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安全护理理念应用于手术室护理中的建议
患者安全是医疗卫生事业所关注的重点,随着医疗认知的进一步改善,患者安全的重要性被世界卫生组织进一步强调。如何能够在医疗过程中保障患者安全,构建医患和谐是目前工作中的重点课题。手术室作为整个医疗体系中的特殊诊疗科室,风险大、工作性质复杂,微小的差错也可能会造成患者极大的痛苦,甚至危及生命,因此做好手术室的护理安全管理是十分必要的。安全护理理念是建立在护理安全文化上的一种新型管理理念,从护理人员的安全文化素养入手,以安全认知为基础的管理模式,确保护理人员发现和控制安全隐患,避免风险事件的发生,笔者就此综述如下。
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产科医疗高风险因素分析与对策
医疗工作是一项高风险的工作,医疗过程中的每一个环节都存在不安全因素,医疗风险具有风险程度高、风险不确定性、风险复杂、风险后果严重等特点.随着人们法律意识和自我保护意识的不断提高以及《医疗事故处理条例》的实施,各级医院与医务人员面临着比以往更高的职业风险和压力.据报道,在医疗职业风险因素中风险程度从高到低依次是:专业、技术难度(工作量)、值班、既往差错与纠纷发生率、职称[1].可见影响职业风险的首要因素是专业,而产科恰恰符合6个因素中的3个,即:专业、技术难度(工作量)、纠纷率.
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为自己擦亮双眼
医疗广告涉及到人的生命健康,涉及到人的就医、诊病,如果是虚假的,可能导致患者在医疗过程当中延误病情,甚至是加重病情,还有可能因为它治疗不当,而产生新的身体健康的损害,也就是说这种虚假广告比普通的虚假广告对人身体健康,对整个社会的安全都会产生非常严重的影响.
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医患关系的建立与沟通
随着生物心理社会医学模式的普及和新世纪医疗服务水平的提高,患者的健康保健需求和对医疗的满意度发生了很大变化,医患关系问题尤为突出.患者患病求医、去医院就诊,是作为求助者;医生看病和治病,是作为帮助者.这样就形成了在医院这种特殊的社会场合中医生与患者及其家属相互作用的人际交往关系,即医患关系.换句话说,医患关系是指医护人员在诊断、治疗与护理等医疗过程中与患者及其家属所建立起来的一种特殊形式的人际关系.可以这样说,医患关系是所有临床工作的基础,它的好坏直接影响到医疗质量和满意度.其重要性主要体现在以下两个方面.
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医源性和噪声前庭损伤性眩晕
视觉、前庭觉、本体感觉共同维系身体平衡.当前庭损伤后,患者出现眩晕等症状.近年来,眩晕疾病的诊治成为临床热点之一,梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、后循环缺血、偏头痛眩晕等相关疾病的诊断和治疗进展较快,对一些疾病诊治的机制有新的认识[1 ],然而,在眩晕疾病预防方面的认识相对不足和滞后.尤其在治疗疾病的医疗过程中,包括药物、手术和物理治疗有可能损伤前庭,导致医源性眩晕.随着城市化、现代化进程的加快,人们的生活和工作更多的暴露在噪声中,在重视噪声性耳聋的防治同时需要关注噪声性前庭损伤.充分认识医源性和噪声前庭损伤性眩晕的特点,不仅减少前庭的损伤,还有助于眩晕疾病的诊断和鉴别诊断.
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口腔医师与病人沟通的技巧
在我国实行医疗保险制度之后,使病人有了更多的选择权、自主权,对口腔医疗和修复质量提出了更高的要求,也使口腔医疗市场的竞争更趋激烈.口腔医师与病人的沟通是人际关系的一门艺术,也是口腔医疗过程中一个重要组成部分,口腔医师不但要掌握口腔医学科学技术,而且要注意与病人沟通的技巧,从而使病人及其家属达到更好的合作.这有助提高口腔医疗效果,也是口腔医师必须具有的执业能力.在对口腔医学生进行专业教育的同时,应该加强"沟通技巧"的训练.
