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第380例——反复面色苍白伴皮肤黄染,头痛、鼻塞
病历摘要患者男,57岁.因反复面色苍白伴皮肤黄染3个月,头痛、鼻塞5 d,于2009年1月13日入院.患者2008年10月始无诱因出现面色苍白伴皮肤黄染,排茶色尿,在我院查血象:WBC 35.9×109/L,RBC 1.53×1012/L,Hb 47g/L,PLT218×109/L,网织红细胞0.452.
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32例巨幼细胞性贫血患者的血象及骨髓象分析
目的：通过对巨幼细胞性贫血的分析，提高对巨幼细胞性贫血的认识。方法：对32例巨幼细胞性贫血的血象和骨髓象分析。结果：巨幼细胞性贫血的血象是大细胞性贫血以红细胞减少为主，骨髓中以巨幼样细胞生成为主。结论：血象和骨髓象是诊断巨幼细胞性贫血的主要指标之一，也需与其他疾病相鉴别。
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婴儿肝炎综合征伴感染性肺炎时的血象分析
目的探讨婴儿肼炎综合征(IHS)患儿感染时血象的改变.方法对254例IHS患儿进行CMV(巨细胞病毒)-IgM、血五分类及胸片、痰细菌培养的检测.结果CMV感染细菌性肺炎IHS组较非CMV感染细菌性肺炎IHS组、非IHS组的白细胞及中性粒细胞数均明显降低,两组IHS肺炎组较非IHS组的白细胞也明显降低,结果均有统计学意义.结论IHS患儿细菌感染时白细胞数无明显升高,合并CMV感染时白细胞及中性粒细胞数降低更明显.
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13例儿童噬血细胞综合征临床分析
HPS是一组以在骨髓或其他淋巴组织/器官中出现异常增多的组织细胞并伴有吞噬自身血细胞行为为特点的综合征,临床表现为长期发热、肝脾大、血象受累、骨髓良性噬血细胞增多等.临床上多呈暴发性过程,病情进展迅速,如不及时治疗可迅速死亡.
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血小板减少伴桡骨缺失综合征一例
患儿男,3个月.因"面色苍白2个月,皮肤淤斑1周"于2009年12月入院.病程中无发热、皮肤黄染、鼻衄、茶色尿、黑便、咯血、抽搐等表现.经静脉注射丙种球蛋白、地塞米松等血象无改善.患儿为足月顺产,出生时即发现双前臂弯曲畸形,出生第3天出现皮肤黄染,持续10 d后自行消褪,此后未见反复.母亲怀孕期间无使用药物史,无放射性物质、化学毒物接触史.
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先期化疗对晚期上皮性卵巢癌患者术前状态及手术疗效的影响
目的 探讨先期化疗对晚期上皮性卵巢癌患者术前状态及手术疗效的影响.方法 回顾性分析82例晚期上皮性卵巢癌患者的临床资料,按照治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组41例.观察组患者采取先期化疗后手术的治疗方案,对照组患者采取直接手术的治疗方案,比较两组患者的术前状态、术中及术后恢复情况.结果 观察组患者的术前体力状况(ZPS)评分情况、腹腔积液控制情况均明显优于对照组患者(P﹤0.01).观察组患者术前及术后的血清CA125水平均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者的总有效率为68.3％(28/41),高于对照组患者的46.3％(19/41),差异有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间及术后血象恢复时间均少于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者术后并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 先期化疗可有效改善晚期上皮性卵巢癌患者的术前状态,并有助于提高手术疗效,改善短期治疗效果,值得临床推广应用.
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肿瘤患者输血问题探讨
肿瘤患者手术、放化疗都会对患者的血象造成影响,有的患者甚至因为血象太低而不得不中断治疗.输血能够纠正贫血,扩充血容量,挽救大出血病人的生命,近期的作用是显而易见的,但是输血对于恶性肿瘤病人存在着更大的风险,如输血可引起患者免疫功能抑制,从而使肿瘤细胞得以迅速生长、转移及扩散;同时输血过程中的过敏反应、输血后的疾病传播对肿瘤患者都会产生不良影响.
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肿瘤病人化疗期间如何自我恢复
利用化学药物杀死肿瘤细胞的方法即为化疗,是当今治疗肿瘤的重要手段之一.但由于目前使用多的化疗药物属于"良莠难分"的细胞毒性药物,在攻击肿瘤的同时也杀死了许多正常细胞,从而引发了一系列不良反应,如:恶心、呕吐、腹泻、血象降低、损害肝肾功能、脱发等.
