Ki-67在垂体瘤、脑膜瘤、脑血管母细胞瘤中的表达及其临床意义

背景与目的:垂体瘤、脑膜瘤和脑血管母细胞瘤作为颅内常见良性肿瘤,术后常有复发,本研究探讨Ki-67在三者中的表达及其与复发的关系.方法:采用免疫组化SP法,检测Ki-67在56例垂体瘤、60例脑膜瘤和43例脑血管母细胞瘤中的表达,以显微镜下细胞核出现棕黄色颗粒计算Ki-67标记指数,并进行统计学分析.结果:Ki-67表达在垂体瘤侵袭性组高于非侵袭性组,脑膜瘤与脑血管母细胞瘤的复发组高于非复发组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:检测垂体瘤、脑膜瘤和脑血管母细胞瘤中Ki-67表达对评估肿瘤术后复发有一定参考价值.

脑膜瘤的放射治疗

脑膜瘤是常见的颅内肿瘤之一,主要的治疗方法为手术治疗.近30年来大量文献证明放射治疗已成为脑膜瘤治疗的重要方法之一.良性脑膜瘤次全切除术后,不典型增生型及恶性脑膜瘤术后均需辅助放疗.脑膜瘤术后复发可再行放射治疗.对于特殊部位的脑膜瘤可首选放疗.本文将略述有关脑膜瘤放射治疗的资料,并对近年来脑膜瘤放射治疗的进展进行综述.

脑膜瘤的辅助疗法进展

脑膜瘤的传统疗法为手术切除,其复发率和致残率较高,目前大多数学者主张采取综合疗法,以手术为主,联合运用各种辅助疗法,以提高疗效.常用的辅助疗法有放射疗法,细胞因子及相关疗法,激素疗法,基因疗法及化疗等,本文综述这几方面的进展.

原位手术6次的恶性脑膜瘤1例

脑膜瘤男性约占所有颅内肿瘤的20%,女性约占38%[1],其中恶性脑膜瘤约占15%～20%.恶性脑膜瘤是具有良性脑膜瘤的特点,又有恶性肿瘤的特征,具有生长快、侵袭性强等特点,即使给予手术治疗、放、化疗等,肿瘤仍可能会复发.良性和非典型性脑膜瘤也会恶变成恶性肿瘤.本文报告1例长达6年余手术6次,资料保留完整的恶性脑膜瘤,诊治过程中的体会值得借鉴.

影像学表现为脑膜瘤的肺癌脑转移1例分析

1 病例报告患者,男性,56岁.因"体检发现颅内占位"至我科就诊.入院检查:未及明显阳性定位体征.头颅MRI提示右颞顶叶矢状窦旁类圆形占位,边缘光滑,与大脑组织边界明显,直径约2cm,肿瘤蒂部位于矢状窦,增强后肿瘤明显强化(图1),MRI诊断为"右侧顶叶矢状窦旁脑膜瘤".

颅底脑膜瘤显微手术治疗18例报告

背景与目的:颅底脑膜瘤血供丰富,位置深,周围重要结构较多,常难以完全切除,本文介绍18例颅底脑膜瘤显微神经外科手术的经验,探讨显微手术技巧.方法:在气管插管全麻下采用相应恰当的手术入路,在显微镜直视下操作,妥善处理肿瘤与血管、神经、静脉窦及脑干的关系,分块切除肿瘤.结果:全切肿瘤16例,近全切除2例,术后辅以放疗.治愈16例,占88.89%,术前脑疝术后肢体偏瘫未恢复1例,1例术后18天因气管粘膜脱落呼吸衰竭死亡,病死率5.56%.结论:显微神经外科技术对提高颅底脑膜瘤手术成功率具有重要的作用.暴露充分,严密止血,正确处理肿瘤与重要组织的关系是手术成功的关键.

岩斜区复发性脑膜瘤的诊治:附2例临床经验

背景与目的:岩斜区脑膜瘤在后颅窝并非罕见,其可广泛生长,累及颅底诸结构,且手术全切率低,复发率较高,本文结合我们的临床经验,探讨岩斜区复发性脑膜瘤的临床特点及治疗.方法:分析2例岩斜区复发性脑膜瘤的有关临床资料及治疗过程.结果:2例岩斜区复发性脑膜瘤再手术都做到肿瘤全切除,并获满意的临床效果,1例术后出现脑脊液耳漏,保守治疗后愈合.另1例术后出现迁延性肺炎,治疗后痊愈.结论:岩斜区复发性脑膜瘤应争取及早诊断,手术是积极有效的治疗方法.

