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颅内静脉窦血栓形成的MRI和MRV表现
目的 探讨颅内静脉窦血栓形成的MRI和MRV(磁共振静脉成像)表现特点.方法 回顾分析20例颅内静脉窦血栓形成患者的MRI和MRV表现.20例均行常规MRI,10例行MRI增强,15例行MRV检查(2 D TOF).结果 20例常规MRI检查中,12例静脉窦内正常流空效应消失,T1WI,T2WI和FLAIR静脉窦内见等、高或低信号,3例静脉窦内未见明显异常信号但伴有脑组织水肿、出血、梗死及腑积水.5例海绵窦区T1WI见稍低或等信号,T2WI见高信号并可见强化.15例MRV见静脉窦高信号缺失、静脉窦粗细不规则、静脉窭内充盈缺损.结论 MRI和MRV相互结合可有助于对颅内静脉窦血栓形成的早期作出正确诊断.
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脑静脉窦血栓形成36例临床分析
目的 总结脑静脉窦血栓形成的临床特征及早期诊断方法.方法 收集临床资料较为完整的脑静脉窦血栓形成病例36例,分析36例脑静脉窦血栓形成患者的性别,起病方式及病因,临床表现,脑脊液及影像学特征.结果 脑静脉窦血栓形成常见的首发症状是头痛(约占77.8%),其次为癫痫、意识障碍和精神症状;脑脊液压力多明显升高;影像学表现为脑静脉系统血流中断、局灶性梗死或水肿.结论 对于持续而严重的头疼患者,应高度怀疑脑静脉窦血栓形成,脑部MRI、MRV是目前诊断静脉窦血栓形成的佳手段,对不确定的静脉窦血栓形成患者,应行DSA检查,以明确诊断.
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反复头痛的肥厚性硬脑膜炎致静脉窦血栓形成1例
头痛是临床常见的症状之一,其发病机制非常复杂,不同的病因治疗方法不同,明确病因十分重要.静脉窦血栓形成是由多种病因所致的脑静脉回流受阻的血管病.临床表现以头痛为主,肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic pachymeningitis,HP)是一种少见的中枢神经系统慢性无菌性炎性疾病,其特点是硬脑膜纤维性增生,可影响到矢状窦、乙状窦、横窦、大脑镰、小脑幕等.由硬脑膜纤维性增生而导致的静脉窦血栓形成,引起反复头痛,比较少见,现将临床诊治的1例资料报道如下.
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颅内静脉窦血栓形成11例
颅内静脉窦血栓形成(CVST)是脑血管疾病中的一种特殊类型,约占全部脑血栓形成的3.5%[1].其临床表现多种多样,缺乏特异性,容易误诊.为提高临床的诊断及预后,现将我院2002年1月-2006年12月收治的颅内静脉窦血栓形成11例患者的临床资料报道如下.
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静脉性脑梗死的磁共振成像诊断
静脉性脑梗死(vEnouS hEmoRRhaG iC CEREbRa1 inFaRCTion,VHCI)是脑血管性疾病一种特殊类型,多为静脉窦血栓形成或脑内引流静脉血栓形成所致[1].VHCI和动脉性脑梗死临床表现及治疗有着根本区别,VHCI的病死率较高(20%~78%)[2],提高VHCI的影像学诊断对于临床正确治疗具有重要价值.磁共振弥散加权成像(diFuSSion wEiG hTEd imaG inG ,DWI)磁共振成像(MRI)能控制活体组织中水分子磁化状态,却不影响其扩散过程,是目前检测活体组织中水分子扩散运动的理想方法.
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MRV与常规MRI联合应用对脑静脉窦血栓的诊断价值
目的:探讨MRI与磁共振静脉血管成像(MRV)联合应用于检测脑静脉窦血栓(CVST)的价值.方法:回顾性分析12例(男4例,女8例)CVST病人的CT、MRI(MRV)及DSA影像学资料,其中12例CVST患者均行MRI T2WI FSE、T1WI TSE、T2WI FIAIR和VEN 3D PCA序列检查,4例行CT检查,其中2例行DSA检查.结果:CT检查可为CVST的早期诊断提供重要线索,但阳性率低.MRI(MRV)可直接显示出血栓、血流,并可反复无创检查,在诊断和把握病情上极为有用.结论:MRI及MRV的联合应用是目前诊断CVST之首选方法.
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颅内静脉窦血栓形成的临床和磁共振血管成像
目的探讨颅内静脉窦血栓形成(IVST)的临床表现和MRA诊断价值.方法回顾性分析8例经MRA证实的IVST的临床表现、病因、预后及MRA特点.结果 8例患者中,7例有明确的病因,表现以高颅内压症状为主,可伴意识障碍、抽搐、偏瘫.MRA示7例患者为多静脉窦、1例为单静脉窦血栓形成,经保守治疗,7例治愈,1例死亡.结论 IVST少见,常累及多静脉窦,临床表现虽复杂,但以高颅内压症状为主,MRA有助于确诊,早期治疗可改善预后.