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2例急性放射病患者网织红细胞变化分析
目的:分析2例急性放射病(ARS)患者的外周血细胞和网织红细胞等参数的变化,探讨其在ARS救治中的临床价值.方法:用Sysmex-2000i 型自动血细胞分析仪连续测定2例ARS患者的白细胞计数(WBC),红细胞计数(RBC),血小板计数(Plt)等血象指标,以及网织红细胞计数(RET)、网织红细胞绝对数、未成熟网织红细胞指数(IRF)、高荧光网织红细胞比率(HFR)、中荧光网织红细胞比率(MFR)、低荧光网织红细胞比率(LFR)6项网织红细胞参数.结果: 2例ARS患者WBC在受照后初期一过性升高,淋巴细胞计数明显下降,RET和RET绝对数降低,HFR和IRF均为0.造血干细胞移植后HFR和IRF早恢复,先于WBC升高1 d,先于RET、RET绝对数升高2 d,先于Plt升高3 d.结论:受照初期WBC、淋巴细胞计数以及RET和RET绝对数等与受照剂量有关.WBC升高结合HFR、IRF值的变化可以用于早期判断ARS患者造血干细胞移植是否成功.
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131碘治疗对甲状腺癌术后患者血象影响的观察
目的:观察放射性131碘(131I)对分化型甲状腺癌术后患者血象的影响.方法:利用全自动血液分析仪,对20例健康人(对照组),80例分化型甲状腺癌术后患者(观察组)131I治疗前、治疗后7天及3个月血象(包括红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板等)进行检测并分析研究.结果:131I治疗后7天血红蛋白水平、血小板计数显著降低(P<0.05),白细胞计数显著升高(P<0.05),其中粒细胞计数显著升高(P<0.01),淋巴细胞计数显著降低(P<0.05),其余检测项目与对照组比较差异均不显著(P>0.05);治疗后3个月患者血象所有检测项目与对照组比较均差异不显著(P>0.05).结论:利用131I治疗分化型甲状腺癌对患者血象有一定影响,但一般为一过性,随着时间的推移,血象各项指标均可恢复正常.
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高住低训对优秀女子跆拳道运动员运动能力和血象的影响
目的:探讨高住低训对女子跆拳道运动员运动能力和血象的影响.方法:13名优秀女子跆拳道运动员随机分为实验组(高住低训,n=8)和对照组(n=5),分别在模拟海拔2500m低氧舱(氧浓度15.4%左右)内和平原环境下进行为期4周的高住低训和跆拳道常规专项训练.分别于实验前、高住低训第28天和高住低训结束后10天进行有氧运动能力和无氧运动能力测试,并于实验前1天、高住低训期间每周及高住低训结束后第3、12天清晨空腹取血进行血细胞分析.结果:(1)实验组高住低训第28天和高住低训结束后10天VO2max和PWC170均显著高于实验前(P＜0.01),4000m成绩显著优于实验前(P＜0.01).对照组变化不明显.(2)实验组高住低训结束后10天Wingate高功率显著高于对照组(P＜0.05).实验组高住低训第28天和高住低训结束后10天Wingate平均功率均显著高于自身实验前(P＜0.05和P＜0.01),Wingate疲劳指数则分别显著低于自身实验前(P＜0.05和P＜0.01).对照组无明显变化.(3)实验组高住低训第28天血红蛋白、红细胞数目、红细胞压积显著高于自身实验前(P＜0.05),实验组在高住低训第25天和28天血红蛋白水平分别显著高于对照组(P＜0.05和P＜0.01).结果表明,为期28天的模拟海拔2500m高度的高住低训能提高女子跆拳道运动员有氧运动能力,同时在一定程度上提高其无氧功和60秒踢靶成绩.另外,高住低训可以提高与跆拳道运动员机体载氧能力直接相关的血液指标水平,这种改变主要表现在实验第3、4周.
