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脑膜瘤术后并发症的护理
目的:探讨脑膜瘤患者的术后并发症的护理.方法:主要针对术后较易出现的并发症采取相应的治疗和护理措施.结论:通过加强脑膜瘤患者的术后护理,对易出现的并发症采取相应的护理措施,提高了手术成功率,促进患者早日康复.
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激光治疗脉络膜血管瘤1例
脉络膜血管瘤是一种先天性血管畸形,是一种良性肿瘤性病变.如果患者在发生脉络膜血管瘤的基础上,再伴有颜面血管瘤、或脑膜瘤以及青光眼,则称为Sturge-Weber综合征.脉络膜血管瘤多发生于眼底的后极部,视力可逐渐减退,还可以出现视物变形,并出现相应的视野缺损.随着病情的发展,患者的视功能进一步恶化,终导致患者失明的发生.
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脑膜瘤的CT诊断
目的 分析探讨脑膜瘤的CT诊断表现,为提高CT诊断的准确性提供参考数据.方法 随机选择我院2009年2月-2012年12月确诊的脑膜瘤患者54例,回顾性分析其临床资料,并对所有患者的CT诊断结果进行分析总结.结果 54例患者,恶性型脑膜瘤2例,合体细胞型23例,成纤维细胞型15例,血管母细胞型14例;其中12例为等密度脑瘤,16例为略高密度脑瘤,26例为高密度脑瘤;14例脑瘤位于额顶部,8例位于大脑镰旁,12例位于小脑凸面,8例位于蝶骨嵴,9例位于桥小脑角,3例位于眼眶内.结论 脑膜瘤通过CT诊断,可得到准确的诊断结果,为临床治疗提高可靠的诊断依据.脑膜瘤的CT表现具有特征性,但也存在少数脑膜瘤表现不典型,在鉴别诊断时应引起注意,避免误诊.
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持续颅内压监测在脑膜瘤术后的应用及护理效果
目的 探讨持续颅内压监测在脑膜瘤术后的临床应用价值,及护理疗效.方法 选择该院自2010年1月-2012年12月收治的31例行脑膜瘤手术切除患者的临床资料,采用ICP监测患者术中及术后情况,并对患者进行护理.结果 本组患者术中给予严密的ICP值监测,并根据ICP值变化情况在术中做出积极的处理；患者术后均获得好转,1例患者术后发生出血症状,给予对症处理后,症状消失.结论 采用ICP监测,可指导医师做出及时、准确的病情判断,对用药及术后患者病情发展情况等做出判断,提高救治水平.
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我院脑膜瘤患者围手术期应用抗菌药物分析
目的 分析了解脑膜瘤患者围手术期抗菌药物的应用情况,讨论临床合理性.方法 选择2010年1月-2012年1月,脑膜瘤患者30例,观察分析围手术期抗菌药物的应用情况,包括药品的种类、用药时间、用药频度、疗程、以及费用等方面,进行比较分析.结果 30例脑膜瘤患者的手术进行时间平均(289±3.5)min,住院治疗时间平均(18±2.3)d,发生不良反应1例,占3.33％.28例患者使用了预防性抗菌药物,占93.33％.用药涉及5个种类42个品种.其中头孢菌素类药物占45.24％,包含19个品种;青霉素类药物占33.33％,包含14个品种;喹诺酮类占9.52％,包含4个品种;大环内酯类占7.14％,包含3个品种;全身抗菌药物类占4.77％,包含2个品种.DDDs总值合计12398.2.在30例脑膜瘤患者围手术期抗菌药物的药物联用情况显示,以一联用药为主,占76.67％,二联用药7例,占23.33％.用药时间平均(15±3.6)d.结论 脑膜瘤患者围手术期抗菌药物应用基本上合理,仍然存在不规范处,需要我们采取积极有效措施进一步改进.
