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中国乙肝诊疗新方案改写国际指南
我国是乙肝大国,疾病诊疗面临巨大挑战。由南方医科大学侯金林教授领衔的“慢性乙型肝炎诊疗体系的创新及关键技术推广应用”项目组,首创一系列慢性乙肝抗病毒治疗新方案,揭示影响慢性乙肝治疗应答和疾病进展的病毒学和免疫学机制,创新并推广肝纤维化和乙肝病毒定量新技术,全国近27万名乙肝患者已从中受益,成果先后被欧洲、美国、亚太以及中国肝病学会指南引用。该研究近
日荣获2015年度国家科技进步奖二等奖。 -
浦江之畔的“医疗航母”
一所军队医院能创造怎样的科研奇迹?一群以临床为主业的医生能写就怎样的创新传奇?第二军医大学长海医院用一个又一个国家级科技大奖给出了响亮的回答.1月18日,在国家科学技术奖励大会上,由973计划首席科学家、长海医院泌尿外科孙颖浩教授牵头的"前列腺癌诊疗体系的创新及其关键技术的应用"荣膺2012年度国家科技进步一等奖.与此同时,该院烧伤外科主任夏照帆教授领衔的"烧伤相关肺损伤系统控制技术的研究与应用"也荣获2012年度国家科技进步二等奖.
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论中医三辨论治医学诊疗体系
医学诊疗体系是对在诊断疾病、治疗疾病活动中主导思想的高度概括,它用简炼的语言勾画医学诊疗的基本框架,反映了医学的主要特征.中医学是证症相结合的诊疗体系.它能全方位地反映中医的诊疗特征,并全面指导中医临床,提高诊疗水平.现对符合中医学特点的临床证据体系的相关问题进行初步探讨.
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《金匮要略》理论精髓再认识
<金匮>是我国现存早的诊治杂病的专书,在理论和临床实践方面所具有的理论指导意义及实践价值,对于后世临床医学的发展有着不可估量的深远影响.在此基础上,尚应对<金匮>一书的理论精髓进行再认识.张仲景的贡献还在于:1.确立了以脏腑经络学说为核心的辨证论治体系;2.首创了辨病与辨证相结合的诊疗体系;3.收集和研制了二百余首方剂,初创了中医方剂学;4.对四十余种中医疾病的因、机、证、治进行了论述,奠定了中医临床治疗学的基础.5.进一步弘扬了整体观念的思想.因而,必须重点掌握中医经典理论精髓,并以之指导临床实践,乃是进一步继承、弘扬以及发展中医学术的当务之急.
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成人癌痛门诊规范化诊疗体系建立及运行情况分析
目的 探索成人癌痛门诊规范化诊疗体系的建立并分析其实际运行情况. 方法 以《NCCN成人癌痛临床实践指南》(中国版)为依据,结合我院临床工作实践.汇总55例恶性肿瘤伴癌痛患者,对该诊疗体系的运行情况,临床镇痛效果以及不良反应进行分析. 结果 该体系顺利建成且运行良好,55例癌痛患者中,9例患者仅就诊一次,效果不详;其余46例患者完全缓解20例(43.5%),部分缓解25例(54.4%),轻度缓解1例(2.1%),总有效率97.9%.46例患者中发生便秘17例(37.0%),恶心呕吐18例(39.1%),嗜睡8例(17.4%). 结论 该体系能够有效控制癌痛,提高门诊癌痛诊疗服务质量.
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慢病管理:短期内推进分级诊疗的优突破口(节选)
1 医改需要尽快找到突破口,厦门经验值得在全国推广围绕建立分级诊疗体系的政策文件近年来层出不穷,但均未能切实落地,分级诊疗看似局部改革,实际上涉及到整个医疗体系的根本性体制问题.目前经济形势下行,医保基金穿底压力近在眼前,看病难导致的医患冲突愈演愈烈,医改需要尽快找到突破口,通过体制机制改革让部分优质医疗资源和患者从大医院转移到基层医疗机构,缓解看病难困境、减轻患者和医保负担.在厦门的调研发现,以慢病管理作为突破口,是短期内形成部分患者分级诊疗的佳路径之一,其经验值得在全国推广,厦门推进这一工作中所遇到的困难也值得政策制定者反思,根本性的体制改革需要中央层面的改革政策支持.
