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无偿献血者RhD血型分布规律及RhD阴性血型库建立分析
目的：探讨分析无偿献血者RhD血型分布规律及RhD阴性血型库建立，以此来保障输血安全。方法采用RhD初筛试验及验证后，对2009年12月-2013年12月共10000例无偿献血者血液标本进行RhD血型鉴定，之后建立RhD阴性献血者资料库，采用深低温技术保存RhD阴性成分血。运用计算机管理系统定期更新和维护资料库，将确认后RhD阴性的血液分成新鲜冷冻血浆、悬浮红细胞、浓缩血小板等血液成分，并及时应用于临床中。结果经RhD初筛试验及验证后，有62例为RhD阴性献血者，占0.6%，其中A型14例，占22.5%，B型21例，占33.8%，O型17例，占27.4%，AB型10例，占16.1%。其中B＞O＞A＞AB。5年间无偿无偿献血者向临床RhD阴性受血者提供1163U，临床应用中并未产生同种抗体或溶血性输血不良反应。结论建立RhD阴性血型库，提供Rh血型抗原表型相配合献血者的血液，不仅可避免产生同种抗体，也可有效预防溶血性输血反应，提高血液输注疗效，满足临床输血的安全性和有效性。
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新乡地区无偿献血者ABO及RhD阴性表型分布
目的：了解新乡地区无偿献血者中RhD阴性献血者ABO血型及RhD阴性表型分布情况，不断完善RhD阴性献血者资料库，保障临床用血安全。方法对新乡地区2010年1月-2015年3月RhD阴性献血者ABO血型分布、RhD阴性献血者抗原表型分布及RhD阴性血液临床使用情况及血液报废情况进行回顾性统计分析。结果新乡地区无偿献血者RhD阴性率为0.50%，ABO血型分布构成比从高到低依次是B (33.19%)>O (29.37%)>A (27.29%)>AB(10.15%)，不同血型间差异有统计学意义(P<0.01)。611份RhD阴性献血者抗原表型分布特征为dccee>dCcee>dccEe>dCCee>dCcEe>dccEE，不同抗原表型间差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过对新乡地区2010年1月-2015年3月无偿献血者ABO血型及RhD阴性表型分布进行统计分析，有针对性地制定招募方案，同时完善了RhD阴性献血者表型分型档案库，为临床用血者提供RhD表型相合的血液，对临床输血的安全性和有效性意义重大。
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济南地区RhD阴性献血人群D变异型及Rh表现型研究
目的 研究济南地区RhD阴性献血者Rh表现型分布情况及不同表现型与D变异型的关系,指导RhD阴性患者的临床输血.方法 山东省血液中心检验科初检RhD阴性样本588份,采用间接抗人球蛋白法进行确认,并测定C、c、E、e抗原表现型频率.结果 588例初筛阴性样本中检出D变异型16例,其中ccEe表现型12例,Ccee表现型3例,CCee表现型1例;确认阴性样本572例,其中ccdee表现型333例(58.22％),Ccdee表现型152例(26.57％),ccdEe表现型42例(7.34％),CcdEe表现型22例(3.85％),CCdee表现型18例(3.15％),ccdEE表现型4例(0.70％),CCdEe表现型1例(0.17％).结论 济南地区RhD阴性献血者Rh表现型以ccdee和Ccdee为主.表现型含有E抗原的初检RhD阴性个体为D变异型的概率高于其他表现型.
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中国江苏地区汉族RhD阴性个体RHCE基因型多样性研究
本研究探究中国江苏地区血清学RhD阴性献血者中,含有RHD基因的献血者和不合RHD基因献血者中的RHCE基因型.采用聚合酶链式反应-序列特异性引物(PCR-SSP)方法分析337例血清学RhD阴性无偿献血者的RHCE基因型;同时采用PCR-SSP扩增这些献血者RHD基因特异性位点.结果表明:337例血清学RhD阴性,其中RHD基因阳性献血者RHCE* C/C 20例,RHCE* C/c 62例,RHCE* c/c 24例,RHCE*C及RHCE*c基因频率分别为0.4811和0.5189;RHCE* E/E 0例,RHCE* E/e 25例,RHCE* e/e 81例,RHCE*E及RHCE*e基因频率分别为0.1179和0.8821.231例RHD基因阴性献血者中RHCE* C/C 3例,RHCE* C/c 34例,RHCE* c/c 194例,RHCE*C及RHCE*c基因频率分别为0.0866,0.9134;RHCE* E/E 0例;RHCE* E/e 15例;RHCE* e/e 216例;RHCE*E及RHCE*e基因频率分别为0.0325,0.9675.结论:在中国江苏地区RHD基因阴性人群中,RHCE基因主要以RHCE* ccee为主.中国江苏地区血清学RhD阴性的献血者中,RHCE基因型在含有RHD基因组和不合脚基因组存在统计学差异.
