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血液透析室丙型肝炎传播途径调查及原因分析
目的:探讨血液透析室丙型肝炎传播的途径及预防措施.方法:对发生丙型肝炎传播的两家血液透析室进行现场调查,分析传播的原因及随访采取预防措施后新发丙型肝炎情况.结果:共调查81例透析患者,有新抗HCV阳性19例,分别是由于共用传感器和共用肝素盐水瓶所致.经杜绝以上错误的作法后,分别随访0.5年和4年未发现新的丙型肝炎病例发生.结论:血液透析操作过程存在引起丙型肝炎传播的危险因素,切实做好与血路直接相通的隔离是有效的预防措施.
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干扰素γ诱导蛋白10与慢性丙型病毒性肝炎感染患者干扰素抗病毒疗效关系的研究进展
目前,聚乙二醇干扰素(pegylatedinterferon,PEG-IFN)联合利巴韦林(ribavirin,RBV)仍为治疗慢性丙型肝炎的主要方案,但部分患者正规治疗后仍不能获得持久病毒学应答(sus-tained viral response,SVR)。近年研究[1-9]发现:许多宿主因素与抗病毒治疗疗效相关,如IL28B基因多态性及干扰素γ诱导蛋白10(interferon gamma inducible protein 10,IP-10)与HCV感染的慢性化及接受聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗的慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者的病毒学应答有关联。
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瞬时弹性成像技术评价慢性丙型肝炎抗病毒治疗的疗效
丙型肝炎病毒(HCV )是仅次于乙型肝炎病毒的一种常见感染,感染病毒后会导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)[1]。聚乙醇干扰素α‐2a与利巴韦林联合应用是目前比较有效的抗病毒治疗方案。瞬时弹性成像技术(FS )是应用超声波技术测定肝组织硬度,评估肝脏纤维化的无创性检查[2]。本研究对我院感染科2010年2月至2013年2月收治的慢性丙型病毒性肝炎进行回顾性总结分析。旨在观察FS值对聚乙醇化干扰素α‐2a (派罗欣)联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效的意义。
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迎泽区医疗机构丙型病毒性肝炎报告病例准确性现场核查结果分析
据世界卫生组织统计,全球丙型肝炎病毒(HCV )的感染率约为3%,我国一般人群抗‐HCV阳性率为3.2%,近年来丙型病毒性肝炎发病呈上升趋势。2010年山西省丙型病毒性肝炎发病率为16.4/10万,明显高于全国11.5/10万的平均发病水平,比2009年上升了13.44%,其中太原市上升较为显著,发病率达到了42.9/10万,高于全省平均发病水平。迎泽区丙型病毒性肝炎发病率为29.71/10万,高于全省低于太原市平均发病水平。当前,大众人群对丙型病毒性肝炎认知程度普遍较低,基层医务人员也存在对丙型病毒性肝炎诊治重视不够,对就诊的患者缺乏检测意识,对丙型病毒性肝炎疫情报告不够准确等问题,很难做到早筛查、早诊断、早治疗,为丙型病毒性肝炎的科学防治增加了难度,医疗卫生人员丙型病毒性肝炎防治知识水平亟待提高。为此,山西省启动了《山西省丙型肝炎防控暨医师培训项目》,项目内容为医务人员丙型病毒性肝炎知识基线调查、人员培训、丙型病毒性肝炎病例报告准确性调查,以加强医务人员丙型病毒性肝炎预防、诊疗水平,普及丙型病毒性肝炎防治知识,规范丙型病毒性肝炎疫情报告。
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干扰素治疗丙型肝炎的现状及进展
丙型病毒性肝炎是一种常见病、多发病,其对人群的影响 非常之大,丙型肝炎转变为肝硬化、肝癌的可能性是乙型病毒性肝炎的2~3倍[1] ,故丙型肝炎的治疗有其深远的临床意义。丙型病毒性肝炎的治疗到目前为止,尚缺乏特效 的临床药物治疗。干扰素(IFN)是目前临床治疗丙型肝炎的首选药物[2]。为了今后 在医疗实践中筛选和科学地总结,寻找更加确实有效的方法,并注意因使用更多的药物,而 增加肝脏负担。本文就其现状及进展作一综述。1 IFN治疗的机制 IFN治疗的机制:Weiss等[3]认为:丙肝患者血清HCV-RNA含量和ALT呈正相关,说 明病毒的复制常伴随肝损伤。在于阻断丙型肝炎的繁殖和复制。干扰素不能进入宿主细胞直 接杀灭病毒,而是与细胞膜接触,并在细胞内产生一种特殊蛋白质即抗病毒蛋白(AVP),后 者可抑制病毒mRNA信息的传递,从而阻止病毒在宿主细胞内的增生。干扰素并能增强致敏淋 巴细胞的细胞毒作用,对B细胞有毒性作用,因而能抑制免疫反应。干扰素亦能增加巨噬细 胞的吞噬功能,从而清除病毒,防止病毒进入肝细胞。
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慢性丙型肝炎患者血脂和内脂素水平的变化研究
慢性丙型病毒性肝炎(chronic hepatitis,CHC)是肝硬化、原发性肝细胞癌的危险因素,给人类的健康与经济发展带来了严重的损害[1].代谢综合征(metabolic syndroms,MS)是多种病态组合现象的一个名称,包括肥胖、高血压、血脂紊乱和胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)等[2],动脉粥样硬化和2 型糖尿病是代谢综合征的主要后果[3],是目前全球关注的问题.
