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护士在合理使用抗生素中的作用
合理应用抗生素是预防和控制医院感染的重要措施之一,也是每个护士的职责之一.在执行医嘱、落实各种治疗计划的过程中,护士每天都要接触大量的药物,如内服药、注射药和外用药.护士不但是药物的领取者和管理者,而且是药物治疗的直接实施者.掌握各类抗生素的临床药理特点及应用原则,在合理应用抗生素的过程中护士与医生发挥同样重要的作用.
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电子束CT三维重建技术在颅颌面外科的应用
颅颌面外科主要的治疗对象多为医学史上公认的一类疑难病,对患者的危害极为严重而治疗的难度很高,风险也很大.对这类畸形的治疗必须以整形外科为主导的多学科专家的密切配合[1],同时要求有各种先进的诊断及手术设备.电子束三维CT成像技术能立体、详尽和精确的显示机体组织三维解剖结构及其相互关系.其再现畸形或病体模型的程度可以达到近乎解剖学的精度,为准确了解和掌握病情并制定合理的手术治疗计划提供了极为重要的依据,提高了手术治疗效果.
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《妇产科查房手册》、《临床影像诊断丛书》出版
《妇产科查房手册》一书,由邵振堂主编。该书从病人入院入手,通过查房过程中的入院评估、病情分析、治疗计划及出院小结的先后顺序,动态剖析了住院病人的全过程,充分反映了现代妇产科的新诊治观点,是年轻妇产科医师名副其实的“上级医生”。该书为大32开,精装,定价20元。 《临床影像诊断丛书》一书是国内新的一套集影象诊断与临床于一体的参考书,全书共分4册,各分册均从临床常见的典型病例入手,具体介绍如何进行影像读片,着眼点集中于临床应用。全书图像清晰,基本涵盖了临床应用影像诊断的所有病例。可供年轻医师临床实践及晋升、执业考试参考。4册分别为《CT读片指南》,冯亮等主编(定价95元);《X线读片指南》,傅长根主编(定价70元);《磁共振成像读片指南》,蔡宗尧等主编(定价100元);《声读片指南》,陆凤翔等主编(定价75元)。 欲购买者请与江苏科学技术出版社联系。地址:南京市湖南路47号,凤凰台饭店1113室(邮政编码:210009)。电话:(025)6633368;传真:(025)3242455。(江苏科学技术出版社)
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女性盆腔CT检查技术与方法
计算机X射线断层摄影术(computed tomography,CT)具有较高的密度分辨率和空间分辨率,其换代后的平面重建、曲面重建及三维重建等,对女性盆腔疾病的检查优于传统方法.CT对病变范围,特别是恶性肿瘤的分期、腹膜后淋巴结增大的显示、治疗计划的制定,以及治疗后患者的随诊等都有重要意义[1,2].
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儿童实体瘤多专业联合诊治模式的探讨
儿童恶性肿瘤诊断治疗过程复杂,专业性强,涉及到多个学科,因而在临床上十分需要一个多学科协作小组共同工作来完善诊断,制订相应的治疗计划并共同执行随访,才能取得好的治疗效果.为此上海儿童医学中心自1998年10月27日正式对儿童实体瘤采用了新的工作模式,执行综合治疗措施.一年以来已收到较好的效果,现报告如下.
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急性放射性皮肤损伤的中医中药治疗
放射性皮肤损伤是放疗中常见的并发症之一,易发生在皮肤较薄的颈、胸、腋窝、腹股沟等照射野部位,可造成正常组织细胞渐进性变化、坏死,乃至广泛的纤维化损伤,给患者带来难以忍受的痛苦,而且有可能影响治疗计划顺利实施,严重时导致放疗中断。
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化疗期间怎样用中医饮食养护
化疗是癌症常用的治疗康复手段,但常出现食欲不振和消化道症状、骨髓抑制等副反应,不仅给患者带来痛苦,甚至使治疗计划被迫中断.适当的饮食调养,有助于患者减轻副反应,比较顺利地度过治疗期.
