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不可小觑的神秘疼痛
童女士怎么也不会想到,当初那一次小小的崴脚,竟然能带来这么大的疼痛.如果当初能早一些去疼痛科看病,也许就不会有这么多的麻烦事情了……以目前的医学水平,暂时不能完全根治她的疼痛,但经过疼痛科的专科治疗是可以将疼痛缓解到一个相对可以忍受的程度.我们给童莉制定了一个系统的治疗计划,希望通过口服、静脉及外用药物和无创的物理治疗能够大限度地缓解她现在的疼痛.童女士也终于重拾战胜疼痛的信心.
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乙型肝炎病毒动力学研究进展
国内外学者应用数学模型研究抗病毒药物作用下乙型肝炎病毒在人体内感染、复制、释放、清除的动力学过程,了解病毒的致病机理,指导临床医师制定治疗方案,本文就乙型肝炎病毒动力学研究进展作一综述.乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染是威胁全世界3.5亿人健康的严重问题.尽管HBV的复制仅造成宿主细胞的轻微病变,但H--BV介导的细胞免疫反应引起的肝脏损害是慢性肝炎、肝硬化及肝细胞癌发生的主要原因[1].近,有学者应用数学模型的方法,对抗病毒药物干预下的病毒动力学进行分析,不仅有助于理解病毒的致病机制,还可帮助临床制定更为有效的治疗计划[2].本文就HBV动力学研究进展作一综述.
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胸腔镜技术在胸外科疾病诊断治疗中的作用
疾病的明确诊断对制定下一步正确治疗计划有着重要的意义,同时也符合循证医学的要求.对于胸外科许多疾病的诊断,胸腔镜具有巨大的优势,现结合典型病例,总结如下.
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肺癌患者行立体定向适形放疗的治疗与护理
立体定向适形放疗是使用立体定向定位体架建立体部外坐标系统,行CT定位薄层扫描,再将CT图像运用3-DTPS系统重建三维,勾画出肿瘤的大小,形态及临近脏器的结构,依一定的剂量要求拟定治疗计划再行放疗.
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伽玛刀治疗床驱动部分改进
OUR-QGD型立体定向伽玛刀射线全身治疗系统(简称伽玛刀治疗系统)主要有主机(包括放射准直器系统、治疗床、机架)、电器部分和治疗计划系统组成.而治疗床是用承载病人并按治疗计划的要求将病人体部任意部位病灶靶点准确送到伽玛刀治疗系统焦点的机构.它可分别作X、Y、Z三个方向的运动.
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HY－HDR后装治疗机光屏蔽故障的维修
故障现象我院HY－HDR18通道高剂量后装治疗机在应用治疗计划进行常规治疗时无复位信号，主机机架内有异常声音，打开机壳发现该电源桥变色，更换已损元器件后，开机试验计算机自检正常，按照治疗计划进行模拟试机，出现假源出源步数少(故障号013)；再进行计算机复位后，再次试验，出源正常，收源时计算机显示出源步数大于收源步数(故障号012)；进行复位排除，再次开机，能进行单通道模拟治疗，而不能进行三通道治疗(不选孔，故障号021)，只好停机再修。分析与处理
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WD-HDR18近距离遥控后装机维护及常见故障快速判断
作为放射治疗恶性肿瘤的一种有效手段,本机采用计算机控制,提供各种模式化治疗计划,并可根据肿瘤的不同形状、大小等进行治疗设计,而后直接将放射源铱(192)导人肿瘤部位,进行定位、定时照射,达到杀死恶性细胞,并尽量减少因放射而造成对良性细胞组织的破坏作用.
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放射治疗中射野方向选择研究
目前适形和调强放射治疗CTV(临床靶区)的准确把握非常困难,组织器官存在低剂量高敏感问题,故建议典型病例射野方向组中要包括经典射束方向.以食管癌、鼻咽癌为例,论述建立典型病变经典射束方向数据库可行性.在适形、调强放射治疗软件设计中,可以建立典型病例经典射野方向数据库,以方便制作满足临床要求的治疗计划.