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腰椎高分化软骨肉瘤一例
患者男,10岁,2009年4月中旬无明显诱因出现左侧大腿疼痛,能忍受,无放射痛.1个月后出现双侧髋部疼痛,活动未受限,无红肿、破溃,在当地医院检查,左大腿X线平片未见异常,1个半月后出现双膝疼痛,疼痛剧烈而不能忍受,不能弯腰活动.实验室检查:血象、血沉正常.曾在外院行腰椎MR检查,发现L1椎体异常信号,诊断为淋巴瘤,并接受多次放疗,剂量不详,病情无缓解.遂到解放军第三○七医院就诊.
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养阴生血饮改善放疗患者生活质量的临床观察
放射治疗是治疗恶性肿瘤的常用治疗方法之一,其不良反应常使患者难以忍受,出现口干咽燥,神疲乏力、食欲差、腹胀、恶心等症状,还会造成血象下降,影响放疗的正常进行.为减轻不良反应,中国中医研究院广安门医院研究了"养阴生血饮",具有养阴清热,益气生血的功效.养阴生血饮中含有生地黄、生黄芪、当归、石斛、川芎,已有研究证实这些药具有放射增敏作用[1].笔者进行了404例癌症患者的临床观察研究,报道如下.
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脾部分栓塞术治疗脾功能亢进
目的通过部分脾栓塞术治疗各种原因引起的继发性脾亢和原发性脾亢.方法28例肝硬化脾功能亢进、肝癌合并脾功能亢进及其它原因引起的巨脾患者,分别经股动脉穿刺引入COBRA导管或肝导管超选择至脾脏中、下部分进行动脉造影,采用1mm左右的明胶海绵碎块+庆大霉素+造影剂进行栓塞结果先发生反应的是白细胞升高,其次是血小板升高,脾脏体积逐渐缩小及肝功能改善.结论PSE既能抑制亢进的脾功能,又能保留脾脏的正常免疫功能和预防感染的能力,具有适应证广、简便、安全、效果显著、创伤小、并发症少、费用低廉等优点,是替代外科脾切除的首选治疗方法.
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补虚颗粒对血虚小鼠的作用
目的:研究补虚颗粒对血虚小鼠的补虚作用及其可能机制.方法:采用放血法或溶血法建立小鼠血虚症模型,观察补虚颗粒对小鼠外周血象、胸腺和脾脏指数的影响,同时测量小鼠腹腔巨噬细胞吞噬率和小鼠血清白介素-2 (IL-2)的含量.结果:与模型组比较,补虚颖粒能够改善"放血"和"溶血"法所致血虚小鼠的外周血象,胸腺和脾脏指数有不同程度增加,能够明显增加血虚小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬百分率及吞噬指数,提高小鼠血清IL-2含量.结论:补虚颗粒对血虚小鼠具有生血、补血的作用,其机制与增强机体免疫功能有关.
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重症SARS血象分析
目的探讨SARS患者血象特点,掌握其变化规律,以利于SARS患者,尤其是重症SARS的早期诊断.方法收集46例留院观察的SARS患者,分为普通组与重症组,对两组白细胞总数、中性分类、淋巴细胞百分比、血小板计数、从发病到留院观察的时间进行比较.结果重症SARS组与普通SARS组相比,血象各个指标均有显著性差异(P＜0.001).白细胞、中性粒细胞百分比、血小板总数显著升高,淋巴细胞百分比显著下降.结论重症SARS患者常伴有白细胞总数及中性粒细胞计数显著升高、淋巴细胞计数降低,通常提示合并二重感染,机体免疫功能进一步下降.
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血象及尿常规对肾综合征出血热早期诊断的临床价值
目的 对应用血象和尿常规等指标水平测定方式对病情处于早期阶段的肾综合征出血热疾病患者的病情实施诊断的临床价值进行研究.方法 选择早期肾综合征出血热疾病确诊患者56例,再抽取健康体检健康人群56例,定义为研究组和对照组.采用全自动血液分析仪和全自动生化分析仪对各组研究对象的白细胞计数、载脂蛋白、丙氨酸转移酶、谷草转氨酶、血小板计数水平等几项血象和尿常规相关指标水平进行测定,并对比各项指标的测定结果和检测结果的阳性人数.结果 研究组研究对象白细胞计数、载脂蛋白、丙氨酸转移酶、谷草转氨酶水平明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);血小板计数水平明显低于对照组(P<0.05).研究组研究对象白细胞计数、载脂蛋白、丙氨酸转移酶、谷草转氨酶、血小板计数水平检测结果的阳性人数明显多于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用血象和尿常规等指标水平测定方式对病情处于早期阶段的肾综合征出血热疾病患者的病情实施诊断具有较高的临床价值.
