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肾移植诊疗技术的新进展
1 引言经过人们三十多年来的不懈努力,与肾移植相关的临床工作如免疫学检测,供肾的切取、保存和运送,移植术操作,免疫抑制药的应用,各种并发症的防治等,已形成一套较完整的诊疗体系,肾移植已成为治疗终末期肾病的有效方法.至1999年底,我国肾移植总例数达29106例.综合上海长征医院、中山医科大学附属第一医院及西安医科大学附属第一医院近五年的资料,人、肾1年存活率分别为94.4%与90.1%,3年为84.4%与80.4%,5年为76.1%与71.1%.
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浅谈中成药的合理应用
辨证论治可以说是中医诊疗体系的核心.也是祖国医学的一大特色,它对中医方药的选择应用起着指导性作用.有学者认为辨证用药是辨证论治的另一种提法[1].而社区卫生服务中心没有中药饮片,使用中成药就显得尤为重要.
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浅述狐惑病诊疗体系的构建
本文以动态观和整体观作为研究狐惑病的主要方法,旨在构建起狐惑病从发病到诊断治疗的完整体系.认为"蚀于喉为惑,蚀于阴为狐"应为互文,狐惑并存是该病诊断的必需条件.指出狐惑病是现代医学不同疾病在不同人群或同一个体不同阶段所表现出的一类症状相似、中医学病机相类的一组症候群,分析总结了17年来有关狐惑病的临床报导,并结合原著,提出狐惑病的病因病机、发生发展规律及分期辨治特点,指出内外合治是治疗狐惑病的优方法,苦参是本病外治之要药.
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持续护理质量改进在介入超声治疗安全管理中的应用
介入超声是随着医学技术的发展,新兴的一种疾病诊疗方法。主要特点是在超声的实时监测或引导下,完成各种组织部位的穿刺活检、抽吸、插管、注药治疗等操作,具有简便、易行、微创优点,在一定程度可达到与外科手术相当的诊断和治疗效果[1]。超声引导下行各种脓肿、肝脏囊肿、肾脏囊肿、胰腺假性囊肿及盆腔囊肿、积液等穿刺治疗有明显优势。在超声引导下细针穿刺直达病灶,抽吸囊液或注药,脓肿或囊肿快速消失萎缩,患者痛苦迅速减除,从而达到立竿见影的治疗效果。超声介入治疗因具有无创、操作简便可移动、无放射损伤和费用低廉等特点,随着介入治疗经验的成熟,在很多疾病的治疗中发挥不可替代的作用[2]。介入治疗已经成为现代超声医学不可或缺的重要部分,被称作“第三大诊疗体系”。我院自2008年开展介入超声治疗以来,已诊治数千名患者,为有效预防和控制由此而引起的医院感染,自2011年起我院护理部持续改进方法措施,取得良好成效,现总结如下。
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膝关节脱位后内侧结构及后外侧角损伤分期分型及诊治体系
目的 综述膝关节脱位(knee dislocation,KD)后内侧结构及后外侧角损伤分期分型及诊治的研究进展,以期为临床工作提供指导.方法 广泛查阅近年国内外相关KD后内侧结构及后外侧角的分期分型及诊断、治疗文献,并进行总结.结果 目前临床KD分型标准主要有根据受伤能量大小分型、Kennedy分型、改良Schenck分型,但均不完善;未对KD中的多发韧带损伤进行分期、分型,也未针对不同损伤分型提出规范治疗方案.而KD多发韧带损伤华西分期分型(Hua Xi Knee Dislocation and Multiple Ligament Injury,HX-KDMLI)诊断及规范化治疗体系对后内侧结构及后外侧角损伤进行分期、分型,并提出针对性治疗方案.结论 目前关于KD后内侧结构、后外侧角损伤的分期分型诊断与治疗仍无统一意见,HX-KDMLI体系对以上两方面进行了系统描述,对KD的诊治具有一定参考价值.
