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妇科门诊阴道分泌物检测与分析
目的 对妇科门诊患者阴道分泌物的检测结果进行分析,探讨阴道炎的发病规律.方法 对516例妇科门诊患者的阴道分泌物标本做霉菌、滴虫、清洁度以及细菌性阴道病的测定,对其结果进行统计分析.结果 在全部受检患者中,检出霉菌、滴虫以及细菌性阴道病的阳性率为51.16%,其中细菌性阴道病(BV)感染者在总感染者中构成比高;3项指标以7~9月阳性率高,且与1~3月、4~6月、10~12月相比差异有统计学意义;随着清洁度级别的增加BV阳性率随之增加,且各清洁度等级之间比较差异均有统计学意义;3项指标以20~29岁年龄组阳性率高,20~29岁组及30~39岁组与<20岁组、40~49岁组、50~59岁组差异有统计学意义.结论 阴道炎是妇科门诊的多发病,处于生育期的妇女在夏季更容易造成生殖道感染.
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快速检测法在细菌性阴道病诊疗中的价值评价
目的 评价快速检测法在细菌性阴道病(BV)诊疗中的应用价值.方法 对851例妇科阴道分泌物进行BV快速诊断试剂检测和生理盐水直接涂片镜检.结果 BV快速检测法阳性率26.6%,涂片镜检线索细胞阳性率21.7%;霉菌性阴道炎中伴BV阳性约30.7%,滴虫性阴道炎中伴BV阳性约18.4%.结论 BV快速诊断试剂法操作简便、快速、特异性较强,与涂片镜检法合用可显著提高BV及霉菌或滴虫性阴道炎伴发BV的检出率.
关键词: 细菌性阴道病 阴道分泌物 快速诊断试剂 生理盐水直接涂片镜检 -
干化学酶法检测阴道分泌物五项指标的临床应用研究
目的 探讨并评估干化学酶法检测阴道分泌物五项指标-过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶和乙酰氨基葡萄糖苷酶,结合pH对阴道炎的鉴别诊断价值和临床应用效果.方法 对2011年5月到2011年10月1 902例妇科门诊患者的阴道分泌物标本,同时检测阴道炎五项干化学指标及阴道分泌物常规,并进行数据统计和分析.结果 基于白细胞酯酶的干化学清洁度结果与显微镜检法差异显著(P=O.0000);几种干化学指标对基本正常的Ⅰ、Ⅱ度和异常的Ⅲ、Ⅳ度标本有很强的区分能力;干化学法判定为念珠菌和滴虫感染的总体敏感度分别为96.09%、90.48%,特异度为82.87%和97.08%,与显微镜法总体符合率分别为97.81%和97.00%.干化学法和显微镜检法检测滴虫或念珠菌均有显著性差异(P值均为0.000);唾液酸苷酶对细菌性阴道病的检出能力显著高于脯氨酸氨基肽酶,后者对BV具有较好的补充作用.结论 干化学法检测阴道分泌物五项指标,具有较高的检测灵敏度,可以作为筛查各种阴道炎之用.虽与显微镜检法具有较高的符合率,但二者仍不可相互替代.
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留置尿管固定方法改良
保留导尿是目前临床一项常用的护理操作技术,按照教科书《基础护理》以及《江苏省护理技术操作手册》的要求,目前临床上采用的气囊导尿管固定方法是用胶布将导尿管固定于大腿内侧上1/3处(女性)或固定于腹壁(男性),但在临床工作过程中往往会发现以下缺点.(1)采用胶布固定不良,胶布受到牵拉、患者出汗后尿管很容易脱落.(2)女性患者固定于大腿内侧上1/3处,再将尿管经由大腿下方固定于床旁,此法易致尿管扭曲、受压,导致尿液引流不畅.尤其是当穿裤子的患者坐起或翻身时导尿管从裤腰处穿出更易夹在肛门处,引起患者不适,且易受到肛门、阴道分泌物的污染,造成逆行感染.(3)女性患者的导尿管固定在大腿内侧,大腿活动时牵拉尿管在尿道内移动,易刺激尿道.
