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生物伤害和化学伤害的院前急救工作
生物伤害可有病毒、细菌、衣原体、立克次体、真菌和毒素等引起.侵入人体的途径有呼吸道、消化道、皮肤等.致伤特点是具有传染性,可以造成疾病流行,有的还可能造成持久危害.
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感染预防及其经济学影响
感染预防是一门通过多种手段和方法防止病原微生物(或致病微生物)的传播从而避免个体感染的学科.从世界范围来看,感染性疾病是发病率和死亡率主要的疾病之一.WHO于2008年统计显示,世界范围内主要的两种死亡原因分别是心血管疾病(约12%)和中风及其他脑血管疾病(约10%),紧随其后的就是一组感染性疾病,包括呼吸道疾病、腹泻、艾滋病和肺结核.这些疾病综合起来约占死亡率的17%[1],这还没有考虑微生物对动物和植物健康的其他经济学和社会学方面的影响.在低收入国家,呼吸道感染疾病是首要致死因素,而在中等和高收入国家,感染性疾病的发病率相对较低.如果仅考虑病毒感染性疾病,如流感,发病率因特殊病毒株和疾病流行或在全国性暴发而每年均有所变化(近年来多种流感病毒和冠状病毒引人注目).
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汶川地震后消毒工作概述
汶川地震灾情发生后,我国政府和军民迅速投入到抗震救灾工作中.消毒作为切断传染病传播途径的主要措施,在震后被广泛运用,如对人员遗体的消毒处理,对废墟的处理,对生活垃圾、粪便的处理,对临时灾民安置点环境、饮用水的消毒处理等,这些工作对防止灾后疾病流行起到了重要作用.
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2015年结核病流行及防治进展概述
2015年,国内外结核病预防控制、基础和临床方面的研究取得了重大进展.世界卫生组织相继出台了一系列结核病相关的技术策略和指南.各国学者在结核病预防控制方面也积极开展了诸多探索性的研究工作.结核病分子流行病学、抗结核新药及药物靶点、结核病疫苗、结核分枝杆菌生理生化,以及结核病免疫学等基础研究方面取得了不少成果.结核病临床诊断和治疗方面的研究更是十分活跃.作者将就上述内容予以概述.
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Resistin在脂肪与胰岛素抵抗之间的作用
以胰岛素抵抗为特征的2型糖尿病正成为全球关注的健康问题,而疾病流行调查表明,2型糖尿病肥胖患者的比例超过80%,这说明胰岛素抵抗与肥胖即脂肪细胞之间具有密切的关系.
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中国心血管病的流行状况与防治对策
心血管病的发生和流行与社会经济、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关,并伴随工业化、城镇化、老龄化进程而加快.我国心血管病(包括心脏病和脑血管病)发病人数快速上升,现有心血管病患者至少2.8亿,是重大的公共卫生问题.我国每年心血管病死亡350万人,心血管病死亡比率占居民总死亡的41%,居各种原因首位[1-2](图1~4).心血管病流行广,病程长,费用贵,致死致残率高.心血管病及其他慢性病导致的死亡已占到我国总死亡的85%,导致疾病负担占总疾病负担的70%,是群众致贫返贫的重要原因,若不及时有效控制,将带来严重的社会经济问题,影响我国小康社会的建设.
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运动高血压的研究进展
高血压病是世界范围内的一个重大公共卫生问题.其患病率高,是心脑血管疾病和肾脏疾病[1-2]的首要危险因素.2003年,美国国家联合委员会关于高血压预防、检测、评估与治疗第7次报告(JNC-7)提出了一个新的概念,心脑血管疾病的预防前移,即遏制心脑血管疾病流行,要从预防心脑血管疾病危险因素人手.以往人们对高血压的认识多局限于基础和静态血压的观察结果,所谓的早期发现,也只是发现已经升高的血压.
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美国和欧洲高血压治疗新指南评析
美国和欧洲近分别公布了各自的高血压治疗新指南(分别为:the seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure,简称JNC-7指南;European society of hypertension/ European society of cardiology, 简称 ESH/ESC指南),在全球范围内产生很大影响.虽然这两份指南都是以近年来大规模临床试验和研究的结果为依据,但是由于起草指南的指导思想与目的、疾病流行和医疗状况等有所不同,因此这两份指南在具体指导医师评估和处理患者方面存在较明显的差异.为了学习和汲取对推动我国高血压防治有益的新观念,本文分别介绍这两份指南的一些主要内容,并进行比较.
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综合医院应对突发传染病疫情的护理管理对策
浙江省兰溪市人民医院是兰溪市惟一拥有传染病病房的"二级甲等综合性医院",每当发生重大传染病疫情,如SARS、麻疹、手足口病,以及今年的甲型H1N1流感等,都作为定点收治医院.在此次甲型H1N1流感疫情中,我院自2009年9月8日-10月20日共收治住院患者23例,其中确诊病例4例,疑似病例19例(后经实验室检查后均排除),经过有效的治疗和护理,均痊愈出院,包括医护人员、院内其他职工、其他住院患者和陪护人员在内,均未发生医院感染.应急状态下,管理是否及时、到位和有效,直接影响医疗救治工作的开展和患者的安危.护理部作为医院的主要管理部门之一,在应对突发疫情时具有重要作用.现将本院在多次疫情中的护理管理对策总结如下.