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癌因性疲乏的原因及治疗
问 什么是癌因性疲乏?需要治疗吗?癌因性疲乏是由肿瘤或肿瘤治疗引起的持续性疲劳的主观感觉,并影响正常活动,无力去做经常或想要做的事情.癌因性疲乏有以下几个特点:程度严重,休息后难以缓解;持续影响正常活动,使生活能力下降;严重时会影响治疗计划的执行.而正常人生活中的疲乏是短暂的,休息后可以恢复.肿瘤患者产生疲乏的原因主要有:
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认识癌症疼痛——对癌痛说不系列之(二)
癌症疼痛的治疗1.治疗原则治疗的目的:减缓和预防疼痛一般原则:全面评估疼痛;与患者建立良好交流;确保疼痛的缓解;劝阻患者不要忍受疼痛;鼓励患者积极参与.治疗原则:综合各项治疗计划;明确疾病的分期;使用正确的治疗方法;运用多种治疗手段;不要总是变换治疗18 方法;持续的支持治疗;反复的再评估.
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鼻咽癌不同射野动态调强放疗计划的临床剂量学比较
目的:比较鼻咽癌不同调强放射治疗(IMRT)计划的剂量学差异.方法:对16例鼻咽癌患者分别设计5、7、9野均分的IMRT计划,3种计划方式采用同步推量技术,比较3种计划中靶区与危及器官的剂量学差异.结果:靶区剂量覆盖率V95%,5野计划明显劣于7野和9野(P<0.05),7野与9野靶区的大剂量Dmax、平均剂量Dmean小剂量Dmin接近(P>0.05),而在5计划中明显偏小,且与7野与9野之间的差异有统计学意义,P<0.05.另外对靶区适合度指数和均匀性指数而言7野与9野区别不大(P>0.05),均优于5野,P<0.05.各危及器官指标间比较5野的值小(P<0.05),7野与9野相近(P>0.05),所有指标均低于耐受剂量的限值.BODY:5野与7野、9野比较,V10~V20差异均有统计学意义(P<0.05),而V23和V30相当,P>0.05;7野与9野比较V10~V30差异无统计学意义,P>0.05.结论:无论从临床剂量学要求还是设野原则来看,7野IMRT计划可以作为鼻咽癌IMRT的首选.
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胰腺癌三种精确放疗计划剂量学比较与分析
目的:分析胰腺癌三维适形放疗(three dimention conform radiotherapy,3DCRT)治疗计划、5野调强放疗(5beamIMRT)治疗计划和7野调强放疗(7beamIMRT)治疗计划,确定患者选择合适的放射治疗方法.方法:对10例胰腺癌的患者分别制定3DCRT、5beamIMRT和7beamIMRT治疗计划,对其计划的靶区剂量分布和危及器官的差异进行评估.结果:V110%剂量区3DCRT剂量高于5beamIMRT和7beamIMRT,差异有统计学意义,P=0.001.7beamIMRT的CI值均大于3DCRT和5beamIMRT,其适形度好,而3DCRT的CI值较5beamIMRT略高,适形度较5beamIMRT好,差异有统计学意义,P<0.001.7beamIMRT的HI值均低于3DCRT和5beamIMRT,差异有统计学意义,P<0.001.肝脏D1/3剂量区3DCRT高于5beamIMRT和7beamIMRT,差异有统计学意义,P=0.003.肝脏Dmean区3DCRT高于5beamIMRT和7beamIMRT,差异有统计学意义,P=0.025.脊髓Dmax区7beamIMRT高于5beamIMRT和3DCRT,差异有统计学意义,P<0.001.结论:7beamIMRT在靶区处方剂量、CI、HI、肝脏受量上优于3DCRT及5beamIMRT;3DCRT脊髓受量上优于5beamIMRT和7beamIMRT,双肾受量D1/3、D1/2上7beamIMRT要低于5beamIMRT和3DCRT;7beamIMRT所需跳数做多;7beamIMRT对于胰腺癌癌放疗具有放射物理优势.