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贵州省卫生行政管理者对医疗联合体认知现状调查
医疗联合体(简称医联体)就是由一家三级医院,联合一定区域内的二级医院和社区服务机构组成,居民自愿选择就近医联体签约就诊,在社区首诊,逐级转诊[1]。卫生部明确将医联体作为推动公立医院改革、建立分级诊疗体系的重要实践[2]。从目前医联体的组建过程分析,多由卫生行政主管部门主导,各级医院参与[3,4]。本文就贵州省市、县级卫生行政管理者对医联体的认知进行调查,为我省医联体的组建提供决策参考。
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经皮CT引导穿刺介入治疗肾囊肿的护理
介入放射学作为现代临床治疗学中的第三大诊疗体系,具有集影像诊断与微创治疗为一体的鲜明的学科特点,得到了学术界和广大患者的认同.实践证明介入放射学的兴起正赋予传统意义上的内科诊疗学与外科诊疗学以崭新的内涵,同时也给护理工作者提出了一个新的课题,因此护理工作也要适应介入医学的发展,从新学习,更新观念.介人手术的护理配合已成为当今护理工作的一项新的课题,随着介入事业的发展,对介入护理工作要求也越来越高,越来越专业,现就经皮CT引导穿刺介入治疗肾囊肿的护理工作中的一点体会作如下介绍.
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论《伤寒论》的辨证施治体系
张仲景著<伤寒论>以阐述辨证施治之法,具体地创立了六经辨证、八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、病因辨证等,并孕育了三焦辨证和卫气营血辨证之雏形,为中医临床诊疗确立了千古规范,形成和完善了中医药理论体系,故历代尊其为医中之圣.
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急诊ICU护理人员管理体会
急诊ICU是救治急危重病人为主的诊疗体系,它与院前救护、急诊室诊治构成急诊医疗体系,护理工作的质量直接影响着急诊ICU的整体水平和成效,而人员的管理又是护理质量的保证.本人在急诊ICU管理工作近10年,现就我院急诊ICU人员的管理体会如下.
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"醒脑开窍"针刺法及其临床应用
"醒脑开窍"针刺法是石学敏院士1972年开创的治疗中风病(脑卒中)的大法.针对中风的基本病机,提出治疗法则和针刺方法,在选穴上以阴经和督脉穴为主,并强调针刺手法量学规范,在立法、治则和针刺手法上改变了历代针灸医家治疗中风所沿用的以阳经穴为主、阴经穴为辅的学术思想和治疗方法,历经30余年的临床与基础研究,已经形成以"醒脑开窍"针刺法为主的中风病综合诊疗体系,被国家中医药管理局列为重点科研成果推广项目之一.
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动态
卫计委:构建分级诊疗体系需多方联动
由国家卫生计生委卫生发展研究中心主办的分级诊疗体系建设片区研讨会近日在深圳市举行。国家卫生计生委医政医管局监察专员周军在会上表示,建立分级诊疗体系要重点解决几方面问题:患者“愿意去”,即患者信任基层医疗卫生机构,主动选择基层就诊;基层医疗卫生机构“接得住、愿意接”,即基层医疗卫生机构具备常见病、多发病基本诊疗能力和工作积极性;医院“舍得放”,即医院愿意将诊断明确、病情稳定的患者转诊至基层医疗卫生机构;政策措施“配得好”,即医保政策、价格政策、补偿机制、激励机制等与建立分级诊疗要求衔接配套。到2017年,要初步形成科学合理的就医秩序,解决好大医院人满为患问题。截至2015年7月,全国共有16个省份分别以省政府或多部门联合的名义印发分级诊疗文件,11个省份已完成文件起草工作,173个地级市、688个县已开展分级诊疗试点。 -
冬雷脑科:要做大,先要有人才
5月21日,冬雷脑科医生集团与浙江萧山医院正式签约合作,冬雷脑科医生集团萧山医院临床基地也于当天揭牌.这是继上海浦南医院、上海国际医学中心、台州恩泽医院之后,冬雷脑科携手的又一家大型医院,加上此前与和睦家、瑞慈诊所,以及平安万家诊所的合作,由出身三甲的专科医生组成的冬雷脑科已初步构建完成自己的三级诊疗体系.