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颅内静脉窦血栓致蛛网膜下腔出血3例报告
蛛网膜下腔出血(SAH)病因较多,以动脉瘤、动静脉畸形为常见,静脉窦血栓形成亦可致SAH,但临床报道较少,现将我院所见3例报告如下。例1.男性,30岁。主因间断头痛14d,加重7d收住院。14d前患者无诱因出现头痛,为持续性全头胀痛,颈痛伴恶心、呕吐,偶有复视,无肢体抽搐,意识障碍及二便失禁。既往体健。查体:神清、烦躁,视乳头边界颞侧欠清,余颅神经检查阴性,颈抵抗,颈胸4横指,四肢肌力正常,巴氏征(-),克氏征(+),行腰穿示血性脑脊液,测脑压2.94kPa(30cmH2O),门诊以SAH收住院。行头颅MRI示:上矢状窦、直窦,右横窦信号消失,提示静脉窦血栓形成。DSA检查无血管瘤及动静脉畸形。
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磁敏感加权成像及T2*梯度回波序列在颅内静脉血栓形成中的应用
目的 分析大脑静脉系统血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)的临床及影像学特点,主要是磁敏感加权成像及T2*梯度回波序列.方法 收集我院11例大脑静脉系统血栓形成病例(6例皮质静脉血栓,4例静脉窦血栓,1例皮质静脉合并静脉窦血栓),分析其病因及影像学特点.结果 11例CVT女3例,男8例,平均年龄(40±21)岁.头部CT及MRI示不同脑叶出血性梗死、窦汇高密度、横窦束带征、静脉窦高信号等.MRV和全脑血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)示静脉窦血栓形成,皮质静脉血栓或横窦乙状窦先天发育不良.头部MRI的SWI和T2*序列示静脉窦血栓或皮质静脉区血栓,2例未发现异常.6例SWI和T2*序列显示静脉血栓一致.2例SWI和T2*序列阴性病例通过MRV或DSA诊断.结论 CVT是颅内静脉系统的血栓栓塞性疾病,多见于中青年,头部MRI的SWI像和T2*序列对于皮质静脉血栓诊断非常重要,对于静脉窦血栓形成病例有很大帮助.T2*和SWI序列可作为颅内静脉血栓形成的常规检查.
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颅内静脉窦血栓形成的临床及影像学诊断25例报道
目的 研究颅内静脉窦血栓形成的病因、临床特点、特别是影像学的表现。方法 回顾性分析25例已确诊的静脉窦血栓形成患者(男 2例,女23例)的临床资料及影像学特点,包括发病原因、临床表现、实验室检查及影像学头部CT、磁共振成像( MRI)和磁共振血管成像(MRA)的异常表现。结果 25例本病患者除2例男性外,余23例均有明确病因,如妊娠期、产褥期、口服避孕药等,临床表现以亚急性颅压高症状为主;部分头部CT可见条索征及空三角征, MRI特征性表现为T1、T2加权像窦内异常高信号, MRA示栓塞的静脉窦未显影。结论 颅内静脉窦血栓形成患者多可找到明确病因,临床表现多样,无特异性,MRI/MRA 可帮助确诊。
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头部CT误诊为蛛网膜下腔出血的静脉窦血栓3例报告
静脉窦血栓形成主要为非感染性的,常继发于消耗性疾病、颅脑外伤、产褥期、血液病等,且多与血液瘀滞或"高凝性"有关,其临床表现及影像学错综复杂,有时确诊比较困难,下面是3例头部CT误诊为蛛网膜下腔出血(SAH)的静脉窦血栓形成的病例报告如下.
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普通肝素治疗颅内静脉窦血栓形成临床分析
目的:探讨普通肝素抗凝治疗颅内静脉窦血栓形成( CVST)的安全性和疗效。方法:对13例颅内静脉窦血栓形成患者进行普通肝素抗凝治疗,对其疗效进行回顾性分析、总结。结果:13例患者,1例死亡,12例症状、体征明显改善,其中9例3个月后DSA或MRV随访,皆完全或部分再通。结论:普通肝素抗凝治疗颅内静脉窦血栓形成是安全、有效的治疗方法。
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23例颅内静脉窦血栓形成的临床表现及影像学诊断
目的研究颅内静脉窦血栓形成(CVT)的临床特征及影像学表现.方法回顾性分析23例CVT患者的临床资料及影像学特点,包括发病原因、临床表现、血栓部位、及颅脑CT和磁共振成像(MRI/MRA)、数字减影血管造影(DSA)的异常表现.结果妊娠及产褥期是CVT的主要的危险因素.大多数病人表现有头痛、呕吐、视乳头水肿颅内高压征,近半数以上病人伴有意识障碍、偏瘫、癫痫发作、颅神经损害、脑膜刺激征等.少数病例CT可呈条索征或空三角征.上矢状窦MRI特征表现为T1、T2加权像窦内高信号,DSA可见受累的一处或多处静脉窦显影不良、静脉循环时间延长.结论 CVT临床表现多样,颅脑CT无特异性,MRI/MRA、DSA可帮助早期确诊并确定病变部位,多静脉窦或静脉血栓应引起注意.
