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趋化因子CXC家族基因多态性与丙型肝炎抗病毒治疗效果的相关性分析
目的:探索趋化因子CXC家族基因多态性与慢性丙型肝炎治疗效果的关系,以便在治疗过程及时干预和提高疗效.方法:对确诊的282例慢性丙型肝炎患者采用聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林抗病毒治疗48周并随访24周,观察持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)结果,运用TaqMan-MGB荧光探针PCR法对所有患者进行基因分型,采用Logistic回归分析SVR的影响因素.结果:治疗48周后,180例(63.83％)患者达到SVR.多因素Logistic回归分析结果表明,促甲状腺激素水平高(OR=1.22,95％ CI=1.04～1.42)和空腹血糖浓度低(OR=0.85,95％ CI=0.72 ～0.99)有利于提高SVR率;而基线HCV-RNA高(OR=0.72,95％,CI =0.56～0.99)不利于提高SVR率.但并未发现趋化因子CXCL9 rs10336(相加模型:OR=0.97,95％ CI =0.40 ～ 2.33)、rs3733236(相加模型:OR=0.89,95％ CI=0.43 ～1.87)和CXCL12 rs1801157(相加模型:OR=1.31,95％ CI=0.80 ～ 1.86)与SVR存在显著关联.结论:未发现丙肝患者抗病毒治疗效果与趋化因子CXC家族基因多态性存在显著相关,但基线HCV-RNA、血清促甲状腺激素和空腹血糖是影响慢性丙肝患者SVR的独立影响因素.
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64例丙肝患者HCV-RNA及抗-HCV的检测
既往诊断丙型病毒性肝炎用排除法，在排除了甲、乙两型病毒性肝炎、粪-口传播型非甲非乙型肝炎及其它病毒引起的肝炎后，方能作出诊断。随着抗-HCV、HCV-RNA检测技术的开展，丙型肝炎的诊断得到了病原学支持。本文总结了64例临床可疑丙型肝炎患者血清HCV-RNA及抗-HCV的检测情况，报告如下。
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杭州市2005-2012年丙型病毒性肝炎流行特征分析
目的：分析杭州市丙型病毒性肝炎（丙肝）流行特征，为防治工作提供理论依据。方法采用描述流行病学方法对杭州市2005-2012年丙肝流行特征进行分析。结果杭州市丙肝报告发病率为2.11/10万~6.76/10万，8年间年平均发病率为3.81/10万。报告发病率均呈逐年上升趋势（ P<0.05）。全年各月均有发病，季节性不明显；市辖区发病率高于远郊县（ P<0.05）；以青壮年为主，男性多于女性，男女性别比呈逐年下降趋势；职业分布以农民、工人、家务待业和离退休人员为主，占50.24%。结论近年来，杭州市丙肝发病率呈快速上升趋势，已成为严重的公共卫生问题之一。应加大对疫情快速增长原因的调查研究，采取针对性措施。
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余杭区丙型病毒性肝炎流行特征分析
目的：分析杭州市余杭区2004-2012年丙型病毒性肝炎（丙肝）流行病学特征。方法采用描述性流行病学方法，对余杭区2004-2012年丙肝病例资料进行分析。结果余杭区2004-2012年报告丙肝182例，年均报告发病率1.92/10万，呈上升趋势（ P<0.01），发病季节性不明显。男性发病率2.92/10万高于女性的0.78/10万（ P<0.01）。30~44岁发病占总病例数的52.20%。发病数居前3位的职业为其他（29.67%）、农民（18.68%）和工人（15.93%）。结论余杭区丙肝发病率呈上升趋势，主要集中在青壮年。
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院内丙型病毒性肝炎患者全程管理的实践
目的 探讨丙型病毒性肝炎患者全程管理对患者和医院感染控制的影响.方法 以2012年丙型病毒性肝炎核糖核酸检测率和规范治疗率为基线值,制定丙型病毒性肝炎患者管理制度及流程,加强人员培训,提出不同岗位人员职责要求,分析改进,采取一系列干预措施,对院内就诊的所有丙型病毒性肝炎患者进行全程管理.结果 2013年实施丙型病毒性肝炎患者全程管理后,丙型病毒性肝炎核糖核酸检测率及规范治疗率均显著提高.结论 丙型病毒性肝炎患者全程管理有助于及时发现和诊断,确保患者得到规范的治疗,防止医源性传播.
