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新生儿早发型B族溶血性链球菌败血症并发化脓性脑膜炎大面积脑梗死一例
患儿男，2 d，因“皮肤黄染1 d”于2012年12月31日在陕西省妇幼保健院就诊并入院。患儿系第1胎第1产，胎龄40+1周，经阴道自然分娩。Apgar评分1 min 9分，5和10 min均为10分，出生体重3900 g，羊水清亮，脐带、胎盘无异常。生后第2天出现皮肤黄染，进展快，入院前测经皮胆红素：311.2μmol/L，并伴有发热，高体温38℃。其母患妊娠期血小板减少症，因胎膜早破23 h入院后送检阴道分泌物培养，与患儿血培养同一天报告为B族链球菌（group B Streptococcus，GBS）阳性，对利奈唑胺、青霉素、万古霉素、克林霉素、利福平、头孢曲松钠敏感，其母分娩前未使用抗生素预防感染。入院查体：体温37.7℃、心率130次/min、呼吸42次/min，体重3750 g，右顶部血肿5 cm×5 cm×2 cm。全身皮肤、巩膜黄染。前囟平软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺未闻及啰音，心音有力，腹部软，四肢肌张力无异常，原始反射可引出。入院后辅助检查：外周血白细胞计数10.6×109/L、中性粒细胞百分比85.6%、血红蛋白162 g/L、血小板计数102×109/L、C-反应蛋白119.7 mg/L、总胆红素310.1μmol/L。胸片未见异常。头颅超声：双侧脉络丛出血。脑脊液检查：淡黄色、透明，潘氏蛋白定性阳性，细胞总数1460×106/L，白细胞计数986×106/L，其中单核细胞百分比10%、分叶核细胞百分比90%，蛋白1.2 g/L，氯化物116.5 mmol/L，糖1.5 mmol/L。入院诊断：新生儿败血症（早发型）、新生儿高胆红素血症、头颅血肿、颅内出血、化脓性脑膜炎。
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测量胎儿纤维结合素浓度在预测足月妊娠分娩及引产中的应用
近年来,大量文献描述一种人体纤维结合素异构体，称之为"胎儿纤维结合素"(fetal fibronectin FFN)。通常在分娩发动前1～2周从绒毛蜕膜界面渗漏，经过宫颈进入阴道［1～4］。因此,测量宫颈管与阴道分泌物中 FFN浓度，预测分娩的准确启动时间，对足月孕妇分娩的监测和提高引产分娩的成功率、降低剖宫产率、提高产科质量有重要的临床应用价值。现将宫颈、阴道分泌物胎儿纤维结合素的浓度在预测足月孕妇分娩、引产成功的应用介绍如下。 一、FFN的生物学性质与分布 FFN是一种人体纤维结合素异构体, 分子量为31 000～335 000的糖蛋白。含有能被 FDC-6所识别的抗原决定簇,该抗原决定簇是由位于肽链C-末端的Ⅲ型同源连接蛋白的 6氨基酸系列所形成, 来源于胎盘组织。正常孕囊的粘附着床和胎盘形成与多种细胞外基质密切相关, FFN就是其中一种重要的细胞外基质。FFN在羊膜、胎盘组织以及绒毛膜蜕膜交界面均有分布［5］。
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子宫颈癌ⅡB期术前放疗一例
患者女,56岁.4年前闭经,近半年阴道分泌物增多,如洗肉水样,有异味.1周前在外院诊断为子宫颈癌,转本院准备手术治疗.经妇科检查:阴道壁充血,后穹隆萎缩,宫颈呈菜花样突起肥大,触及出血,并有黄色分泌物,宫体后位,大小正常,活动一般,无明显压痛,双侧附件区未发现异常.
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女性梅毒患者血清尿液及阴道分泌物梅毒螺旋体DNA的检测分析
目的 探讨女性梅毒患者经规范治疗前后,血清、尿液及阴道分泌物的梅毒螺旋体脱氧核糖核酸(TP-DNA)含量,观察其泌尿、生殖道感染的情况,评估其体液的间接传染性.方法 选取2015年1-12月,规范治疗前后女性梅毒患者110例,用荧光定量聚合酶链反应检测其血清、尿液及阴道分泌物TP-DNA,同时进行梅毒螺旋体抗体快速血浆反应素试验(RPR).结果 梅毒女性患者不同临床分期血清、尿液、阴道分泌物阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05);女性梅毒患者经规范治疗前,其血清、尿液及阴道分泌物TP-DNA阳性率分别为36.36％、7.27％、10.91％,治疗后分别为12.73％、0.91％、1.82％,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组组内血清、尿液及阴道分泌物中的TP-DNA阳性率之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);女性梅毒患者经规范治疗后,RPR无明显变化组血清TP-DNA阳性率为21.43％,高于治疗有效组血清TP-DNA检测阳性率(3.70％),差异有统计学意义(P＜0.05);将女性梅毒患者按照血清RPR滴度分为1:2、1∶4～1∶8和1∶16三组,比较三组血清、尿液、阴道分泌物的TP-DNA阳性率,结果各组TP-DNA阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05).血清TP-DNA阳性率与血清RPR滴度呈正相关(r=0.710,P＜0.05).结论 女性梅毒患者的血清、尿液、阴道分泌物中存在梅毒螺旋体,治疗后仍有部分血清、尿液及阴道分泌物中检出TP-DNA阳性,体液也是梅毒的间接传染源.
