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硒酵母治疗桥本病100例分析
目的:观察分析硒酵母片用于治疗桥本病的疗效.方法:将203例桥本病患者随机分为治疗组100例和对照组103例,治疗组给予硒酵母片联合左旋甲状腺素钠治疗,对照组给予左旋甲状腺素钠治疗,疗程均为6个月.观察两组的临床疗效安全性以及治疗前后的甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)变化情况.结果:治疗组总有效率98％,明显高于对照组的84.5％,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的TPOAb、TSH水平均较治疗前降低,FT3、FT4水平较治疗前升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组间TPO-Ab TSH、FT3、FT4水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论:硒酵母片用于桥本病的治疗能取得较好疗效,其联合左旋甲状腺素钠疗效优于单用后者,且安全可靠,值得临床推广.
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应用反相高效液相法检测左旋甲状腺素钠片含量及溶出度的研究
目的:建立左旋甲状腺素钠反相高效液相色谱测定方法,检测和比较自制与进口左旋甲状腺素钠片的含量和溶出度.方法:以甲醇-水-磷酸(600∶400∶1)作流动相,检测波长:225nm,流速1.0ml·min-1,测定2种片剂中左旋甲状腺素钠含量,依照现行中国药典溶出度测定法测定左旋甲状腺素钠片溶出度.结果:两种片剂含量占标示量的百分率分别为99.32%和99.63%.80分钟时,两种片剂溶出百分率均在75%以上.结论:本方法适用于左旋甲状腺素钠的含量测定,自制和进口左旋甲状腺素钠片剂的含量无差异,溶出度也无明显差异.
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艾司西酞普兰联合左旋甲状腺素钠治疗抑郁症并发 亚临床甲状腺功能减退的临床效果
目的:探讨艾司西酞普兰联合左旋甲状腺素钠治疗抑郁症并发亚临床甲状腺功能减退的临床效果.方法:选取2014年11月-2017年1月笔者所在医院诊疗的34例抑郁症并发亚临床甲状腺功能减退患者,随机分为两组,参照组17例患者给予艾司西酞普兰单药治疗;试验组17例患者给予艾司西酞普兰联合左旋甲状腺素钠治疗,对两组患者诊疗效果和不良反应予以比较.结果:参照组患者临床治疗总有效率为64.71％,明显低于试验组的94.12％,比较差异有统计学意义(P<0.05);参照组患者药物不良反应为23.53％,试验组患者药物不良反应为17.65％,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者FT3、FT4、TSH等甲状腺激素水平明显优于参照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:抑郁症并发亚临床甲状腺功能减退患者采用艾司西酞普兰联合左旋甲状腺素钠治疗,有助于诊疗效果的提升,改善患者甲状腺水平,降低药物不良反应,具有临床运用价值.
关键词： 艾司西酞普兰 左旋甲状腺素钠 抑郁 亚临床甲状腺功能减退 -
原发性甲状腺功能减退症的个体化治疗
左旋甲状腺素(L-T4)单药治疗原发性甲状腺功能减退的效果令人满意.医生需要根据病史、L-T4的药代动力学特点、影响其吸收的各种因素,选择对患者合适的服药时间,为患者进行个体化治疗.治疗达标后,多数患者可以正常生活、学习、工作、结婚和生育.
