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综合疗法治疗肩关节钙化性肌腱炎36例
[目的]探讨应用痛点穿刺技术行肌腱钙化物抽吸并丹参注射液局部封闭方法治疗肩关节钙化性肌腱炎的临床疗效.[方法]采用痛点穿刺技术行肌腱钙化物抽吸并丹参注射液局部封闭方法治疗肩关节钙化性肌腱炎.[结果]术后即刻缓解疼痛达95%,平均随访18个月无复发.[结论]钙化物穿刺抽吸加丹参注射液封闭治疗肩关节钙化性肌腱炎疗效明显.
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肩袖钙化性肌腱炎的治疗体会
肩袖钙化性肌腱炎病因不明,以往认为是由于肌腱组织退变后出现的钙化表现.目前认为退变性的肌腱炎是逐渐恶化的,而钙化性肌腱炎作为炎症的一种,有着急性发作的特点并有自愈倾向[1].
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钙化性肩袖肌腱炎的关节镜治疗
目的探讨肩关节镜下治疗钙化性肩袖肌腱炎的适应证、手术技巧与疗效.方法 18例的关节镜均自后方入路进入.术中发现16例钙化灶位于冈上肌内,1例位于冈下肌内,1例同时涉及冈上肌与冈下肌.均行钙化灶清除术及肩峰成形术,其中3例加行肩袖修补术.18例在治疗前及后1次随访时进行ASES(American shoulder＆elbow surgeon score,ASES)评分、Constant-Murley评分、以及SST(simple shouldertest,SST)问卷评估其疗效.结果 18例术后平均随访17.6个月.ASES评分:治疗前平均为50.2,其中VAS疼痛评分为8.4,肩关节平均前屈上举86.4°,外旋14.7°.治疗后平均为92.6,VAS疼痛评分为1.7,肩关节平均前屈上举140.1°,外旋38.8°.Constant-Murley评分:术前平均为48.2,术后平均为90.7.SST问卷选择回答"是"的问题:术前平均为4.5个,术后平均为10.2个.3个评分治疗前后相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论在关节镜下作钙化灶清除及肩峰成形术,是治疗经保守治疗无效的钙化性肩袖肌腱炎的一种安全、有效的方法,并具有损伤小、恢复快等优点.
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关节镜治疗肩袖钙化性肌腱炎16例临床观察
目的:探讨关节镜治疗肩袖钙化性肌腱炎的临床疗效.方法:选取江苏省中医院骨伤科2013年1月—2015年7月收治的肩袖钙化性肌腱炎16例患者,术前摄X线片、CT三维重建及磁共振(magnetic resonance imaging,MRI),明确诊断肩袖钙化性肌腱炎.16例患者均行关节镜下钙化病灶清除术及肩峰下减压术,4例患者行肩袖修补术.记录术前1 d、术后3 d及1周的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS),术前及末次随访时的Constant-Murley评分及加州大学肩关节评分(University of California at Los Angeles,UCLA).结果:平均随访时间为(11.5±1.6)个月,术前1 d、术后3 d、术后1周、术后2周及末次随访的VAS分别为(7.8±1.5)分、(2.2±0.4)分、(1.1±1.2)分、(0.9±0.2)分和(0.2±0.4)分,术前及末次随访Constant-Murley评分为(21.2±5.6)分和(86.5±10.3)分,术前及术后UCLA为(14.9±12.1)分和(34.5±3.4)分.3组数据治疗前后相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:关节镜治疗钙化性肌腱炎临床效果良好.
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肩关节镜微创手术治疗肩袖钙化性肌腱炎所致急症肩痛
目的 探讨肩关节镜微创手术病灶清理治疗肩袖钙化性肌腱炎(calcific tendinitis)所致急症肩痛的临床疗效.方法 2013年1月-2013 年6月对12 例肩袖钙化性肌腱炎所致急症肩痛患者行肩关节镜微创病灶清理术.术前患侧肩关节行正位X片、CT及MRI检查.分别于术前1天、术后第1天、末次随访时采用UCLA肩关节评分标准及疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)进行评价.结果 手术前1天、术后第1天、末次随访(末次随访时间5~10个月,平均6个月)时的UCLA评分、VAS评分与术前相比差异有统计学意义(P<0.01).肩关节评分优10例,良2 例.结论 肩关节镜微创手术是治疗肩袖钙化性肌腱炎所致急症肩痛安全并行之有效的方法.