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使用乳腺托架辅助乳腺癌患者放疗疗效分析
乳腺在人体的位置较特殊,为了使胸壁上面乳房肿瘤部位既达到足够的放疗剂量,而又不损伤胸壁下面的组织,需对胸壁乳房部位采取等中心加楔形板切线照射技术[1].为进一步提高每次摆位的精确度和重复性,我院自2001年6月开始对乳腺癌患者使用乳腺托架进行摆位,行模拟机定位制订治疗计划.治疗设备为Vavian 2100c直线加速器,能量为15 MV X线,具有治疗效果好、治疗过程无痛苦、易被患者接受等优点,现将治疗情况报告如下.
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鼻咽癌放疗患者的心理干预
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前放射治疗是对鼻咽癌的首选治疗手段.由于患者身患癌症后思想负担较重,担心预后,加上入院后看到同病室病友的放疗反应较重,因而对治疗心有疑虑、畏惧,在全面推行整体护理的今天,护士理应在治疗的全程对患者实行心理干预,解除患者的疑虑,坚定患者战胜疾病的信心,以良好的心态完成治疗计划,使治疗达到佳效果.
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三维适形放射治疗喉癌12例观察
喉癌的放射治疗疗效较好,如果采取正确的治疗计划和精确的照射技术,则放疗的疗效并不亚于手术,而且患者能保存发音功能,提高了生活质量.我院2002年11月至2006年5月应用3-DCRT计划系统共治疗喉癌12例,现报告如下.
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鼻咽癌螺旋断层放疗与常规加速器调强放疗的剂量学比较
目的 通过比较鼻咽癌螺旋断层放疗与常规直线加速器静态调强治疗计划,研究其剂量学特性.方法 选10例鼻咽癌患者的CT图像,统一勾画靶区及正常器官后,分别传输至螺旋断层放疗、常规调强放疗逆向调强计划系统.统一给予肿瘤靶区(pGTV、PTVnd)处方剂量70 Gy分33次,亚临床病灶区(PTV1)60 Gy分33次,预防照射区(PTV2)54 Gy分33次.正常器官限制体积与剂量为腮腺V35<50%,脑干<54 Gy,脊髓<45 Gy,晶体<9 Gy等.对两组数据进行配对t检验.结果 两组计划均有较好靶区处方剂量分布,但螺旋断层放疗组的均匀性好于常规调强放疗组;PTV1平均剂量(63.84 Gy)也显著低于常规调强放疗组(70.30 Gy);腮腺平均剂量较常规常规调强放疗组低5.3Gy,V30及V35显著低于常规调强放疗组;喉-气管-食管的大剂量也较常规调强放疗组明显降低.结论 在鼻咽癌调强放疗中,螺旋断层放疗较常规直线加速器静态调强放疗有更好的剂量均匀性及更陡峭的剂量梯度,并可更好地保护正常器官.
关键词: 鼻咽肿瘤/螺旋断层放射疗法 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 治疗计划 剂量学 -
肺癌三维适形放疗中再次CT定位对靶区和正常组织剂量学影响
肺癌三维适形放疗中靶区及正常组织体积、形状和位置会发生变化,应适时调整治疗计划以大限度照射肿瘤、减小正常组织受照范围.本研究对20例接受放疗的局部晚期非小细胞肺癌患者治疗中进行了二次CT定位,在前半程治疗基础上,根据第2次CT定位结果 重新制定治疗计划,探讨放疗过程中二次定位对正常组织及靶区剂学的影响.