关键词： 原发性甲状腺功能减退 左旋甲状腺素钠 个体化治疗 -
左旋甲状腺素钠治疗先天性甲状腺功能减退症的初始剂量研究
目的 探讨先天性甲状腺功能减退症(CH)左旋甲状腺素钠(L-T_4)替代治疗的初始剂量.方法对筛查确诊的CH患儿分为A(n=36)、B(n=51)、C(n=40)3组,分别采用L-T_4 10、8和6 μg·kg~(-1)·d~(-1) 3种不同的初始剂量治疗,分别在治疗后第2周、4-6周、8～12周复查血清TSH、T_4和FT_4水平,根据结果进行L-T_4剂量的个体化调整.12周后每3个月复查1次,随访2年.期间定期进行患儿体格发育评价,甲状腺超声检查、骨龄检测和智能发育测定.结果127例患儿治疗2周,(1)TSH水平,A、B组迅速下降至正常范围[(1.3±1.5)mU/L和(3.7±5.6)mU/L],两组间差异无统计学意义(P=0.28),A组中8例(22.2%)TSH下降到0.5 mU/L以下;C组TSH均未降至正常[(11.4±16.5)mU/L],与A、B组比较有显著性差异(P<0.01),其中10例(25.0%)TSH>10 mU/L,平均值为(34.0±19.2)mU/L.(2)T_4、FT_4水平迅速提高,A组有9例(25.O%)T_4>250 nmol/L;11例(30.6%)FT_4>45 pmol/L,达到正常值高限的1.5倍,并出现高甲状腺素血症,13例(36.1%)患儿分别表现腹泻、烦躁、多汗、哭吵不安等甲状腺功能亢进的临床症状.治疗12周后3组间TSH、T_4和FT_4水平无显著差异,L-T_4剂量也无显著差异.治疗随访2年,127例身高、体重均达到相应年龄的正常范围(x±s);腕部骨龄成熟程度达到相应年龄,3组无显著性差异;智力发育达到正常水平,3组间差异无统计学意义(均P>0.05).结论L-T_4初始剂量(8.0±0.5)μg·kg~(-1)·d~(-1)是我国先天性甲状腺功能减退症初始治疗比较安全、合理、有效的剂量.CH替代治疗时,L-T_4剂量必须个体化,保持甲状腺功能与其年龄相匹配的水平,应能保证其体格和智能的正常发育.
关键词： 左旋甲状腺素钠 治疗 先天性甲状腺功能减退症 初始剂量 -
LT4治疗甲低患儿的临床效果及远期预后情况研究
目的:探讨左旋甲状腺素钠(LT4)治疗先天性甲状腺功能低下症患儿的临床效果及对远期预后的影响.方法:选取100例诊断为先天性甲状腺功能低下症患儿作为LT4组,采用LT4行替代治疗,对比患儿治疗前后的甲状腺功能激素水平,随访2年后的生长发育及智能发育情况并与选取的100例健康儿童(健康组)进行对比.结果:治疗1个月后,LT4组的血清促甲状腺激素较治疗前显著降低(P＜0.05),LT4组的FT3、FT4水平较治疗前显著升高(P＜0.05);出生时LT4组和健康组的身长、体质量、头围差异无统计学意义(P＞0.05);出生6个月后LT4组的身长、体质量、头围与健康组差异均无统计学意义(P＞0.05);2岁时LT4组患儿的C-WYCSI量表的语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ)评分与健康组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:先天性甲状腺功能低下症患儿采用LT4替代治疗能迅速纠正患儿甲低状况,促进患儿身体及智力发育.