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口腔印模消毒的研究进展
口腔医疗过程中由于受到患者唾液、血液的污染,口腔印模表面常含有多种病原微生物,尤其是肝炎病毒、单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)、结核杆菌等,若未经特殊的消毒处理立即灌注模型,则易造成患者以及医师、技师人员之间的医源性交叉感染.
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口腔数字化医疗技术相关问题的思考
数字化医疗技术是把现代计算机技术、信息技术应用于医疗过程的一种新型的现代化医疗方式,是医疗技术发展的主要方向,也是实现医疗“微创”、“精确”、“自动”、“高效”重要的技术保证和手段.
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医学影像存储与传输系统建设的若干问题
我国医院信息系统经历了20多年的发展历史,从初的单机版发展到现在的全院信息化网络.目前医院信息化建设正从医院信息管理系统(hospital management information system, HMIS)向临床信息系统(clinic information system, CIS)发展.HMIS的特点是以财务为核心, 围绕医院的管理信息,基本不涉及临床资料.CIS的特点是以医生工作站为核心,对医疗过程中产生的诊疗信息进行管理,医学影像存储与传输系统(picture archiving and communication system, PACS)是CIS中重要的组成部分,通过PACS与医生工作站的互联,PACS可以获得病人的基本信息,同时临床医生可以及时获取所需的医学影像资料和各种诊断报告.在整个医院CIS环境下,PACS资料在一定权限内可以共享,包括临床医生和不同医学影像部门之间.同时PACS在放射科内部提供了便捷的检索、分析和丰富的图像后处理功能,PACS已经成为我国医院放射科建设的热点,越来越多的医院放射科已经或者正在建设PACS,但是从目前的情况看,真正用好的单位不多,原因是多方面的,因此很有必要对目前PACS建设中存在问题进行探讨,使大家少走弯路.
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试论中药煎法、服法与临床疗效的关系
中药对保障人民健康和民族繁衍起着不可忽视的作用.中药能在医疗过程中展现出独特的理论和应用形式,是和煎器、煎法、服法分不开的.为了更好的发挥中药疗效作用,笔者就三者与临床关系,谈几点看法.
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建立良好医护关系的探讨
医疗和护理是两个不同的学科,有着各自独立的体系.但在临床医疗过程中两者是密不可分的,在治疗疾病整个过程中发挥着同等重要的作用,两者缺一不可.只有医生和护士协同工作,才能满足病人各方面的要求,从而提高医疗水平.随着护理科学的发展,鉴于现代护理工作在临床工作中的地位和作用,应该建立一种"并列-互补"的新型医护关系.
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医疗纠纷上升十个成因
医疗纠纷逐年上升,升幅居各类民事案件之首,这类案件审理周期长、涉案损害结果常为死亡、残疾,当事人矛盾激化、易产生不稳定因素,涉及专业领域问题较为疑难复杂,同时,也出现一些围攻医院、殴打医生的事件发生.北京市海淀区法院1999年受理医疗纠纷案件9件,2000年受理13件,2001年受理22件,2002年受理55件,2003年受理89件,2004年受理103件,2005年受理124件,2006年1至8月110件.北京市海淀法院不但受理了大量医疗事故、医疗服务合同纠纷,也受理了因医疗过程中患者或其家属伤害医生导致的侵权赔偿的案件.为从更深层次研究对策,海淀法院与医学会、医院管理协会、卫生部有关主管部门相继就该问题进行研讨,并进行相关调研工作.
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护理观察与临床误诊误治的浅析
护理工作是医疗过程中的重要组成部分,而临床护理观察是护理工作中一项极为重要的内容.在护理观察领域里,护理人员起着直接的主导作用,可通过观察患者每时每刻发生的病情变化,不失时机地做出客观判断,为制订与修改诊断、治疗和护理计划提供依据,稍一疏忽就会给临床诊疗工作造成损失.
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加强细节管理,注重护士法律意识的教育与培训,有效规避护理风险的几点做法与体会
随着社会的进步,医学科学新业务、新技术也在迅速的发展,但在医疗过程中仍有不确定性有害因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性.由于护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性,在工作中与患者接触多,护士即使在严格按"三查七对"制度执行的情况下,仍有一些不安全事件的发生[1].随着人们法律意识和自我保护意识的增强,人们更愿意用法律来维护自己的合法权益.因此,护士必须要加强法律意识,学法、懂法、守法、护法,自觉防范护理差错于未然,避免触犯法律,维护法律的尊严.我科在2005~2006年对科室护士加强了护理风险意识教育的管理,有效地防范了护理差错,规避了护理风险,收效显著.现汇报如下.