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EMA在脑膜皮细胞型脑膜瘤及硬脑膜中的表达及意义
目的：探讨EMA在脑膜皮细胞型脑膜瘤及其周围硬脑膜组织中的表达情况及意义。方法10例脑膜皮细胞型脑膜瘤手术肿瘤标本，术中留取肿瘤基底硬脑膜和肿瘤周边2.0 cm以外正常硬脑膜标本，采用免疫组化方法检测三种组织标本的EMA表达情况。结果10例脑膜皮细胞型脑膜瘤组织均有EMA高水平表达，阳性率100%，肿瘤基底硬脑膜和周边2.0 cm以外区域硬脑膜均不表,达阳性率均为0.0%，比较有明显差异。结论 EMA可以作为脑膜皮细胞型脑膜瘤的组织学诊断依据，EMA在肿瘤基底硬脑膜和周边硬脑膜中无表达说明肿瘤未侵及硬脑膜组织，在切除肿瘤过程中不必过多切除硬脑膜。
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病床"玄机"
一年半的时间内,68岁的脑膜瘤患者何老先生在昆明的7家医院辗转住院13次.何老先生及其家人忍不住抱怨:为什么医保病人每次住院不能超过一个月?直到云南省医保中心介入后,他们才惊讶地知道,这条子虚乌有的"规定",竟是医院为了防止医保费用超支而对他们进行的诱导.
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交接班期间的护理不良事件
事件经过I C U,早8∶00,两名护士准备接班.白班治疗护士小周去治疗室拿治疗药物与液体,吴护士跟随夜班王护士口头交完班后,实施床旁交接班.吴、王两人正交到49床时,只见50床患者(枕部脑膜瘤术后第3天)挣脱了约束带,自己拔掉尿管和留置针,跑下床约2～3米,她俩赶快追了过去.其他的护士发现也立即过来,一起协助将患者架住,抬回床上,在整个过程中,患者神智清楚,未发生跌倒.抬回去后立即重新约束,夜班王护士重新留置尿管,患者强烈要求不住监护室,不插尿管.
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脑膜瘤E-钙黏素和β-连环素的表达与术后复发相关性研究
目的 通过检测人脑膜瘤中E-钙黏素和β-连环素的表达,以进一步了解脑膜瘤的生物学行为.方法 对49例脑膜瘤病理样品采用免疫组化En Vision法,以单克隆抗体直接检测E-钙黏素、β-连环素的表达情况.按染色强度和阳性范围评估免疫组化检测结果,分析黏附分子表达程度与脑膜瘤的WHO分级、术后复发之间的关系.结果 脑膜瘤WHO病理级别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级者E-钙黏素表达的阳性率分别为92.69%、33.33%、0(P＜0.05),β-连环素表达的阳性率分别为82.93%、33.33%、20.00%(P＜0.05).术后复发、未复发者E-钙黏素表达的阳性率分别为33.33%、90.00%(P＜0.01),β-连环素表达的阳性率分别为11.11%、85.00%(P＜0.01).结论 本研究结果认为脑膜瘤中E-钙黏素和β-连环素的表达与其WHO病理分级相关,不典型或恶性脑膜瘤中E-钙黏素和β-连环素呈低表达或缺失;E-钙黏素和β-连环素表达越低,其术后可能更易复发.
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MRI和CT联合诊断脑膜瘤的临床价值观察
目的:观察脑膜瘤应用MRI与CT联合诊断的临床价值.方法:分析本院2015年4月~2017年4月收治的疑似脑膜瘤92例患者资料,应用MRI与CT进行诊断,对比单独和联合诊断的临床价值.结果:通过病理检查显示:86例确诊为脑膜瘤,其他的包括室管膜瘤、垂体瘤和胶质瘤;MRI与CT联合诊断的敏感性90.70%和准确性90.22%%均比单独诊断高(P<0.05).结论:脑膜瘤应用MRI与CT联合诊断的临床价值较高,有利于提高疾病诊断准确率,从而尽早实施有效治疗方案,改善患者预后.
