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心肌肌钙蛋白 T 在不稳定型心绞痛患者冠状动脉造影检查中的临床价值
目的：探讨心肌肌钙蛋白 T（cTnT）在不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度及短期预后中的应用价值。方法以济宁市第二人民医院收治的43例不稳定型心绞痛患者为研究对象，对其住院期间心电图、冠状动脉造影和心肌肌钙蛋白 T 检查结果进行比较分析，探讨心肌肌钙蛋白 T 的临床应用价值。结果心电图 ST-T 改变患者 cTnT 为（0.24±0.1）ng/ ml，明显高于心电图 ST-T 未改变者（P ﹤0.05）；冠状动脉造影（CAG）提示重度狭窄与完全狭窄患者的cTnT 同轻度狭窄、重度狭窄和正常者比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；cTnT ﹤0.2 ng/ ml 患者的短期预后好于 cTnT ﹥0.2 ng/ ml，两组 CAG 狭窄程度比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论心肌肌钙蛋白 T 对不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度有一定的评估价值，其对短期预后的指导意义重大。
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老年重症肺炎患者机械通气后短期预后因素分析
目的:探讨影响老年重症肺炎患者机械通气后短期预后的相关因素.方法:回顾性分析68例老年重症肺炎机械通气患者的临床资料.结果:死亡20例,病死率29.41%;呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭,酸碱失衡及电解质紊乱与短期内病死率增高相关.急性生理学评分,急性生理与慢性健康估测评分较高,低格拉斯哥昏迷评分、低白蛋白血症为短期预后不良的独立预测因素.结论:老年重症肺炎机械通气患者病死率高,呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、酸碱失衡及电解质紊乱是影响其短期内预后的重要因素.
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蔺草致尘肺合并急性呼吸衰竭患者短期预后影响因素分析
目的:探讨评估蔺草致尘肺合并急性呼吸衰竭患者短期预后的相关因素.方法:对39例因各种因素导致蔺草致尘肺合并急性呼吸衰竭患者资料进行回顾性分析.结果:急性生理评分、急性生理与慢性健康估测评分Ⅱ评分较高、多脏器功能衰竭、低蛋白血症与短期内病死率升高相关.气胸、恶性病变及出现急性生理与慢性健康估测评分Ⅱ相关的疾病为独立的预测不良预后的因素.结论:多脏器衰竭功能、低蛋白血症提示预后不良;呼吸衰竭6 h内相应指标、并发症的出现,原发疾病的严重性是蔺草致尘肺合并急性呼吸衰竭患者的预测指标.
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中青年缺血性脑卒中患者急性期血尿酸水平与短期预后的相关性
目的：探讨中青年缺血性脑卒中患者急性期血尿酸水平与病情及短期预后的关系,以探寻有效的治疗方法,改善患者预后。方法以236例中青年急性缺血性脑卒中患者为研究对象,收集患者的人口统计学、心脑血管病家族史、入院时尿酸水平、不同时间 NIHSS 评分等临床资料。以 NIHSS评分评估患者病情,采用多因素的非条件 Logistic 回归分析,探讨血尿酸水平和患者临床预后的关系。结果入院时较低尿酸水平的患者病情较严重,患者病情严重程度随尿酸水平的增加而呈下降趋势(P=0.025)。Logistic回归分析调整混杂因素后证实入院时尿酸水平(P=0.008,OR=3.21)、高甘油三酯(P=0.02,OR=0.47)和住院10 d时 NIHSS评分(P=0.01,OR=2.62)与急性脑梗死患者住院10 d时神经功能恢复情况相关。结论血尿酸对中青年急性缺血性脑卒中患者急性期的神经功能有保护作用。
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肠内营养对急性脑卒中伴吞咽障碍患者短期预后的影响
目的 探讨肠内营养对急性脑卒中伴吞咽障碍患者短期预后的影响.方法 将86例急性脑卒中伴吞咽障碍患者随机分为肠内营养组(实验组)43例和家庭传统喂养组(对照组)43例.比较21 d后2组患者的营养状态、感染发生率、神经功能缺损评分(NIHSS).结果 住院21d时,实验组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、上臂肌围等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组合并感染的发生率为27.9％,对照组为53.5％,2组差异有统计学意义(P＜0.05);实验组NIHSS评分(11.13±2.03)分低于对照组的(15.35±2.76)分,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于急性脑卒中伴吞咽障碍患者,早期实施肠内营养能够提升患者营养状态,减少感染发生率,降低神经功能缺损评分,从而改善患者短期预后.
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颅内静脉窦血栓形成患者纤维蛋白原 D-二聚体与预后的相关性
目的：探讨静脉窦血栓形成（CVST ）患者纤维蛋白原、D-二聚体与短期预后的关系。方法选取 CVST 患者56例为 CVST 组，检测血浆纤维蛋白原、D-二聚体，并与50例健康者（对照组）作对照。按改良 Rankin 量表（mRS）评分，将CVST 患者再分为预后良好组和预后不良组，并对比2组纤维蛋白原、D-二聚体水平。结果静脉窦血栓形成患者组 D-D 、Fbg 分别为（316.37±14.59）ng／mL 、（4.96±1.27）g／L ，均显著高于对照组；预后良好组 D-D 、Fbg 分别为（289.34±22.37） ng／mL 、（4.58±1.16）g／L ，均显著低于 CVST 预后不良组。结论血浆纤维蛋白原、D-二聚体对于 CVST 的诊断和短期预后判断有重要临床价值。
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早期肠内营养联合肠外营养对急性重症脑卒中患者短期预后的影响
目的：探讨早期肠内营养联合肠外营养对急性重症脑卒中患者短期预后的影响。方法选取2012‐09—2014‐01我院收治的急性重症脑卒中患者99例，按照随机数字表法分为观察组、对照1组和对照2组各33例；其中观察组给予早期肠内营养联合肠外营养，对照组1给予早期肠内营养，对照组2给予常规家庭喂养，观察21 d 。观察并对比3组治疗前后的营养状况、感染发生率、病死率、神经功能缺损（NIHSS 评分）、日常生活能力（ADL 评分）、残障程度（mRS 评分）。结果治疗后3组的各营养指标均较治疗前下降，对照组2下降明显，对照组1次之，观察组下降幅度小，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后3组的营养不良发生率、感染发生率、病死率、NIHSS 评分比较，差异均有统计学意义（χ2＝15.628、11.972、8.726，F＝7．934，P 值分别为＝0．006、0．007、0．015，0.009），而 ADL 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后 mRS 评分0～1分、2～3分构成比差异无统计学意义（P＞0.05），4～5分构成比差异有统计学意义（χ2＝7.630，P ＝0.019）。结论早期肠内营养联合肠外营养能够明显改善急性重症脑卒中患者的营养状况，降低感染发生率，改善患者的短期预后。
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短暂性脑缺血发作患者短期预后的影响因素分析
目的 对短暂性脑缺血发作患者短期预后的影响因素进行分析.方法 选择60例短暂性脑缺血发作患者为研究对象,选取3个月作为时间点,观察患者3个月内的疾病进展情况,对影响患者预后的相关因素进行分析.结果 (1)随访3个月,DWI正常者中10例发生脑卒中,发生率23.8%,而DWI异常者中8例发生脑卒中,发生率57.1%,2组脑卒中发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)脑卒中组9例发病前有糖尿病史,13例有脑血管疾病史;而无脑卒中组发病前10例有糖尿病,16例有脑血管疾病,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组高脂血症、心血管疾病史及吸烟、饮酒等危险因素与脑卒中发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑血管疾病及糖尿病史是TIA患者发生脑卒中的危险因素,DWI异常的TIA患者发生脑卒中的风险较大.
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症状性颈动脉狭窄对急性缺血性脑卒中患者近期生存状况的影响
目的：探讨症状性颈动脉狭窄对急性缺血性脑卒中患者近期生存状况的影响。方法根据血管影像学结果，252例急性缺血性脑卒中患者分为3组，重度狭窄组32例，中度狭窄组38例以及轻度或无狭窄组182例，观察发病3个月内NIHSS评分及BI评分变化、有无卒中复发、癫痫样发作、死亡。结果与中度狭窄组比较，重度狭窄组患者神经功能恶化（OR＝2.058，95％CI0.771～6.011，P＝0.000）、生活受限更严重（OR＝2.405，95％CI1.011～5.618，P＝0.000），死亡风险升高（OR＝2.587，95％CI0.483～14.017，P＝0.000）；与轻度或无狭窄组比较，重度狭窄组神经功能进一步恶化（OR＝10.389，95％CI4.438～24.317，P＝0.000），生活受限更重（OR＝3.211，95％CI1.691～6.134，P＝0.000），死亡风险更高（OR＝4.182，95％CI1.363～12.805，P＝0.000）。结论症状性颈动脉狭窄是急性缺血性脑卒中患者近期生存状况不佳的独立危险因素，可导致神经功能恶化、生活严重受限、死亡风险升高，应采取早期干预措施。
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良性脑膜瘤患者术后短期预后的相关因素分析
目的 探讨良性脑膜瘤患者术后短期预后的相关因素.方法 回顾性分析我院2005-07-2012-05收治的217良性脑膜瘤患者的临床资料,根据所有患者手术前后Karnofsky生活质量评分的差异将其分为预后良好组(178例)与预后不良组(39例).比较2组患者的临床资料,找出良性脑膜瘤患者术后短期预后不良的相关因素.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,术前合并脑梗死(β=1.304,OR=3.684)、大型脑膜瘤(β=1.452,OR=4.272)、术中发生失血性休克(β=1.539,OR=4.660)、肿瘤切除级别低(β=1.431,OR=4.183)是良性脑膜瘤患者术后短期预后不良的独立危险因素.结论 术前合并脑梗死、大型脑膜瘤、术中发生失血性休克、肿瘤切除级别低是良性脑膜瘤患者术后短期预后不良的独立危险因素,对于合并上述因素的患者,应做好预防措施以改善患者预后.
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高血压脑出血影响血肿扩大及短期预后的相关因素分析
高血压脑出血具有发生率高、致残率高、致死率高的特点，即使病情得到控制，也会留下一定的后遗症，严重影响人类健康，降低患者的生活质量。高血压脑出血发病24 h内，出现血肿扩大的几率非常高，且发病72 h内血肿均处于不稳定状态，严重者必须进行手术治疗［1］。本文对137例高血压脑出血患者的各项指标进行了回顾性分析，现报告如下。
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在急性脑梗死中高同型半胱氨酸的临床评价
目的 探讨高同型半胱氨酸(Hhcy)对急性脑梗死患者住院期间临床疗效考评和短期预后判断的相关性,以期对脑梗死干预治疗有理论上的指导意义.方法 测定76例急性脑梗死患者的空腹血浆同型半胱氨酸,以此结果将患者分为病例组(Hhcy组)和对照组(非Hhcy组),然后对2组患者住院期间神经功能缺损和日常生活能力进行临床分析比较.结果 将急性脑梗死中Hhcy组和非Hhcy组发病第1、7、14d神经功能评分和日常生活能力进行评分,显示无统计学意义(P＞0.05).结论 急性脑梗死在发病2周之内高同型半胱氨酸对疗效考评和短期预后无相关性.
