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Rh阴性孕妇产生抗-D、-E1例
目的 分析一名Rh阴性的孕妇血清中抗-D、-E抗体共存的可能原因、风险及预防和治疗新生儿溶血的方法.方法 回顾分析该患者的一般资料、血清学检查的方法.结果 血清学结果证实孕妇血清中含有抗-D,-E抗原.结论 Rh阴性的孕妇产前的血型筛查及血型抗体检测,对于结果阳性的患者进行产前治疗,降低新生儿溶血病的发生或减轻病情程度都具有非常重要的意义.
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RhD阴性个体遗传多态性与抗-D同种免疫关系研究
目的：研究血清学RhD阴性个体的基因多态性与抗-D同种免疫的关系，探讨不同基因型个体的个性化输血策略。方法用盐水法及间接抗人球方法（IAT）确定RHD阴性个体，采用序列特异性引物（SSP-PCR）技术分析样本的RHD基因同时进行抗体筛选和抗体鉴定确定产生抗-D的样本。结果在有免疫史的336例入组者样品中，249例（74.1%）个体完全缺失RhD基因，l68例（20.2%）个体携带RHD1227A等位基因，19例（5.6%）携带RHD-CE（2-9）-D融合基因。抗体鉴定产生IgG抗-D的个体68例，63例（92.6%）完全缺失RhD基因，5例（7.4%）携带RHD-CE（2-9）-D融合基因，携带RHD1227A等位基因未检出产生抗-D的个体。结论血清学确定RhD阴性个体的RHD基因型具有丰富的多态性和不同的遗传学背景。真实RhD阴性和部分D个体有D抗原免疫时存在同种免疫风险，作为受血者应输用阴性血。基因型为RHD1227A患者不会产生抗-D，在输血时可输用阳性血。
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抗-D和抗-C所致血型鉴定困难1例报告
2008年6月,我院接受1名转院患者,女,75岁,孕5产4,20年前有过输血史,但具体不详.2008年5月因贫血在乡镇医院输注4 uRhD(-)悬浮红细胞,6月转入我院做胆结石手术,术前医院采集患者血标本交输血科做备血试验,工作人员在血型鉴定和不规则抗体筛选中发现了抗-D、抗-C,现报告如下.
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RH阴性患者接受RH阳性血未产生抗-D一例
目的 分析研究治疗RH阴性患者时,血型血清学检查的方法以及临床疗效.方法 选取1例RH阴性患者,选用抗-A,-B,抗-D,-E,C,-e,-e,谱细胞试剂对其进行血型血清学检查.结果 盐水及抗人球介质中与BRhD阳性以及BRhD阴性库存血交叉配血,均未出现凝集和溶血现象,同时患者输血过程中以及输血后,未出现明显的输血反应,子宫全切后顺利出院.结论 随着输血的规范化,医院应加强研究各种检测技术,降低漏诊误诊率,进而减少RH阴性患者输血不良反应.
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抗-D,抗-E引起新生儿溶血病1例
1 病例简介产妇,32岁,无输血史,婚后妊娠四胎,第一胎人工流产,均在出生后三天之内黄疸死亡.第5次的妊娠,孕中没有用药史,新生儿产之后的三小时发黄.嗜睡,抽搐进行性加重后立即住院治疗.化验检查:总胆红素290.00umol/L,间接胆红素179.00umol/L.患儿经用白蛋白及输入50ml,不携带RhD、E抗原的血2次等治疗,一周后痊愈出院.2 血型血清检查2.1 试剂光谱抗人球蛋白抗-A,抗-B,抗-C,抗-c,抗-D,抗-E.谱细胞均由上海血液中心生产.
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RhD阴性孕妇抗-D水平与婴儿预后的关系
Rh新生儿溶血病是RhD阴性孕妇与胎儿或新生儿血型不合引起的溶血性疾病,是胎儿或新生儿黄疸与死亡的主要病因之一,Rh系统新生儿溶血病的发病率虽低于ABO系统,但导致的新生儿后遗症和病死率却远高于ABO系统.关于Rh新生儿溶血病的病例虽有报道[1-3],但尚未见随访研究的报道.笔者随访分析40例RhD阴性孕妇(含DU型1例),分析抗-D水平与婴儿预后的关系,现报告如下.
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RhD阴性患者输注DEL型血液的安全性研究
目的 探讨RhD阴性患者输注DEL型血液的安全性.方法 采用间接抗人球蛋白法及热吸收放散方法对RhD阴性献血者血液进行DEL型检测,并采用DNA测序方法分析DEL型献血者的RHD基因序列,回顾性分析接受DEL型血液RhD阴性患者体内抗-D产生情况.结果 经吸收放散方法确认的13例DEL阳性的献血者均携带RHD1227A等位基因,12例接受DEL型血液的RhD阴性患者体内抗-D水平均无变化,1例患者体内抗-D水平由8升高到32.结论 DEL型血液引起抗-D同种免疫反应的可能性较低,但DEL型血液仍具有一定的免疫原性,对于体内已存在抗-D抗体的患者应避免输注DEL型血液.