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非增强磁共振静脉成像治疗上矢状窦旁脑膜瘤的临床价值分析
目的：探讨分析非增强磁共振静脉成像对于治疗上矢状窦旁脑膜瘤时的临床价值。方法：回顾性分析2013年2月至2015年9月间我院收治的42例上矢状窦旁脑膜瘤患者的临床资料，术前全部患者均进行常规MRI平扫及M R I增强扫描后，其中26例患者进行了非增强磁共振静脉成像（M RV）序列检查，收集脑部M RV整体原始数据，经处理生成3D静脉窦及静脉侧支通路图，为M RV组。16例患者未进行M RV检查，为未进行MRV组。对比两组静脉窦闭塞和静脉侧支通路数目的显示率及手术全切除率。结果：MRI平扫结果为M RV组患者的术前上矢状窦狭窄闭塞率为19.2%（5/26），非M RV组患者的术前上矢状窦狭窄闭塞率分别为23.1%（3/13），两组的M R I结果中未见有明确显示静脉侧支通路；手术结果显示，两组患者上矢状窦闭塞率分别为19.2%（5/26）和30.8%（4/13），两组患者的上矢状窦闭塞率间无显著差异（P>0.05）。M RV组经3D-M RV图像评估后，术前上矢状窦狭窄闭塞率为42.3%（10/26），7例患者显示有静脉侧支通路为13例。手术结果显示，M RV对上矢状窦闭塞的显示率为110%（11/10），对静脉侧支通路的显示率为56.5%（13/23）。高估了上矢状窦闭塞情况，对静脉侧支通路数目有所低估。M RV组脑膜瘤手术全切除率为92.3%（24/26）；未进行M RV组脑膜瘤手术全切除率76.9%（10/13）。M RV组手术全切除率较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：非增强磁共振静脉成像可更加清晰地展现脑膜瘤引起的静脉窦闭塞及静脉侧支通路，对于治疗方案的选择有着重要意义，同时在术中可提高肿瘤全切除率，达到改善患者预后的目的。
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脑膜瘤形态学编码分析
目的 脑膜瘤病理类型分级分型较多,造成脑膜瘤编码困难,参照脑膜瘤分类标准、ICD-O-3原则,分析脑膜瘤编码特点,以提高编码的准确率.方法 利用医院病案查询系统检索出某院2014年1月至2016年6月疾病诊断为脑膜瘤病案103例,以ICD-O-3分类规则,分析某院近2年多"脑膜瘤"的形态学编码情况,对存在的问题进行汇总分析.结果 编码错误共17例,错误率16.50%,其中因编码员对脑膜瘤病理分型不熟悉,错误分类于M8000/0良性肿瘤NOS或M9530/0脑(脊)膜瘤NOS有16例,占15.53%;错编有1例,占0.97%.结论 编码人员对脑膜瘤分级分型不熟悉,缺乏质控环节,编码库滞后于临床发展等原因均易造成编码错误,所以编码人员必须仔细阅读病历、病理报告,主动与临床、病理医师沟通,更新相关知识结构,不断提高脑膜瘤编码的准确性.
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生殖细胞瘤的治疗
生殖细胞瘤和生殖细胞肿瘤是2种不同的概念.生殖细胞瘤只是生殖细胞肿瘤中的一类,大概可以占生殖细胞肿瘤的一半左右.生殖细胞肿瘤还包括胚胎癌、畸胎瘤、绒癌等疾病.生殖细胞肿瘤多发生在身体的中线部位,在以松果体区、丘脑、下丘脑、垂体柄等部位多见.其中松果体区和鞍区常见.但是松果体区和鞍区还有其他的肿瘤.以松果体区为例可以发生生殖细胞肿瘤、胶质细胞来源的肿瘤、松果体细胞来源的肿瘤和其他少见的肿瘤,比如脑膜瘤等等.