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腹膜后淋巴瘤超声误诊1例
患者女,54岁.以"反复左下腹闷痛1年,发现盆腔肿物4 d"为主诉入院.体检:心、肺无异常,肝脾未触及,腹平坦.妇科检查:外阴正常,阴道分泌物少,宫颈及宫体略小,子宫左外下方骨盆侧壁触及一肿物约5 cm×3 cm,压痛,固定,右侧正常.B超检查示:肝、胆、胰、脾形态、大小、回声正常.
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腹腔恶性间质瘤超声误诊1例
患者女,37岁.2004年9月20日入院.患者发现下腹部无痛性包块20 d,增长快,腹胀,包块位于下腹中央,大小便无异常,无阴道分泌物.食欲不振1个月,同时伴有消瘦1个月,体重减轻约10 kg,阴道无流血,既往健康、否认心脏肝肾等重要脏器病史.
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异位节育器穿入膀胱并断裂1例
患者,女,34岁.因小腹疼痛10余年,病情加重伴阴道分泌物异味就诊,行彩超经腹检查,探头频率2~4 MHz,于阴道、子宫颈移行处前壁可见一呈锐角的条状强回声,穿入膀胱后壁近颈处;宽度为7.3 mm;界限清晰,局部膀胱壁稍增厚,欠光滑,膀胱顶部前壁内可见14 mm×8 mm条状强回声,伴声尾,二者重力浮动试验均呈阴性.超声诊断:异位节育器穿入膀胱并断裂嵌顿.后经手术证实.
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高功率半导体激光治疗慢性宫颈炎427例疗效观察
1997年3月以来,我们应用DIOMED 810 nm高功率半导体激光治疗宫颈疾病600余例。现将其中资料较全的427例慢性宫颈炎的临床疗效观察报告如下: 资料和方法 1.临床资料 患者427例,年龄22~58岁,病程3~24个月,病理类型:宫颈糜烂382例(Ⅰ度51例、Ⅱ度236例、Ⅲ度95例),纳博特囊肿24例,宫颈息肉21例。全部病例经宫颈癌刮片、白带镜检均无异常。 2.方法 治疗于月经干净后3~7天内进行,患者排空膀胱后取截石位。常规消毒,窥器充分暴露宫颈,用棉球擦净宫颈、宫颈口及阴道分泌物。对宫颈糜烂,半导体激光光导纤维(或手柄)输出功率10~15 W,光斑直径1 mm,距宫颈糜烂面约5 mm或触及病变区,以宫颈口为中心由外向内或先后唇后前唇,行移动扫描,使病变凝固成白色或汽化呈黄褐色园锥形。汽化深度依病变程度而定,一般为5 mm左右,宫颈口汽化深度一般为10 mm,重者可达15 mm。范围超过糜烂边缘1~2 mm。常规情况下,对Ⅰ度或Ⅱ度宫颈糜烂采用非接触式宫颈表面扫描凝固或部分汽化;对部分较重的Ⅱ度或Ⅲ度宫颈糜烂、特别是宫颈口增生明显突起者,在突起处可适当加大功率3~5 W采用接触式反复汽化,使增生组织全部汽化达基底层。对纳博特囊肿可直接将光纤头插入囊肿汽化。对宫颈息肉的处理可分两种情况:若宫颈息肉有蒂且基底部较小者,用激光凝固并汽化息肉基底部即迅速去除息肉;若宫颈息肉较大且蒂粗短者,采用光纤头插入息肉根部切割汽化、凝固残端。术毕用棉球清理阴道并检查创面有无活动性出血,局部涂以0.6~1.0 g甲硝唑粉。
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300例阴道分泌物的细菌群体分布状况
目的 了解妇女阴道微生态环境中的细菌群体分布情况.方法 对2015年3月份随机在武警总医院第二临床部妇产科就诊的300例妇女的阴道分泌物进行涂片和革兰氏染色,分析其菌群密集度、菌群多样性和优势菌的分布状况.根据油镜下每个视野的平均细菌数把菌群密集度分为Ⅰ ~ Ⅳ级;根据油镜下每个视野能辨别的细菌种类数把菌群多样性分为Ⅰ ~ Ⅳ级;视野下所见多的微生物定义为优势菌.结果 在300例阴道分泌物中,正常菌群与异常菌群分别占30.3%和69.7%;菌群密集度以Ⅲ为主,占45.0%;菌群多样性以Ⅱ为主,占61.0%;优势菌以乳杆菌为主,占56.3%.异常菌群包括非乳杆菌优势菌群(主要为革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌)、抑制性菌群和过度增殖性菌群,分别占33.0%、29.0%和7.7%.结论 阴道微型生态环境中细菌群体的平衡与失调影响着阴道的生理与病理状态,分析阴道分泌物的细菌群体分布特点将为各种阴道炎等妇产科疾病的诊断和治疗提供重要的临床价值.