关键词： DEL 抗-D RHD1227A等位基因 Rh血型 -
低效价抗-D引起新生儿溶血病2例
Rh血型系统的新生儿溶血病(Rh HDN)与ABO血型系统的HDN不同,其发病的轻重程度与抗体效价成正比[1].在以往的临床病例中常见高效价抗-D引起的严重溶血病,患儿发病急,大多在孕期检查时可检测出高效价的抗-D.轻者出生后患有严重的贫血,重者胎死腹中.而低效价的抗-D一般不会引起严重的HDN.近期检出2例产前检测抗-D效价小于1:8的病例,产后有一例患儿进行了换血治疗,另一例患儿则在出生4d后溶血3项检测仍为强阳性.现报道如下.
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RhD抗原和抗-D抗体同时存在的血清学检测1例
血型抗原和相应抗体一般不会同时存在,笔者在进行Rh(D)血型检测中,发现1例Rh(D)阳性者血清中同时存在抗-D,经血型血清学检测证实为D变异型免疫产生抗-D引起配血不合.现报告如下.材料与方法1临床资料患者,女,56岁,汉族,既往检测血型为A、Rh阳性,有妊娠史和输血史.2011年10月在白银市第二人民医院住院后检查Hb为68 g/L,申请输血,鉴定血型为A、Rh阳性,与A、Rh阳性血聚凝胺介质配血,主侧管呈阳性反应,次侧管为阴性反应,不规则抗体筛查怀疑为抗-D,Rh血型存在疑问,故送血站进一步进行鉴定.
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多次妊娠产生IgG型抗-D、抗-C混合抗体1例
临床资料患者,女,33岁,汉族,孕3产1,于2008年10月胎死腹中,引产致大出血,术前输血交叉配型显示,与ABO、RhD均相合的血液发生凝集反应,因而对血型及抗体做进一步检查.
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1例部分D表型孕妇抗-D及基因型分析
目的：分析1例孕妇抗-D同种免疫反应及部分D表型和基因型。方法分别采用盐水法和微柱凝胶卡法检测RhDCcEe抗原，以及常规血清学试管法和凝胶卡法鉴定孕妇血清抗-D抗体及其效价，通过检测RHD基因的10个外显子、RHD基因合子型，以及测定D抗原12个表位鉴定部分D表型。结果该个体盐水法测定为dCcee，但微柱凝胶卡法检测为DCcee表型，RHD基因外显子检测缺失第3~6外显子，合子型测定为D/d，D抗原表位分析显示缺失大部分D表位，提示该个体为部分D表型DVI-III型，基因型为DVICe/dce；孕妇血清抗-D抗体第20周第1次检测为阳性，效价为1∶32，至生产前为1：64，产后确认为Rh（D）新生儿溶血病，生下一子为Rh阳性。结论部分D表型DVI-III型过往国内亦有报道发生抗-D同种免疫反应和新生儿溶血病，我国汉族DVI-III型多见，产前检查时须防漏检。
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RhD阴性围产期妇女RH基因型及同种免疫研究
目的：研究江西地区RhD阴性围产期妇女RhD抗原的基因分型及RhD抗原同种免疫状况，寻找D抗原免疫的具体特点，并针对RhD阴性围产期妇女同种免疫的特点制定不同的检测和防治策略。方法详细记录2013年-2014年170例初筛为RhD阴性的围产期妇女孕产史；采用血清学方法确认Rh血型系统各抗原特异性，进行不规则游离抗体筛查和抗体特异性鉴定；使用PCR-SSP法对IAT确认为RHD阴性的样本行RHD基因分型。结果 RhD阴性孕妇RhC/E血型分型结果中前两位为：ccee：94例(55%)与Ccee：54例(32%)； RHD基因分型结果为：RHD-CE(2-9)-D型：107例(63%)，DEL RHD 1227A：21例(12%)，弱D15型：5例(3%)，RH阳性：32例(19%)，RH阴性：5例(3%)；170例初筛为RhD阴性的孕产妇抗中共有8例产生了抗-D，产生比例为4.71%，此类孕妇均多次流产且至少生产一次，且Rh血型系统血清学分型均为ccee，8人中， RHD基因学分型为3例RHD-CE (2-9)-D型，5例RHD阴性。结论流产史与生育史和RhD阴性孕妇抗-D的产生呈正相关，怀孕生产次数增加提高了RhD阴性围产期妇女产生抗-D的可能性；产生抗-D的RhD阴性孕妇C/E血清型主要为ccee；除RHD阴性外，RHD-CE(2-9)-D型孕妇产生抗D的几率较高；及时检测围产期孕妇的RHD基因型并筛查其血清抗体，可对RhD新生儿溶血病的及时治疗提供重要依据。
关键词： Rhesus血型系统 D抗原免疫 RhD阴性孕妇 抗-D HDN -
产前Rh血型分型133例