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检出免疫性抗体的RhD阴性献血者基因型分析
本研究分析检出免疫性抗体的RhD阴性献血者的RhD基因型.对自2008年4月1日至2011年9月30日哈尔滨市自愿无偿献血者血清学检测确证为RhD阴性的献血者进行免疫性抗体筛查,对检出免疫性抗体的样本采用PCR-SSP及DNA序列分析进行RhD的基因型检测.结果表明,1265例RhD阴性献血者检出免疫性抗体12例(占0.95％),其中9例为抗-D抗体,3例为抗-(D+C)抗体；基因型检测结果10例为RhD阴性、2例为RHD 711DelC.结论:RhD阴性和RHD 711 DelC献血者易被免疫产生抗体；RhD阴性人群尤其是女性应提高意识,避免误输RhD阳性血液,避免多次妊娠导致新生儿溶血病.
关键词： 免疫性抗体 RhD阴性 RHD711DelC -
护理标识在RhD阴性患者安全输血中的应用
目的 探讨护理标识在RhD(-)患者安全输血中的作用.方法 2010年5月至2011年9月对RhD(-)患者应用护理标识,输血科将RhD(-)血型检验报告单及RhD(-)标识牌一同发放给护士,经双人核对无误后悬挂于患者床头；如患者转科、手术时,标识牌一同转交相应科室,直至出院将其返还输血科.采用问卷调查护理人员对RhD(-)患者输血安全知识的掌握情况并进行培训.结果 应用RhD(-)标识牌后,RhD(-)患者输血76例次,无输血差错或纠纷发生.培训后护士对相关知识知晓率达100％.结论 RhD(-)标识牌的使用即尊重了患者的知情同意权,又能够警示医务人员和患者,防止出现输血差错,保证了输血安全.
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随州市无偿献血者Rh血型分布状况
目的：探讨了解随州市无偿献血者 Rh 阴性的血清学表型分布情况，为该地区的采供血工作及临床合理用血提供参考依据。方法在90632份标本中进行ABO血型及Rh血型D、C、E、c、e抗原鉴定和分析。结果在90632例中共确认Rh阴性201例，Rh阴性献血者中ABO血型分布结果：A＞O＞B＞AB，Rh阴性表型分布特征：ccdee＞Ccdee＞CCdee＞CcdEe、ccdEe＞ccdEE。结论随州市无偿献血人群ABO、Rh血型分布符合汉族民族的分布特征。
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RhD阴性个体遗传多态性与抗-D同种免疫关系研究
目的：研究血清学RhD阴性个体的基因多态性与抗-D同种免疫的关系，探讨不同基因型个体的个性化输血策略。方法用盐水法及间接抗人球方法（IAT）确定RHD阴性个体，采用序列特异性引物（SSP-PCR）技术分析样本的RHD基因同时进行抗体筛选和抗体鉴定确定产生抗-D的样本。结果在有免疫史的336例入组者样品中，249例（74.1%）个体完全缺失RhD基因，l68例（20.2%）个体携带RHD1227A等位基因，19例（5.6%）携带RHD-CE（2-9）-D融合基因。抗体鉴定产生IgG抗-D的个体68例，63例（92.6%）完全缺失RhD基因，5例（7.4%）携带RHD-CE（2-9）-D融合基因，携带RHD1227A等位基因未检出产生抗-D的个体。结论血清学确定RhD阴性个体的RHD基因型具有丰富的多态性和不同的遗传学背景。真实RhD阴性和部分D个体有D抗原免疫时存在同种免疫风险，作为受血者应输用阴性血。基因型为RHD1227A患者不会产生抗-D，在输血时可输用阳性血。
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花都区献血者RhD阴性血型表现型分布调查
目的 通过对花都区无偿献血人群RhD阴性献血者的检测,了解RhD阴性血型不同的表现型分布,为建立RhD阴性稀有血型系统各表型献血者队伍提供依据.方法 对花都区2008年1月～2011年12月的56 369名无偿献血者血液样本采用全自动梯形微孔板法进行RhD初筛,初筛阴性者再进行RhD阴性确认和表型检测,并建立Rh血型系统阴性表型数据库.结果 RhD阴性无偿献血者162名(其中弱D 15名),所占比例为2.9‰.RhD阴性献血者各表型中ccdee比例高,其后依次为Ccdee和ccdEe.结论 掌握花都区无偿献血人群Rh血型分布,建立RhD阴性血型表型数据库,对保证合理计划用血,确保稀有血型患者临床用血安全及紧急供血具有重要的临床意义.
