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辽宁省建平县慢性丙型肝炎患者血清病毒载量和基因分型关系的初步探讨
丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)所引起,约50%~80%的患者会发展为慢性肝炎,是导致肝硬化及肝细胞癌等晚期肝病的主要病因之一。有报道辽宁省建平县丙型肝炎发病率、肝硬化和肝细胞癌死亡率水平均显著高于辽宁省同期平均水平[1]。为探讨辽宁省建平县 HCV 基因分型和病毒载量的关系,我们对2012年5月至2014年7月门诊及住院的120例丙型肝炎患者进行了 HCV 基因分型和病毒载量的检测,现将结果报道如下。
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小剂量干扰素治疗活动性丙型肝炎肝硬化35例5年临床观察
丙型病毒性肝炎呈全球流行态势,我国人群丙型肝炎抗体流行率为3.2%,约有4000万丙型肝炎病毒(HCV)感染者,丙型肝炎极易慢性化,通常具有起病隐匿,早期症状不明显等特点,加之公众对丙型肝炎知识比较匮乏,导致丙型肝炎患者检查不及时,贻误了佳治疗时机而发展为肝硬化、肝癌。感染HCV后10~20年后肝硬化年发生率为10%~20%,一旦发展为肝硬化,每年肝癌的发生率为1%~7%[1],代偿期肝硬化患者每年发展为失代偿的比例3.6%~6%[2],失代偿期肝硬化5年生存率仅为50%[3]。通常认为干扰素(IFNα)治疗活动性肝硬化患者可能会出现严重的不良反应[4],失代偿期肝硬化被列入IFN治疗的绝对禁忌症[5],但不治疗患者的预后也很差。我们在临床观察到许多活动性肝硬化患者具有相对稳定的实验室指标,经过小剂量长疗程 IFNα治疗,取得了较好的临床效果,现报道如下。
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肝纤维化的临床研究进展
一、肝纤维化自然史目前对肝纤维化自然史了解多的是慢性丙型病毒性肝炎,其次为慢性乙型病毒性肝炎、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)[1].HCV感染者从病毒血症到肝纤维化后发展到肝硬化约需30年,但个体差异性大.
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人类白细胞抗原与丙型病毒性肝炎相关性研究进展
丙型肝炎病毒(HCV)感染病程决定于机体的免疫反应,机体对病毒表位的免疫反应又取决于抗原递呈细胞加工和递呈抗原表位的能力,以及免疫细胞识别这些抗原表位的能力,且这些功能是由遗传决定的,推测人类白细胞抗原(HLA)类型可决定HCV感染结果[1].
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聚乙二醇化干扰素α-2a致腹型过敏性紫癜1例
患者,女性,61岁,因腹痛、腹泻2周于2010年9月13日入我科.患者于2010年5月常规体检发现AST 66 U/L,ALT 59 U/L,抗-HCV(+),HCV RNA 6.12×105拷贝/ml,诊断为丙型病毒性肝炎.6月8日开始应用聚乙二醇干扰素α-2a注射液(瑞士巴塞尔豪夫迈.罗氏公司生产)135 μg每周一次上臂外侧皮下注射,利巴韦林300 mg一日3次口服.
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干扰素诱发严重血小板减少的临床特点及产生机制
重组人干扰素是慢性乙型、丙型病毒性肝炎抗病毒治疗的有效药物,多数患者对干扰素的应用具有良好的耐受性,然而干扰素的不良反应不容忽视,血小板减少是其中之一.干扰素所致血小板减少通常程度较轻(下降幅度10%~50%),然而少数患者却可发生严重的血小板减少,甚至危及生命,不得不中止治疗.
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干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎不良反应的发病机制及处理
丙型病毒性肝炎(HCV 主要经血液传播的疾病,起病隐匿,易慢性化,且易发展成肝硬化甚至肝细胞癌,是一种严重危害身体健康的疾病。近年来,随着聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)的问世,PEG-IFN 和利巴韦林(RBV)已被公认为慢性丙型肝炎的标淮抗病毒治疗方案的药物[1],具有确切的临床疗效,约50%~70%的患者能够取得持续病毒学应答[2]。随着临床应用日渐增多,其不良反应发生亦趋增多,可累及多个系统,应引起临床医生的高度重视。如何对干扰素的不良反应进行处理,提高患者的耐受性和依从性,是临床医生需要面对和解决的问题。现将干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎的常见不良反应类别综述如下,并提出常见症状的处置方法,以利临床合理、安全用药,帮助患者顺利完成疗程并取得满意疗效。
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加强对丙型病毒性肝炎治疗的研究
在病毒性肝炎中,丙型病毒性肝炎对人类的危害性仅次于乙型病毒性肝炎.全球受丙型病毒(HCV)感染者超过1亿,每年受HCV新感染者在100万人以上,其中半数以上发展为慢性肝炎,经过10~20年或更久的病程,可能有20%左右的患者发展为肝硬化,1%~5%发展为原发性肝癌.我国人群中丙型肝炎患病率为2.1%,上海<1%,东北某省>5%.丙型肝炎若与乙型肝炎合并或重叠发病,尤易发展为慢性肝炎.