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李积敏"诊病辨证论治"学术思想初探
李积敏长期从事中医疑难病学科理论及临床研究,提出"创建中医疑难病学科理论体系"学术思想,提出中医妇科疑难病"肾虚血瘀"病机理论,对中医疑难病学科的建立、发展与进步均作出了卓越的贡献.探讨了李积敏"诊病辨证论治"的学术思想,阐述了 "诊病辨证论治"诊疗体系学术思想的基本内容为:病怀证的辨证关系;临床先诊病,病立再辨证;据病定主方,随证再加减.并认为建立"诊病辨证论治"诊疗体系,是中医临床治疗体系模式发展的必然趋向.
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可冲洗气管套管囊上分泌物定时吸引对预防吸入性肺炎的效果观察
气管套管主要应用于气管切开的患者,借助于气管套管维持患者的呼吸.ICU是以救治各类重症及多系统功能衰竭患者为主的诊疗体系[1],收治的患者多伴有意识障碍及呼吸道不畅,需行气管插管或气管切开.
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"辨证论治"原则在疗效评判上的理论陷阱
"辨证论治"是中医诊疗疾病的主要手段之一,也是中医诊疗体系的一大特点.与西医比较而言,在辨病论治、辨证论治和对症治疗这三种手段中,中医比较重视辨证论治."证"是一个介于"病"与"症"之间的概念,是指在疾病发展过程中某一阶段的病理概括.
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问道分级诊疗
构建合理的分级诊疗体系,不仅是医疗机构实现区域协同的有效载体,还是缓解公众看病难的重要途径之一.2014年年初,国家卫生计生委将构建分级诊疗体系,确定为本年度十项重点工作之一.四川省卫生厅也明确要求,要加快形成双向转诊体系,加大医疗机构间的患者转诊比例.
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重构诊疗体系
2014年2月10日,国家卫生计生委在北京召开了2014年全国卫生工作会议.国家卫生计生委主任李斌,对2014年的全国卫生计生工作做了统筹安排.在其陈述的全年10项重点工作中,构建分级诊疗制度位列其中.长久以来,中国医疗资源配置不均和医疗机构功能错位,是导致公众看病难的一个重要原因.而捋顺各级医疗机构的功能定位,并构建医疗资源顺畅流动的分级诊疗体系,则是化解公众看病难的重要途径.
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厦门:强基固本,上下联动
根据国家“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗目标,厦门市卫生计生委结合当地医疗体系特点,因地制宜推出了“分级诊疗、慢性病先行、上下联动、三师共管”的16字方针.厦门市卫生计生委主任杨叔禹认为,医院和社区上下联动是分级诊疗得以实现的关键.在厦门分级诊疗体系构建过程中,无论是“慢性病一体化管理”还是“三师共管”,其实质都把医院和社区连接起来,实现上下联动.
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延伸护理助推医联体构建
“随着大医院不断压缩平均住院日,出院患者对社区和家庭护理的需求将大大增加.”2014年4月2日,在“2014年北京护理文化周”启动仪式上,北京市医管局医疗护理处处长陈静表示,未来延伸护理服务将成为北京推进分级诊疗体系和医联体建设的重要制度保障.陈静表示,2013年首届护理文化周的成功举办,加强了社会对护理工作的理解.今年,为了让护理文化周活动的开展更加贴近医改政策走向与患者,北京市医管局医疗护理处提出了“延伸服务,投身公益”的主题.2014年3~5月,北京市市属21家医院将积极开展护士进社区、进家庭活动.