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分化型甲状腺微小癌31例诊治分析
目的：总结分化型甲状腺微小癌的诊治经验，探讨其临床特征，提出临床诊疗改进措施。方法：分化型甲状腺微小癌31例中，行同侧腺叶全切加峡部切除术10例，行同侧腺叶全切、峡部切除，加对侧腺叶部分切除15例，全甲状腺切除术3例，甲状腺近全切除2例，甲状腺双侧腺叶次全切1例。功能性颈淋巴结清扫术4例,甲状腺全切除术3例。中央区淋巴结清扫术2例。结果：（1）病理检查结果：癌结节长径均<10 mm，其中乳头状癌30例,滤泡状癌1例。单发癌结节27例，多发癌结节4例；伴颈部区域淋巴结转移4例。合并甲状腺良性病变15例，其中伴甲状腺腺瘤8例，结节性甲状腺肿6例，慢性淋巴细胞性甲状腺炎1例。病灶位于甲状腺左叶11例，右叶16例，双侧2例，峡部2例。T1N0M027例, T1N1aM03例, T1N1bM01例。（2）随访结果：随访10～69个月，平均随访37.5月。随访死于与甲状腺癌无关疾病1例；14个月发现残余甲状腺内结节1例，二次手术恢复良好。颈部淋巴结肿大1例行中央区颈淋巴结清扫术，其余27例患者均处于无病生存。结论：分化型甲状腺微小癌预后较好，患者大多获得长期存活，进行及时的临床干预以改善患者生存。
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国产左旋甲状腺素钠临床试验研究
目的:比较研究武进制药厂生产的左旋甲状腺素钠片(国产L-T4)与德国默克公司生产的优甲乐同类产品治疗原发性甲状腺功能减退症的临床疗效和安全性.方法:采用多中心、随机、对照研究,其中试验组91例,对照组92例,初始剂量均为50μg/d,每2～4周增加25～50μg/d,疗程为12周,主要根据用药前后甲状腺功能检测指标值的变化进行疗效评估.结果:试验药与对照药有效率均为100%,显效率试验药为86.81%,对照药为92.39%,组间比较差异不显著,不良反应发生率两组均为1.1%.结论:左旋甲状腺素钠片临床疗效和安全性与进口同类产品一致.
关键词： 左旋甲状腺素钠 原发性甲状腺功能减退症 临床试验 -
甲状腺功能减退症患者妊娠期甲状腺素治疗剂量的变化
左旋甲状腺素钠是目前治疗甲状腺功能减退症(甲减)的理想药物.为维持甲状腺功能正常,甲减患者在妊娠期间随着妊娠月份的增加,其所需要的左旋甲状腺素钠剂量也随之增加.若此时治疗不当对孕妇及胎儿的智商均有重要的影响.为此,笔者将近3年所积累的8例甲减患者在妊娠期间甲状腺素治疗剂量变化的临床资料整理分析如下,以供临床参考.
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自拟疏肝健脾中药方联合平消胶囊治疗甲状腺结节临床观察
目的:观察自拟中药联合平消胶囊在临床上治疗甲状腺结节的效果分析.方法:130位甲状腺结节患者随机分为3组,中药A组42例,给予口服左甲状腺素钠联合自拟中药治疗;中药B组45例,在中药A组的基础上加用平消胶囊外敷;对照组43例,给予口服左甲状腺素钠及安慰剂;比较3组治疗前后甲状腺结节大直径平均值,及治疗后有效率.结果:中药A组和B组结节大直径平均值均显著小于对照组,且中药B组显著低于中药A组;差异有统计学意义.3组有效率中药B组＞中药A组＞对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中药联合甲状腺激素钠在治疗甲状腺结节的疗效上优于单纯的甲状腺激素钠.
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基于促甲状腺功能的姜黄素延长低温冷冻小鼠生存时间的作用机制研究
目的 低温冷冻会对恒温动物生理系统造成严重损害,寻找冻害防护的药物成为研究热点.方法 该文以姜黄素(curcumin,Cur)对小鼠冷冻损害保护作用与甲状腺功能评价为研究内容.定量分析小鼠(-20±1)℃冷冻暴露生存时间、代谢指标的变化;ELISA试剂盒检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)含量;HE染色观察甲状腺组织形态;实时荧光定量PCR法检测甲状腺功能相关基因的表达.结果 姜黄素(12.5~50 mg·kg-1)腹腔注射给药能明显延长冷冻暴露小鼠的生存时间;甲状腺HE形态学显示姜黄素逆转了冷冻导致的滤泡破损;姜黄素组代谢指标改善明显,血清FT3、FT4激素含量明显增高,甲状腺功能相关基因甲状腺细胞钠碘转运体(sodium iodide symporter,Nis)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)、甲状腺过氧化物酶(thyroid peroxidase,Tpo)mRNA的表达明显上调,促甲状腺激素受体(thyroid-stimulating hormone receptor,Tshr)mRNA的表达下调,这些促甲状腺作用与左旋甲状腺素钠(sodium levothyroxine,L-T4)呈协同作用,且可被丙硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)所抑制.结论 姜黄素延长小鼠生存的低温冷冻保护作用与其促进甲状腺功能密切相关.