关键词： 女性梅毒患者 血清 尿液 阴道分泌物 梅毒螺旋体脱氧核糖核酸 -
宫颈-阴道分泌物中的蛋白可以刺激HIV的产生
人类髓样相关蛋白-8(MRP-8),一种在女性生殖道分泌物中发现的炎性蛋白,近被证实能够刺激HIV的产生,并提高病毒的性传播率.美国研究人员检测了宫颈-阴道洗液样本对感染HIV的单核细胞中HIV复制的刺激能力.他们先采用MonoQ离子交换色谱法、Superose-12过滤分析和SDSPage等方法,提纯出宫颈-阴道洗液中的活性物质,然后用氨基酸序列分析法对纯化蛋白进行确认.结果确定该物质为MRP-8.经Western点样分析显示,具有生物活性的洗液样本中免疫反应性MRP-8的含量比不具有生物活性的洗液样本丰富,而人类重组MRP-8可使HIV的表达增加40倍.研究人员指出,尽管目前对在宫颈-阴道分泌物中发现的MRP-8诱导HIV的能力和产生MRP-8的细胞类型尚不清楚,但阴道分泌物中存在MRP-8和其它能够诱导HIV的细胞因子和蛋白酶的事实,证实了粘膜因子在HIV传播中的重要性.因此阻断类似MRP-8这样的生殖道粘膜成分对HIV的诱导,可以预防或降低HIV的性传播危险.
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120例女性阴道分泌物检验结果分析
目的:观察女性患者阴道分泌物的检验结果,并探讨各项检查在诊断、治疗阴道疾病中的应用价值,维护女性身心健康将起到积极作用.方法:采取回顾性方法对我院2014年1月至2014年6月间120例阴道分泌物检查患者的检验结果进行分析.结果:通过对120例女性阴道洁净度和感染病原体的临床观察,阴道洁净度:Ⅰ度10例(8.3％),Ⅱ度44例(36.7％),Ⅲ度33例(27.5％),Ⅳ度33例(27.5％).Ⅳ度患者中白假丝酵母茵、加特纳球菌和滴虫的检出率明显的高于Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度(P＜0.05).≥56岁组患者中非特异性阴道炎比例明显的高于20～25岁组、26 ～35岁组和36～45岁组以及46 ～55岁组,差异有统计学意义(P＜0.05).各年龄组中非特异性阴道炎比例均明显高于滴虫性阴道炎和念珠菌性阴道炎(P＜0.05).结论:临床中女性阴道炎病原茵主要为真菌和细菌以及滴虫,且年龄在≥56岁以上的女性病原体感染率增加.
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阴道分泌物常规检验的临床意义
目的:为女性外生殖道感染及相关病疾诊断、治疗提供科学依据.方法:将阴道分泌物经过处理行显微镜检查.结果:观察性状,判定清洁度,检查病原体.结论:辅助阴道分泌物常规检验有益于相关疾病的诊治.
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阴道分泌物支原体检测及耐药性分析
目的:了解和探讨成年女性阴道分泌物支原体感染情况及对各类抗菌药物的耐药性,以指导临床合理治疗.方法:对2012年6月至2013年6月期间在我院就诊的589例女性患者的阴道分泌物进行支原体检测及药敏试验,药敏试验抗菌药包括:美满霉素(MIN)、强力霉素(DOX)、交沙霉素(JOS)、阿奇霉素(AZI)、克拉霉素(CLA)、罗红霉素(ROX)、红霉素(ERY)、琥乙红霉素(ECC)、甲砜霉素(THI)、环丙沙星(CPF)、左氧氟沙星(CRA)、加替沙星(GAT),观察和分析支原体检测及药敏试验结果.结果:589份阴道分泌物标本中,390例检出支原体,支原体感染率为66.21％,其中Uu占所有感染病例的67.95％,Uu+ Mh占29.49％,Mh占2.56％.药敏试验结果显示:Uu、Mh、Uu+ Mh三种类型的感染对强力霉素、美满霉素及交沙霉素表现了较低的耐药性,对氟喹诺酮类抗菌药物表现了较高的耐药性,甚至达50％以上;对加替沙星的耐药率均维持在20％左右;单一Uu感染对大环内酯类抗菌药耐药性多维持在20％以下,而Mh、Uu+ Mh对大环内酯类耐药性维持在50％左右;单一Uu感染对强力霉素、美满霉素及交沙霉素耐药率为0,而Mh、Uu+ Mh对上述三药表现了10％左右的耐药率.结论:女性生殖道支原体感染已相当普遍且比较严重,不同的感染类型对临床常用抗菌药物可表现出不同的耐药性,临床上应加强支原体培养及药敏试验,以指导合理应用抗菌药,同时应加强对重点人群的监测,预防或降低支原体感染的发生.
