前庭大腺囊肿与脓肿.结果:手术时间(20±5)s,术中无出血.术后7天无任何自觉症状,术后1年,无一例复发.结论:自凝刀行前庭大腺囊肿(脓肿)造口术是一种简单、方便、安全、有效且损伤小的治疗方法,易被广大患者所接受.
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Orem自理模式在永久性肠造口患者围手术期护理中的应用
目的:探讨Orem自理模式在永久性结肠造口患者围手术期护理中的应用.方法:对50例行结肠造口患者随机分为2组,对照组实施直肠癌术后常规护理,观察组将Orem自理模式贯穿于护理全过程.对2组患者的心理状态、自护能力、规律排便、社会支持等方面进行比较.结果:观察组患者在自护能力、心理状态和社会支持方面均优于对照组(P<0.05~P<0.01).结论:应用Orem自理模式指导永久性肠造口患者的护理,提高了患者的自护能力,有利于患者早日回归社会.
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碘伏注射治疗前庭大腺囊(脓)肿30例疗效观察
目的:观察和评价碘伏注射法治疗前庭大腺囊(脓)肿的疗效.方法:60例前庭大腺囊肿或脓肿患者,随机分为两组,分别采用碘伏注射法和造口术,观察比较两种治疗方法的治疗效果.结果:造口术30例中28例一次治疗成功,2例复发,其中1例二次造口成功,另1例后改行囊肿摘除术.碘伏注射法30例中27例一次治疗成功,2例二次注射治疗成功,1例未愈后行囊肿摘除术.结论:碘伏注射法治疗前庭大腺囊(脓)肿,方法简单易行,术后复发率与造口术无明显差异,且无需特殊设备,费用低,具有推广应用价值.