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肺原发性脑膜瘤1例报道
肺原发性脑膜瘤(primary pulmonary meningioma,PPM)又称肺异位性脑膜瘤,是一种罕见的肿瘤.自1982年Kemnitz等[1]首次报道肺原发性脑膜瘤以来,国内外陆续有病例报道.我院诊治1例,现结合文献对该肿瘤的临床病理学特点、诊断与鉴别诊断进行讨论.
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扁桃体原发性脑膜瘤1例报道
脑膜瘤是中枢神经系统常见的肿瘤,仅次于胶质瘤.大部分脑膜瘤发生于颅内,颅外脑膜瘤极其少见.国内文献报道均为个案,多数在鼻腔、副鼻窦及口咽等头颈部[1]].而发生在扁桃体脑膜瘤国内尚未见报道.本文报道1例扁桃体原发性脑膜瘤,现将其临床、组织形态及免疫组化观察结果报告如下.
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组织学良性脑膜瘤肾转移1例报道
脑膜瘤是中枢神经系统常见的肿瘤,占原发性颅内肿瘤13%~18%,大多数是良性肿瘤,如纤维型脑膜瘤、血管瘤型脑膜瘤等,相当于WHO Ⅰ级.脑膜瘤颅外转移较罕见,常见的转移部位是肺,其次是肝、颈部淋巴结等,文献报道中均为个案,还未曾有肾转移性良性脑膜瘤的报道.本文报道1例良性脑膜瘤肾转移病例.
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富于淋巴浆细胞脑膜瘤临床病理及免疫组化初步研究
富于淋巴浆细胞脑膜瘤[1]是来源于脑内蛛网膜颗粒细胞的肿瘤,主要发生于蛛网膜颗粒细胞丰富的部位,非常罕见.本文对在临床中遇到的2例富于淋巴浆细胞脑膜瘤进行光镜及免疫组化观察,结合文献复习报道如下.
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脑膜瘤的诊断病理学、分子遗传学和生物学研究
2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类中对脑膜瘤的病理分类进行了重要修改.同时Burger和Scheithauer所著<中枢神经系统肿瘤>一书亦对脑膜瘤的分级标准作了准确和客观的描述,对预示肿瘤复发和侵袭生长的行为有价值.本文重点复习脑膜瘤的分子生物学进展、介绍分子遗传学在脑膜瘤的发生学上取得的令人瞩目的 成绩,同时结合文献复习脑膜瘤的生物学研究进展.
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脑膜瘤患者术后17年发生颅内血管周细胞瘤1例报道
颅内血管周细胞瘤(hemangiopericytoma, HPC)是中枢神经系统原发肿瘤中一种少见类型肿瘤,其发生率仅占中枢神经系统原发肿瘤的0.5%[1].由于HPC具有高复发性和延迟转移的特点[2],而且其在临床及影像学上与脑膜瘤非常相似,因此这两种肿瘤的鉴别诊断非常重要,本文报道了1例患者17年前行脑膜瘤切除术后,临床考虑"脑膜瘤复发"的 HPC病例.
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伴IgG4阳性浆细胞增多的脑膜Rosai-Dorfman病一例
患者男,48岁。无明显诱因出现头痛4个月,为右侧颞顶部搏动样疼痛,重时伴有右侧眼眶部胀痛,服用去痛药疼痛略有减轻。门诊行头颅MRI检查示:右顶部脑膜明显增厚,考虑炎性增生改变可能,请随诊除外肿瘤(图1)。患者于2013年4月3日入住我院神经内科完善相关检查:脑脊液常规、脑脊液病毒筛查、脑脊液隐球菌涂片、脑膜炎双球菌涂片、细菌以及真菌涂片及各种生化检查均未见异常改变,但未检查血清IgG4和IgG水平。未有其他部位不适改变。对患者采取降颅压、营养神经治疗等措施,但患者头痛症状持续,未见明显好转。遂将患者转入神经外科,临床以脑膜瘤行病灶切除术。
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中枢神经系统硬膜原发性间叶软骨肉瘤二例
中枢神经系统间叶软骨肉瘤是非常罕见的恶性肿瘤,占原发颅内肿瘤的0.16%[1]。颅内间叶软骨肉瘤早由Dahlin和Henderson于1962年报道[2]。肿瘤通常附着于硬膜,影像学上易与脑膜瘤(脊膜瘤)和血管周细胞瘤混淆[3]。现报道2例骨外硬膜原发性间叶软骨肉瘤,1例发生于颅内左侧颞枕部,1例发生于T1~2水平椎管内硬膜下。探讨该肿瘤的临床影像学表现、组织病理学特点及鉴别诊断并复习相关文献。
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脑膜炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者女,41岁.因头晕、双下肢乏力3个月于2005年7月17日入本院诊治.体检:神清,肌力正常,无明显病理体征.MRI示后颅窝小脑蚓部占位性病变,结合病史,考虑为室管膜瘤和胶质瘤可能性大,亦不排除淋巴瘤的可能(图1).行肿瘤切除术,术中见肿瘤毗邻于小脑蚓部,与枕骨大孔区硬脑膜粘连,大小5 cm×5 cm×5 cm,边界清楚,结节状,无明显包膜,肿物苍白,无出血,将肿物切碎取出,送病理,临床诊断为脑膜瘤.