血管内皮生长因子与脑膜瘤瘤周水肿的关系

背景与目的:近年来对颅内原发和转移性肿瘤的分子生物学研究表明脑肿瘤的预后除与其临床分期、病理分级以及瘤周水肿等因素有关外,还与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)有关.国内近年来有一些相关的报道,但系统研究不多.本研究探讨血管内皮生长因子的表达与脑膜瘤瘤周水肿的关系.方法:利用免疫组织化学方法检测脑膜瘤中VEGF的表达,用头颅MRI估计瘤周水肿的存在及程度.结果:30例脑膜瘤中,26例脑膜瘤有VEGF阳性表达,阳性率为76.7%.VEGF表达强阳性组与阴性组相比,水肿指数(edema index,EI)的差异有显著意义(EI=4.8与EI=1.2,P＜0.01).结论:VEGF可能是形成脑膜瘤瘤周水肿的重要因素之一.

颅内血管周细胞瘤的影像学分析

背景与目的:颅内血管周细胞瘤影像表现易与脑膜瘤混淆,本文探讨颅内血管周细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)的影像学表现,并复习相关文献,以提高诊断水平.方法:回顾性分析经手术病理证实的的颅内HPC 12例.12例均行MRI平扫和增强扫描.结果:12例颅内HPC的MRI特征:肿瘤呈不规则形或分叶状(9例,75％),肿瘤呈窄基底附着于硬膜(7例,58.3％),瘤内迂曲血管流空影(7例,58.3％),瘤内见囊泡状T1低信号和T2高信号(8例,66.7％)；DWI呈高信号(8例,66.7％)；肿瘤强化呈不均匀明显强化(8例,66.7％).结论:颅内血管周细胞瘤影像学表现具有一定特征性,肿瘤呈不规则形或分叶状、瘤内血管流空信号、DWI呈高信号、明显不均匀强化及肿瘤以窄基底附着于硬膜是诊断颅内HPC重要征象.

13N-NH3与18F FDG在脑膜瘤显像中的对比研究

背景与目的:正电子发射断层显像(PET)是脑膜瘤术前良恶性评估及术后随访的新型工具.201TIC1显像在脑膜瘤显像以及良恶性鉴别方面的应用已被广泛报道,与201Tl类似,13N-NH+也是K+的类似物,在一些情况下可以替代K+.本研究拟评价13N-NH3PET显像在脑膜瘤检测中的应用价值,并与18F-FDG的显像结果进行对比.方法:对11例确诊的脑膜瘤患者进行13N-NH3 PET显像,其中10例患者同时行18F-FDG显像.10例患者终经组织病理学确诊(6例Ⅰ级,4例Ⅱ级),另1例患者经影像学资料(CT和MRI)和临床随访确诊为良性.半定量分析计算肿瘤与脑白质摄取比(T/W)用于进一步评估两种显像剂在脑膜瘤显像中的应用.结果:11例脑膜瘤患者对13N-NH3摄取均明显增高,且与周围正常脑组织形成了良好的对比;7例Ⅰ级脑膜瘤患者的18F-FDG的摄取低于对侧正常脑组织,4例Ⅱ级脑膜瘤患者摄取稍高于对侧正常脑组织.半定量分析显示13N-NH3组T/W值明显高于18F-FDG组(7.03 ±1.62 vs.1.44±0.57,P＜ 0.005).13N-NH3显像的T/W值对鉴别Ⅰ、Ⅱ级脑膜瘤价值不大(P=0.88),18F- FDG显像的T/W值对鉴别Ⅰ、Ⅱ级脑膜瘤明显优于13N-NH3(P=0.037).结论:脑膜瘤对13N-NH3的摄取明显高于18F-FDG,但临床上应用3N-NH3PET检查进行脑膜瘤分级及随访还需进一步研究评价.