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肝炎病毒性肝炎和肝炎病毒性肝炎的概念及其病因
肝炎、病毒性肝炎和肝炎病毒性肝炎这三个名称都很常见,特别是前者尤然.这三个名称之间确实有一定的内在关系,但真正的涵义都有所不同;在日常生活中经常可以听到"肝炎"这个名称,从说话者的本意看,显然是指乙型或丙型病毒性肝炎,仅此而已,但由于说话含糊,没有表达清楚,话中却涵盖了全部的肝炎.这些肝炎名称的涵义,不说病人不大理解,就是一些医务人员也不甚了解.在有些医学论文,甚至专著上,这些肝炎名称也在不适宜地混用,有欠准确.如果是寻常人,说话词不达意,也就难怪,但在医务人员及其著作中,描述含糊,就比较令人费解.因此作者就这三个肝炎名称的概念及其致病因素略叙述于下.
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迟发性皮肤卟啉病伴发丙型病毒性肝炎1例报道
患者男，38岁。因双上肢水疱、结痂、瘢痕3个月，2013年8月于我科门诊就诊。患者3个月前无明显诱因下出现双上肢水疱、大疱，伴瘙痒，日晒后瘙痒加重，水疱自行破溃后结痂并遗留瘢痕，皮疹反复，搔抓后皮肤易破溃，碰及硬物后易起疱及擦破，未诊治，否认关节酸痛、口腔溃疡、发热等症状。患者既往体健，否认近亲结婚，无家族史。目前长住缅甸，有酗酒史。体格检查：一般情况可，全身浅表淋巴结未触及，心肺正常，腹软，肝脾未扪及，双上肢伸侧、手背可见对称分布蚕豆大小水疱（图1），伴结痂、凹陷性瘢痕和色素沉着，尼氏征阴性，Dean征阳性。实验室检查：HCV（+）；ALT162 U/L、AST133U/L、GGT 244 U/L；抗核抗体弱阳性；尿胆原（+++）、胆红素（+）；患者尿液颜色加深如红茶（图2），在长波紫外线照射下，出现特征性的粉红荧光，即尿卟啉实验阳性（图3）。皮肤病理检查结果：表皮下非炎症性水疱，在裂隙处可见特异性的阶段性、嗜酸性、均质性、波浪样结构，后者称为毛虫小体（图4-5）。诊断：迟发性皮肤卟啉病，丙型病毒性肝炎。
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丙型病毒性肝炎的基因分型方法及临床意义
丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)是一种高度异质性且主要经血液传播的RNA病毒,目前可分为6个基因型和多种亚型.HCV基因分型方法主要有PCR和血清学方法,由于HCV基因型与病程及治疗过程关系紧密,本文就该问题的研究状况进行综述.
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不同类型慢性肝炎人群戊型病毒性肝炎IgG抗体流行状况
目的：了解深圳地区不同类型慢性肝炎人群戊型病毒性肝炎（简称戊肝，HE）的流行现状，为戊肝的预防和治疗提供科学依据。方法随机选择2013年7月~2015年6月来本院体检及就诊的无肝炎人群1746例为对照组，同时选择慢性乙型病毒性肝炎（简称乙肝）患者1320例，慢性丙型病毒性肝炎（简称丙肝）患者615例，分别应用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清戊肝抗体-IgG（抗HEV-IgG），分析和比较不同类型肝炎人群戊肝流行情况。结果1746例对照组血清抗HEV-IgG阳性率为3.49%（61/1746），其中男性4.22%（39/925），女性2.68%（22/821）；1320例乙肝组抗HEV-IgG阳性率为10.9%（144/1320），其中男性12.29%（93/700），女性8.23%（51/620）；615例丙肝组抗HEV-IgG阳性率为10.2%（63/615），其中男性12.35%（42/340），女性7.64%（21/275）。乙肝组和丙肝组抗HEV-IgG阳性率与对照组比较差异有统计学意义（χ2=9.163~9.405，P<0.05），乙肝组与丙肝组抗HEV-IgG阳性率的差异无统计学意义（χ2=0.614，P>0.05），戊肝以男性流行率高于女性，差异有统计学意义（χ2=2.873~4.025，P<0.05）。结论慢性乙型和丙型病毒性肝炎人群抗HEV-IgG阳性率高于无肝炎人群，戊肝流行率以男性高于女性。因此，开展对慢性肝炎人群的早发现、早诊断和早治疗，对降低戊肝流行率具有重要的意义。
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丙型肝炎48例临床分析
在我国,丙型病毒性肝炎是一种主要经输血后传播的疾病,因其感染后容易慢性化,是发生肝硬化及肝癌的重要原因之一.我们对住院的48例丙型肝炎进行分析,现将结果报道如下.