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HMD-Ⅰ型模拟定位机维修二例
病人经检查确诊患有肿瘤后,治疗一般采用放疗,化疗及支持疗法.放疗一般采用钴60深部X线及直线加速器等治疗.治疗前必须进行治疗计划的设计,包括能量、照射野、滤过板、组织补偿等的优方案,设计方案后用模拟机检查计划,修改计划、证实计划、确认计划,作好射野体表标记,然后就可选用适当的治疗机执行计划,治疗病人.在这一过程中,模拟机取了"眼睛"的重要作用,是不可取代的.我院选用了中国核动力研究设计院制造的HMD-Ⅰ型放射治疗模拟定位机,几年来使用效果不错,但也出了一些故障,现总结二例维修情况.
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一楔多用在鼻咽癌治疗中的临床应用
目的:利用一楔多用技术治疗鼻咽癌可获得较好的均匀的靶区剂量分布,对提高局部肿瘤控制率具有临床意义.方法:(1)采取平野与楔形野组成的合成野;(2)随机抽出1995年-1997年93例鼻咽癌利用治疗计划系统实施多层面治疗计划设计,DT=65～75GY治疗结束后已定期随访.结果:(1)96.8%靶区剂量均匀性好;(2)局部肿瘤控制率为100%,Ⅰ～Ⅱ期的3年生存率为100%,Ⅲ～Ⅳ期的3年生存率为98%有不同程度的张口受限和口干.87例CT复查显示鼻咽腔完整,肿块消除,咽旁间隙清晰.讨论:一楔多用技术改善靶区剂量均匀性,有利局部肿瘤控制,提高病人的生存质量.
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STAR-2000立体定向放射治疗系统临床应用体会
通过对Star-2000型立体定向放射治疗计划系统的临床实践,总结我院三维适形放射治疗临床技术和注意事项,提高放疗精度,大限度地减少放射技术事故的发生.
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方寸之间,大有乾坤——疼痛科特色治疗之星状神经节阻滞
前文说到,不慎扭伤肩膀的王大爷,在疼痛科接受了相关检查,明确了诊断.那接下来该怎么治疗呢?疼痛科医生为患者制订了一个治疗计划,其中包括药物治疗和星状神经节阻滞(SGB)治疗.什么是星状神经节阻滞?它的治疗原理为何?有什么不良反应?下面就详细介绍疼痛科的一种治疗手段,即星状神经节阻滞.
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PDCA在预防化疗药物外渗中的应用
大多数化疗药物对血管内膜刺激性较大,一但渗漏于血管外,轻者造成皮肤组织肿胀、疼痛,重者科导致局部组织溃烂、坏死,更严重者甚至经久不愈、溃烂可深及肌腱及关节,后达到需外科请创、换药、植皮,甚至截肢.不仅给患者身心带来伤害,影响治疗计划,而且易产生医疗纠纷.为此,避免、减少化疗药物外渗是我们义不容辞的责任.2009～2010年运用PDCA循环法(计划plan、执行do、检查check、处理action)降低化疗药物外渗取得了良好的效果,现报告如下.
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放射治疗质量保证和质量控制工具-三维蓝水箱(3D-Blue phantom)剂量测量系统
使用三维蓝水箱(3D-Blue phantom)对直线加速器等放疗设备进行剂量技术指标检测,并对测量结果进行数据分析,测量结果有偏差的项目需对设备进行实时调整;直线加速器安装验收结束后,需要三维水箱进行各种治疗数据的采集,将测量得到的所有治疗数据和机器参数输入拟合到治疗计划系统(TPS)中.三维蓝水箱是质量保证和治疗控制的重要工具.