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艰难梭菌感染现状与预防措施
艰难梭菌感染不但是欧美国家常见的医疗保健机构相关性感染,近年来也成为我国面临的公共卫生安全威胁之一。本文以艰难梭菌感染流行病学和预防控制为主题,回顾了 PubMed和中国知网数据库的文献,从艰难梭菌的生存模式和传播、流行情况、疾病负担和危险因素等多角度阐述了国内外艰难梭菌感染的现状,并综述了监测、接触预防和手卫生、抗菌药物使用策略、环境控制、益生菌和疫苗等预防艰难梭菌感染的措施,为进一步防控艰难梭菌感染提供了参考依据。
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用SIRS/sepsis理论指导重症病毒感染性疾病诊治——从手足口病谈起
感染/炎症和免疫问题是生命科学和临床医学永恒的主题.近几十年来,我国相继发生传染性非典型肺炎、禽流感、肠道病毒71型(EV71)、甲型H1N1流感等病毒感染性疾病流行.院内感染,如ICU、新生儿病房等院内抗药性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)等耐药菌株交叉感染事件时有发生.
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抗生素治疗新生儿感染的问题及对策
感染在住院新生儿中占有重要的地位,抗生素的应用对控制细菌感染和疾病流行,起到了积极有效的作用.但人们在肯定抗生素治疗效果的同时,也意识到滥用抗生素所带来的苦果,如细菌的耐药性、抗生素的毒副反应、以及医疗费用增加等,因此合理使用抗生素十分重要.
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性病后综合征的中医治疗
性病后综合征(post STD syndrome)是指患淋病、非淋菌性尿道炎,尖锐湿疣及梅毒等性传播疾病后,经过及时、正规的抗感染治疗已经达到临床和实验室痊愈的患者,仍主诉以泌尿生殖器局部疾患为主,并伴有全身症状的一组症候群,是我国性传播疾病流行中出现的与社会文化、性格特征、病症认识及滥用药物等有关的心身疾病.自2003年8月~2004年2月,我们在门诊共治疗性病后综合征患者36例,采用中医辨证施治,辅以性健康教育和心理疏导,均取得满意疗效,现报告如下.
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饮食中缺乏抗氧化剂是呼吸道变应性疾病流行的危险因素之一
全球性呼吸道变应性疾病流行增加是早已取得共识的观点.虽然变应性疾病的发病由基因决定,但是单独的基因因素不能导致近数十年来的变应性疾病流行增加的趋势,因此,难以用单纯遗传背景的改变来解释.由于引起发病的变应原飘散数量也无明显增加的证据,考虑呼吸道变应性疾病流行性快速增加主要是受环境因素的影响,由此突出了环境因素对呼吸道变应性疾病发病或使病情加重的作用.伴之而来的基因-环境因素的相互作用,也增加了基因表达的敏感性[I].
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腹泻病原菌的细菌培养及鉴定
腹泻是常见病、多发病,我国每年达上亿人次,其中由细菌引起的占40%~50%[1].及时准确地检出腹泻病原菌对发现传染源、控制疾病流行及有效治疗有十分重要的临床意义.故研究腹泻病原菌的检验方法、优选及标准化实为当前必须重视的课题.为了更加有效地提高其病原菌的检出效率,现将有关问题做一综述.
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新生儿期抗生素的合理应用
新生儿由于免疫系统功能不完善,与成人或年长儿相比,更容易发生感染.抗生素在细菌感染和疾病流行控制中占有重要的地位,但同时抗生素的使用也带来了一系列不容忽视的问题,如耐药菌的产生、毒副反应以及高额医疗费用等.为使新生儿抗生素治疗获得大的治疗效果并尽可能地规避治疗风险,必须熟悉新生儿常见致病菌、各类抗生素作用特点以及新生儿药代动力学特点.
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应用抗菌药物的基本原则
抗菌药物因其具有高效、广谱、低毒的作用而被广泛地应用于临床,对控制细菌感染及疾病流行起着积极有效的作用.为了大程度地发挥抗菌作用,降低毒副作用减少细菌耐药性,合理应用并防止药源性疾病的发生,.因此抗菌药物在临床应用中应遵循的基本原则总结如下,供临床合理应用时参考.
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西部少数民族地区艾滋病疫情及防治策略
据联合国艾滋病规划署<全球艾滋病流行报告2002年>公布的数据,人类发现艾滋病病毒(HⅣ)以来的短短20年间,全球已有6000万人被感染,其中死亡人数超过2000万.仅2002年一年新增感染者就达500万人,死亡人数300万.人类显然正面临着有史以来破坏性大的疾病流行.
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对建立我国AEFI监测系统的一些想法和建议
疫苗在预防传染病的发生和控制疾病流行中起了重要的作用.但是,由于疫苗生产所用原材料的固有特性、生产过程及检定方法的特点、疫苗接种过程复杂及其他偶合原因,疫苗接种后会发生一定比率的不良事件.这些事件中有些较为严重,波及面较广,影响较大.如不及时采取有效措施,会引起严重的后果.建立有效的免疫接种后不良事件(AEFI)监测系统能够监控疫苗接种整个过程,及时获取有关的不良事件信息,采取积极有效的措施.WHO 非常重视AEFI的监测,已经将AEFI的有效监测作为评价一个国家的药品管理当局是否对疫苗施行有效管理的重要指标之一.
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甲型副伤寒(伤寒)患者肥达氏反应结果的评价
肥达氏反应是用伤寒菌的H(鞭毛)和O(菌体)以及甲型(A)与乙型(B)副伤寒沙门氏菌的标准液与病人血清做凝集试验,一直来用于伤寒副伤寒的辅助诊断或用于流行病学的调查,但对于肥达氏反应在辅助诊断中的实际应用价值问题备有争议.2004年我市某街道发生甲型副伤寒沙门氏菌引起的疾病流行,其间我们对住院的41例疑似伤寒副伤寒患者先后二次抽血作细菌学培养和肥达氏反应,现将结果报告如下: