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颅内静脉窦血栓形成误诊脑动静脉畸形1例分析
病历资料患者,男,29岁,以"阵发性抽搐,左侧肢体力弱6天"为主诉就诊我科.既往体健,查体:神清,语利,颅神经正常,左侧肢体肌力4级,病理征阳性,颈韧.CT:右侧颞顶叶岀血.诊断:脑动静脉畸形,脑出血,继发性癫痫.治疗中头痛剧烈,应用甘露醇有效,行DSA发现上矢状窦血栓形成,腰穿脑脊液压力270mmHg,给予脱水、抗凝等治疗46天,头痛消失,肢体肌力恢复正常,复查腰穿脑脊液压力正常,治愈出院.
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10例脑静脉窦血栓形成的临床表现及影像学特点
目的 探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床表现及影像学特点.方法 回顾性分析2008～2012年在我院住院治疗的10例CVST患者的临床表现和影像学特点.结果 CVST的主要临床表现为头痛、局灶性神经功能缺失、视乳头水肿、抽搐和意识障碍.影像学特点为:3例颅脑CT示弥漫性脑肿胀,10例均行头颅 MRI 及 MRV,发现静脉窦内流空信号缺失和/或信号异常.10例患者在给予肝素抗凝治疗2周到1月后,5例患者治愈,4例症状明显减轻,1例自动出院.结论 所以在临床工作的医生一定要对CVST保持足够的警惕.对于年轻人出现的持续性头痛伴局灶性神经功能缺损或癫痈,或者不符合血管分布规律的脑水肿、脑出血要考虑到CVST的可能.并及尽早行头颅CT、MRI、MRV检查明确诊断,及时治疗,多数效果良好.
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MRI诊断脑静脉窦血栓形成二例及文献复习
目的：探讨脑静脉窦血栓形成的MRI影像表现，以增加对脑静脉窦血栓形成MRI表现的认识。方法分析两例经MRI确诊的脑静脉窦血栓形成的患者的临床经过及MRI影像表现，并结合文献对脑静脉窦血栓形成MRI影像表现进行分析。结果脑静脉窦血栓形成MRI平扫主要表现为静脉窦内流空效应消失和静脉窦内信号改变。静脉窦内血栓MRI平扫表现为T1WI、T2WI、FLAIR信号不均匀增高，三维对比增强磁共振静脉成像表现为静脉窦内充盈缺损影。1例患者上矢状窦、左侧大脑表面部分静脉、右侧横窦及乙状窦血栓形成，伴两侧顶部、右侧颞枕部脑实质肿胀和两侧顶部及右侧颞枕部少量的蛛网膜下腔及硬膜下出血；另1例患者上矢状窦弥漫性血栓形成，右侧乙状窦末端与颈内静脉交界段血栓形成伴狭窄，脑浅静脉代偿性增粗、迂曲，不伴有脑实质改变和出血。结论 MRI 检查可以准确显示脑静脉窦内血栓形成的直接和间接征象，能够为临床诊断CVT提供明确的诊断依据。
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脑静脉窦血栓形成的临床和影像学表现
目的 结合临床资料分析脑静脉窦血栓形成(CYST)的临床特点及磁共振成像(MRI)与多层螺旋CT的影像学特征,以提高其早期诊断率.方法 回顾性分析经临床确诊的13例CVST患者的临床特点和影像学特征.结果 13例CVST患者中,病变位于横窦3例,上矢状窦2例,乙状窦1例,直窦2例,同时累及横窦及乙状窦4例,同时累及横窦及矢状窦1例；急性期发病者7例,亚急性期4例,慢性期2例,CT平扫显示静脉窦密度增高或条状低密度影,MRI平扫显示静脉窦内信号异常,CT与MRI增强扫描可见受累静脉窦空三角征或充盈缺损；MRV可直接显示受累静脉窦变细、不连续、充盈缺损或不显示以及侧支循环形成.11例CVST患者发生继发性脑损害,包括脑肿胀、出血及梗死等.结论 对于以头痛为首发症状并有颅内压增高表现的患者,无论伴或不伴神经系统症状,都应警惕CVST,同时结合CT和MRI检查有助于其早期诊断.
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Leber遗传性视神经病一例
患者男，25岁，在校研究生，因突发头痛、双眼视物模糊9d入院。患者入院前9d晨起时无明显诱因突发头痛，为双侧额颞部持续性隐痛，同时有双眼视物模糊，以左眼为著，于1d后双眼视力均下降，伴畏光，校医院考虑视觉疲劳所致并给予滴眼液（具体不详）治疗，未见好转。遂于我院眼科门诊就诊，查双眼视力为0.1（病前为0.8），右眼各方向视野缺损、左眼下方视野缺损，双眼视盘水肿，考虑高颅压并转至我科门诊，行头颅CT和MRI检查未见异常（图1），头颅磁共振静脉成像（magnetic resonance venography，MRV）示左侧横窦管腔纤细、断续显影（图2）。弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）全项示纤维蛋白原水平降低（188 mg/dl），诊断左侧静脉窦血栓形成，给予改善循环、抗凝等治疗，头痛基本缓解，但双眼视物模糊无明显改善，为求进一步诊治收住院。患者既往体健，个人史、家族史无特殊。入院后内科查体未见异常，神经系统查体：意识清楚，言语流利。粗测双侧视力下降，0.5 m数指，双眼视野均向心性减小，眼底检查示视盘水肿，边界不清，余颅神经检查未见异常。四肢肌张力适中、肌力5级；共济运动无异常；腱反射正常，病理征阴性；无感觉障碍；颈无强直，脑膜刺激征阴性；自主神经系统检查未见异常。血尿便常规、血生化、心电图、超声心动图及颈动脉超声检查正常，甲状腺功能检查以及血沉、C反应蛋白、肿瘤常规、抗核抗体、类风湿因子等检查均正常。乙型肝炎e抗体、核心抗体、表面抗原呈阳性。血水通道蛋白-4（aquaporin-4，AQP-4）抗体1∶10弱阳性。腰椎穿刺脑脊液清亮透明，压力130 mm H2O，常规和生化均正常，病毒抗体、细菌、结核分枝杆菌和隐球菌检测阴性。行全脑数字减影血管造影术（ digital subtraction angiography，DSA）示双侧大脑前、中、后动脉、椎-基底动脉及其分支走行、形态大致正常；静脉期上下矢状窦、双侧横窦、乙状窦显影良好。视觉诱发电位（ visual evoked potential，VEP）示双侧波形欠佳，P100波潜伏期明显延长，左侧波幅降低。考虑视神经炎（optic neuritis，ON），给予大剂量激素冲击治疗、肌注鼠源性神经生长因子（苏肽生，30μg，每日1次），同时接受口服中药治疗，视物模糊无改善，复查视野示缺损范围较前减小，自动要求出院。出院后继续接受苏肽生及中药治疗，2周后门诊复诊视力较前明显恢复，双眼视力为0.8，仍有畏光，余神经系统查体无特殊。
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中耳炎合并静脉窦血栓及肥厚性硬脑膜炎临床及分析一例
患者男，35岁，因“头痛、口角歪斜5个月，吞咽困难1个月，胆脂瘤术后声嘶12 d”为主诉，于2013年3月5日入院。患者2012年10月中旬无明显诱因出现头痛伴左耳周围疼痛，头痛为持续性跳痛，2012年11月左右开始出现左侧眼睑闭合不全及口角右偏，2012-12-31就诊于我院耳鼻喉科。颅脑MRI＋C （2013-01-04）显示左侧中耳区域见多发团片状长T1、T2信号影，冠位示左侧乳突亦见多发小囊状长T2信号影，外耳道黏膜增厚，增强扫描增厚的黏膜明显强化（图1），提示左侧中耳炎症可能大，左侧乳突炎，左侧外耳道改变。诊断为“左外耳道肿物，左侧周围性面瘫”。用头孢曲松抗炎5d后头痛及面瘫症状未见明显好转。2013年2月开始出现吞咽困难及饮水呛咳，2013-02-19于我院耳鼻喉科诊断为“左外耳道肿物，左慢性中耳炎，左外耳道炎，左周围性面瘫，多组颅神经麻痹”，2013-02-22行左鼓室探查、成形术治疗，术中病理示纤维组织增生伴淋巴细胞浸润（图2），提示慢性炎症性病变。于术后第2天（2013-02-23）出现头痛及吞咽困难加重、声音嘶哑。颅底3D-CT（2013-02-27）显示颅底鼓骨质未见确切异常，左侧外耳道内见混杂密度影填充，内见片状低密度影，左侧外耳道狭窄，左侧骨室旁骨皮质变薄，鼓室、骨窦扩大，听小骨及半规管局部骨质欠连续（图3），提示左耳术后，鼻咽后壁左侧软组织增厚，考虑左耳炎症向内蔓延所致。患者病来无发热，无耳部流脓，无视物成双，无肢体活动不灵，饮食睡眠可，二便正常，近期体重无明显减轻。既往体健。入院体检：意识清楚，智能正常，声音嘶哑，构音不良，左侧眼睑闭合不全，左侧额纹消失，左侧面部痛温觉全部减退，左侧角膜反射迟钝，张口右偏，咽反射左侧减弱，伸舌左偏，左侧舌肌萎缩，余脑神经及四肢运动、共济、反射、感觉等检查均未见明显异常，颈抵抗阴性，克氏征阴性。腰穿（2013-03-06）：脑脊液呈直线喷出（未测压），总蛋白543 mg／L （正常值120～600 mg／L ），氯111 mmol／L（正常值120～132 mmol／L），葡萄糖3.8 mmol／L（正常值2.2～3.9 mmol／L），细胞数0（正常值0～8），未见隐球菌及结核菌。血常规（2013-03-05）：白细胞16.25×109／L，粒细胞比率82.5％，余肾功能、尿常规、血电解质、甲状腺功能系列等未见明显异常。颅脑MRI＋C（2013-03-07）左侧中耳至鼻咽部可见条带状等T1稍长T2信号影，左侧乳突、硬膜窦、脑膜亦见长T2信号改变，FLAIR序列上述病灶呈稍高信号；增强后左侧大脑半球外侧面脑膜、中颅窝底、小脑后外侧面脑膜明显强化、增厚，矢状位图像左侧横窦转折处管腔内见低信号充盈缺损，呈“空三角征”（图4），提示左侧中耳炎病变可能大，左侧鼻咽部、乳突、邻近脑膜受累改变，左侧横窦转折处可疑静脉窦血栓形成。颅脑MRI＋MRV＋C（2013-03-11）显示左侧中耳至鼻咽部可见条带状等T1稍长T2信号影，左侧乳突、硬膜窦、脑膜亦见长T2信号改变，磁共振成像液体衰减翻转恢复序列上述病灶呈稍高信号；增强后左侧大脑半球外侧面脑膜、中颅窝底、小脑后外侧面脑膜明显强化、增厚，矢状位图像左侧横窦转折处管腔内见低信号充盈缺损，呈“空三角征”，左侧横窦转折处、乙状窦远段及左侧颈内静脉未显（图5），提示左侧中耳炎病变可能大，左侧鼻咽部、乳突、邻近脑膜受累改变。左侧横窦转折处、乙状窦远端及左侧颈内静脉未显影。诊断为：中耳炎术后，静脉窦血栓形成（左侧乙状窦、左侧颈内静脉），多组颅神经受累（硬膜炎引起可能性大）。该例患者主要以激素冲击及抗凝、抗炎治疗为主。
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抗凝或联合动静脉溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成合并脑出血的疗效
在颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)患者中,自发性颅内出血占30％～40％[1].对CVST合并脑出血的处理,目前仍存在一定的争议和难度.我们对4例CVST合并脑出血患者治疗的情况报道如下.
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不同方法的磁共振静脉成像对颅内静脉窦疾病诊断的比较
目的 比较磁共振静脉成像矢状位二维时间飞跃法(2D TOF)、冠状位2D TOF和三维对比增强磁共振静脉成像(3D CE MRV)对颅内静脉窦疾病的诊断价值.方法 纳入2011年7月-2012年3月首都医科大学宣武医院神经外科门诊疑有脑静脉系统异常的患者13例,均同时行矢状位和冠状位2D TOF、3D CE MRV扫描,运用大信号投影(MIP)进行三维重建,诊断结果与DSA对照.计算单独矢状位2D TOF、单独冠状位2D TOF、矢状位联合冠状位2D TOF和3D CE MRV法检测的8个主要静脉结构(上矢状窦、直窦、双侧横窦、双侧乙状窦、双侧横窦与乙状窦的连接)的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值等.结果 ①单独使用矢状位或冠状位TOF法诊断颅内静脉窦疾病与DSA诊断的结果进行比较,差异均有统计学意义,均P<0.05,但将两法结合后,差异无统计学意义(χ2M=1.500,P> 0.05).②以DSA为金标准,3D CE MRV与DSA诊断结果的一致性高(Kappa=0.933),灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.4%、98.8%、94.4%和98.8%.冠状位联合矢状位2D TOF诊断结果与DSA结果的一致性高于单独的矢状位或冠状位2D TOF,Kappa值分别为0.815、0.608、0.635.结论 单独应用冠状位2D TOF或矢状位2D TOF诊断颅内静脉窦疾病困难时,应增加另一方向的2D TOF序列,二者协同诊断可提高诊断的准确性;3D CE MRV诊断与DSA呈高度一致性,可作为诊断脑静脉窦疾病的常规检查.
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以视力障碍为主要表现静脉窦血栓临床特点分析
目的 分析以视力障碍为主要表现的静脉窦血栓形成患者的临床特点,为此类静脉窦血栓形成患者的诊治提供新思路.方法 收集2004年1月-2016年7月以"视力障碍"住院的静脉窦血栓形成患者34例.对患者的人口学资料、临床表现、实验室检查及影像学特征进行归纳总结.结果 本组34例患者中男性18例(52.9%),女性16例(47.1%),平均发病年龄(36.1±12.9)岁,亚急性起病11例(32.4%),慢性发病23例(67.6%).34例患者中感染引发疾病的有5例(14.7%);非感染因素29例(85.3%).临床症状中视力下降29例(85.3%)(双眼视力下降23例,单眼视力下降6例),阵发性黑蒙8例(23.5%),复视1例(2.9%).伴随头痛9例,眼痛1例,颈痛1例,耳鸣2例,头晕1例,症状性癫痫2例.主要体征为视盘水肿29例(双眼视盘水肿27例,单眼视盘水肿2例);静态视野检查中仅6例(17.6%)正常,18例(52.9%)表现为弥漫性视野缺损或全视野缺损,其中双眼受累11例(32.4%),单眼受累7例(20.6%).33例患者行腰穿检查,颅内压<180 mm H2O者1例(3.0%),颅内压180~330 mm H2O者14例(42.4%),颅内压﹥330 mm H2O者18例(54.5%).34例患者均行影像学检查,有7例(20.6%)仅累及1个部位静脉窦,26例(76.5%)累及2个或2个以上部位静脉窦,有12例(35.3%)出现脑实质或脑膜病变,而多达22例(64.7%)无新发脑实质损害.结论 以视力障碍为主要表现的脑静脉窦血栓好发于中青年,多隐匿起病,主要临床表现为高颅压,近一半患者静态视野损害重,血栓好发于横窦和乙状窦,且好发于多个部位静脉窦,多数无明显的脑实质损害.
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单侧颈内静脉结扎术后静脉窦血栓形成一例报道
1 病例简介患者,女,67岁,因下唇溃疡10余年于2005年入院.患者10余年前发现下唇溃疡,无明显不适,一直未诊治.1年前溃疡质地变硬伴疼痛,右颊部红肿,遂就诊.患者无头痛,无恶心、呕吐,有高血压病史,平素血压控制可;有腔隙性脑梗死病史,经治疗后无后遗症状;无鼻窦炎病史.
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反复静脉窦血栓形成病例报道一例
脑静脉及静脉窦血栓形成(cerebral venous thrombosis/ cerebral venous sinus thrombosis,CVT/CVST)是一种罕见的疾病,仅占卒中发病率的1%.由于临床症状的多变性,且亚急性或慢性发作,常被忽视甚至误诊.
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脑静脉及静脉窦血栓形成
概述在1825年,Riles首次描述了脑静脉、静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST/cerebral venous thrombosis,CVT)的临床表现,1例45岁男性患者,因头痛、癫痫发作、精神异常6个月死亡,尸检证实上矢状窦、左侧侧窦、及脑实质皮层静脉血栓形成.
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神经白塞病三例临床病理分析
例1 男,25岁.因"发热、头痛8个月余,加重伴视力下降3个月"于2005年5月12日入院.2004年9月患者无诱因出现发热,体温40 ℃,于省立医院行头颅磁共振成像(MRI)见右侧额叶高信号区,诊断为"脑脓肿",治疗1个月症状消失,复查头颅MRI病灶消失.但患者仍头痛并伴有低热,体温37.1～38.0 ℃.2005年2月起患者双眼视力逐渐下降.既往有发作性口腔溃疡,后自愈;近4～5年反复出现阴囊溃疡,迁延不愈.2005年4月出现后颈部、双眶上缘红色丘疹,诊断为毛囊炎,2个月后自愈.查体:意识清楚,语言流利,左眼视力0.05,右眼视力0.10,双瞳孔等圆,直径约4 mm.口腔黏膜无溃疡,双侧阴囊各有一大小约1 cm的溃疡面.全身浅表淋巴结无肿大.其他检查无异常.血沉第1小时69 mm,血生化、可提取性核抗原(ENA)多肽抗体正常,结核菌素实验(-).腰穿检查:脑脊液压力400 mm H2O(1 mm H2O＝0.0098 kPa),生化检查正常.头颅MRI正常,磁共振血管成像(MRV)示左侧横窦未显影.皮肤针刺反应阳性.诊断为神经白塞病、颅内高压、静脉窦血栓形成.给予患者脱水、抗凝、激素、抗炎治疗.
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表现为精神意识障碍的静脉窦血栓形成一例
静脉窦血栓形成不管由何种原因引起,多数均有颅高压表现,而仅表现为精神意识障碍者极少见报道.我们介绍1例单纯表现为精神意识障碍的静脉窦血栓形成的罕见病例.
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选择性动脉注射尿激酶治疗颅内静脉窦血栓形成一例
患者男,44岁.半月前上感.头痛,恶心、呕吐、耳呜逐渐加重一周入院.无发热.查体:神清,视乳头水肿,颈强直.CSF:压力550mmH2O ,细胞数0,蛋白4.5mg/dl.MRI+MRA+MRV示:双侧横窦及上矢状窦血栓形成,DSA 证实静脉窦血栓形成,左半球循环稍好.因考虑上矢状窦及双侧横窦完全栓塞.
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外伤性颅内静脉窦闭塞的危险因素及早期诊断策略
目的 分析外伤性颅内静脉窦闭塞(CVSO)的危险因素,探讨早期诊断外伤性CVSO的策略.方法 回顾性分析2011年8月至2013年5月南京军区福州总医院神经外科收治的240例创伤性中、重型闭合性颅脑损伤患者的临床资料,采用Logistic回归分析评估外伤性CVSO的危险因素.结果 240例创伤性颅脑损伤患者中,CVSO患者共40例,分为3型:血栓型静脉窦闭塞(Ⅰ型CVSO)、压迫型静脉窦闭塞(Ⅱ型CVSO)以及混合型静脉窦闭塞(Ⅲ型CVSO).跨静脉窦的颅骨骨折(OR=8.03;95％ CI:3.11 ～ 20.73)和跨静脉窦的硬膜外血肿(OR=3.06;95％ CI:1.36 ～6.92)是CVSO的危险因素,其中跨静脉窦的颅骨骨折与CVSO的相关性更为显著.女性(OR=10.31:95％CI:1.72～61.94)为Ⅰ型CVSO的危险因素;跨静脉窦的硬膜外血肿(OR =5.65;95％ CI:1.77～18.08)为Ⅱ型CVSO的危险因素;既往静脉血栓病史(OR=11.28;95％ CI:1.32～96.66)为Ⅲ型CVSO的危险因素.结论 在外伤性CVSO的早期诊断中,应关注跨静脉窦的骨折线和硬膜外血肿,重视静脉血栓病史的追查.此外,MR静脉造影/CT脑静脉造影有助于早期确诊CVSO.
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高度疑似胶质瘤的颅内静脉-静脉窦血栓形成临床实践与研究附1例报告并相关文献复习
目的总结高度疑似胶质瘤的颅内静脉-静脉窦血栓形成的临床实践和研究体会.方法采用形态学检查和功能学研究相结合的原则,选择颅脑磁共振成像平扫和磁共振成像增强扫描后,对高度疑似脑胶质瘤的临床案例进行研究.在阐述背景资料基础上,着重就患者的临床表现和影像学特征进行临床诊断辨析,再有针对性地进行特殊的实验室检查,包括:磁共振成像弥散加权成像、局部脑氟脱氧葡萄糖代谢显像、数字减影血管造影术,并在相应的康复措施(包括抗炎、抗凝用药和高压氧、血液磁极化疗法等)前后,就磁共振成像所见和脑循环动力学指标进行动态的对照观察.结果治疗后,患者的意识、精神状态等恢复正常,脑循环动力学指标明显改善,原脑内的疑似病灶接近消失.明确诊断为:①颅内静脉-静脉窦血栓形成;②全身性血栓性静脉炎.结论以直窦为主及其引流静脉血栓形成的影像学表现可酷似脑胶质瘤样改变;熟悉有关本病的危险因素,并以科学的思维方法进行临床诊断辨析是避免贻误诊断的关键所在.
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29例脑静脉窦血栓形成的早期诊断及临床分析
目的 探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的早期诊断及预后.方法 回顾性分析29例(男11例、女18例)CVST患者的发病年龄、发病形式、首发症状、临床表现、影像学特征、脑脊液检查结果及预后情况.结果 CVST发病年龄多在20～40岁;多数为急性或亚急性发病;早期表现以头痛为主26例 (89.66%)、以呕吐为主16例(55.17%),伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作;影像学表现为静脉窦闭塞伴局限性脑梗死15例(52%),其中伴有渗血或血肿7例(24%);脑脊液压力明显增高者22例,蛋白正常17例(65.4%),增高9例(34.6%),白细胞正常20例,轻度增高6例;同型半胱氨酸增高5例(17%),均为男性患者;29例患者中,22例好转出院(75.86%),痊愈2例(6.95%),均为应用尿激酶局部静脉窦溶栓治疗患者.有4例因病情危重家属放弃治疗自动出院,有效率为82.81%,死亡1例(3.4%).其中10例好转患者随访半年,6例仍有不同程度的颅内高压症状.结论 对于急性发病的头痛、呕吐、伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作的青壮年患者,应高度怀疑CVST,及时行CT、MRI、磁共振动脉成像(MRA)、磁共振静脉成像(MRV)等检查,必要时行数控减影血管成像(DSA)检查.一旦诊断明确,应尽早选用肝素类抗凝药物治疗,并且要长时间足疗程.
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脑静脉(窦)血栓的临床特征和磁共振特点
目的探讨脑静脉(窦)血栓(CVT)的临床特征和磁共振(MR)特点.方法回顾分析12例经MR检查确诊的CVT患者的临床表现和影响学特征.结果12例患者的阳性体征包括头痛(10例)、视乳头水肿(8例)等颅内压增高的征象,部分病例有局灶性神经功能异常如肢体瘫痪(4例)、外展神经麻痹(2例)、癫痫发作(2例)、昏迷(2例)及脑膜刺激征(6例).常规Se序列T1、T2相示窦内高信号,脑实质水肿或合并出血、梗死.磁共振静脉血管成像(MRV)能直接显示静脉窦闭塞及血栓栓子.CT检查显示2例呈弥漫性脑水肿,3例脑叶见条索状高密度影,2例示顶叶出血,1例蛛网膜下腔出血.经降颅压、抗凝、溶栓、消炎及激素治疗均治愈.结论MRI/MRV在诊断和随诊静脉窦血栓方面明显优于CT,且抗凝、溶栓、降颅压、消炎是治疗静脉窦血栓的有效方法之一.
关键词： 静脉窦血栓形成 磁共振成像/磁共振静脉血管成像 诊断 治疗 -
颅内静脉窦血栓形成的治疗策略
目的 探讨颅内静脉窦血栓形成的治疗策略.方法 回顾性分析天津环湖医院自2004年1月至2009年8月收治颅内静脉窦血栓形成患者共52例,根据症状、体征、腰穿压力以及影像学资料将病情分为轻症及重症,分别接受全身抗凝联合静脉溶栓、全身抗凝联合血管内介入溶栓、钻颅上矢状窦溶栓的治疗,同时均口服华法林并持续6～12个月.结果 27例轻症患者接受全身抗凝联合静脉溶栓治疗,14例痊愈,9例好转,4例无效;22例重症患者接受全身抗凝联合血管内介入溶栓,18例痊愈,3例好转,1例死亡;3例重症患者行钻颅上矢状窦溶栓术,均痊愈.结论 根据患者症状、体征、腰穿压力以及影像学资料的特点,可将病情分为轻症及重症,针对分型选择不同的方法治疗颅内静脉窦血栓是安全、有效的.