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加德纳菌影响女性生育的实验研究
目的:探讨阴道加德纳菌对不孕不育女性患者生育的影响,分析经过系统治疗阴道加德纳菌转阴后的怀孕几率.方法:选择2010年3月至2013年4月来我院就诊的不孕不育女性患者,阴道加德纳菌涂片检查阳性并且经过系统治疗后的女性患者50例作为实验组.其中以检测阴道加德纳菌涂片检查阳性,没有接受系统治疗的50例作为阳性对照组.以同时期在孕前检查为正常健康女性,在其孕前检查时取标本,婚前检测及婚后1年中每个月来我院检查一次阴道加德纳菌为阴性者,入选50例为阴性对照组.通过免疫荧光法检测两组女性阴道分泌物的加德纳菌.结果:实验组的成功生育几率为90％ (45/50),阳性对照组的生育几率为30％ (15/50),阴性对照组的生育几率为96％(48/50).阳性对照组与实验组比较有统计学意义P ＜0.01,阴性对照组与实验组比较无统计学意义P＞0.05.结论:阴道加德纳菌对女性的生育有严重的影响.
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651例妇女阴道念珠菌病调查
阴道念珠菌病是妇科常见病.笔者根据门诊病人组及体检组阴道分泌物念珠菌检出结果进行对照分析,现报告如下.
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更年期女性性保健的临床实验室检查
更年期是女性由生育期过渡到老年期的一个必经的生命阶段,也是女性整个生命过程中比较艰难而重要的转折时期.这时由于体内雌激素的变化,不仅使女性逐步失去生育能力,而且使人的机体发生一系列变化,为数不少的女性可出现更年期综合征,表现为月经不规律,性器官进行性萎缩以及植物神经系统功能紊乱等症状,使正常的工作、生活和健康受到影响.还有不少女性可因体内性激素变化,阴道分泌物减少及萎缩性变化,出现阴道干涩、性交疼痛等症,部分女性性欲低落,使性生活受到影响甚至终止.而女性体内所有这些变化,往往从30岁左右开始,值得注意的是近年来女性更年期出现提前到来的倾向.有资料说,在我国30～40岁职业女性中,有27%的人存在着"隐性更年期",所有这些都说明做好更年期女性保健极为重要.
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406例劳教学员阴道分泌物的检测分析
近年来,对劳教学员的STD治疗,常达不到预期疗效,症状的改善不是太满意,为此我们对1998.9～1999.8新入所的575例劳妇教学员进行强制性性病监测,同时将观察到的阴道分泌物状况按+、++、＞+++三种类型分类,结果发现＞+++的有406例占70.61%.阴道分泌物增多是妇女性传播疾病的主要临床症状之一,其原因较为复杂.本次监测发现阴道分泌物＞+++406例中STD患者有222例占54.68%.为了更好地对劳妇教学员STD防治作出有效的决策,我们对406例阴道分泌物＞+++者作了病因分析,现报告如下:
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家庭中间接传染所致性病
患者,女,29岁,因外阴红肿,脓性分泌物多2月余于1998年9月来我院门诊就诊.于2个月前出现自带增多,尿痛,妇科检查阴道分泌物,滴虫及霉菌均阴性,给予洁尔阴外洗后无明显疗效,且尿道出现大量脓性分泌物,外阴红肿,否认非婚性接触史.
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妇科体检17839例阴道分泌物检测结果分析
随着人们生活质量的提高和保健意识的增强,妇科体检日益受到广大女性的重视.女性更需了解自己、关注自己、爱护自己的健康状况,及早发现疾病、及时治疗.近期,我们对2010年6月-2013年2月健康女性体检17 839例阴道分泌物检测结果进行了回顾性分析.现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 健康女性17 839例,年龄20～90岁,平均55岁.均行妇科常规检查及阴道分泌物检查.1.2 方法 采集受检者阴道分泌物标本,置于加有生理盐水的玻片上,在Olympus-CX31型显微镜下进行镜检,并对阴道分泌物清洁度进行分度.