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和谐社会建立和谐医患关系
构建和谐的医患关系是构建和谐社会的重要组成部分,是我们每个人不得不面对的一个问题.医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定关系,是医疗人际关系中的关键.但是医患关系又是一个十分复杂的问题,现行医疗体制的弊端,医患双方所获取的医药信息差距巨大,现代医学的发展和人们对健康的要求得不到充分满足,医患之间缺乏有效的沟通渠道等等.构建和谐的医患关系,是医院发展的需要,社会的期盼,人民的呼吁.
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医务人员HIV职业暴露的现状、特点及预防
维护医务人员的职业安全,有效预防医务人员在工作中发生职业暴露而感染艾滋病病毒,就关于医务人员在医疗过程中对职业暴露的现状与特点进行分析,研究预防职业暴露的措施.
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癌症患儿医疗过程中疼痛的心理干预
癌症严重威胁儿童的健康,美国每年有12400名儿童被诊断为癌症,其中白血病是常见的恶性肿瘤,占儿童癌症的33%[1].随着医疗技术的发展,癌症生存率已有很大提高,尤其是儿童白血病的存活率已达80%[2].但临床医生在治疗过程中很少重视疾病对患儿及家庭产生的社会心理影响,这对成长期儿童的身心健康十分不利[3].
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重视病案复印工作构建医患和谐关系
病案,是指医务人员在医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像切片等资料的总和,它作为记录患者病情演变及诊治经过的文书资料,一直以来都是医疗教学、科研不可或缺的第-手资料.2002年9月1日,我国开始实施(《医疗事故处理条例》,第十条明确规定:患者有权复印或复制病历资料.这意味着病案作为医疗信息的主要载体,使用范围越来越广.它已经不仅仅是医院内部的资料,也广泛地为其它行业和个人如医疗保险、合作医疗、公检法调查、伤残鉴定、申请病退、和患者会诊复诊所利用.病案复印工作的开展,也际志着病案室由单纯保管型转为眼务型,成为医院对外服务的-个重要窗口.面对信息资料越来越透明化、公开化和复印工怍量飞速增长的压力和挑战,我院对病案复印工作非常重视,在构建良好医患关系中走出了一条新路子.
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加强医患沟通构建和谐医患关系
1 医患关系不和谐的原因1.1卫生行业是一个特殊行业,医疗过程是一个非常复杂的过程,存在许多人类尚未认识的因素和许多无法控制的因素.患者仅凭自己掌握的一点肤浅的医学常识及一此表面现象来看问题,对医学知识了解的缺乏或对医院规章制度的不熟悉,加上缺乏有效沟通,从而导致对医生选择佳治疗方案不了解,对由于个体差异导致的疾病表现、药物疗效,疾病的预后和转归必然有差异不能理解;也有一些患者对医患关系缺乏全面理解,片面地把医患关系理解为纯粹的金钱服务关系,认为花钱治疗是一种单纯的商业消费,这种金钱至上的价值取向在行为上必然表现出一种居高临下,随心所欲的态势,而忽视了治疗中体现出的科学精神和知识价值,这种医学知识信息不对等现状与追求受尊重、平等之间的矛盾,及价值取向把医患关系演绎为不平等的关系.
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"虚拟医疗"正在萌生
"虚拟医疗"是病人控制医疗过程的医疗"虚拟医疗"打破了传统医疗由医师控制医疗全过程的模式,将医疗过程的控制权交给了病人,实现了真正意义上的以病人为中心.病人可随时登陆计算机网络中的"虚拟医疗"环境,或称"虚拟医院",进入医师问诊系统、生活保健指导系统、药品字典系统、心理医疗系统、单向及多向交流系统等,自我完成预防、保健、医疗等需求.在"虚拟医疗"环境中,病人可以主诉选择问诊主题,得到疾病诊断、治疗方案,使病人的医疗更加具有自主性,同时也极大地保护了病人的隐私.