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产后妇女阴道分泌物病原学分析
正常妇女阴道内有多种细菌包括某些病原菌,其中以乳酸杆菌为优势菌.阴道内微生物与宿主、环境保持着协调的、动态的平衡,即生态平衡.当某些因素发生变化时,如雌激素减退时,生态平衡破坏,阴道菌群发生变化.目前有关产后妇女阴道内菌群分布的研究较少,本文对200例产后哺乳期妇女阴道分泌物进行常规检查,了解产后妇女恶露干净后阴道分泌物的病原学情况.为加强产后保健提供理论依据.
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快速脯氨酸氨基肽酶与唾液酸酶检测在细菌性阴道病诊断中的对比研究
细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)是由于阴道微生态环境菌群与分泌物生化性质变化所引起的一种阴道炎症,是育龄期妇女常见的疾病之一,感染率为15%~50%[1],有近半数患者可无症状且治疗后易于复发.在妇科BV 会引起宫颈炎、慢性盆腔炎、双侧输卵管阻塞而致不孕等;在产科BV 可导致胎膜早破、羊膜腔感染、绒毛膜羊膜炎、产后子宫内膜炎、新生儿感染等,故对细菌性阴道病及早做出诊断和进行治疗非常重要.BV诊断的金标准是Amsel临床诊断标准(简称Amsel)[2].但在临床实践中操作较为繁琐,影响因素较多,且阳性标准难以统一[3].为此,我们采用美国PIP Test Card技术和BV Blue快速诊断试剂,分别检测阴道分泌物中的脯氨酸氨基肽酶(PIP)及唾液酸酶(Sialidase)的活性,并与Amsel结果进行对比分析,探讨其在BV诊断中的应用价值.
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阴道唾液酸酶与胎膜早破早产儿预后的关系
早产是围产儿死亡的主要原因之一,胎膜早破是产科常见的并发症,恰当的处理早产胎膜早破是减少围产儿死亡的关键,在所有发生胎膜早破的因素中感染是重要的原因,患细菌性阴道病时阴道分泌物中显示出异常的唾液酸酶活性的特点.本研究通过对145例早产胎膜早破患者行阴道唾液酸酶检测并追踪早产儿预后情况,探讨二者之间的关系.
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治疗老年性阴道炎3种方法的临床分析
老年性阴道炎常见于绝经前后的妇女.西医认为该病与卵巢功能衰退、雌激素缺乏、病原菌乘虚而入有关;中医认为老年性阴道炎属"带下病"、"阴痒"等范畴,冲任虚衰,精血亏损,阴道失荣产生阴道灼热、干燥、发痒;或虚热湿毒之邪乘虚而入,流注下焦,使阴道分泌物增多且有腥臭味等不适症状.
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子宫性索样肿瘤合并黏膜下肌瘤一例并文献复习
一、病例摘要患者29岁,已婚,孕0产0.2010年3月因"月经淋漓不尽5个月"在外院行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤摘除术.2010年11月初出现阴道分泌物增多,小便时自觉有阴道脱出物,平卧回缩.2011年1月门诊以"子宫黏膜下肌瘤"收入湖北省妇幼保健院.妇科检查:阴道内有一鸭蛋大小的肿物自宫颈口脱出,表面发黑,味臭.子宫增大如鹅蛋大小,无压痛,活动可.双侧附件未及异常.B超:宫颈管内可见3.9cm×3.5cm的低回声,似与宫底部右侧相连,相连处右侧壁可见4.5cm×4.7cm的低回声.肿瘤标志物均无异常.
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宫内节育器异位致子宫膀胱穿孔2例
一、病情摘要例1.37岁,孕2产2.10年前哺乳期在当地卫生院放置宫内节育器(IUD),8年前开始阴道分泌物增多,以阴道炎、盆腔炎治疗后好转.
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全子宫切除术后输卵管脱垂四例
一、病例摘要病例1:患者43岁,于2005年3月因多发性子宫肌瘤于外院行开腹全子宫切除术,手术顺利,术后给予抗炎治疗,患者术后体温正常.术后1个月逐渐出现阴道分泌物增多,粉色,就诊于北京大学人民医院,妇科检查:阴道断端可见肉芽样组织.于2005年5月在腰麻下行阴道断端肿物切除术十阴道残端修补术,术中探查肿物为输卵管,完整切除后可见输卵管组织充血水肿.术后病理回报:输卵管组织,慢性输卵管炎.
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梅毒吉海反应致孕妇休克及胚胎死亡一例
患者25岁.因停经70 d、白带增多7 d,治疗后胸闷2 d于2007年10月19日入院.人院前2 d在外院行B超检查示:子宫增大,宫腔内孕囊4.8 cm×3.5 cm,见胚芽及心管搏动;阴道分泌物检验示白细胞+++~++++,诊断为早孕,细菌性阴道炎,给予阴道冲洗及静脉输液抗感染治疗(具体药物不详),输液1 h后出现恶心、寒战,停药及静脉注射地塞米松后好转.