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肌骨超声可视化诊疗技术在冈上肌钙化性肌腱炎中的应用
目的 探讨肌骨超声可视化诊疗技术在冈上肌钙化性肌腱炎(CST)中的应用价值.方法 使用PHILIPSIU22彩色多普勒超声诊断仪,在可视化超声引导下对CST患者冈上肌腱内钙化处行反复冲洗及穿刺捣碎,之后在肩峰下—三角肌下滑囊内注射镇痛复合液,并对该肩关节进行各项指标评价.结果 超声组患者54例,对照组脱落病例4例,完成病例50例.治疗3d及7d后,超声组VAS评分均低于对照组(均P＜0.05);治疗30d后,两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后肩关节功能评分均高于治疗前(均P＜0.05);治疗3d、7d及30 d后,超声组肩关节功能Constant评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).超声组有效率及痊愈率均高于对照组(均P＜ 0.05),复发率低于对照组(P＜0.05).结论 肌骨超声在钙化性冈上肌腱炎可视化诊疗中起效的时间、短期及综合疗效均优于传统的封闭治疗.
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肩峰下钙化性肌腱炎诊治体会
峰下钙化性肌腱炎早被医学界所认识,但因其发病率相对较低,多被临床医生所忽视.现将我院2000-2005年收治病列总结报告如下:
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肩关节镜治疗钙化性冈上肌腱炎的疗效观察
目的 观察肩关节镜下治疗钙化性冈上肌腱炎的疗效.方法 采用肩关节镜技术治疗20例非手术治疗无效的钙化性冈上肌腱炎患者.术中发现钙化灶均位于冈上肌腱,行钙化灶清除术、肩峰下滑囊切除及肩峰成形术.术后采用ASES评分、疼痛VAS评分、肩关节活动度及Constant-Murley评分评价患者肩关节功能改善情况.结果 患者均获得随访,时间3～24个月.术后3个月,ASES评分由术前48.6分±8.6分提高至88.4分±6.7分(P<0.01);疼痛VAS评分由术前7.6分±1.3分减少至2.3分±0.8分(P<0.01);肩关节前屈上举、外展、外旋分别由术前76.8° ±10.7°、85.7° ±14.3°、23.2° ±8.4° 增加至115.7° ±15.2°、116.0° ±12.6°、35.8° ±7.2°(均P<0.01);Constant-Murley评分由术前43.0分±13.2分增加至68.1分±14.5分(P<0.01).术后患者肩部疼痛和活动受限均明显改善,患者满意度达90％.结论 对于非手术治疗无效的钙化性冈上肌腱炎,行关节镜下钙化病灶清理治疗效果良好,是一种创伤小且安全有效的治疗途径.
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肩关节冈上肌钙化性肌腱炎CT与MRI的诊断价值对比分析
目的 探讨肩关节冈上肌钙化性肌腱炎CT与MRI的诊断价值.方法 回顾性分析我院2016年9月～2018年2月收治的32例肩关节冈上肌钙化性肌腱炎患者的CT与MRI诊断结果,比较2种方法序列显示的影像表现和钙化灶长、短径.结果 CT检查显示,所有患者肩关节冈上肌腱行走区多显示边缘清楚的单发条状钙化灶;MRI显示多为T1WI(T1加权像)、T2WI(T2加权像)、T2*WI(T2*加权像)和PDWI(质子密度加权像)低信号,少数显示为T1WI等高信号,所有患者均显示钙化灶周围不同程度、范围的T2WI高信号;钙化灶在CT上长短径均大于MRI上T1WI,但小于T2*WI,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT与MRI对肩关节冈上肌钙化性肌腱炎均具有较高诊断价值,实现准确定位,但MRI对局部组织和钙化灶周围结构具有更高的诊断价值.
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冈上肌钙化性肌腱炎的高频超声诊断价值
目的 探讨高频超声在冈上肌损伤诊断中的应用价值.方法对21例冈上肌损伤患者进行高频超声检查,并与MRI及术中关节镜检查结果对照.结果 21例中,高频超声检查结果冈上肌单发钙化6例,多发钙化15例,其中多发钙化合并冈上肌腱撕裂12例,均得到MRI或关节镜证实.结论 高频超声对冈上肌钙化性病变的检查准确、敏感,对临床选择治疗方式具有重要参考价值.