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脑膜髓系肉瘤一例
患者男,28岁.近2年无明显诱因出现头痛,阵发性加重,伴左侧肢体间断性麻木,乏力,于2005年10月20日入院.神经系统检查示左侧半身浅感觉减退,左腱反射活跃,双病理征(+).头颅MRI检查示,左顶叶脑外占位性病变,脑膜弥漫性增厚(图1,2).血常规检查:白细胞14.7×109/L,红细胞12.5×109/L,血小板445×109/L.临床考虑为脑膜瘤,行手术切除.手术见病变位于顶叶硬脑膜内,与脑组织表面界限明显,质硬韧,灰白色,血供丰富.
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左脑外侧裂池不典型脑膜瘤伴软骨化生一例
患者女,37岁,藏族.因头痛6个月伴右侧上下肢体无力15 d来本院就诊.患者缘于6个月前无明显诱因出现头痛,以双颞部及顶部为著,为间歇性胀痛.15 d前感头痛加重且出现右侧上下肢体无力并先后晕倒3次,每次伴意识丧失,3~5 min后清醒.元恶心、呕吐,无四肢抽搐,无大小便失禁等.
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富于淋巴浆细胞脑膜瘤一例
患者男,55岁。主因无明显诱因出现头部不适,伴有胸闷2周,持续约半分钟后自行缓解,未曾在意,此症状发作频繁1周就诊,于2013年9月20日入院。入院体检生命体征正常,神志清楚,无阳性体征。头颅MRI示左侧后颅窝可见异常信号,T1WI呈低等混杂信号、T2WI呈等稍高混杂信号,且周围可见斑片状水肿信号;左侧顶叶可见点状长T1长T2异常信号、T2 flair呈高等信号,加强后左侧后颅窝平扫异常信号呈明显强化、大小约为2.4 cm ×2.1 cm,考虑左侧后颅窝脑膜瘤可能性大。术中所见肿瘤基底位于小脑,紧邻脑干,肿瘤大小3.0 cm ×2.5 cm ×2.0 cm,包膜完整,质地中等,呈灰白色,血供丰富,边界清楚,术中将肿瘤及受侵犯的脑膜一同切除。
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透明细胞型脑膜瘤一例
患者女,49岁.因反复头痛及头昏2周,加重伴恶心、呕吐1 d于2008年2月10日入院.患者入院后出现神志不清.CT示额顶部大脑镰旁团状高密度占位性病变,周围片状低密度水肿,中线结构右移.MRI见左额叶一块状异常信号影,T1W1呈稍低信号,T2W1呈稍高低混杂信号,大小约6.8 cm×5.3 cm×5.6 cm,向右额生长,增强后肿块呈不均匀强化,两侧侧脑室明显受压,中线结构受压,向右移位,颅脑血管增强MRA示左脑前动脉显著右移,并参与供血.
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脊索样型脑膜瘤伴瘤周大量淋巴-浆细胞浸润及淋巴滤泡形成一例
患者女,34岁.因右下肢无力2个月,右下肢抽搐1周,于2000年7月24日入院.体检:一般情况良好,心肺未见异常,肝脾肋下未触及.右下肢肌力Ⅳ级,右膝腱及跟腱反射亢进,双侧巴彬斯基征阳性.头颅CT示:左顶部矢状窦旁见圆形略高密度影,约2.0 cm×2.0 cm,周围可见明显水肿带,中线结构轻度右移,增强后病灶均匀强化.头颅MRI示:左顶部中央沟附近矢状窦旁见等T1等T2信号,约2.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,强化后明显增强,周围可见水肿带.实验室检查:红细胞 3.91×1012/L,白细胞 7.41×109/L,血红蛋白118 g/L,血小板195×109/L.尿、便检查均未见异常.术中见肿瘤组织部分突出左顶叶皮层,基底位于矢状窦旁,与硬脑膜粘连紧密,已侵及矢状窦内,肿瘤大小为2.0 cm×2.5 cm×2.5 cm,肿瘤血供丰富.
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非婴儿型促纤维增生性节细胞胶质瘤一例
患者女,44岁.1 h前突发失语,随即意识丧失伴抽搐1次.既往长期服用抗焦虑精神抑制剂.人院体检未见精神、神经系统和语言障碍,MRI检查发现左额顶叶有一大的实性肿物,与大脑帘和顶骨相连,T1w信号不均匀,呈等信号到低信号;T2W呈低和高信号;增强扫描,病灶强化明显,并见脑膜强化、增厚,肿瘤周围明显水肿,占位改变明显,中线结构稍向右侧偏移,右脑室体部受压.临床诊断为脑膜瘤,与血管外皮瘤鉴别.