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慢性 HCV 感染治疗方案的研究进展
丙型病毒性肝炎(HCV)是当今受关注的健康议题之一[2-3]。也是严重危害人类健康的常见病和多发病[1]。HCV在20余年前一次免疫筛选试验中发现,当时被称为 non-A, non-B hepatitiis,研究证明 HCV 与肝纤维化,肝硬化以及肝癌都密切相关。
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聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗丙型肝炎70例临床观察
慢性丙型病毒性肝炎是引起肝硬化和肝脏肿瘤的主要原因之一,单独使用干扰素疗效欠佳且易复发[1].目前对HCV感染的标准治疗是聚乙二醇干扰素与利巴韦林联合治疗[3],但仅不到40%的患者可达到持续病毒应答(sustainedvirological response,SVR),大部分患者治疗无效或有早期病毒应答(early virological responses,EVR),而且在治疗中或治疗结束后又复发[4].
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载脂蛋白B基因启动子多态性与慢性丙型肝炎病毒感染的关系
丙型病毒性肝炎越来越受到重视,但HCV进入宿主肝细胞的机制尚不明.近年来,不少学者已证实HCV感染与脂代谢相关,低密度脂蛋白受体(LDLR)为HCV受体,HCV与人血清中β脂蛋白结合,通过LDLR感染肝细胞是HCV感染的重要机制之一.载脂蛋白B(apoB)是β脂蛋白的组成成分,参与脂代谢,在HCV的感染过程中起重要作用[13].
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慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗的不良反应及其处理
10余年来,慢性丙型病毒性肝炎(丙肝)抗病毒治疗经历了单纯干扰素、干扰素联合病毒唑和长效干扰素联合病毒唑的三个重要阶段,疗效得以不断提高,持续病毒应答率总体已超过50%.干扰素联合病毒唑抗病毒治疗可引起诸多不良反应,有的还非常严重.不良反应的发生严重影响患者用药的依从性及疗程的完成,从而影响丙肝抗病毒治疗的疗效[1-5].因此,充分了解抗病毒治疗的不良反应、密切观察及早发现不良反应并采取恰当的处理措施是提高抗病毒疗效的关键.
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RNA干扰技术及其在抑制肝炎病毒复制中的现状
乙型和丙型病毒性肝炎是世界上引起慢性肝病、肝硬化及其严重并发症的首要原因.可导致显著的致残率、致死率并消耗巨额医疗费用.而目前临床上用于治疗HBV及HCV的方法仍有较多不足之处,如用多聚乙烯二醇结合的干扰素β(PEG-IFN-β)及利巴韦林联合用药治疗HCV感染,对不同的HCV基因型获得的持续病毒降低率仅为30%~60%,而约有25%~40%的患者对抗HCV治疗无反应;还有许多患者因抗病毒治疗产生的一系列严重不良反应(如流感样症状,贫血等)而不得不中止治疗[1].
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IL-12对慢性丙型肝炎患者Th1和Th2细胞因子产生的影响
丙型病毒性肝炎(丙型肝炎)的一个重要特征是50%以上的感染者转化为慢性.有研究认为,Ⅱ型T辅助细胞(Th2)应答增强是丙型肝炎病毒(HCV)感染慢性化的主要机制之一[1,2].白细胞介素-12(IL-12)已被证实能促进Th1应答,从而改善感染宿主的免疫功能,促进感染病原的清除[3].我们研究了IL-12体外对慢性丙型肝炎患者外周血淋巴细胞Th1和Th2细胞因子产生的影响,现报道如下.
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血液透析患者抗HCV-IgG的变化
血液透析以往被公认为是丙型病毒性肝炎的主要传播途径之一,而作者通过分析53例抗HCV-IgG阳性的血液透析患者透析前后抗HCV-IgG值的变化,发现其血液中抗HCV-IgG值反而下降并偶见正常.因此我们认为,正规的血液透析非但不会传播丙型病毒性肝炎,反而有助于其转阴或恢复.现就其结果与现象以及可能的机理报告如下.