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矢状窦旁脑膜瘤15例手术治疗体会
我院自1995年8月至2002年12月共收治矢状窦旁脑膜瘤15例,均采用手术切除肿瘤,现报告如下.1临床资料一般资料男10例,女5例,年龄大60岁,小26岁,平均42.2岁,病程长8年,短10天.
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37例脑膜瘤患者的围术期护理
脑膜瘤是起源于脑膜及其间隙的衍生物,属良性肿瘤.脑膜瘤占原发脑肿瘤的19.2%,仅次于胶质瘤.女性稍多于男性,成年较多,老年与儿童较少.脑膜瘤可与胶质瘤、神经纤维瘤同时存在于颅内,也可与血管瘤并存.对脑膜瘤的治疗,以手术切除为主.原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治.在手术治疗脑膜瘤的过程中,护理质量直接关系着患者的预后.2007～2009年我科行脑膜瘤手术37例,实施了积极的围手术期护理,效果满意.
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57例脑膜瘤的CT诊断分析
目的:研究脑膜瘤的各种临床表现与CT征象之间的关系.方法:选取于2004年9月～2010年9月在本科检查的57例脑膜瘤病人,分析并总结他们的CT征象,来探讨其特征性表现.结果:颅顶大脑凸面占52例,包括24例连接颅骨广基,15例连接大脑镰,3例位于大脑的凸面;3例位于鞍结节或蝶骨嵴,3例位于颅中窝,3例位于小脑桥脑角,颞叶外侧裂的脑实质占3例,侧脑室内占3例.结论:CT对脑膜瘤进行诊断时必须掌握好各类脑膜瘤影像学的典型表现,通过准确的诊断,为临床提供有价值的治疗依据.
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小儿巨大脑膜瘤一例
探讨小儿脑膜瘤的临床特点、诊断方法及治疗方法.儿童脑膜瘤少见,早期临床表现不明显,肿瘤全切预后良好.
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细胞因子与生长因子在脑膜瘤中的表达及其意义
脑膜瘤是颅内仅次于胶质瘤的常见原发肿瘤,占脑肿瘤的10%～15%,几百年来,一直受外科医师的关注,其主要以手术治疗,但辅助治疗也极为重要[1,2].细胞因子和生长因子通过脑膜瘤的自分泌和旁分泌效应产生,而这些因子经过与脑膜瘤上特异受体相结合,调控脑膜瘤的增殖[3,4].这些因子的研究为脑膜瘤的辅助治疗提供了新途径.
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脑热清口服液对胶质瘤、脑膜瘤手术后发热临床疗效观察
目的：观察脑热清口服液对胶质瘤、脑膜瘤手术后发热的退热疗效。方法：手术后按自然病区分脑热清组(中药组)、脑热清配合常规西药组(中西药组)和常规西药组(西药组)，连续用药7天，对胶质瘤和脑膜瘤患者的药前体温、发热天数，药后体温、退热度数、退热天数进行比较。结果：中药组、中西药组治疗后胶质瘤及脑膜瘤手术后发热患者体温明显降低，疗效均明显优于西药组。结论：脑热清口服液具有显著降低脑瘤手术后发热患者的体温的作用，其退热作用与胶质瘤或脑膜瘤无关。
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上矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤的手术治疗 (附27例分析)
目的:探讨上矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤的手术方法和治疗效果.方法:2000年3月至2010年10月,采用显微外科技术治疗上矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤27例.结果:27例手术均顺利.依据Simpson分级标准,24例肿瘤全切除( Simpson I-Ⅱ级),3例次全切除(SimpsonⅢ级).无手术死亡.术后均获随访3个月～8 a,25例恢复正常生活,2例复发(行二次手术后治愈).结论:对上矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤患者术前应充分研究其影像学资料,控制和减少术中出血,合理应用显微外科技术,肿瘤大多能全切除,同时减少术后神经功能障碍.