对1 184例孕妇产前检查了Rh(D)血型，共发现Rh(D)阴性者5例，占0.42%，表明D抗原在汉族人群中阴性率低，本院发现Rh系新生儿溶血病，有抗-D引起的，也有抗-E，抗-c引起的，说明不仅是Rh(D)阴性孕妇，Rh(D)阳性孕妇也会产生Rh系新生儿溶血病。为了分析Rh系抗体的产生原因，提高对Rh系新生儿溶血病的诊断，作者对133例孕妇产前检测了Rh系所有抗原，并探讨了Rh血型分型的临床意义，现报道如下。
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凝聚胺配血发现抗-D、抗-C1例
患者，女，30岁。于1999年9月26日以上腹不适、尿黄、巩膜黄染10 d，意识障碍3 d入院。诊断为急性重症肝炎并肝性脑病。2 a前有"阑尾炎"切除史，输血400ml。有一子5岁，体健。9月29日申请配血A型400ml。用凝聚胺配血不合。随即做血型血清学试验。证实患者血型为Accdee。其丈夫为OCCDee，其子为A CcDee。抗-A抗-B均由安徽医科大学东南医学科技发展有限公司提供。抗-M，-N，-P1及抗-D，-C，-E，-C，-e均由上海血液中心提供，所用标准试剂红细胞均由河南红十字血液中心提供。由于找不到配合的血液未予输血，10月10日患者再次神志不清、昏迷，自动出院。2 血型血清学检查2.1 患者血清抗体鉴定见表1。
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输血10年后血清中检出抗-D抗体2例
有关输血、妊娠导致体内产生抗-D抗体,国内曾有多篇报道[1-2],新乡市中心血站对无偿献血者进行不规则抗体筛选时,发现2例在输血或妊娠10年后血清中仍存在抗-D抗体,现报道如下.
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AIHA特异性抗-D输血分析及文献复习
目的:分析2例具有特异性抗-D自身抗体的自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者,分别输注完全相合和部分相合的红细胞,比较其输注效果,为此类患者输血提供依据.方法:采用红细胞抗体鉴定实验、直接抗人球蛋白试验(DAT)、微柱凝胶卡式方法等血清学实验,为2例AIHA患者筛选相合的红细胞输注,观察其输血前后血红蛋白水平,网织红细胞比例,胆红素及游离血红蛋白水平的变化.结果:特异性抗-D自身抗体的AIHA患者输入完全相合的RhD(-)和不完全相合的RhD(+)的红细胞后,均无输血反应.结论:对于含有抗-D特异性自身抗体的患者,必要时可输注凝集强度较弱RhD(+)的血液.
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微柱凝胶卡检测抗体的灵敏度与移液次序的相关性分析
目的:比较和分析在使用微柱凝胶卡检测的方法中,检测抗体或交叉配血的灵敏度、试剂与血浆或红细胞移液次序的相关性.方法:采用戴安娜微柱凝胶卡与达亚美微柱凝胶卡,测定两类不规则抗体效价,用评分方式对凝集结果进行判断比较其灵敏度,并对交叉配血实例进行评价.结果:两类微柱凝胶配血卡检测抗体效价时,先加血浆或试剂的检测结果均比先加红细胞的好.而在个例报道中确实存在低频抗原由于移液顺序而未被检出.结论:规范微柱凝胶配血卡移液先后顺序,能更有效地解决输血反应所产生的问题.
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传统试管法与达亚美微柱凝胶法检测抗-D效价的比较
目的:为了评价微柱凝胶技术(MGCT)检测抗-D效价.方法:用MGCT和试管抗球蛋白实验(TCT)同时检测38例孕妇血清抗-D效价.结果:MGCT检测抗-D效价高于TCT 2～6滴度(平均提高3～4个滴度),MGCT检测抗-D效价灵敏度显著高于TCT,差异有统计学意义(P<0.01)结论:MGCT法检测抗-D效价是一种灵敏度较高的方法.
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抗-C和抗-D引起交叉配血不合1例报告
在临床输血工作在大多情况下引起交叉配血不合的不规则抗体性质比较单一.笔者在工作中发现1例由多种不规则抗体引起的交叉配血不合,现报告如下.
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抗－D抗原决定簇互补区多肽遮蔽RhD抗原的效果
目的：建立抗－D抗原决定簇互补区（ CDRs）多肽遮蔽RhD抗原的方法，并对遮蔽效果进行评价。方法根据抗－D CDRs氨基酸残基顺序合成多肽，使用流式细胞术检测红细胞表面RhD抗原在多肽遮蔽前后的荧光强度；荧光显微镜下观察多肽与RhD抗原的结合情况；使用在线分析工具对有效多肽进行理化性质及二级结构分析。结果不同多肽对RhD抗原的遮蔽效果有较大差异，其中3号多肽遮蔽效果较理想，荧光强度显著降低。结论抗－D CDRs多肽可有效遮蔽RhD抗原。