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慢性乙型肝炎治疗的新指南
随着我国首部<丙型病毒性肝炎防治指南>的制定和推广,对临床工作起到了很好的指导作用.因此,国内学者又在酝酿制定<乙型病毒性肝炎防治指南>.
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丙型肝炎的实验室诊断及其存在的问题
丙型病毒性肝炎(viral hepatitis type C)是由丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染所致.HCV是一个小于60 nm具有单链RNA,基因组为9.5 kb,带正极向的黄病毒属[1].HCV的感染途径以输血为主,在中国的感染率约为3.2%[1].在西方工业化国家,10%～30%的急性肝炎和较大比例的慢性肝炎是由HCV引起的[2].
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福建省4市2014年丙肝报告质量分析
目的 了解福建省丙型病毒性肝炎(丙肝)病例报告的存在问题,为提高报告质量提供依据.方法 抽查福建省丙肝网络报告数较多的4市10家医疗机构,核查2014年1～3月丙肝病例报告质量.结果 10家医疗机构1～3月共检出抗-HCV或HCV-RNA阳性360例,网络报告213例,报告率59.2％;抗-HCV阳性353例,报告239例,报告率67.7％;HCV-RNA阳性183例,报告147例,报告率80.3％.有134例报告了诊断分类,分类正确率50.0％;有134例报告了急慢性分类,分类正确率51.1％.结论 福建省丙肝病例报告存在漏报且分类正确率低等问题,建议出台网络直报工作指南,修订和完善诊断标准,加强丙肝诊断报告培训.
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湖北省2013年丙型肝炎病例特征分析
目的 了解湖北省丙型病毒性肝炎(丙肝)报告发病情况.方法 对2013年丙肝网络报告疫情资料湖北省数据进行描述流行病学分析.结果 2013年湖北省丙肝报告发病率为12.72/10万.孝感、武汉和荆州是主要流行地区,黄石、天门和仙桃地区疫情增长快.15岁以下的儿童发病数占0.5％,40～64岁成人占67.5％.病例职业以农民为主(49.0％).男性报告发病率11.59/10万,女性为13.91/10万.结论 2013年湖北省丙肝病例报告发病数和发病率较高,应开展流行病学调查,科学反映丙肝发病真实情况,制定措施控制流行.
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泰安市2006-2010年丙型病毒性肝炎流行病学分析
目的 了解泰安市2006-2010年丙肝流行病学特征,为制订防控措施提供依据.方法 采用描述流行病学的方法对泰安市丙肝发病情况进行分析.结果 泰安市2006-2010年丙肝发病率在1.12/10万～2.30/10万之间波动.病例性别比为208,40～44岁组病例数多,35 ～69岁组病例数占全部病例的71.97％,全部病例中农民所占比重大,为43.31％.结论 泰安市丙肝流行特征与其他地区基本一致；2007-2010年发病率逐年上升,应引起足够重视.
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2011～2014年黔南州丙肝流行现状及病例报告质量分析
目的 掌握黔南州丙型病毒性肝炎(丙肝)流行现状,了解医疗机构丙肝病例报告存在的问题,提高数据质量.方法 从法定传染病网络直报系统中获得2011～2014年全州丙肝疫情数据,共报告丙肝患者1 237例.抽查黔南州丙肝病例报告数较多的4县(市)医疗机构,对其2014年一季度丙肝相关病例数据质量进行核查.结果 2011～2014年黔南州丙肝发病情况呈逐年上升趋势,从2011年的8.76/10万上升到2014年的10.38/10万;抽查2014年第一季度丙肝病例报告质量,27例实验室检出抗-HCV阳性者中,报告27例,报告率为100％;17例住院病人HCV-RNA检测率为29.41％(5/17),1例报告为临床诊断病例,0例分类正确;16例为实验室确诊病例,仅有2例报告正确;急慢性分类情况:分类正确率为13.33％.急慢性分类中,2例为急性,其中1例分类正确,15例为慢性,2例分类正确.结论 黔南州丙肝发病情况呈逐年上升趋势,医疗机构丙肝病例报告质量普遍存在较大问题,表现为分类正确率低和HCV-RNA检测率低.