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高血压脑出血血肿扩大及短期预后的影响因素分析
目的 探讨高血压脑出血患者血肿扩大及短期预后的相关影响因素.方法 回顾性分析我院2009-05—2014-05收治的256例高血压脑出血患者的临床资料,根据患者是否发生血肿扩大分为观察组和对照组,观察组90例均发生不同程度的血肿扩大,对照组166例均未发生血肿扩大.采用单因素及多因素Logistic回归分析方法 明确影响血肿扩大和短期预后的相关危险因素.结果 单因素分析结果 显示平均收缩压、入院时NIHSS评分、首次CT距发病时间、血高密度脂蛋白、血肿形态和出血部位等与高血压脑出血患者发生血肿扩大有关(P<0.01);将有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,按照OR值由高至低依次排列,血肿形态、入院时NIHSS评分、首次CT距发病时间、平均收缩压、出血部位和血高密度脂蛋白是影响高血压脑出血后血肿扩大的独立危险因素(P<0.05);同时,血肿扩大、首次CT血肿体积、早期应用甘露醇和平均收缩压是影响患者短期预后的主要因素(P<0.05).结论 正确认识影响高血压脑出血患者血肿扩大及短期预后的影响因素,实施临床干预,可降低血肿扩大的发生率,有效改善患者预后.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者短期预后的相关影响因素
目的 评估影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者短期预后的相关因素.方法 选取268例aSAH患者,根据预后情况将其分为预后良好组(218例)与预后不良组(50例).收集患者的临床资料,比较两组患者临床指标的差异.采用多因素Logistic分析评估影响aSAH患者短期预后的相关因素.结果 单因素分析表明,年龄、吸烟、高血压、PAASH分级、手术时机、手术方式、动脉瘤直径及动脉瘤数量对aSAH患者的预后产生显著影响(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟、高血压、PAASH分级、手术时机、治疗方式、动脉瘤直径与动脉瘤数量是影响aSAH患者预后的危险因素(P<0.05).结论 影响aSAH患者短期预后的因素较多,临床医师应当在患者入院后及时监测影响患者短期预后的各项因素,并采取积极的预防和治疗措施,以改善患者预后.
关键词： 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 短期预后 相关因素 -
老年急性心力衰竭患者血糖水平与短期预后的关系
目的:探讨血糖水平与老年急性心力衰竭(AHF)患者短期预后的相关性.方法:选取286例老年AHF患者,根据血糖水平分为血糖升高组和血糖正常组,使用镇静剂、利尿剂、扩血管药物等进行相应的治疗,随访30d,观察并记录患者的一般临床资料:性别、年龄、体质量指数、并发症、诱发因素、既往疾病史、心率、血压、临床用药、生化指标、30d短期预后.结果:2组患者性别、年龄、体质量指数、慢性阻塞性肺疾病史、心率、舒张压以及镇静剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的使用情况无显著差异(均P>0.05);与血糖正常组比较,血糖升高组的高血压史、冠状动脉疾病史、心力衰竭史、收缩压、血糖明显升高,扩血管药物使用明显降低 (均P<0.05);血糖升高组的病死率显著高于血糖正常组(9.5％ vs 2.5％, P<0.05).患者的高血压史、心力衰竭史、冠状动脉疾病史、收缩压、扩血管药物使用等与AHF患者的短期预后无相关关系(均P>0.05);患者的血糖水平与患者短期预后有相关性(P<0.05).结论:血糖水平可以作为老年AHF患者短期预后的独立预测因素,临床可根据患者血糖情况及时对患者采取干预措施.
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肌钙蛋白Ⅰ水平与急性心力衰竭严重程度及短期预后的关系
目的:初步探讨血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平与急性心力衰竭(AHF)严重程度及患者短期预后的关系.方法:82例AHF患者,入院后检测cTnⅠ水平,根据cTnⅠ水平将患者分为阳性组和阴性组,并记录患者住院期间的病情转归,分析cTnⅠ水平与AHF严重程度与患者短期预后的关系.结果:入院时APACHEII评分在2组间有统计学差异(P＜0.01),cTnⅠ阳性组病死率明显高于阴性组(P＜0.05);住院期间cTnⅠ水平呈下降趋势的患者预后较好(P＜0.01).结论:血清cTn Ⅰ水平升高与AHF严重程度有关,监测cTnⅠ水平对评估AHF患者短期预后有一定作用.
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神经内镜微创手术治疗高血压脑出血短期预后 危险因素及其对IL-2、IL-6、TNF-α的影响
目的:探讨神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的短期预后危险因素及其对白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响.方法:选择我院收治的高血压脑出血患者90例,按随机数表法分为微创组(65例)和开颅组(25例).开颅组采用开颅血肿清除术,微创组采用神经内镜微创手术治疗,比较2组血肿清除量、术后并发症及炎症因子水平.分析微创组各影响因素和短期预后之间的相关性.结果:与开颅组对比,微创组术后血肿量清除率更高(P<0.05);术后并发症更少(P<0.05).年龄、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、出血量、是否破入脑室与神经内镜微创手术患者预后有显著相关性;影响预后的独立因素包括高龄、入院GCS评分≤5分、破入脑室、出血量≥50 mL.结论:神经内镜微创手术治疗高血压脑出血疗效好、创伤小、预后好.影响预后的独立因素包括高龄、入院GCS评分≤5分、破入脑室、出血量≥50 mL.