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CIN患者宫颈、阴道分泌物 CA125的表达与临床意义
目的::探讨CA125在CIN患者宫颈、阴道分泌物中的表达水平与检测价值。方法:选取经活检确诊的CINI患者30例为组1, CINII患者25例为组2,CINⅢ患者23例为组3,选取健康查体的正常生育期妇女40例为组4,采用电化学发光免疫分析法检测4组研究对象的宫颈、阴道分泌物及血清CA125的表达水平。结果:CINⅢ患者宫颈、阴道分泌物CA125的表达水平均高于正常生育期妇女(P>0.05),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:CINⅢ患者宫颈、阴道分泌物CA125的表达水平比血清CA125更为敏感,应用宫颈、阴道分泌物CA125检测能提高CINⅢ的检出率。
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新洁尔灭过敏2例
1病例患者王某,女,56岁,因绝经5年多,于2005年4月24日来本站取环.患者以往月经规律,现绝经5年多,有时感腰部酸痛不适,阴道分泌物不多,无阴道流血史,现要求取出宫内节育器.既往健康,无药物过敏史,查体T 36℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 130/70 mm Hg,一般情况好,心肺挝(-)、腹软、肝脾未触及.
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消糜栓辅助光谱仪治疗宫颈糜烂
宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变.主要症状是阴道分泌物增多,炎症扩散后常见尿急、尿频、腰骶部疼痛、下腹坠痛,甚至造成不孕.物理治疗是常用的有效治疗方法,我院妇科门诊在物理治疗的基础上辅助局部用药,取得满意临床效果,现报告如下:
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助产人员的压力及应对措施
据国外研究表明,在具职业危害的相关科室中,分娩室排名第2位.分娩室作为产科工作的中心环节,助产士的工作节奏快、精神高度紧张,在产程中起着举足轻重的作用,承担着母婴生命的重责;助产士在产程检测、检查、接生及处理新生儿过程中,极易接触到产妇的血液、羊水、阴道分泌物;在进行备皮、肌注、缝合过程中,易发生锐器损伤.经血液传播的病原体已达数十种.随着人们法律意识的增加,产妇对助产士的服务水平、技术要求不断提高;他们的社会认可度不高等.助产士在工作中承受着来自身心的巨大压力,易产生焦虑、抑郁、恐惧等精神负担[1],现就我院助产人员的压力及应对措施综述如下:
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三种妇科阴道分泌物检测方法的比较与分析
目的:比较妇科阴道分泌物盐水涂片法、革兰染色法及多功能快速染色法(BTR)三种检测方法的临床应用价值.方法:我院于2006年至2010年对1 863例妇科患者的阴道分泌物分别采用盐水涂片、革兰染色及多功能快速染色液染色(BTR)镜检.结果:BTR和革兰染色法检出阳性率为41.0%,而盐水涂片法阳性率12.1%.结论:传统的盐水涂片法对于妇科病的检查存在很大的局限性.多功能快速染色液染色法镜检操作简便,阳性率高,方便患者,提高检验人员的工作效率,应推广应用.