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肺癌放疗中三相CT和常规经验外放内靶区时治疗计划的比较研究
研究表明采用三相CT(自由吸、呼气末屏气CT与自由呼吸时相CT融合)来确定个体化内在靶体积(internal target volume,ITV)方法,在肺部肿瘤短疗程(不考虑存在肿瘤体积变化和变形)的立体定向放疗中可靠性较好,并比常规经验外放ITV有优势[1].但是,它在长达6~7周的肺部放疗过程中的可靠性如何尚不明确,为此笔者分别采用三相CT和常规经验外放ITV两种方法确定靶区和制定计划,比较这两种初始计划的优劣性,并通过观察常规分次放疗期间每周靶区变化以确定根据三相CT外放ITV的可靠性.
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宫颈癌多次计划CT引导三维近距离治疗可行性研究
目的 探讨宫颈癌患者多次计划CT引导的三维近距离治疗可行性及对危及器官剂量学影响.方法 10例接受根治性放疗的Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌患者每次腔内放疗前行CT扫描并勾画高危临床靶体积(HRCTV)及膀胱、直肠、乙状结肠.PLATO14.3计划系统设计,HRCTV采用D90,危及器官采用D2cm3评价.处方剂量A点7Gy单次后进行几何优化,直肠、乙状结肠D2cm3≤5 Gy,膀胱D2cm3≤5.5 Gy.第1次腔内治疗优化计划为标准计划,每次腔内放疗进行CT扫描制定几何优化计划.两组计划参数行独立样本t检验,危及器官体积与参数相关性采用Pearson法相关分析.结果 标准计划与优化计划HRCTV的D90相似(t=-0.03~-1.61,P=0.978 ~0.128),膀胱、直肠、乙状结肠D2cm3不同(t=-2.27~-3.35,P=0.049~0.004).膀胱、直肠、乙状结肠体积与各自D2cm3均呈正相关(r =0.314、0.407、0.539,P=0.026、0.003、0.000).结论 CT引导的官颈癌三维近距离治疗中多次计划有必要,危及器官体积对治疗CTV剂量无影响,但体积越大受照多部位的D2cm3越高.
关键词: 宫颈肿瘤/近距离疗法 体层摄影术 X线计算机 治疗计划 剂量体积直方图 -
适形放射治疗的研究现状
适形放射治疗是束流调强的三维适形放射治疗(intensity modulated 3dimensional conformal radiation therapy)的简称,是肿瘤放射治疗技术上的重大革新,代表着21世纪肿瘤放射治疗的发展方向。它把先进的计算机技术应用于成像、治疗计划设计、放射治疗实施和验证,使放射高剂量分布与肿瘤立体形态基本保持一致[1-3]。其大优点是可使肿瘤获得比常规放射治疗高得多的剂量,而肿瘤周围正常组织的照射量显著减少,从而提高肿瘤的局部控制率和无严重并发症的生存率。
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剂量分布比较方法
随着放疗技术的发展,三维适形放疗技术(3DCRT)已广泛应用于临床.由于临床上对放疗精度的要求越来越高,对一治疗计划和执行好坏的评价便尤为重要,因此治疗验证是放疗中的一个急待解决和必须重视的问题,特别是在调强适形放疗(IMRT)技术[1]提出后变得更加突出.由于IMRT的剂量分布在单一二维平面上并不是均匀的,并存在剂量梯度很大区域,所以仅用电离室等工具做点剂量的测量不能证明整个剂量分布是合理的.一般需要将二维剂量分布验证作为评价治疗计划好坏的必要条件之一,目前使用的方法主要有二维实时探测阵列剂量计法[2,3](如二维电离室阵列、二维半导体阵列)、胶片剂量仪法[4-7].胶片剂量仪空间分辨率高,但测量步骤较复杂,获取速度较慢;二维实时探测阵列可用来快速获取照射野的二维剂量分布,但空间分辨率较低.在获取了照射野二维剂量分布后,对治疗计划与测量结果一致性的验证尤为重要.近年来对剂量分布的比较评估方法发展较快,由比较传统的定性比较评估方法逐步发展为以定量评估为依据并结合定性评估进行的综合比较评估方法.