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丙型肝炎病毒感染的检测及其临床意义
丙型肝炎病毒(HCV)是输血后肝炎的主要病原.丙型肝炎的复发,多数发展为慢性活动性肝炎或肝硬化.因此,检测HCV标志物,可有效地筛选献血员,保证输血安全.本文就丙型肝炎病毒的检测作一简要概述.
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输血后丙型病毒性肝炎与ABO血型的关系
近年来的研究表明很多疾病的发生与血型存在明显的关系[1~2].为探讨丙型肝炎与ABO血型的关系及遗传因素在输血后丙型肝炎中的作用,我们对81例输血后丙型肝炎病人和感染者及347例输血后未感染丙型肝炎病毒的对照人群进行了血型分布特征的调查.现将结果报告如下.
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更昔洛韦治疗丙型病毒性肝炎肝纤维化效果观察
目的 探讨更昔洛韦联合干扰素治疗丙型病毒性肝炎(丙肝)患者肝纤维化的意义.方法 回顾性总结丙肝患者共86例,单纯α干扰素治疗49例作为对照组,更昔洛韦联合干扰素治疗37例作为观察组,对比两周和6个月后肝纤维化指标的变化.结果 两周和6个月观察组的透明质酸酶(HA)、层黏连蛋白(LN)、IV型胶原(IVC)和Ⅲ型前胶原(PⅢ NP)水平均比对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05).6个月观察组的HCV-DNA定量水平显著低于对照组,肝功能改善大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 更昔洛韦联合干扰素可能进一步降低丙型病毒性肝炎患者肝纤维化进程,提高抗病毒效果.
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聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型病毒性肝炎不良反应的护理
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慢性病毒性肝炎的治疗现状
目前已被公认的致病毒性肝炎的嗜肝病毒包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,甲型和戊型肝炎病毒主要引起的是急性病毒性肝炎,病毒在急性期被清除,目前尚无慢性化及携带者的报道.而5%~10%的乙型肝炎和50%~80%的丙型肝炎可转为慢性肝炎,与肝硬化、肝癌关系密切.丁型肝炎病毒为缺陷病毒,必须有乙肝病毒存在下才能复制,因此往往与乙肝病毒同时感染或重叠感染,可加重病情.目前慢性病毒性肝炎的治疗是采取以抗病毒治疗为主的综合性治疗,包括抗肝炎病毒、减轻肝脏炎症,保护肝细胞,防止肝纤维化等综合措施.总体的治疗效果尚不令人满意,尤其是抗病毒治疗的有效率在30%~40%左右.因此,慢性肝炎的治疗仍然是现代医学研究的一个重要课题.本文重点介绍慢性乙型和丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗进展.
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丙型病毒性肝炎与肝脏脂肪变
丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的慢性病毒性肝炎、肝硬化(LC)、肝细胞癌(HCC)严重危害人民的身体健康.全国血清流行病学调查结果表明,我国普通人群抗-HCV的阳性率为3.2%,全球HCV感染者1.7亿人.大量的临床与实验研究表明,HCV感染与乙型肝炎病毒(HBV)感染的发病机制以及疾病谱有明显差别.HCV感染除了引起病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞癌之外,还与一系列临床表现有关,如B细胞淋巴瘤(BCL)、扁平苔藓、自身免疫性疾病如干燥综合征、肝脏脂肪变或称为脂肪性肝炎,这些都是HBV感染不常见的.关于HCV感染者肝脏脂肪变,究竟是HCV感染之后出现的一种病理改变,还是一种HCV感染所独特的现象,虽然在一些临床研究中有所涉及,但也缺乏系统的研究.对于其形成的机制,也没有清楚的解释.多因素相关回归分析结果表明,临床上HCV感染合并的肝脏脂肪变,是发生肝纤维化的独立相关因素,而且是影响慢性HCV感染抗病毒治疗疗效应答的重要因素之一,因此,对于HCV感染相关的肝脏脂肪变,必须摆在一个相当重要的地位来对待.
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丙型病毒性肝炎病毒标志物联合检测的临床应用观察
目的:研究丙型病毒性肝炎的病毒标志物在临床上的应用后观察.方法:选取该市三甲院在2016年13月至2017年1月共十个月的时间内收取入院治疗的被查出患有丙型病毒性肝炎的患者,将其依照病情程度、年龄以及性别等差异,分为治疗组和对照组.每组均分为60例患者.治疗期间,治疗组使用标志物联合检测的方法,对照组则使用酶链检测法(ELISA)检测患者的各项指标.比较两种检测方法所带来的差异.将其随机分为研究组和对照组,每组各60例患者,研究组采用奥氮平药物治疗,对照则采用对照药物进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果:两组差异对比明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:肝炎的标志物联合检测法对比于单项酶联免疫法检测数据和情况更加清晰详细,临床应用效果甚好.