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2014年临沂市肿瘤医院医护人员丙型病毒性肝炎防治知识调查
目的 调查肿瘤医院医护人员对丙型病毒性肝炎防治知识的知晓情况,为开展健康教育提供依据.方法 2014年10月采用问卷调查方式对临沂市肿瘤医院所有医护人员进行调查,对调查资料进行统计分析.结果 调查546名医院医护人员,丙肝防治知识总知晓率为66.66％(12 738/19 110),其中临床医生70.90％(5 385/7 595)高于护理人员(63.86％,7 353/11 515)(P＜0.01).所有医护人员对丙肝病原学知识知晓率为58.91％(1 930/3 276),临床医生(65.21％,849/1 302)高于护理人员(54.76％,1 081/1 974)(P＜0.01).调查内容知晓率由高到低为:丙肝传播途径(74.62％)、丙肝高危人群(71.54％)、丙肝的预防及转归(59.65％)、丙肝病原学(58.91％)、丙肝的诊断知识(51.28％).结论 肿瘤医院医护人员丙肝防治知识认知水平较低,应加强丙肝防治知识培训.
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2011～2013年威海市甲、丙、戊和未分型肝炎发病情况
目的 通过对威海市2011～2013年未分型肝炎与甲、丙、戊肝的流行特征进行比较,及对未分型肝炎进行戊肝再检测,以对未分型肝炎潜在分型进行探讨.方法 对2011～2013年通过传染病报告系统报告的甲、丙、戊肝和未分型肝炎的发病时间、人群和空间分布进行分析,并对部分未分型肝炎再次进行实验室检查,从而估计未分型肝炎的分型.结果 2011～2013年,甲、丙、戊和未分型肝炎年均报告发病率分别为1.75/10万、6.14/10万、7.05/10万、6.24/10万(P＜0.05、P＞0.05).丙肝、戊肝和未分型肝炎的发病年龄均以40～69岁的中老年年龄组为主,该年龄组病例数分别占全部病例数的分别占全部病例数的62.27％、73.86％、65.71％.发病时间以3～4月为发病高峰.甲肝、丙肝的发病率以环翠区高,分别达到8.89/10万和34.52/10万;戊肝和未分型肝炎的发病地理分布均以乳山市高,达到48.69/10万和41.98/10万以上.对未分型肝炎的再次实验室检测证实,有23例(51.11％)的未分型肝炎证实为戊肝病例.结论 未分型肝炎与戊肝流行特征相近,应对未分型肝炎进一步进行戊肝相关检测,提高未分型肝炎的分型率.
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一起献血员中丙型病毒性肝炎暴发的调查
1997年11月至1998年3月,连云港市灌南县新集乡义庄村发生了一起病毒性肝炎的暴发,经流行病学调查、临床诊断和实验室检测,认为是一起外出供血后献血员中发生的丙型病毒性肝炎暴发.
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2012～2017年大理州丙型病毒性肝炎流行特征分析
目的 了解大理州丙型肝炎的流行病学特征及疫情状况,为丙型肝炎防治工作提供科学依据.方法 从中国疾病预防控制信息系统收集2012～2017年大理州报告的丙型肝炎病例,应用描述性流行病学方法进行分析.结果 大理州2012～2017年共报告丙型肝炎病例3 441例,死亡1例.报告病例数从2012年的530例上升到2017年的664例,丙型肝炎报告发病率也从2012年的15.18/10万上升到2017年的18.44/10万,不同年份发病率差异有统计学意义(P＜0.01).在3 441例报告病例中,男性2 459例,占71.46％,女性982例,占28.54％,男女性别比为2.53∶1,男性高于女性(P＜0.01).发病以青壮年为主,年龄主要集中在40～49岁,占36.91％;其次为30～39岁,占29.90％.职业构成中主要以农民为主,占71.29％(2 453/3 441),其次为家务及待业,占8.34％ (287/3 441),工人居第3位,占4.01％(138/3 441).高发地区主要集中在弥渡县、大理市和巍山县,大理州2012～2017年报告发病年平均增长率为4.61％,增长幅度居前3位的是南涧县、宾川县、弥渡县.结论 大理州2012～2017年丙型肝炎报告发病率呈上升趋势.