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蚌埠地区124例RhD阴性献血者的RHCE表型及DEL型的分布与基因研究
目的 研究蚌埠地区RhD阴性献血者的RHCE表型,DEL的表型、分布和RHD基因的外显子存在情况.方法 通过使用抗-D (IgM)试剂筛查出RhD(IgM)阴性献血者;再使用3个厂家或不同批号的抗-D(IgG)试剂,经间接抗人球蛋白试验(IAT)确认RhD阴性样本;然后采用吸收放散试验筛选其中的DEL型,同时检测其表现型,并对15份DEL型样本采用PCR方法进行基因扩增和产物分析.结果 124例RhD阴性献血者中ccee表型为77例(62.1％),Ccee为38例(30.6％),CCee为8例(3.3％),ccEe为1例(0.1％);DEL型共15例占RHD阴性样本的12.1％,其中ccee 2例,Ccee 11例,Ccee 2例;并检测出15例DEL型样本的3、4、5、6、7、9、10共7个特异性外显子.结论 蚌埠地区RhD阴性献血者中Rh表型存在多态性,ccee表型的比例达62.1％;DEL型的比例低于相关报道,DEL型具有全部RHD基因外显子.
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RhD阴性患者成分输血方法探析
目的 探讨RhD阴性患者成分输血方法.方法 选择我院2005年6月至2011年6月收治的RhD阴性患者60例,对其临床成分输血方法进行回顾性分析.结果 本组60例患者中,未输异体血患者23例,占38.3%,共回输25300mL自体血,其他37例患者给予RhD阴性红细胞125U输注,其中冰冻去甘油红细胞56U,悬浮红细胞69U;RhD阴性采血小板4U,RhD阴性新鲜冰冻血浆19300mL.A组术前申请RhD阴性去甘油冰冻红细胞4U,B组和C组未输异体血23例.除C组有术中失血量较大的患者,输注1600mLRhD阴性新鲜冰冻血浆后,又给予去甘油红细胞6U供术中输用,输异体血的患者均未超过所申请的输血量,保证了手术和治疗的完成.结论 临床医师应站在降低患者输血感染、节约RhD阴性血液的角度,对RhD进行节约.同时,医疗科技的进步使新型的快速冰冻红细胞洗涤机在临床上研发应用,为稀有血型的保存提供了前提条件,旨在达到安全输血、使稀有血型血液长期保存的目的.
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贮存式自身输血在RhD阴性患者择期手术中的应用
R h D阴性血型在我国约占0.4%[1]，属稀有血型。R h D阴性患者手术用血时往往难以及时找到同型血源，为避免异体输血产生的诸多不良反应，本站与附属三院合作，2012年8月～2013年8月对10名需择期手术的RhD阴性患者行自体输血，报告如下。
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寻找RhD阴性人员的方法
目的介绍一种寻找RhD阴性人员的有效方法.方法利用IgM+IgG单克隆抗-D度剂对郑州市献血者及RhD阴性献血者家属以及临床RhD阴性病人的家属进行筛选.结果从1997年以来筛选发现542名RhD阴性者.其中献血者345人(63.7%),家属197人(36.3%).结论对RhD阳性献血者及临床RhD阴性病人及RhD阳性孕妇的家属进行筛选是寻找大量RhD阴性人员的有效方法.
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贮存式自体输血在RhD阴性患者手术中的应用
输血治疗作为一种特殊的治疗方法在临床治疗和抢救患者中起着不可替代的作用.但由于异体输血存在着诸多不良反应,况且RhD阴性血型者在汉族人群中仅占0.2%～0.45%.患者手术用血时往往难以及时找到同型血源,在术前预采自体血贮存可满足手术用血.自体血分贮存式、稀释式和回收式[1],本院自1997年5月开展RhD阴性患者择期手术施行贮存式自体输血,取得较好疗效,现报道如下.
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探讨RhD阴性表型中个体D基因多态性研究
目的:探讨RhD阴性表型中个体D基因的多态性.方法:随机抽取2014年11月至2015年10月采集的135例无亲缘关系的RhD阴性血液样本作为研究对象.采用抗人球蛋白试验(又称Coombs试验)来检测RhD阴性表型个体,并运用序列特异引物引导的PCR反应(简称PCR-SSP方法)对RhD阴性表型中个体基因结构特点进行分析与统计.结果:135例经Coombs试验检测为阴性表型个体中,检测结果显示为外显子完全缺失有75例,占比55.56%(75/135),外显子部分缺失29例,占比21.48%(29/135),外显子完整31例,占比22.96%(31/135);采用PCR-SSP法进行基因分型,RHD基因完整中RhD(1227A)占比16.30%(22/135),弱D15型占比0.74%(1/135),RHD阳性占比5.19%(7/135);检测RHD基因部分缺失中RHD-CE(2-9)-D占比5.93%(8/135),DVa(Has)占比0.741%(1/135),DVIⅢ占比0.74%(1/135).结论:我国RhD阴性人群的RhD基因基础结构呈现多态性特征,且不同地区的人群有着相同的Rh血型遗背景,今后可以尝试采用血清学与基因分型联合方法检测RhD阴性中的D抗原.