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子宫颈上皮样滋养细胞肿瘤一例
患者,48岁.因不规则阴道出血、阴道分泌物增多伴恶臭1个月于2006年5月17日入院.患者20年前因孕7个月胎死宫内引产,近20年无妊娠及流产史,8年前行子宫次全切除术.妇科检查:宫颈7点处有一2 cm×3 cm×1 cm大小的糜烂性肿物,触之有少量出血,肿物已侵犯到附近的直肠.血人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平正常.遂行宫颈活检,钳除标本送病理检查,表面暗红色,切面灰红色,质地中等偏软.镜下可见萎缩的鳞状上皮,其下见弥漫分布的瘤细胞,多数瘤细胞胞质丰富、嗜酸性或透明,可见核分裂象,地图状分布的玻璃样物质及坏死碎片位于瘤细胞巢内或围绕于巢周,间质可见薄壁小血管扩张瘀血.见图1~3.免疫组化检查结果:细胞角蛋白(CK)AE1和AE3、胎盘碱性磷酸酶(PLAP)、人胎盘催乳素(hPL)、上皮膜抗原(EMA)、E钙黏蛋白、表皮生长因子受体(EGFR)、抑制素呈弥漫性阳性反应,极少数细胞hCG呈阳性反应,细胞增殖标志物Ki-67指数为35%.病理诊断为宫颈上皮样滋养细胞肿瘤(ETT).确诊后患者由于经济困难未行手术治疗及化疗,仅口服免疫增强剂治疗.随访已1年,除阴道间断出血外一般情况尚好.
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阿米巴性下生殖道炎一例
患者55岁,孕2产2.因阴道不规则流血性或脓血性分泌物5个月,近1个月来症状明显加重,阴道分泌物呈脓血性,量多,有腥臭味,下腹部坠胀感,于1999年8月12日来我院就诊.
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罕见双子宫阴道完全纵隔阴道下段闭锁一例
患者17岁,因"剧烈腹痛、明显坠胀感",2006年9月7日于急诊就诊.患者未婚,无性生活,无月经来潮,无阴道分泌物.近3个月无明显诱因阵发下腹坠胀痛,有时可缓解,无周期性.无腰骶部疼痛,无恶心、呕吐.大小便无明显改变,轻微尿频,无发热.否认母亲孕期用药史.
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子宫颈孤立性纤维瘤一例
患者24岁,身体检查发现"宫颈肌瘤"1月余.于2002年6月26日入院.患者2002年5月23日在武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院进行身体检查,B超示宫颈左侧壁上见一4.8 cm×4.1 cm低回声光团,边界清晰,B超诊断"宫颈肌瘤".平时阴道分泌物较多,性生活时左下腹轻度疼痛,无发热、咳嗽、阴道异常出血等.月经规则,末次月经为2002年6月13日,孕0产0.妇科检查:阴道通畅,分泌物量中,色白,无异味;宫颈被挤压至阴道右侧穹窿部,宫颈口位于9点处,宫颈左侧壁见一卵圆形鸡蛋大小肿物,表面充血较明显,质偏硬,边界清楚,有触痛,上界达阴道穹窿部.子宫前位,大小正常,无压痛;双侧附件未触及包块,无压痛.初步诊断:子宫颈肿瘤:宫颈肌瘤待除外.住院1周后,经阴道行宫颈肌瘤挖除术.于左侧宫颈瘤体上2点处做一纵行切口,沿囊壁伸入瘤腔内,挖除瘤组织.术中见瘤组织呈分叶状,质松脆,似菜花状,未见明显包膜.
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卵巢静脉栓塞致卵巢坏死一例
患者45岁,因发现子宫肌瘤3年,持续阴道出血20 d,行诊断性刮宫(诊刮)及取宫内节育器后1周,于2000年9月26日入院.查体:体温36.7℃,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心、肺未见异常.妇科检查:阴道分泌物为淡咖啡色,子宫颈光滑,子宫体约13孕周大,形态不规则,活动度差,双侧附件区增厚、压疼.外周血血红蛋白80 g/L,甘油三酯1.20 mmol/L,总胆固醇4.65 mmol/L.诊断为子宫多发性肌瘤,于次日在硬膜外麻醉下行开腹手术.术中见子宫表面有大小不等的肌瘤5个,大9 cm×7 cm×7 cm,突向右侧阔韧带,活动度差,左侧卵巢5 cm×4 cm×4 cm,右侧卵巢正常,右侧输卵管增粗、积水.行子宫全切+左侧附件、右侧输卵管切除术,保留右侧卵巢.手术操作较困难,时间长达3 h.术后病理检查:子宫多发性平滑肌瘤,右侧慢性输卵管炎,左侧卵巢囊肿.