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新生儿败血症血液中检出铅黄肠球菌
我们从1例新生儿败血症患者的血液、脓疮内脓液、患儿母亲阴道分泌物中同时分离培养出铅黄肠球菌(enterococcus casseliflavus),报告如下.患者,女,出生3 d,因新生儿败血症并发皮肤脓疱疮入院,皮肤轻度黄染,颈部及躯干部可见散在脓疮,脐窝内少量脓性分物.查T 38.3℃,WBC 22.5×109/L,N 0.90,L 0.10.入院后连续做血培养2次,并取患儿皮肤脓疮及产妇阴道分泌物做细菌培养.根据细菌培养及药敏试验给予哌拉西林治疗,3周后患者痊愈出院.
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从阴道分泌物中分离出一株红斑丹毒丝菌
我们从门诊一例多重感染患者的阴道分泌物中分离出红斑丹毒丝菌,现报告如下.患者,女,27岁,1年前出现白带增多、有异味,妇科检验:阴道粘膜充血,有较多的黄色粘稠白带,白带涂片及培养,有白色念珠菌、阴道加德纳细菌生长和沙眼衣原体抗原阳性.
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HIV职业暴露后的预防性治疗
1暴露的含义1.1具有传染性的物质血液、体液或含有血液的组织,具有传播HIV的危险.生殖道分泌物,如精液或阴道分泌物,及可见明血的其他体液具有潜在传染性.未被血液污染的脑脊液、滑膜液、胸膜液、心包膜液和羊膜液的传染性尚不确定,经皮或黏膜暴露于这些液体可能存在感染的危险,但尚须进一步评估.一般认为,未被血液污染的唾液、泪液、汗液、尿液、呕吐物或粪便不具有传染性,不过在牙科,与唾液接触也被认为是一种暴露.职业暴露于乳汁不会感染HIV,但乳汁是HIV母婴传播的一个感染途径.
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艾滋病的流行和预防
从艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物、宫颈黏液、唾液、眼泪、脑脊液、乳汁、羊水和尿液中可分离出HIV,但流行病学只证明血液和精液有传播作用,乳汁也可使婴儿受感染,已证实的传播途径有性接触传播、血液传播和母要传播3种.一般日常生活接触不会感染艾滋病病毒.
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不同治疗方法在非特异性阴道炎患者中的疗效对比观察
目的 探讨不同治疗方法在非特异性阴道炎患者中的临床效果.方法 选择2016年2月-2018年7月收治的非特异性阴道炎患者78例作为对象,随机数字表分为对照组(n=39)和观察组(n=39).对照组给予甲硝唑栓治疗,观察组在对照组基础上联合阴道乳杆菌活菌胶囊治疗,10d治疗完毕后对患者效果进行评估,比较两组临床效果.结果 观察组治疗后白带增多、白带性状异常、外阴瘙痒及外阴红肿率,均低于对照组(P<0.05);两组治疗前PH值比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后PH值,低于对照组(P<0.05).结论 将甲硝唑栓联合阴道乳杆菌活菌胶囊用于非特异性阴道炎患者中能改善患者症状及阴道分泌物PH值,值得推广应用.
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革兰氏染色法在阴道分泌物真菌检验应用价值分析
目的 分析阴道分泌物真菌检验应用革兰氏染色法的临床价值.方法 选择我院2015年8月-2017年6月诊治的94例阴道类疾病患者,全部患者均进行阴道分泌物采集,将每份采集到的样本分为两份,分别实施生理盐水镜片法(对照组)与革兰氏染色法(研究组)检验,比较两组检验结果.结果 研究组真菌阳性检出率为87.23%,明显高于对照组(P<0.05);研究组敏感度、特异度、准确度分别为91.24%、92.03%、90.31%,高于对照组(P<0.05).结论 革兰氏染色法具有较高的特异度、准确度与敏感度,能快速、准确检测出阴道分泌物中的真菌,应用价值较高.