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505例唇腭裂患儿血常规检测结果分析
目的 通过对唇腭裂患儿血象进行回顾性分析,探讨其血常规检测参数的变化,为选择麻醉方法和手术时机提供依据.方法 对2011年5月～2012年8月住院治疗的505例唇腭裂患儿血常规检测结果进行调查统计分析,按畸形和治疗程度不同分为唇裂(A组)、腭裂组(B组)和唇腭裂组(C组);以1岁以内正常婴儿(D组)、1～5岁正常儿童组(E组)共计180名作为对照.检测白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)和淋巴细胞百分率(L%).同时跟踪调查36例唇腭裂患儿唇裂修复前后的血象变化.结果 与同一年龄段正常儿童比较,A、B、C 3组的WBC和L%均显著高于正常儿,A、C组的RBC显著低于正常儿,A、1岁以内单纯腭裂未经修复(B1组)、C组的HGB显著低于正常儿,A、B1、1岁以内唇腭裂已进行唇裂修复但未经腭裂修复的患儿(B2组)、C组的PLT高于正常儿.36例跟踪调查的唇腭裂患者在唇裂修复后WBC、PLT有显著性降低,RBC、HGB有显著性提高,淋巴细胞百分率无显著性变化.结论 唇腭裂患儿更易发生病毒感染或急慢性炎症,表现为某些血象指标的异常,对麻醉和手术可能有一定影响,应该慎重选择手术适应证.唇裂合并腭裂患儿在唇裂修复后,血象指标可能趋于正常.
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48例传染性非典型肺炎的血象分析
目的了解传染性非典型肺炎的血象改变特点并对其进行分析.方法对北京市和平里医院于2003年4月13日至2003年5月8日之间收治的48例传染性非典型肺炎患者的血象资料进行回顾性分析.结果48例患者白细胞正常或降低者占94%,淋巴细胞比例＜20%者占45.8%,淋巴细胞计数＜1.0×109/L者占56.3%,有少数患者的血小板及血色素降低.结论传染性非典型肺炎传染性很强,肺组织为其主要靶器官,免疫器官的损害是导致淋巴细胞减少的主要原因.
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通过血象变化判断神经母细胞瘤患者骨髓累及情况
目的 神经母细胞瘤患者多为10岁以下儿童,而且骨髓累及率非常高.目前骨髓穿刺或者活检为确诊神经母细胞瘤累及比较有效的方法.但是这两种方法创伤、疼痛偏大,患儿多不配合检查,临床常出现患儿不配合造成骨髓稀释,降低检出率等情况,因此迫切需要一种简单的费用较低的创伤偏低的方法评估或者预测骨髓的肿瘤情况.本研究通过观察神经母细胞瘤骨髓侵犯对外周血象的变化情况,从而指导临床上通过血象变化预测神经母细胞瘤患者骨髓侵犯情况.方法 检测神经母细胞瘤患者未侵犯组、早期侵犯组、中期侵犯组和晚期侵犯组的血象,并相互对比研究及绘制ROC曲线以评价其诊断价值.结果 与神经母细胞瘤骨髓未侵犯组比较,早期侵犯组三系均无明显改变(P＞0.05),中期侵犯组红细胞计数、血红蛋白及血小板计数降低,晚期侵犯组三系均降低(P＜0.05).早期侵犯组白细胞计数和红细胞计数减少、贫血及血小板计数升高发生率与未侵犯组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),中晚期各系变化与未侵犯组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),发生率有所增加.红细胞计数对神经母细胞瘤中晚期骨髓侵犯的诊断敏感度为90％,特异性为70％,ROC曲线下面积为0.855.结论 神经母细胞瘤早期骨髓侵犯对骨髓无明显抑制作用,中晚期侵犯造成骨髓抑制作用.中期侵犯主要抑制红系和血小板两系,晚期侵犯对骨髓抑制作用使三系均受到抑制.未侵犯组及早期侵犯组的血象特点主要是白细胞计数减少,血小板计数升高及轻中度贫血.中晚期白细胞计数和红细胞计数减少,多见中重度贫血,血小板计数多在正常范围.红细胞计数对神经母细胞瘤中晚期骨髓侵犯具有诊断价值.