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HER2状态与脑膜瘤分级及复发的相关性
目的 探讨HER2、细胞增殖指标Ki-67、胸苷激酶1(TK1)与脑膜瘤分级和良性脑膜瘤复发的相关性.方法 按2007年WHO神经系统肿瘤分类分级标准选取良性未复发的脑膜瘤、不典型脑膜瘤及恶性脑膜瘤石蜡标本各20例,并选取间期良性复发的脑膜瘤石蜡标本20例,将实验对象分为4组:良性非复发组、良性复发组、不典型组及恶性组.采用免疫组织化学MaxVision法对4组石蜡切片进行HER2、Ki-67、TK1蛋白的检测;并运用双色荧光原位杂交(FISH)法检测HER2蛋白表达阳性样本的HER2基因扩增情况.结果 免疫组织化学:(1)良性非复发组、良性复发组、不典型组和恶性组脑膜瘤的HER2阳性的例数分别为3例(15%)、6例(30%)、7例(35%)和10例(50%),随恶性程度增加,HER2蛋白阳性率升高(P<0.05);良性复发组HER2阳性率高于良性非复发组(P<0.05);(2)良性非复发组Ki-67和TK1的标记指数(U)均分别低于不典型组和恶性组(P<0.05);不典型组低于恶性组(P<0.05),随着恶性程度增高,Ki-67、TK1 LI升高;且良性复发组高于良性非复发组(P<0.05);(3)HER2与Ki-67、TK1均呈正相关(均P<0.01),Ki-67与TK1呈正相关(P<0.05).FISH法:(1)在26例HER2蛋白阳性表达的脑膜瘤组织中HER2/neu基因的扩增率为26.9%(7/26);HER2蛋白表达3+、2+者HER2/neu基因扩增比例分别为3,/4和4/6,均多于1+者(均P<0.01),3+者与2+者比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)26例HER2蛋白阳性表达的脑膜瘤组织中9例存在17号染色体的非整倍性(34.6%),但HER2蛋白表达1+、2+、3+者间17号染色体的非整倍性出现率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 HER2阳性且Ki-67或TK1 LI高提示脑膜瘤恶性程度较高或复发可能性较大.脑膜瘤组织中存在HER2/neu基因的扩增.HER2、Ki-67和TK1蛋白可能可以作为临床判断脑膜瘤生物学行为的参考指标.
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透明细胞脑膜瘤的临床病理分析
透明细胞脑膜瘤(clear cell meningioma,CCM)是一种少见的脑膜瘤亚型,组织学较温和,但临床过程具有侵袭性,复发率高.2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类已将其定位为Ⅱ级,迄今国内外相关文献报道较少,我们报道5例经病理证实的颅内CCM,分析其临床表现及病理特点,旨在加深对该病的认识,为这一疾病的诊治提供参考.
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副神经节瘤样脑膜瘤的临床病理观察
脑膜瘤是较为常见的、发生于脑膜部位的中枢神经系统的肿瘤.脑膜瘤的组织学类型比较多,近年来有文献报道了一种新的脑膜瘤类型.称为"副神经节细胞瘤样脑膜瘤",目前对该种脑膜瘤是否是一种新的类型还有争议[1].我们在外检工作中遇到4例,为了提高对该肿瘤的认识,报道如下,结合文献讨论其临床病理特点及诊断、鉴别诊断要点.
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脑脊膜黑色素细胞瘤的临床与病理学观察
脑脊膜黑色素细胞瘤为中枢神经系统(CNS)非常罕见的相对良性的肿瘤,其发病率是CNS肿瘤的0.06%~1%[1].以往大多数病例作为恶性黑色素瘤、黑色素性脑膜瘤及黑色素性神经鞘瘤被报道[2,3].CNS不同的黑色素性肿瘤的生物学行为和治疗是不相同的,因此作出正确的病理诊断尤为重要.作者报道2例椎管内软脊膜黑色素细胞瘤,占我院同期CNS肿瘤的0.05%.
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脑膜瘤血管内皮细胞生长因子的表达及血管生成与术后复发的关系
目的探讨脑膜瘤术后复发与肿瘤中血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达及血管生成的关系.方法应用免疫组织化学法检测59例SimpsonⅠ~Ⅱ级切除并取得随访的脑膜瘤患者术后石蜡标本VEGF和血小板-内皮细胞黏附因子-1(CD31),用全自动图像分析系统检测肿瘤组织的CD31微血管计数(MVC),对参数进行综合分析.结果脑膜瘤标本VEGF表达、CD31微血管计数有相关关系(相关系数为0.288,P< 0.00005);术后复发与VEGF表达、CD31微血管计数均呈正相关关系(相关系数分别为0.422和0.446,P<0.05).结论脑膜瘤VEGF表达、肿瘤血管生成可能对术后复发有重要作用.