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沧州地区无偿献血人群 ABO，RhD 阴性表型分布调查
目的：满足无偿献血招募和临床安全输血的需要，系统掌握沧州地区无偿献血人群ABO，RhD阴性献血者表型分布规律，制定科学的无偿献血招募策略。方法应用血清学方法对2005年1月至2013年1月间沧州地区408887名次无偿献血者进行ABO及Rh血型系统筛查和确认，并将实验数据进行统计分析。结果沧州地区408887名次无偿献血者中，ABO血型分布特征为B＞O＞A＞AB；RhD阴性所占比率0．44％，且表现为B＞O＞A＞AB。RhD阴性献血者ECce抗原表型特征为ccdee＞Ccdee＞ccdEe＞CCdee＞CcdEe＞ccdEE＞CcdEE以ccdeeCcdee为主。结论（ABO和RhD）血型在民族，地域分布有很大的差异。掌握本地区血型分布特点对采供血机构合理科学开展招募工作有着积极的作用。建立健全特殊血型档案库在稀有血型特殊血型以及应急输血上有不可替代的作用。
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河北地区汉族人群RhD阴性血型中Del基因型分布
到目前为止,Rh血型系统是国际输血协会(ISBT)已确认的29个红细胞血型系统中复杂、具多态性的血型系统,主要包括D、E、C、c、e5种抗原,D抗原(ISBT004.001;RH1)的免疫原性强,是临床上引起新生儿溶血病、溶血性输血反应的重要的血型抗原[1],其在红细胞上质和量的改变可产生弱D、部分D和Del型,统称为D变异型[2].决定人类RH血型的RHD/CE基因位于染色体1p34.3～36.1,包括D基因和CE基因,分别由10个外显子组成,编码区总长均为1251bp,分别编码417个氨基酸组成的糖蛋白:D抗原和CcEe抗原.任何座位上的基因突变都可能改变抗原的蛋白结构[3].通常RhD抗原的确认方法为抗人球蛋白(AHG)试验,但现已证实经抗人球蛋白试验鉴定的RhD阴性个体中存在RhD弱表现型:RhDel型.Del表型是一种变异的极弱RhD阳性血型,会引起Rh阴性受血者产生抗D抗体,因此,对于包括Del在内的极弱Rh阳性表型的研究成为热点.本研究采用吸收放散试验检测D抗原,鉴定出RhDel,再观察D基因存在情况.
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吕梁地区献血者RhD阴性血型表现型分布
Rh血型系统的重要性仅次于AB0血型系统, Rh阴性个体经输血或怀孕接触D抗原后.产生的抗D抗体可引起临床上的输血反应和新生儿溶血病.在<临床输血技术规范>中已明确规定, 常规检查患者RhD血型,特殊的做抗体筛选试验,这就要求我们为临床提供适宜的Rh阴性血.为此我站采甩血清学方法对吕梁地区所有献血者的血液进行RHD血型筛检,对RhD血型阴性的确认,并进行C、C、E、e抗原表现型检测.对其抗原表现型与可能基因型的分布进行分析.现报告如下.
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RhD阴性孕妇剖宫产一健康RhD阳性胎儿
Rh血型系统通过输血或妊娠可产生免疫性抗体,当遇有相应抗原,可致溶血反应或新生儿溶血病.若误诊误治,可致患者残废或死亡.临床输血时,一般须做ABO血型和Rh血型鉴定,以及(1+1)交叉配血试验.
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21例RhD阴性待产孕妇基因多态性分析
目的:研究RhD阴性待产孕妇RHD基因外显子多态性.方法:采用国产微柱凝胶法检测样本Rh血型抗原确定其表型,并应用PCR- SSP法复查,同时进行PCR - SSP方法检测21例RhD阴性待产孕妇的8个外显子.结果:两方法确定的样本Rh血型抗原表型完全一致,21例RhD( -)样本中16例样本的8个外显子全部缺失(76.19％),2例样本8个外显子部分存在(占9.52％),3例样本8个外显子全部存在(占14.29％).结论:RhD阴性待产孕妇的RHD基因外显子结构具有一定的多态性,表现为RHD基因全部缺失、部分缺失、不缺失3种.国产微柱凝胶方法可作为Rh血型抗原表型检测的有效手段.
