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医疗过程中的"可容性危险原则"--医患关系不适用合同法调整
据<检察日报>去年9月13日3版周文英"娶回病妻后,他毅然走上维权路"一文报道:已年过30的江西全南县陂头镇农民廖文德,经开证明、婚前检查等一系列程序后,于2001年8月18日与广东省南雄县的张玲(化名)结为连理.虽然廖文德在婚前就发现张玲的行为有点古怪,但并未太在意.婚后,张玲的怪异行为更为异常,发展到整天不吃不喝不说话.廖家人经四处打听,才得知原来张玲患有精神病,并在赣州市第三医院(精神病专科医院),找到了张玲在2000年12月的原始病历,病历上诊断:精神分裂症."
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静脉穿刺疼痛的影响因素及减轻方法的探讨
静脉穿刺是医疗过程中常用的护理技术,是侵害性操作技术,会给病人带来不同程度的疼痛.随着医学模式的转变,以人为本的服务理念的加强,如何减轻静脉穿刺过程中出现的疼痛,越来越成为我们医护工作者极力追求的目标.
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放射学的发展机遇和挑战
20世纪70年代起,随着CT的发明者获得了诺贝尔医学奖,医学影像技术的发展进入了全新的数字医学影像时代.医学影像技术的发展反映和指导着临床医学在诊断、治疗及随诊中的进步.医学影像技术的发展在某种意义上,代表着医学发展潮流中的一个热点趋势,推动了医学的发展.然而医学影像技术作为新兴的高科技,也明显加大了医学的服务成本,在挑战传统的同时,不可避免地对自身的发展也形成了巨大的挑战.这一挑战,不仅对发达国家的医疗保障体系,医学技术的发展,医学人才的培养,医疗机构的管理模式及医疗过程的改进,给予新的思考和发展的机遇,我国医学界也同样面临机遇和挑战.研究医学影像学的发展与挑战,有利于医学影像学宏观发展战略的对策研究,也将会对我国医学影像学和医学发展提供发展机遇.
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病历规范书写是医疗维权的屏保
随着经济社会发展的提速,人民生活水平快速提高.人们对健康、生活质量都有不同程度的提高,法律观念不断提升;对住院医治不再是简单的只要治好病就行,而是对医疗过程引起的一系列相关问题如副作用、费用、治疗时间长短等有了更进一步的要求,医患维权贯穿整个医疗过程.
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规范医疗行为做好病种质量费用管理
病种质量管理是一种以病种为质量单元的医疗质量管理,是医疗质量管理的一个新兴分支.随着"大医疗"观的形成和被人们的接受,医疗病种质量的内涵有了新的扩展.人们对医疗病种质量的要求不再局限于只要治好病就行,而是对医疗过程引起的一系列相关问题如副作用、费用等有了更进一步的要求.为此,无锡市卫生系统就14个单病种的诊疗质量及费用信息逢季在报纸上进行公布,旨在使病人明白就医、透明消费的愿望得到更大程度的满足,同时,通过行业与社会的共同监督,促使医疗机构进一步规范医疗行为,提升服务内涵.
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做好医院内部审核强化医院质量管理
医院建立和实施ISO9001质量管理体系,是否适用和符合,是否能够有效的运行,是否达到了预期的目标,是更多的管理者们所关注的问题.医院质量管理的重点和难点,是要在医疗过程中持续控制和改进.为此,做好内部审核工作是关键.内部审核作为医院质量管理的一种手段,特别是被ISO质量管理体系提出并列为体系过程第四大过程“测量分析和改进”的关键,正日益被管理者们所重视和采用,其作用在医院质量管理过程的控制中效果颇佳.
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以辩证思维提高医疗质量促进和谐医院建设
构建和谐医院包括很多方面,而医疗质量的高低是影响和谐医院构建的重要因素之一.临床医学是实践性很强的经验性科学,是研究疾病的变化规律,其研究的对象是人,而人是有思想、有情感的社会人,因此,医疗过程中不能孤立地看待疾病的变化.临床医生要树立科学的辩证思维方法,通过辩证思维和实践过程,揭示疾病的内在规律和联系,解决错综复杂的医学难题.
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加强护理安全管理重在护理缺陷原因分析
近年来,医疗风险、医疗不良事件、医患纠纷及由此引发的医疗危机已成为普遍关注的热点.实际上在医疗过程中.随时都存在着各种各样的风险因素,这是医学的实践性、探索性及未知性特点所决定的.
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医院临床用药监控系统建设初探
临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程,临床用药管理的终结目的是合理用药[1].在管理过程中,我院相关部门通过制定相关制度,进行培训、检查、考核等办法,确实起到了实际效果.但是,传统管理方法在运行过程中效率不高,且无法对医生的诊疗行为进行提示和干预,难以深入地进行临床用药管理[2].
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提高护理质量、规避护理风险
医疗风险指存在于医疗过程中的呵能会导致损失和伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全事件.如医疗事故、医疗差错、医疗意外及并发症等[1].<医疗事故纠纷的防范和处理中提到护上的责任事故占整个责任事故的20.8%,列第二位,占技术事故责任者的4.2%,列第四位.护理工作繁忙、琐碎,然而风险往往源于细节,存在于刹那间的疏忽大意中,为了适应医疗改革新形势,护理人员必须增强法律意识、提高护理质量、规避护理风险.阐述如下.
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护理风险管理
当今,医疗护理风险无处不在,已成为医疗界的共识.在护理工作中一切影响患者康复的因素:工作人员自身健康因素,医院环境、设备、卫生学因素,组织管理因素等都成为护理工作中的风险因素.工作中任何一个环节的失误,都会直接或间接危害患者的健康甚至生命,同时医院和医务人员将承担经济、法律、人身的风险.高品质全方位的优质服务是医院赖以生存的基础,安全质量管理是当前医院服务质量管理的主旋律.医院风险管理是一种管理程序,用于避免和减少医疗过程中患者、工作人员和探视人员受到损害,以保障医疗安全.