163例脑膜瘤磁共振(MRI)诊断分析

目的:分析脑膜瘤的磁共振征象与病理,以期提高其临床诊治水平.方法:163例脑膜瘤患者行MRI检查.将形状、大小、位置、水肿、边缘、强化方式、信号等影像特征及其病理特点进行综合分析.结果:发现了以下特殊脑膜瘤具有的磁共振表现为:伴出血4例、伴囊性改变4例、肿块跨越征2例、伴颅骨受侵8例及钙化10例,病理证实影像所见.结论:脑镰旁脑膜瘤具有出血、囊变、颅骨受侵、肿块跨越征及钙化等不常见磁共振征象.熟悉影像学证实的非典型性表现与术中所见结合临床病理综合分析,对于脑镰旁肿瘤的诊断及治疗均具有很大价值.

复发脑膜瘤影像学及病理学特点研究

目的:探讨脑膜瘤术后复发的影像学表现及病理学特点.方法:回顾性分析24例复发性和96例非复发性脑膜瘤的影像学表现及病理学特点.结果:复发组与非复发组在肿瘤形状、有无瘤内坏死灶、有无钙化、有无骨质改变及病理类型之间比较,差异有统计学意义( P < 0.05 );而两组在有无硬脑膜尾征、有无均一强化及瘤周水肿程度之间比较,差异无统计学意义(P >0.05).结论:肿瘤形状、有无瘤内坏死灶、有无钙化、有无骨质改变及病理类型可作为脑膜瘤复发的预测因素.

蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的：探讨镰旁脑膜瘤的显微手术要点及并发症的预防。方法：回顾性分析我院近5年来收治的17例镰旁脑膜瘤患者，分析临床特点、手术操作情况，及手术效果。结果：有13例患者达到SimpsonⅠ级切除。术后并发动眼神经麻痹1例，脑梗死2例。结论：显微手术切除是蝶骨嵴脑膜瘤的主要治疗方法。术中严格止血及脑组织和血管的保护是预防术后并发症的关键。

一例巨大脑膜瘤围手术期护理

本文以一例48岁巨大脑膜瘤患者为研究对象，分析围手术期护理的方法，重点介绍术前、术后护理，并展开进行分析，结果出院时患者一般情况良好，未诉特殊不适，意识1级，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm 光反射灵敏，右侧肌力5级，左侧肌力4级。提示早期手术切除是治疗脑膜瘤的有效方法，术前、术后针对性的护理能够加强患者手术配合的依从性，促进患者早日康复。

放射性动眼神经病变1例

患者男，23岁，主因左眼上睑下垂7天于2012-8-29入院，患者2012-08-21无明显诱因出现左侧上眼睑下垂，用力睁眼可恢复正常，不伴眼痛、畏光、流泪等症状，逐渐加重，于2012-08-25患者晨起后发现左眼睑完全下垂，不能睁开，用力睁眼只能有微小缝隙，约2mm。伴左眼鼻侧不适感及眼球发胀，按揉后加重，无眼球活动障碍，无充血红肿、眼球突出，无视物双影、视物缺损、变形等，无头痛，无肢体活动异常，右眼无变化，为求进一步诊治入院。既往史：患者于9年前无明显诱因出现左眼视力下降，大学期间下降加重，2011-12-29就诊于眼科医院，行眼眶MR示左侧视神经呈条索状增粗，强化明显，考虑视神经鞘脑膜瘤，查视力左侧0.2右侧1.2，眼球突度16-107-16。2012-02-27至2012-03-09行伽马刀治疗第一疗程放疗DT25Gy/10f ，2.5Gy/次，5次/周；2012-04-25至2012-05-09行第二疗程伽马刀放疗，DT25Gy/10f，2.5Gy/次，5次/周。术后无不适反应。否认其它病史。查体：神请，语言流利，高级智能正常，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，左侧眼睑完全下垂，用力睁眼眼裂可达2-3mm，双侧眼球各方向活动充分，左眼视力下降，视远物模糊，双眼闭合有力，额纹对称，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，共济稳准，感觉正常，双侧腱反射对称，双侧病理征阴性。入院后完善腰穿脑脊液及血生化、常规、涂片、肿瘤、免疫检查未见明显异常。眼眶核磁示与前片相比左侧视神经鞘脑膜瘤较前减小，余无其它异常。入院后诊断：放射性颅神经病变，改善循环、营养神经、清除氧自由基及甲强龙冲击治疗后逐渐减量，患者左眼睑下垂症状较前明显好转。