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42例先天性甲状腺功能减低症患儿左旋甲状腺素钠初始治疗剂量探讨
左旋甲状腺素钠由于纯度高、吸收好、生化活性恒定[1],已取代了甲状腺素片,广泛应用于先天性甲状腺功能减低症治疗,为探讨左旋甲状腺素钠的初始治疗剂量,分析我院近三年来先天性甲状腺功能减低症患儿的用药情况,报告如下.
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左旋甲状腺素与三碘甲状腺原氨酸能否联合治疗?
甲减是目前常见的内分泌疾病，目前主要的治疗方法是甲状腺激素替代治疗。但是部分患者甲状腺激素替代治疗后效果不佳，有学者进行了L-T4与T3联合治疗甲减，发现联合治疗后效果显著，需要进一步明确联合治疗的可行性及必要性。
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左旋甲状腺素钠对原发性甲状腺功能减退亚临床状态预后的影响
目的:探讨原发性甲状腺功能减退的预防措施.方法:选择1994-1996年间确诊的原发性甲状腺功能减退(甲减)亚临床状态门诊和住院患者47例,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组).治疗组口服左旋甲状腺素钠(L-T4)治疗3个月,对照组口服安慰剂治疗3个月,随访5年.[ HT5”H〗结果:应用L-T4治疗组原发性甲状腺功能减退的患病率较对照组明显降低(P＜0.05).结论:应用小剂量左旋甲状腺素钠治疗原发性甲减亚临床状态可延缓原发性甲减的发生,降低原发性甲减的发生率.
关键词： 左旋甲状腺素钠 原发性甲状腺功能减退 原发性甲减亚临 床状态 -
左旋甲状腺素钠对垂体-卵巢轴的影响
目的 研究左旋甲状腺素钠(Thyroxine,T4)对大鼠垂体-卵巢轴内分泌功能及形态的影响.方法 采用放射免疫分析法和电子显微镜技术,系统观察T4对大鼠血清性激素含量及靶腺组织形态的影响.结果 T4 0.1μg·g-1·d-1,腹腔注射,连续用药21d,可显著降低大鼠血清黄体生成素(LH)的水平(P＜0.01),而对大鼠卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)的含量无显著影响.T4 0.6μg·g-1·d-1可明显降低雌性大鼠LH,E2,P的水平(P＜0.01),对大鼠FSH的含量无显著性影响(P＞0.05).电镜观察显示,高剂量0.6μg·g-1·d-1,腹腔注射,21d组SD大鼠腺垂体促性腺细胞、卵巢内分泌细胞超微结构发生退行性改变.结论 T4大剂量长期应用对雌性大鼠垂体-卵巢内分泌功能有抑制作用,此抑制作用可能与靶腺内分泌细胞超微结构的退行性改变有关.
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激素替代治疗亚临床甲状腺功能减退症效果观察
目的 观察左旋甲状腺素钠(L-T4,优甲乐)治疗亚临床甲状腺功能减退症的效果.方法 入选亚临床甲状腺功能减退症患者46例(治疗组),口服L-T4替代治疗,每两周根据临床表现调整剂量,治疗3个月后,检测血清游离三碘甲状腺原氨酸( FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甘油三酯(TG)、总胆同醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等指标,采集治疗前后的症状体征变化.匹配体检健康者46例作为对照组.结果 (1)治疗前治疗组TSH水平较对照组明显增高,而FT3、FT4减低,P＜0.01.治疗后FT3、FT4显著升高,TSH显著减低,与治疗前比较,P＜0.01.(2)治疗前治疗组TC和LDL水平明显高于对照组,P＜0.01,治疗后TC和LDL水平明显降低,与治疗前比较,P＜0.05.(3)20例出现怕冷、乏力、皮肤干燥、食欲减退、浮肿、便秘、记忆力减退2项以上症状者,治疗后18例症状得到改善,有效率90.0％.结论 对亚临床甲减患者进行激素替代治疗可使FT3、FT4、TSH、LDL、TC水平趋于正常,并能显著改善患者临床症状体征.
