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对危重患者实施评估积分的探索和看法
在综合性医院,特别是兼有急救功能的大型医院中,危重患者占据着相当比例.为危重患者提供及时正确的护理,对于降低病死率起着决定性作用.近20年来,随着医疗水平的不断提高和各种新型先进医疗技术、设备的应用,护理在整个医疗过程中起着举足轻重的作用,不但要求护士会观察、评估、治疗和协助,护理管理部门亦应在宏观上进行调配和监控,对全院科室的护理有重点、有目的地进行指导和质量控制.基于此,我院率先建立了医院重症监护技术协作网络,并通过对危重患者(一级护理及以上患者)的综合评分,遴选出需特别监控的患者,提供科学的护理人力调配和重症监护技术指导.
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对精神疾病病人实施保护性约束的伦理探讨
保护性约束是指在精神科医疗过程中,医护人员针对病人疾病的特殊情况,对其紧急实施的一种强制性的大限度限制其行为活动的医疗保护措施,它是精神障碍治疗护理的辅助措施之一[1],目的是大限度地减少其他意外因素对病人的伤害[2].
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静脉留置针在临床使用的护理体会
护理工作在整个医疗过程中起至关重要的作用,但其琐碎而繁重.近年来,为了减轻病人反复穿刺的痛苦及护理工作量的繁重,静脉留置针已广泛应用于临床.
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护患沟通在儿科护理中的作用
医患关系是医疗过程中人们之间基本的关系.近年来,医患关系较为紧张,尤其是儿科病房,孩子是家中的宝贝,医患矛盾较成人更为突出.为此,在护理工作中通过对住院患儿及家属实施护患沟通,使医患关系融洽,患儿及家属对治疗的依从性增加,从而提高护理质量.
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尿培养管在细小标本保存中的巧用
正确处理和妥善保管病理标本,可以为疾病的诊断、治疗及预后提供可靠依据;若标本丢失或保存失误,则意味着无法确定疾病性质,给患者带来重大损失,引发不必要的医疗纠纷.医疗过程中,时常遇到细小标本如纤支镜活检组织、淋巴组织等,其采集困难,且保存不便,若不小心遗失更难以找寻;这就要求医护人员加强对病理标本管理的认识,积极优化管理模式,采取有效措施,确保安全,防范发生差错事故. 我院采用尿培养管保存细小标本,取得满意效果,现报道如下.
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浅谈手术患者围手术期心理护理
心理护理是整体护理的一项重要环节,医疗过程中医疗效果的好坏与心理护理有着极其密切的关系.心理护理与技术护理相辅相成,有着同等价值,而心理护理在特定条件下,往往胜于技术护理作用.疾病的发生和转归不仅与生物因素有关,而且与社会因素和心理因素有关.因此,做好患者的心理护理至关重要.
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增强法律意识加强病案管理
1病案管理的重要性病案是医务人员在对病人进行问诊、检查、诊治、护理等医疗过程中形成的文字、图表、影像等资料,并经综合分析、整理后归档的记录.从法律角度讲,病案是诉讼证据和进行医疗鉴定的.
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关于工伤医疗实行单病种定额管理的探讨与分析
为了加强工伤医疗管理,促进医疗机构提高医疗服务质量、和管理水平,降低工伤保险基金在工伤医疗过程中的浪费,我们对于工伤医疗部分病种进行定额管理.
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快乐医疗在疗养院实施的几点认识
"快乐医疗"是一种新的医疗理念,是对医疗性质的重新定位.所谓"快乐医疗",就是把医院的整个医疗过程看作一个以医疗为手段,以恢复患者身心健康和满足其健康需要为内容,以帮助患者减少痛苦和增进快乐为目的或归宿的过程[1].在疗养院实施"快乐医疗"基于以下几点认识.
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健康教育中医护理方面存在的问题及对策
医疗护理是两个不同的学科、有着各自的独立体系,临床医疗过程中两者密不可分,在健康教育中起着同等重要的作用,缺一不可,只有医生护士的协同工作,才能满足病人的各方面需求.现将我院开展健康教育工作中医护方面存在的问题及对策介绍如下 .
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护患纠纷分析及防范
随着医疗卫生体制的不断深化,人们维护自身权益的法律意识不断增强,患者在医疗过程中,对医务人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求.医疗活动中出现的一些问题,常导致纠纷的发生,现将临床工作中诱发纠纷的原因进行分析,并探讨防范措施,现报告如下.
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加强护理风险管理的对策
医疗风险是指在医疗过程中不确定性有害因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性[1].医疗工作的复杂性、药学性及人体生命科学领域的未知性,使医疗风险存在于医疗活动的全过程[2].香港医院管理专家认为,任何临床活动,即使是极为简单或看似微不足道的临床活动,都带有风险[3].新的《医疗事故处理条例》实施后护士的心理压力增大,其压力的主要来源是担心出医疗事故.因此,提高护理人员的风险意识,防范护理风险事件,从根本上堵塞护理差错和事故的发生渠道,增强其抗风险能力,有效降低护理差错及纠纷的发生,保障护理安全,已成为当今护理人员及其管理者亟待探讨和解决的问题.
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以医学人道主义伦理思想指导传染科住院患者的健康教育
医学人道主义是医学伦理学的核心,它以关心病人、治病救人、重视人的生命价值为宗旨,以预防疾病、促进人类身心健康为目的.所以,医疗过程中始终贯穿着医学伦理学的有关内容及医德规范.救死扶伤,防病治病,实行人道主义,全心全意为伤病员服务.