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肝功能主要指标对 HCV 抗体检测阳性者诊断意义的评价
丙型病毒性肝炎(Hepatitis C)是由丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)感染引起的肝脏病毒性炎症性疾病,也被称为非甲非乙型肝炎。HCV 感染以高度慢性化为特征,常引起肝脏慢性炎症性坏死,大部分感染者可出现肝纤维化,继而发展为肝硬化,甚至进一步发展为肝细胞癌[1]。据估计,全球有1.3-1.7亿人感染 HCV,我国属于丙肝的中、高流行区,感染人数居各国之首,约0.3亿[2],而目前对于该病尚无有效地治疗和预防措施。临床症状结合HCV 抗体、HCV-RNA 检测等实验室指标仍为该病主要的临床诊断依据[3]。肝功能主要指标,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLOB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL),可从有无肝实质损伤、肝脏合成代谢异常、肝脏排泄功能紊乱等方面较全面地反映肝脏功能。本实验旨在综合分析评价 HCV-Ab 阳性者 HCV-RNA 检测以及肝功能主要指标改变与其 HCV-Ab的相关性,以期为 HCV 感染的诊断、治疗提供更加实用、可靠的实验室依据。
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丙型肝炎患者血清自身抗体和 AST/ALT在诊断丙肝后肝硬化中的临床意义
丙型病毒性肝炎(HCV)是临床上常见的肝脏疾病,能引起肝脏的纤维化使肝脏发生肝硬化和癌变,导致患者的死亡,严重危害患者的生命健康[1]。目前研究认为,丙型肝炎病毒感染和患者的自身免疫机能有密切关系,丙型肝炎病毒感染可通过分子模拟现象引起自身反应性 CD8+ T 细胞激活,诱导自身免疫[2]。天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)是临床上检测肝功能的常用指标,当肝细胞受损时可使细胞膜的通透性增加,血清中 AST 及 ALT 的活性增强,AST/ALT 比值与肝脏功能及肝细胞的损伤情况有关[3]。现笔者通过对2014年1月至2015年1月之间来我院进行治疗的130例丙型肝炎患者及130例体检正常的健康患者的血清自身抗体和 AST/ALT 的检测,比较两组及各肝病组间血清自身抗体及 AST/ALT 的测定结果,分析两者与肝组织病理学检查在预测丙肝后肝硬化的一致性,现将研究结果报告如下。
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我院294例原发性肝癌患者与乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎的相关性分析
在全球范围内,原发性肝癌是第六大常见的恶性肿瘤[7].在我国,其死亡率在消化系统的恶性肿瘤中位列第三位[1].我国每年肝癌的发病人数为35万,死亡32万,占全球肝癌死亡人数的45%[7].
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150例丙肝患者病毒核心抗原检测的临床分析
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的严重危害人类健康的传染性疾病,常见的为甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎[1]种主要经血传播的传染病,其严重威胁人们的身体健康,目前尚无特殊的防治方法.目前我国阻断丙型肝炎传播的主要方法是酶联免疫吸附法(ELISA)检测丙型肝炎抗体(抗-HCV)筛选供血源.然而抗-HCV的出现是在HC唧感染后的6-12周(窗口期),所以抗-HCV阴性并不能排除携带HCV具有传染性的可能.而HCV核心抗原(HCVCAg)的检测可将HCV的检测的窗口期缩短到15 d,降低了HCV经血传播的风险.本文对150例丙型肝炎患者进行丙型肝病毒核心抗原(HCVCAg)的检测并分析其临床意义.
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丙型肝炎患者血清IL-1α、IL-6、TNF-α、IFN-γ的检测及意义
为探讨丙型肝炎血清中IL-1α、IL-6、TNF-α、IFN-γ的含量及与临床关系,应用ELISA法对33例各型丙肝患者检测血清中IL-1α,IL-6、TNF-α并与健康人群对照,结果发现:丙型肝炎临床各型患者血清中IL-1α,IL-6、TNF-α含量显著高于对照组(P<0.01);IL-1α、IL-6、TNF-α与患者病情轻重呈正相关(P<0.05),慢性丙肝IL-6含量高(P<0.01);IFN-γ活性低(P<0.05),IL-lα与IL-6呈正相关.认为IL-1α、IL-6、TNF-α、IFN-γ对丙肝患者病情观察和疗效判断有一定的指导意义.
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丙型病毒性肝炎的治疗进展
自1989年Choo发现了丙型肝炎病毒(HCV)以来,对丙型肝炎的认识有了逐步深入的了解.全球HCV流行率平均约为3%(0.1%-5%)[1],我国流行率平均为3.2%.男性高于女性(约2:1).丙型肝炎的自然病程多变,约15%的患者会自然痊愈;25%的患者无症状且转氨酶始终正常;约20%-30%的慢性丙肝患者在10-20年内可发展为肝硬化.
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第57届美国肝病学会年会有关丙型肝炎治疗的纪要
美国肝病学会2006年年会于10月27日至31日在波士顿召开.有关丙型病毒性肝炎的治疗方面内容丰富,下面就此内容作一介绍.