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延伸护理助推医联体构建
“随着大医院不断压缩平均住院日,出院患者对社区和家庭护理的需求将大大增加.”2014年4月2日,在“2014年北京护理文化周”启动仪式上,北京市医管局医疗护理处处长陈静表示,未来延伸护理服务将成为北京推进分级诊疗体系和医联体建设的重要制度保障.陈静表示,2013年首届护理文化周的成功举办,加强了社会对护理工作的理解.今年,为了让护理文化周活动的开展更加贴近医改政策走向与患者,北京市医管局医疗护理处提出了“延伸服务,投身公益”的主题.2014年3~5月,北京市市属21家医院将积极开展护士进社区、进家庭活动.
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破题分级诊疗
要建立理想的分级诊疗体系,首先要对各级医院做好分工,并借助医疗IT技术实现患者在不同医院间的在线转入和转出以及医患之间的在线交流.但是,我国现行的分级诊疗体系中还存在着很多问题,要解决这些问题,需要改变培养人才的机制,建立起顺畅的双向转诊制度,而政策是否到位是其中的关键.
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两会医改高频词
分级诊疗国务院总理李克强在2016年政府工作报告中提到:在70%左右的地市开展分级诊疗试点.该指标也是2016年国家卫生计生委工作的重要目标.对于分级诊疗,当下普遍认同的症结在于基层医疗服务薄弱及转诊通道的不畅.全国人大代表、昆明医科大学第一附属医院神经内科副主任许虹表示,分级诊疗制度肯定能够缓解患者看病难、看病贵的问题,但需要政府进一步加大财政投入.“分级诊疗体系的建立需要加大专项投入,加强对社区医院、县医院等当地卫生人员的培训,加强全科医生的培养,还要在远程会诊方面加大投入,这样才能让分级诊疗制度实施好.”
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2014两会提案之孙丰源:健全分级诊疗格局
提案完善基层队伍,建立健全分诊和双向转诊制度国家提出的分级诊疗体系,其总的概念是基层医疗、分级医疗和双向转诊秩序的自如开展与程序化的无缝链接.也就是我们常说的小病、慢病留在基层医院,大病、难病到二三级医院,待治疗结束后再转到基层医院做康复治疗的系统化诊疗秩序.然而,现在国家的医疗体系在这方面做得不够到位.一方面,基层医院没有起到初级诊断、帮助上级医院筛选患者的作用,而是把开药作为日常工作的重点,甚至还存在骗保等行为;另一方面,上级医院也没有真正做到诊治疑难杂症.
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杭州建跨省诊间转诊平台
2015年12月30日,杭州市卫生计生委联合市人保局、微医集团等推出杭州市级医院诊间跨省转诊预约平台.现已在杭州市第一人民医院、杭州市肿瘤医院、杭州市中医院等10家杭州市级医院全面运行,患者在诊间能直接预约北京、上海专家,实现异地医保报销.杭州市卫生计生委相关负责人介绍,为了切实解决患者看病难题,响应国家构建分级诊疗体系的医改政策,杭州于2014年建起连接所有市级医院、城区51家社区卫生服务中心的全市统一双向转诊平台.
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双医联动构建基层首诊
2014年5月28日,国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》(下称《2014年重点工作》)的通知.作为统领2014年医改工作的总纲领,《2014年重点工作》共提出6方面31项医改工作任务.其中,通过综合运用医疗、医保、价格等手段形成基层首诊、健全分级诊疗体系,成为公立医院改革的核心目标之一,也是2014年医改工作的亮点之一.
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分级诊疗体系构建求索
《中国医院院长》:长久以来,中国无法有效构建分级诊疗体系的根源是什么?蔡江南:基层优质医生紧缺中国分级诊疗体系长期无法有效建立的因素有很多,但其根源在于基层医疗机构缺乏优质医生.根据近整理的数据显示,约有50%的中国医生教育程度在本科以下,而这些医生主要集中在基层医疗机构.由于中国医生收入普遍偏低,而且要依附于公立医疗体制,医生和医学毕业生都不愿到基层医疗机构工作.由此导致基层医疗机构长期以来服务水平有限,患者自然涌向城市大医院.