关键词： 左旋甲状腺素钠 亚临床甲状腺功能减退症 血脂 疗效 -
左旋甲状腺素钠替代治疗先天性甲状腺功能减低症的初始剂量探讨
目的：探讨左旋甲状腺素钠替代治疗先天性甲状腺功能减低症（CH）的初始剂量。方法选取 CH 新生儿42例并随机分组，对照组20例，观察组22例，分别给予不同初始剂量的左旋甲状腺素钠，测定两组各时段的甲状腺功能，并行2年随访观察患儿智力发育情况。结果两组患儿在应用左旋甲状腺素钠治疗后血清促甲状腺激素（TSH）显著下降，血清甲状腺素（T4）与血清游离甲状腺素（FT4）显著升高，且两组各时段各指标比较差异均无统计学意义；治疗4周后观察组 TSH、FT4、T4正常率均显著低于对照组；经2年随访两组患儿智力水平比较差异无统计学意义。结论左旋甲状腺素钠替代治疗对先天性甲状腺功能减低症有显著治疗效果，两组初始剂量对患儿体格及智力发育的影响比较差异无统计学意义，但对照组稍有不足，观察组量稍大，在替代治疗过程中应选用二者中间剂量治疗。
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甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症临床分析
目的 探讨左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症(甲低)的疗效.方法 将该院90例甲低患儿随机分成Z组(60例)、J组(30例),Z组患儿采用左旋甲状腺素钠治疗,J组采用甲状腺片治疗.结果 Z组总有效率95.00％,治疗后甲状腺激素水平明显改善,且恢复正常时间短,与J组比较,各项均有统计学意义(P＜0.05).结论 左旋甲状腺素钠治疗小儿甲低,疗效好,可快速纠正甲状腺激素水平异常,值得临床应用.
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左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的有效性及安全性评价
目的:探讨左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的疗效和安全性.方法:将2017年1月至2018年4月我院儿科收治的甲状腺功能减低症的患儿共86例作为研究对象,根据入院时间分为两组,一组入院时临床症状较轻,如食欲低,畏寒,或尚未出现临床症状,仅甲状腺功能异常,为早期组,一组入院时已出现明显临床症状,如生长发育迟缓,智力落后,特殊面容,为晚期组,两组患儿均进行常规维生素、钙剂等补充,发生贫血的患儿加服铁剂.服用左旋甲状腺素钠,每天服用5～10μg/kg,采取一日顿服法.评价两组患儿的治疗1月后效果及激素水平.结果:早期组总有效率为95.35％,显著高于晚期组74.42％,P<0.05;相对于治疗前,两组患儿激素水平均有所改善,治疗后组间比较差异显著,P<0.05.结论:早期应用左旋甲状腺激素钠在治疗小儿甲状腺功能减低症方面疗效显著,且安全性较好,值得临床推广应用.
关键词： 小儿甲状腺功能减低症 左旋甲状腺素钠 疗效 安全性 -
左旋甲状腺素钠替代治疗小儿甲状腺功能减低症疗效观察
目的探讨左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的疗效、安全性及合适的剂量.方法治疗组(简称L组),用L-甲状腺素钠治疗(n=40),对照组(简称T组),用干甲状腺素片治疗(n=35),观察临床表现,TSH,T3,T4及骨龄的变化.结果两组4周症状缓解率有显著性差异,L组高于T组,(χ2=13.78,P<0.01),TSH,T4 4周恢复时间对比,两组差异有显著性,L组高于T组,(χ2=24.75,P<0.05),治疗组无1例出现高甲状腺素血症.结论 L-甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症,对脑发育的改善较传统方法明显,且副作用少,值得临床推广使用.