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浅谈搞好护患关系的技巧
护患关系是指在医疗过程中护士与患者的关系,是一种提供服务与需要服务的关系,服务是护患关系的连接点.
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推进临床数字医疗应用研究的重要举措
数字医疗是借助计算机技术、信息技术应用于整个医疗过程中的一种新型医疗工作方式,它是实现临床医疗个性化、精确化、无损化、动态化和现代化强有力的重要手段。
近年来,随着现代科学技术和信息技术在医疗工作中的广泛渗透与多角度交叉,不仅极大丰富和拓展了临床医学内涵,而且创建了许多临床医疗新理论、新知识、新技术和新方法。在信息化、数字化、网络化、智能化和可视化模式下,应运而生的数字骨科、数字肝胆外科、数字整形美容、数字颅脑脊髓创伤中心等专科崛地而起,比比皆是;应时而出的数字化手术室、数字化实验室、数字化示教室、可视化监护室等科室建设风生水起,层出不穷;应接不暇的数字诊疗技术、智能手术导航、手术机器人、医疗微系统、三维重建等计算机辅助诊疗决策等系统和技术断鳌立极,弃旧开新;祖述有自的理念、思维、技术、方法和行为改天换地,推陈出新。林林总总、妙不可言的数字医疗如火如荼,“肆无忌惮”地冲击着、改变着、甚至颠覆着传统的临床医疗工作模式。 -
医疗过程中的质量控制
阐述了医院医疗过程中的质量管理,并提出了医院的信息管理系统质量监控新模式、新思路,在此基础上开发的相应管理系统.
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实行医疗纠纷仲裁,努力创建和谐医院的构想
医疗工作是一项技术性强、风险性大的复杂工作.由于医院管理水平高低有别,医生的技术参差不齐,医疗后果难以预测等因素;使得在医疗过程中会发生对患者不利的损害结果;同时,由于患者及其家属对医疗知识了解程度的不同和对医疗风险程度的估计不足,一旦发生不可预见的后果,往往认为是医院或医护人员没有尽心尽力,甚至认为是医护人员的责任事故,这些因素导致医疗纠纷时有发生.在新形势下积极做好医疗纠纷的调解工作不仅是医院管理工作的需要,也是创建和谐医院的需要.
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邬金国:用IT思维再造医疗业务流程
这些年,我们一直在用IT思维思考医院和医疗的运营模式,因此,我们的很多软件跟别人的设计思路是不一样的。比如鄞州区卫生信息平台,做法就跟原卫生部之前倡导的基于健康档案的区域卫生信息平台完全不一样,那个出发点是为了健康档案,而我们的出发点是协同医疗,我们认为健康档案是在协同医疗过程中自然形成的东西。
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解读医用显示器选择新标准
当前全球人口老化现象的持续成长、高质量医疗服务需求稳定增加,提供有效的医疗服务已经不再只是取决于医生的服务质量,更重要的是必须仰赖医疗过程中所使用的医学影像相关设备来协助医护人员进行更高规格的诊断行为.水能载舟,亦能覆舟.患者可以从医疗过程中获得信心与治疗,而另外一方面,在某些情况下也可能在医疗过程中因为疏失而受到严重伤害.因此,值得信赖且安全的医用显示影像设备相形之下更显得重要,透过高科技器材的辅助,呈现出肉眼所无法察觉到的细微病灶,才能帮助医生作出佳的疾病判断和冶疗决策.
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论临床中心化值班模式的建立
在微创医学理论指导下,按照微创医学临床构架系统[1],医院进行全面中心化整合后,原来分散在"内科楼"和"外科楼"的各个科室被按照系统设计搬迁到一起,组成为一个中心的病房.这种在形式上的完全搬迁整合但又没有实现完全实质整合--经济分配整体融合、新微创医疗流程建成(根据病人病情发展的不同阶段,根据病情的具体需要,由掌握不同专业技术的医生采用微创、适合于病人的技术方法完成的医疗过程)以前,会出现一系列相关实际问题,如内外科病房搬在同一病区后床位如何分配、交叉感染如何避免问题、中心主任与专业主任的工作定位与关系问题、从门诊/急诊到住院-医疗-出院各环节有序连接问题、中心内各专业医生值班问题等,这些问题的研究、探索与圆满解决,不仅是微创医学理论体系的一个具体实践问题,同时也是一个认识问题和理论问题.
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对当前医患关系的认识及改善的对策
医患关系是一个以医务人员为主体的群体(以下简称医务群体)同一个以患者为中心的群体(以下简称患者群体)之间的关系,是一种特殊的社会人际关系,是医患双方以医疗过程中所发生的联系为纽带,以当代的社会经济和思想意识形态为背景缔结而成的一种反映当代经济、文化、道德、伦理、法律等内容的社会关系.因此医患之间的矛盾与冲突实际上反映了医患双方在经济状况、文化水平、思想修养、伦理道德、法律法规等方面的矛盾与冲突.
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违反技术操作规程引起的医疗纠纷分析
规章制度是管理科学的结晶,各行各业都有各自的规章制度.临床医疗因其工作的复杂、多变,其规章制度更为详细,同时遵守规章制度的意义更为重大.它不仅在于规范医疗工作行为,保证医疗工作的顺利进行,而且在于防止医疗过程中的医疗事故或医疗差错的发生.但在实际操作中,有些工作人员带着侥幸心理不按规章制度操作,省步骤、省时间,就不知其成为了产生医疗纠纷的严重祸根,下面试举二例.