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防止医疗植入物受到攻击一套新的系统可以堵塞未经授权使用者向体内植入物发送信号
麻省理工学院新闻办公室2011 年6 月13 日讯:无数的美国人装有可植入体内的医疗器械,从起搏器、除颤器、脑刺激器到输药泵,全世界每年接受医疗植入装置的人数超过30 万.大多数这类装置通过无线技术与外界沟通,例如,医生通过无线技术监测病人的生命特征,通过无线技术修改植入式治疗设置的治疗计划.但新的研究显示,这类器械也容易受到攻击,在坏的情况下,攻击者可以通过向植入器械发出可致病人死亡的药物或电的剂量指令,从而杀死受害人.
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腹式呼吸可防慢阻肺
慢阻肺患者要尽可能避免感冒,防止感冒造成疾病的"升级".在感冒高发的冬季,可使用流感疫苗,推荐使用含有灭活或减毒活病毒的疫苗,应每年打一次,65岁及以上患者推荐使用肺炎球菌多糖疫苗,可减少肺炎的发生.同时,还应制订康复治疗计划并长期坚持.康复治疗的目的在于减轻症状,改善生活质量,其中运动锻炼能够提高耐力,改善呼吸困难和疲劳症状.
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快乐战胜乳腺癌
1995年5月的一天,在浴室洗澡时,我忽然发现自己左侧乳房有一个小包块,次日赶紧到医院去看医生,经过检查确诊我患上了早期乳腺癌.第一个得知消息的老伴没有慌张,沉着地将实情告知于我,虽说我心理承受能力较好,但面对患癌,我还是紧张与恐惧起来.当天晚上,老伴对我进行心理疏导,使我也逐渐地想开了,心想大不了一死,何况我这是早期发现,经过诊治当然存在生的希望.于是我面对现实,第一时间找医生谈谈自己的想法,请医生帮助自己分析病情,并了解治疗计划,积极表示要配合医生治疗.
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谈肿瘤化疗过程中的医患沟通
肿瘤患者是一类特殊的群体.由于恶性肿瘤大多数尚无法根治,人们普遍地对其感到恐惧.肿瘤患者面临着一系列的社会心理危机,承受着巨大的自下而上压力,常有不同程度的怀疑、否认、绝望、焦虑、忧郁、厌食、失眠等心理反应.此时良好的医患沟通能使患者配合医护人员的工作,感受到医护人员的理解、关心、体贴,使患者稳定情绪,得到心理上的满足[1,2].而化学治疗是一种全身性的治疗,对于疗效的不确定性和可能产生的毒副作用,大多数患者表现出明显的焦虑或抑郁情绪,他们难以静下心来全面了解医生使用化疗的意图及治疗计划.因此,要使患者顺应化疗,使医患之间相互理解,加强医患沟通是非常必要的[3,4].
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人体不规则轮廓的修正方法及其实现
剂量计算在放射治疗中占有十分重要的位置,剂量计算的精确与否对病人的治疗十分重要,而在一般情况下,我们进行剂量计算所使用的数据及公式都是在理想情况下得到的,所谓理想情况即均匀体模、垂直射束、水平表面.但是对于实际病人,由于射线束相对于表面可能不是垂直照射且病人的体部轮廓可能是曲线型或形状上是不规则的,在这种情况下,若不进行适当的修改或校正,直接使用理想情况下得到的数据和公式来进行剂量计算显然是不行的,故必须进行曲面的校正.本文详细地介绍了几种常用的曲面修正方法,并对它的实现进行了研究.
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伽玛刀治疗计划设计中靶点自动排布算法
针对γ-刀治疗中多靶点的排布问题提出了一种利用数学形态学变换的方式自动寻找靶点坐标的方法,克服了以往人工布点法中的缺陷,以求病灶在任意形态和位置下获得满意的剂量分布.根据体表和病灶的相互位置及形状特征,在分析了选择照射孔径和位置的基础上,建立了一个优化布点的数学模型,并且给出了相应的求解算法,由计算机自动设计靶点并进行剂量计算.