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静脉窦血栓形成急性期机械碎栓联合药物溶栓治疗3例
1 病例介绍病例1患者,男性,30岁,主因"突发头痛10d"就诊.7d前曾有发热(超过38℃)及右耳不适病史,3d前曾有癫痫大发作1次,入院时诉左额部疼痛,查体各系统及神经系统查体无异常体征.
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静脉窦血栓形成合并脑出血手术治疗1例
患者男,14岁,2013年6月5日以头痛、阵发性抽搐1周入院.患者入院前1周出现头痛、发作性抽搐.伴恶心、呕吐,嗜睡.自行口服感冒药物后未缓解,并出现阵发性抽搐,呈右侧上肢屈曲,下肢强直,持续约5 min后自行缓解,无舌咬伤及尿便失禁.就诊于当地医院期间共发作10余次,后出现尿失禁及右侧肢体活动不灵.1天前出现言语减少,含糊不清,呕吐加重.
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颅内静脉窦血栓形成30例临床分析
目的:探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床与影像学特征.方法:回顾性分析30例CVST患者的临床资料,对其临床表现与影像学特征进行归纳.结果:CVST患者临床表现多样,大多以头痛为首发症状.其确诊主要依靠CT、MRI、MRV及DSA等影像学进行分析.经抗凝、降低颅内压等对症治疗,30例患者中,治愈10例,好转16例,无效3例,死亡1例.结论:CVST的临床特点是中青年人发生率高,主要临床表现为头痛等颅高压症状.CT的诊断率较低,MRI+MRV及DSA的确诊率高,能显示闭塞的静脉窦及其血栓形成.CVST患者应及时予以抗凝治疗,可缓解临床症状,预后良好.
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DSA在脑静脉窦血栓形成介入检查和治疗中的应用
目的:探讨DSA在脑静脉窦血栓形成介入检查和治疗中的应用技巧和价值.材料和方法:对我院介入中心近期20例经临床和MRI、MRV诊断为颅内静脉窦血栓患者进行DSA检查,并对其中15例经DSA检查证实为脑静脉窦血栓形成患者进行静脉接触溶栓和机械性溶栓,对其中2例静脉窦狭窄患者进行支架成形术.结果:正确应用DSA设备,选择适合图像采集方式,调整C型臂至显示病变的佳角度,合理调整高压注射器参数,提供清晰的路径图功能,为操作医生对静脉窦血栓形成病变的诊断、选择适合的介入治疗方法提供帮助.结论:DSA作为诊断脑静脉窦血栓形成和评价介入治疗效果的金标准,在脑静脉窦血栓形成介入检查和治疗中起到了极其重要的作用;合理应用DSA设备将有助于介入检查和介入治疗手术的成功.
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特殊的肥厚性硬脑膜炎2例报告并文献复习
目的 分析肥厚性硬脑膜炎(HCP)的临床特点,提高对该病的认识.方法 对2例特殊的HCP患者的临床资料结合文献进行回顾性分析.结果 2例HCP患者均以头痛起病,其中1例初诊为静脉窦血栓形成,经治疗未见好转;另1例逐渐出现面神经麻痹和硬膜下积液,综合分析临床特点、影像学之后,终确诊为HCP.经激素治疗后取得良好疗效.结论 HCP患者可发生静脉窦血栓形成和硬膜下积液.HCP少见,临床缺乏特征性,易被漏诊、误诊,应引起临床医生重视.
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脑静脉窦血栓形成的诊断
目的:探讨诊断脑静脉窦血栓形成(CVST)的方法。方法对54例CVST患者的发病诱因、起病形式、临床表现、影像学特征以及血液和脑脊液检查等资料进行回顾性分析。结果54例CVST患者平均年龄(33.33±12.20)岁,其中45岁以下45例。在妊娠和产褥期(31.5%)、脱水(22.2%)、上呼吸道感染(18.5%)、乳突炎(9.3%)等诱因下急性或亚急性起病,首发出现头痛(87.0%)、恶心(50.0%)、性发作(7.4%)、意识障碍(5.5%)以及肢体无力(3.7%)等症状,同时有D-二聚体水平增高,影像学表现为静脉窦闭塞及脑组织水肿或梗死,伴有出血性病变。多数脑脊液压力增高、白细胞数正常。结论在妊娠、产褥、脱水、感染等诱因下,出现头痛、恶心、意识障碍、性发作等症状的青年患者,要高度怀疑CVST,应及时行头颅CT或MRI检查;D-二聚体增高的情况下,脑静脉造影和脑脊液检查有助于进一步确诊。
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开颅术后硬脑膜动-静脉瘘合并静脉窦血栓形成的临床和影像学分析
目的:探讨硬腩膜动一静脉瘘(DAVF)合并静脉窦血栓形成的临床和影像学特点.方法:回顾本例患者的临床表现和影像学特点及介入治疗经过,并结合复习国外相关文献报道.结果:开颅术后DAVF合并静脉窦血栓形成的报道很少,临床表现复杂多样,血管造影(DSA)均有相应改变.DSA介入治疗疗效显著.结论:DSA检查对确诊和治疗该病尤为关键.