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门诊病人心理需求与护理对策
门诊是病人就诊的场所,是病人到医院就诊的第一线.在整个医疗过程,由于程序复杂,环境生疏,加之疾病的痛苦,常使病人产生复杂的心理反应.如不良刺激引起的病人情绪变化,甚至病情突变等.所以,门诊护理人员应掌握不同病人的心理状态,采取不同的心理护理措施,开展以病人为中心的护理.
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门诊处方质量分析及对策
处方是医疗过程中医师为病人诊断用药而开写的书面文件,对医药患都具有极其重要的意义,如处方书写不合理或配伍不当以致药剂人员错配错发,都会给病人造成不应有的经济和治疗上的损失,严重的甚至危及生命,这也是造成医疗纠纷的根源之一.
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全科医生札记——体现病人的佳利益
由于医生天职的纯粹性和自古医生的高尚品质给我们的印象,从来没有人怀疑医生的惟一目的治病救人,因而也从未有人提起过医疗过程中病人的"利益"问题,医疗界没能足够意识到治病也会给病人带来很大的伤害,也很少去研究医患关系中怎样导致了病人的利益受到损害.这需要新医学模式的洗礼,需要人文思想和坚实的医疗技能来支撑.下面举个简单的病例:
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WONCA研究论文摘要汇编——澳大利亚初级医疗家庭病史筛查问卷的发展与验证
目的 验证澳大利亚初级医疗人群家族病史筛查问卷, 以确定乳腺癌、 卵巢癌、 结直肠癌、 前列腺癌、黑色素瘤、 局部缺血性心脏病和糖尿病高风险人群. 方法 选择西澳大利亚洲珀斯市的6家诊所, 在全科医疗过程中,邀请患者参与问卷验证, 共纳入526例20~50岁的患者. 要求患者填写包含15个项目的问卷. 遗传咨询师获取患者的3代家谱作为参考标准, 计算问卷诊断表现数据. 结果 问卷包括9个问题, 表现出7种疾病的风险筛查价值, 受试者工作特征曲线下面积为84.6% ( 81.2%~88.1%) , 灵敏度为95% ( 92%~98%) , 特异度为54% ( 48%~60%). 7种疾病中, 男性可患疾病为5种, 女性可患疾病为6种, 问卷筛查风险的灵敏度分别为92% ( 84%~99%)和96% (93%~99%), 特异度分别为63% (28%~52%) 和49% (42%~56%), 阳性预测值分别为67% (56%~78%) 和68% (63%~73%), 假阳性率分别为9% (0.5%~17%) 和9% (3%~15%). 结论 这一简易家族病史筛查问卷具有良好性能, 能够有效筛查因家族病史而存在较高患病风险, 可用于初级医疗, 通过系统方法为患者量身制定疾病预防计划.
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WONCA研究论文摘要汇编--初级医疗过程中患者与员工体验探讨
目的:既往研究表明,高危患者希望享受高技术含量的协调初级医疗。然而,医生对于低收入、慢性疾病患者和为其提供护理的人员在初级医疗过程各个步骤中的体验了解甚少。方法纳入未参加保险或医疗补助计划的慢性疾病患者和初级医疗人员,对其进行定性访谈。对21名患者和来自3家初级医疗机构(包括1家联邦资格卫生院和两家学术附属诊所)各个岗位的30名员工进行访谈。结果访谈内容为贯穿初级医疗所有阶段的3个主要问题:(1)尽管建立了促进交流的系统,但每次治疗的信息交流依旧存在困难;(2)患者、临床医生和员工的目标和期待不一致,为每次治疗服务的提供和获取带来障碍;(3)患者和员工高度重视人际关系。结论弱势人群和初级医疗人员在整个初级医疗过程中共同经历着一些困难。促进信息交流、建立一致的目标和期待、增进人际关系可以提升患者和员工的医疗体验。
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WONCA 研究论文摘要汇编--患者和医护人员初级医疗程序体验研究
目的:既往研究表明,高危患者重视可利用的协调初级医疗,并且希望初级医疗拥有较高的技术水平。然而,我们对于低收入、慢性病患者和照顾他们的医护人员在初级医疗每个步骤中的体验了解较少。方法对未参与和参与医疗补助计划的慢性病患者和初级医疗医护人员进行定性访谈。对来自3家初级医疗诊所(包括1家联邦政府认证的健康中心和2家学术机构附属诊所)的21位患者和不同工作类型的30位医护人员进行访谈。结果访谈内容涉及贯穿初级医疗各个阶段的3个主要问题:(1)即使系统有意促进交流,但如何使信息贯穿整个初级医疗过程仍是一个难题;(2)患者、医护人员的目标和期待值不一致,造成医疗服务提供和获取的障碍;(3)患者和医护人员高度重视人际关系。结论易患人群和初级医护人员在初级医疗过程中的困难体会一致。增强信息交流,统一目标和期待值,增进医患关系可能会优化患者和医护人员的体验。
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医患关系的沟通(一)
沟通来源于法语en rappart,词义为和睦相处,医生和病人第一次见面时很容易建立沟通关系,建立沟通后,病人接受医生治疗方案的可能性增大,即便医疗过程或结果不是很完美,病人也容易谅解.