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嗜酸性粒细胞减少和急性脑梗死患者预后的关系
目的 探讨急性脑梗死患者嗜酸性粒细胞减少与患者短期预后的关系.方法 回顾性分析本院急性脑梗死患者331例,根据嗜酸性粒细胞占白细胞总数的比例,分为嗜酸性粒细胞减少患者(Eosino-组)62例,无嗜酸性粒细胞减少患者(Eosino+组)269例,分析Eosino-组和Eosino+组患者短期预后和感染情况.结果 与Eosino+组相比,Eosino-组患者梗死体积显著增加、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分显著降低、嗜中性粒细胞比例显著增加、嗜酸性粒细胞比例显著降低、血清CRP和血糖水平均显著升高,差异均明显(P均＜0.05).心源性脑栓塞(HR=3.36,95％CI=1.34～7.46,P=0.00)、CRP(HR=7.52,95％CI=1.21～35.78,P=0.03)和嗜酸性粒细胞减少(HR=2.53,95％CI=1.13～4.39,P=0.03)是急性脑梗死患者短期预后的独立危险因素.Eosino-组患者短期病死率显著高于Eosino+组(x2=5.30,P=0.02).Eosino-组患者感染死亡原因(77.78％)显著高于脑源性(11.11％)、心源性(0％)及其他(11.11％)死亡原因(P＜0.05). Eosi-no-组患者感染发生率显著高于Eosino+组(x2=5.65,P=0.02).结论 伴嗜酸性粒细胞减少的急性脑梗死患者的病死率较高,与感染相关的死亡率增加,且感染发生率增加.嗜酸性粒细胞减少可作为急性脑梗死患者死亡的新型预测因子.
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终末期肝病模型对肝硬化相关肝性脑病患者短期预后的评估价值
肝性脑病（ HE ）是一种由于肝功能严重障碍或门-体分流异常引起的以代谢紊乱为基础的神经精神异常综合征。有研究显示，出现发作性肝性脑病后，患者的一年生存率仅为42％［1］。因此，及时、准确地评估患者病情及短期预后，对于患者治疗方案的选择意义重大。近年来，终末期肝病模型（ model for end stage liver disease ，MELD）被有效用于评价终末期肝病患者的病情严重程度及预后判断［2］，但该评分系统对肝性脑病患者预后评估的研究国内报道较少。本研究旨在探讨MELD评分系统对肝硬化相关肝性脑病患者病情及短期预后判断的价值。
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血清25-羟基维生素D水平与急性缺血性脑卒中短期预后的关系
目的:探讨血清25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平与急性缺血性脑卒中患者短期预后之间的关系.方法:连续收集2015年5月至11月于中国医科大学附属盛京医院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者200例,收集临床资料,测定血清25(OH)D水平并进行入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分,发病90 d后随访,行改良Rank量表(Modified Rankin Scale,mRS)评分.根据血清25(OH)D水平、mRS评分分组,比较两组资料.结果:200例患者进入研究队列,90 d后失访13例,失访率为6.5％,94例(47％)患者发生预后不良事件.25(OH)缺乏组165例,年龄、脑血管病史、入院NIHSS评分、90 d mRS评分、胱抑素C水平、D-二聚体水平大于非缺乏组(P＜0.05);90 d预后不佳组94例,25(OH)D水平低于预后良好组,房颤、脑血管病史、D-二聚体、NIHSS评分高于预后良好组;多因素分析显示血清25(OH)D水平(OR=0.895,95％CI 0.840～0.953,P=0.001)、入院NIHSS评分(OR=1.811,95％CI 1.428～2.296,P＜0.001)与急性缺血性脑卒中短期预后密切相关.结论:血清25(OH)D水平是急性缺血性脑卒中短期预后的独立预测因子且是保护性因素.