脑膜瘤伴血管畸形一例

脑膜瘤的X刀治疗

目的回顾性分析脑膜瘤X刀治疗后的临床及影像学变化.方法 1997年3月～2000年3月利用JX-100 X刀系统治疗脑膜瘤40例.X刀治疗采用单次或分次照射,以80%或60%等剂量曲线覆盖病灶边缘,单次治疗病灶周边剂量12～24Gy,平均18.2Gy;分次治疗,一般分割2～3次,每次间隔1周,边缘总剂量18～26Gy,平均21.4Gy.全组40例均获12～48个月的随访,中位28个月.结果 40例患者治疗后均取得好疗效,治疗后6个月复查,临床症状或体征消失或缓解.在随访中有36例神经功能障碍减轻或消失,2例复发,症状加重,2例死亡;治疗后12、24、36个月CT或MRI复查25例症灶明显缩小或消失,11例瘤体无明显变化,2例较大脑膜瘤治疗后2～3年增大遂行第二次X刀治疗.结论 X刀治疗脑膜瘤能够达到治愈和控制肿瘤的目的,是脑膜瘤治疗的重要手段之一.

显微镜下切除中央回区脑膜瘤的效果评价与分析

目的 :探讨显微镜下切除中央回区脑膜瘤的临床效果.方法 :选取内蒙古呼伦贝尔市第二人民医院在2010年1月至2017年6月期间收治的58例中央回区脑膜瘤患者,依据治疗方法的不同,将患者随机分为研究组与对照组,各29例.对照组采用常规脑膜瘤切除法进行治疗,研究组采用显微镜下切除法进行治疗.分析两组患者的肿瘤切除率 、术后半年不可逆偏瘫与肿瘤复发情况.结果 :研究组切除有效率为96.55％(28/29),对照组切除有效率为79.31％(23/29),组间比较差异显著(X2=4.18,P<0.05);术后半年,研究组患者的不可逆偏瘫与肿瘤复发情况与对照组相比,研究组的以上指标均优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05).结论 :显微镜下切除中央回区脑膜瘤可提高肿瘤的切除率,大限度的规避正常的脑组织,降低术后不可逆偏瘫与肿瘤复发情况,对于患者预后及病情恢复具有重要的临床意义.

健康教育联合心理干预在脑膜瘤患者中的护理效果及对生存质量的影响研究

目的 :研究分析在脑膜瘤患者中应用健康教育联合心理干预的护理效果以及对于患者生存质量的影响.方法 :选取我院2016年5月-2018年5月收治的120例脑膜瘤患者作为研究对象,按照护理方法的不同采用随机数字法分为两组,研究组和对照组,每组各60例.对照组患者采用常规护理方法,研究组患者在常规护理方法的基础上采用健康教育联合心理干预.对比两组患者在不同护理方法下的护理满意度和生活质量.结果 :对比两组患者的护理效果发现,研究组患者的护理满意度显著优于对照组(P<0.05);对比两组患者的生活质量发现,研究组患者的生活质量显著优于对照组(P<0.05).结论:健康教育联合心理干预在脑膜瘤患者中的护理效果良好,显著改善患者的生存质量,值得推广与使用.

脑膜瘤中组织蛋白酶的异常表达临床探讨

目的:分析探讨组织蛋白酶的异常表达在临床的治疗价值.方法:通过对免疫组织进行化学分析来检测肿瘤组织标本Cat B相关抑制剂Stefin A以及Cystatin C的表达水平.结果:良性脑膜瘤组别的Cat B免疫化学积分率明显低于恶性脑膜瘤组别和非典型脑膜组别(χ2=6.19,P<0.05;χ2=6.30,P<0.05)对于在不同位置发展起来的脑膜瘤,我们发现组间也有明显差异,大脑底部的脑膜瘤组别的Cat B免疫组织化学积分率明显低于大脑皮层突出表面脑膜瘤组别和相邻的矢状窦脑膜瘤组别(χ2=4.32,P<0.05;χ2=8.69,P<0.01).结论:良性的脑膜瘤和非典型性的脑膜瘤的Cat B表达水平都明显低于恶性的脑膜瘤,因此在临床上可以作为判别脑膜瘤良性还是恶性的一项重要的指标.