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创新慢病社区服务模式的实践与探索--以常熟市辛庄中心卫生院为例
慢病已成为我国人民健康的一个重要的公共卫生问题和社会问题,慢病所带来的疾病负担,对人民群众所带来的危害不可小觑,而慢病管理已成为全球医疗卫生领域的头等大事。2012年5月,国家卫计委联合15个部委印发了《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》,我国慢病管理工作进入到了规范化的发展时期。2015年5月22日,国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会,会上指出,按照深化医改规划,建立分级诊疗体系已经纳入今年医改工作的重点,必须加强以全科医生为重点的基层人才队伍的建设,提高基层的服务能力,推行全科医生团队要和居民进行签约服务,让基层医疗卫生机构对老百姓就医有吸引力。基层的医疗能力增强后,会逐渐改变百姓的就医理念,引导居民有病先到基层看,以高血压、糖尿病作为探索的突破口,让百姓特别是慢性病患者充分感受到社区看病的便利。
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医联体的新意义新内涵
在公立医院综合改革的形势下,医疗联合体的组建有了新的意义和更加丰富的内涵.首先它是医疗卫生服务体系供给侧结构性改革的一个重要组成部分,是提升医疗服务效率和质量的重要举措,其次它是适应建立分级诊疗体系的需要,没有医疗联合体的组织形式,分级诊疗不可能做好并持续发展.
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中医妇科临床多元化诊疗体系的建立探究
中医妇科是中医学中一个非常重要的以诊断妇女特有疾病为主的学科,本文主要以一般中医学派在临床实践中"病症论"的诊疗体系为基础,对"三辩"中的"辩病""辩证""病症结合"模式加以扩充和完善,运用到中医妇科临床诊疗的实践中,以实际病例说明中医妇科多元化诊疗体系建立的意义和途径.
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第三届中国卫生发展论坛--分级诊疗体系建设研讨会在京召开
由国家卫生计生委卫生发展研究中心主办的“第三届中国卫生发展论坛—分级诊疗体系建设研讨会”于2014年12月26日在北京召开。
国家卫生计生委副主任孙志刚出席了本次论坛,并作了重要讲话。国家卫生计生委医政医管局局长张宗久、医疗资源处处长焦雅辉,国家卫生计生委卫生发展研究中心副主任李滔、杨洪伟,国家人力资源和社会保障部医疗保险司副司长颜清辉,北京大学中国卫生发展研究中心主任孟庆跃等领导、专家分别就国内分级诊疗体系制度设计、实施进展、医保和激励等方面作了专题发言。来自全国31个省、市卫生计生行政管理及医保部门的代表近300人,围绕“基层首诊,双向转诊”和“急慢分治,上下联动”两个主题就当前典型地区分级诊疗工作的有关经验与模式展开交流和讨论。 -
浅析目前分级诊疗体系的现状
早在2006年,卫生部就提出要在全国范围内推广“双向转诊制度”,鼓励社区医院实行“首诊制”,实现“小病不出社区,大病及时转诊”。2013年,全国居民约59%的健康问题在基层医疗卫生机构得到解决,虽然和过去相比有了不小进步,但离世界卫生组织制定的“居民80%以上的健康问题可以在基层得到解决”的目标,还有较大差距。2014年的政府工作报告中,在部署医改工作及任务时提出“巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。健全分级诊疗体系,加强全科医生培养,推进医师多点执业,让群众能够就近享受优质医疗服务。”值得一提的是,“健全分级诊疗体系”是首次出现在政府工作报告中。