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女性更年期综合征激素替代疗法
1 激素替代疗法研究临床证明,雌激素-黄体酮疗法(HRT,激素替代疗法)确有消除女性更年期的潮热、情绪不稳、性欲减退、阴道分泌物减少、骨质疏松等症状的效果.但近10多年来世界各国广泛应用 HRT 的结果证明,接受 HRT 的女性罹患乳腺癌、脑中风、静脉血栓、心绞痛及心肌梗死的风险呈增高趋势.2001年,美国国立卫生研究院报告了对16 000名更年期女性的 HRT 疗效研究,将50%作为对照组,另50%为试验组.试验组连续应用 premarin(自怀孕母马子宫中提纯的雌激素类似物)和甲羟孕酮(一种合成黄体酮)平均5年,结果发现,其中26%患乳腺癌.因而,该研究院中止了对 HRT 的实验.
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精液对阴道分泌物6项生化指标的影响
目的 探讨精液对阴道分泌物生化指标的影响.方法 将适量精液分别与过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、乙酞氨基葡萄糖苷酶5项全为阴性的正常阴道分泌物或5项全为阳性的异常阴道分泌物混匀后进行生化检测,观察精液对反应结果的影响.结果 正常阴道分泌物混有精液后pH明显升高,过氧化氢、白细胞酯酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶出现假阳性;酶反应阳性的阴道分泌物混有精液后各生化指标未受影响.结论 精液能使阴道分泌物pH升高,部分生化指标出现假阳性.进行阴道分泌物生化指标检测采样时必须避免精液污染.
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探讨阴道微生态评价体系临床应用价值
目的 探讨阴道微生态评价体系在阴道微生态中应用价值.方法 对3180例(其中包括体检、人流、上环等)门诊就诊患者阴道分泌物同时进行阴道微生态评价检测和传统阴道清洁度分度方法检验.结果 Ⅰ度Ⅱ度1624例(51.1％),微生态失衡693例占45.44％;ⅢⅣ1556例(48.9％)微生态失衡100％.结论 阴道微生态评价体系是阴道分泌物显微镜检查与其他生化指标有机结合,对指导临床医生用药,恢复阴道微生态平衡、阴道炎诊治标准判定有非常重要的临床意义.
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阴道支原体感染148例及药敏结果分析
目的 了解支原体的感染情况以及药物的敏感性差异,指导临床合理使用抗生素.方法 采用珠海迪尔生物工程有限公司生产的支原体试剂盒对215份阴道分泌物标本进行支原体培养和药敏检测.结果 215例阴道分泌物标本中,支原体培养阳性148例(69%),单一Uu感染108例(50.2%),单一Mh感染12例(5.6%),Uu+Mh混合感染28例(13.0%);药敏结果示支原体对美满霉素敏感,药敏率92.6%,其次强力霉素,药敏率90.5%;环丙沙星药敏率低为11.5%.结论 妇女支原体的感染率较高,其中UU高,值得注意;在没条件做药敏的地区,临床应首选美满霉素,其次为强力霉素和四环素(阴道用药).
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手术治疗绝经后妇女卵巢囊肿40例
1996年1月～2001年10月我院收治50岁以上的绝经妇女40例,行超声提示盆腔包块而行剖腹探查术.1资料与方法1.1一般资料本组患者40例,年龄50～80岁,平均59.66岁,绝经时间1～30年,平均10.2岁,孕产次为0～10次,分别平均为3.27次及2.43次.术前有阴道出血腹痛,腹胀及阴道分泌物增多等症状者25例,其中19例为良性病变,6例为恶性病变;余下15例无症状者,均为良性病变.
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阴道分泌物常规和五联法检测对阴道炎的临床诊断意义
目的 了解阴道分泌物常规检测联合五联法检测在阴道炎患者临床诊断中的效果.方法 筛选100例2016年4月-2017年12月于本院就诊的阴道炎患者,对入选的100例患者均行阴道分泌物常规检测、五联法检测、两种方法联合检测,对3种方法的检测结果展开对比.结果 检测结果发现,对100例患者行两种方法联合检测,总检出阳性率82.00％,较常规法的51.00％、五联法的61.00％更高,差异有统计学意义(P＜0.05),常规法与五联法对比,差异无统计学意义(P＞0.05);对乳酸杆菌、白细胞及念珠菌行三种方法检测,结果差异无统计学意义(P＞0.05),五联法细菌检出率17.00％,滴虫检出率13.00％,与常规法6.00％、3.00％相比,差异有统计学意义(P＜0.05),但与联合法的18.00％、15.00％对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对阴道炎患者积极选择联用阴道分泌物常规法与五联法展开检测,检出率较高,值得推广.