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子宫颈高分化绒毛腺管状腺癌一例
患者41岁.因阴道分泌物增多及接触性出血就诊.妇科检查发现宫颈口有一0.7 cm× 0.8 cm息肉状赘生物,子宫中位略大,前壁结节状突出,双侧附件无异常.既往有痛经史,5年前因子宫内膜异位症口服避孕药2年多.
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对体外授精8 h后未受精卵母细胞行挽救性卵细胞质内单精子注射并妊娠1例
患者 女性,37岁,未孕10年,于2007年8月在本中心要求行体外授精-胚胎移植(IVF-ET)治疗.病史采集:外院输卵管造影提示为慢性输卵管炎,曾行常规IVF-ET 1个周期(具体方案不详),获卵约10枚,自述有授精,但数目不详,因胚胎质量差放弃移植.常规检查示:基础促卵泡生成激素(FSH)为9.41 mIU/mL,促黄体生成激素(LH)为7.61 mIU/mL,雌二醇(E2)为43.11 pg/mL.夫妻双方人免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒血清反应(RPR)均呈阴性;女方阴道分泌物解脲支原体、衣原体呈阴性.丈夫精液3次检查结果均提示:少精子症;解脲支原体、衣原体呈阴性.
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盆腔感染性血栓性静脉炎1例
患者 女性,26岁,因"阴道流血1 d"于2011-04-22入本院.病史采集:LMP为2010-09-06.1 d前(孕龄为32+4孕周)出现阴道流血,无腹痛.本次妊娠后即接受卧床保胎治疗,于2010-11-09行宫颈息肉摘除术,2010-12-28行宫颈内口环扎术,术后予继续保胎及抗感染治疗,自述孕期阴道分泌物较多.既往有自然流产史2次.肛门指检:子宫口开大约为5 cm,羊膜囊膨出,足先露.经患者及家属同意,行剖宫产术,术中见羊水清亮,娩出一女婴,出生体重为1850 g,手术顺利,术中出血量为300 mL.
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宫腔镜检查见子宫腺肌瘤嵌入圆形宫内节育器1例
患者 女性,44岁,于2006年10月30日因月经量增多伴经间期点滴出血2年,加重半年入院.患者于2004年始经量略增,偶有经间期点滴出血,行超声及妇科检查未见异常,曾口服调经药治疗,效果欠佳,近半年加重,经量明显增多,为以前的1倍,出现经期腹痛及下腹不适,阴道分泌物明显增多,且有血丝,在我院门诊就诊时,发现宫颈管内肿物.
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妇科手术中对合并人体免疫缺陷病毒感染的自我防护
艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是目前对人类危害严重的疾病之一.对AIDS患者迄今尚无特效疗法和预防性疫苗,但可预防,甚至在意外暴露接触人体免疫缺陷病毒( human immunodeficiency virus,HIV)后,通过抗逆转录病毒药物紧急治疗,可在一定程度上阻断或降低HIV感染风险.由于AIDS患者血液、阴道分泌物及其他体液中均含HIV,因此医务人员在实际操作中,应做好自我防护,避免皮肤黏膜直接接触患者血液及其他分泌物.本研究对2010年2月至2011年8月在本院住院拟手术治疗的妇科疾病合并AIDS患者的手术防护措施进行研究,旨在探讨对该类患者进行手术操作时,目前采取的自我防护措施对施术者的安全性和有效性.现将研究结果,报道如下.
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子宫膀胱瘘多次误诊一例
患者28岁,孕5产1,因停经24周,引产术后胎盘滞留并阴道流血、疑子宫穿孔3 h,于2002年4月11日3时急诊入院.末次月经2001年10月20日,停经40 d在当地医院确诊为早孕,妊娠16周左右阴道分泌物增多,呈水样,尤以清晨起床时为甚,无其它不适,未就诊.
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新生儿先天性念珠菌感染并发多器官功能衰竭一例
患儿男,8 d.因呼吸困难3 d,加重伴无尿1 d,反复发作性抽搐及硬肿11 h入院.患儿系第2胎第1产,胎龄37周,顺产娩出,出生体重3 300 g.羊水清,胎盘未见异常,脐带绕颈1周,Apgar评分1 min 8分,5 min 8分.其母孕前即有念珠菌性阴道炎、宫颈炎(曾行阴道分泌物培养有白色念珠菌生长),断续治疗至今未痊愈.患儿自生后第3天出现皮肤黄染,一般情况良好,无发热、皮疹、呕吐、抽搐等.