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218例丙型病毒型肝炎住院病例分析
目的 分析丙型病毒性肝炎(丙肝)住院病例,为疾病防制对策制定提供依据.方法 采用横断面研究方法,抽取2014年第1季度江苏省丙肝病例报告较多的医疗单位,对新报告的丙肝住院病例进行问卷调查.结果 共调查丙肝住院病例218例,男女比为1.04∶1,≥40岁占82.1%,既往手术史者占61.3%,输血/细胞成分/器官移植史者占55.0%.有临床表现的占52.3%,其中急性期以全身乏力症状为主(占44.7%),慢性期以肝掌(28.9%)、肝病面容居多(29.9%).核酸检测率仅为37.9%,其中病毒载量>105拷贝/mL的占48.1%.结论 医源性传播是丙肝主要传播方式,应加大HCV筛查力度,加强医疗机构管理,遏制疾病传播.
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都匀市丙型病毒性肝炎病例报告质量调查
目的:了解都匀市医疗机构丙型病毒性肝炎(丙肝)病例报告质量。方法按国家调查方案提取都匀市2家地州级医院,对2014年第1季度丙肝病例报告情况进行调查。结果2014年第1季度共报告丙肝病例20例,其中住院病例12例,诊断分类正确率16.67%,临床分类正确率8.33%;HCV-RNA 检测率41.67%。结论都匀市丙肝病例报告质量较差,存在较严重误报问题。医疗机构应提高对丙肝重视力度,增强实验室对检测能力建设,提高诊断标准的运用率,加强医务人员诊断报告标准的培训。
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丙型病毒性肝炎与性传播关系的临床研究
目的研究丙型病毒性肝炎与性传播的关系.方法应用逆转录巢式聚合酶链反应(RT-PCR)检测丙型病毒性肝炎患者、性病患者精液以及阴道分泌物中HCV RNA.应用ELISA法检测其配偶的抗-HCV,并与正常健康夫妇18对作对照观察.结果①33例男性丙型病毒性肝炎患者精液中HCVRNA阳性6例(18.18%),25例女性丙型病毒性肝炎患者阴道分泌物中HCV RNA阳性9例(36.0%).②6例男性丙型病毒性肝炎患者精液HCV RNA阳性者配偶抗-HCV阳性1例(16.67%),9例女性丙型病毒性肝炎患者阴道分泌物HCVRNA阳性者配偶抗-HCV阳性7例(77.78%).③72例性病患者生殖道分泌物HCV RNA阳性4例(5.5%).④对照组配偶抗-HCV均为阴性.结论①丙型病毒性肝炎患者精液、阴道分泌物中可检出HCV RNA,丙型病毒性肝炎病毒存在性传播的可能性.②女性丙型病毒性肝炎患者性传播丙型病毒性肝炎病毒可能性比男性丙型病毒性肝炎患者要大.③性乱人群通过性接触感染丙型病毒性肝炎病毒的可能性高于正常人群.
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慢性丙型肝炎的规范化治疗及其进展
丙型病毒性肝炎(简称丙型肝炎)是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的肝脏炎症性疾病.据世界卫生组织统计,全球HCV感染率约为3%, 估计有1.7亿人感染HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万人.我国血清流行病学调查资料显示,一般人群抗HCV阳性率为3.2%, 各地区感染率有一定差异.急性HCV感染者约80%发展为慢性丙型肝炎(CHC), 在20年间约20%发展为肝硬化,每年有1%~4%肝硬化患者发展为肝癌.CHC已成为不可忽视的重要疾病,及早发现和治疗CHC患者已受到重视.
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丙型肝炎患者HCV血清型和基因型的研究
目的 研究慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者HCV的血清型与基因型的关系.方法 分别应用酶免疫方法和型特异性引物逆转录套式PCR法检测120例慢性丙型肝炎患者的血清型和基因型,比较血清型和基因型的一致性.结果 120例患者中,HCV血清型1型46例(38.3%);2型57例(47.5%);3型5例(4.2%);未分型12例(10.0%).HCV基因型1a型2例(1.7%),1b型50例(41.7%),2a型45例(37.5%),2b型10例(8.3%),3a型4例(3.3%).血清型和基因型的一致率为82.5%(99/120).结论 HCV感染者基因型以1b和2a为主.血清型与基因型一致率高,血清型可以作为替代HCV基因型检测的一种方法.