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肩关节镜治疗冈上肌钙化性肌腱炎的临床疗效
目的：探讨肩关节镜下治疗冈上肌钙化性肌腱炎的临床疗效。方法2011年12月-2014年9月，对19例冈上肌钙化性肌腱炎患者行肩关节镜治疗，术后配合中药外用熏洗的康复治疗。结果均获随访，随访时间3-36个月。19例患者中，17例肩关节疼痛及功能障碍消失或明显改善，2例仍感轻度疼痛。按照VAS疼痛评分术前（6.10±1.52）分，术后（1.15±0.95）分，两者比较具有统计学意义（t=30.58，P<0.05）及Constant-Murley评分术前（51.68±9.52）分，术后（91.36±3.75）分比较差异具有统计学意义（t=-28.10，P<0.05）。结论肩关节镜治疗冈上肌钙化性肌腱炎临床疗效显著，创伤小，安全有效，术后功能康复快。
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MRI在肩袖钙化性肌腱炎诊断中的应用价值
目的 探讨MRI在肩袖钙化性肌腱炎诊断中的应用价值,为临床诊断及手术治疗提供影像学依据.方法 回顾性分析21例经临床手术证实为钙化性肌腱炎的患者的影像学资料,所有患者均行MRI检查及X线检查.结果 1)21例X线片显示明确钙盐沉积的病例中,MRI对钙盐沉积的的显示率为86%,于T1 WI及PDWI-FS图像17例钙盐沉积呈低信号,1例呈高低混杂信号,钙盐沉积所累及肌腱相邻区域损伤;2)在钙盐沉积部位中,12例为冈上肌肌腱,3例为冈下肌肌腱,4例同时累及冈上、冈下肌肌腱,1例为肩胛下肌肌腱,1例同时累及冈上、肩胛下肌肌腱;3)21例均合并肩袖损伤,累及冈上肌肌腱者为20例,部分撕裂者为9例;累及肩胛下肌腱者为8例;累及冈下肌腱者为4列;4例合并肱二头肌长头肌腱损伤.结论 MRI在显示细小钙化方面不如X线,单一MRI检查对于钙化性肌腱炎的诊断是不充分的,但MRI对于肌腱炎及钙化物沉积位置的显示要优于X线检查,对临床诊断及手术治疗有较大的诊断价值.
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关节镜下钙化性肩袖肌腱炎的手术治疗
[目的]探讨关节镜下手术治疗钙化性肩袖肌腱炎的手术要点与临床疗效.[方法]经保守治疗无效的钙化性肩袖肌腱炎患者32例,男8例,女24例；年龄38 ～ 62岁,平均49.5岁.采用肩关节后、前、外侧入口置入关节镜及器械,分别于盂肱关节内和肩峰下间隙进行操作,定位并清除钙化灶.采用VAS疼痛评分、Constant-Murley评分对患者进行手术前后的评估.[结果] 32例术后早期均达到显著症状缓解,VAS疼痛评分由术前(7.5±0.9)分减少至术后3 d(3.0±0.6)分(P＜0.001),所有患者均未发生严重并发症.平均随访18个月(8～ 30个月),VAS疼痛评分由术前(7.5±0.9)分,减少至末次随访时(0.1±0.3)分(P＜0.001).Constant-Murley评分由术前(45.9 ±9.9)分,增加至末次随访时(90.4±6.7)分(P ＜0.001).术后X线显示仅2例患者钙化灶有少量残留,但症状消失,12个月后残留钙化物吸收.[结论]肩关节镜检下微创治疗钙化性肩袖肌腱炎是一种创伤小、恢复快、有效的治疗方法.手术要点在于迅速准确定位钙化灶,在保持肩袖原有连续性的前提下,尽量彻底清除钙沉积物.
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钙化性冈上肌腱炎的关节外微创清理和治疗
[目的]探讨关节外关节镜下清理治疗保守治疗无效的慢性钙化性冈上肌腱炎的手术方法并评价其疗效.[方法]对18例(男5例,女13例;年龄34～78岁,平均56.4岁)患钙化性冈上肌腱炎伴肩部疼痛和活动受限,且保守疗法超过3个月无效的患者行关节镜下手术治疗.关节镜由肩峰下间隙进入,于肩关节外行肩峰下滑囊清理切除并探查和清除冈上肌腱钙化病灶.采用VAS疼痛评分、Constant-Murley评分和X线对患者进行手术前后的评估.[结果]平均随访时间为9个月(6～15个月),肩部疼痛和功能障碍消失或明显改善,平均VAS疼痛评分术前(7.8±0.6)分,术后(1.7±0.4)分.平均Constant-Mudey评分术前为(61±7)分,术后后一次复查为(91±4)分.术后X线显示仅2例患者钙化灶有少量残留,但术前症状消失.无需行肩袖修补者.[结论]关节镜下经关节外清除钙化沉积结合滑囊切除对保守治疗无效的慢性钙化性冈上肌腱炎是一种可靠和有效的治疗方法.
关键词： 钙化性肌腱炎 肩袖 冈上肌腱炎 关节镜 羟基磷灰石结晶沉积症 -
关节镜治疗钙化性冈上肌腱炎的疗效观察
[目的]观察关节镜治疗钙化性冈上肌腱炎的手术方法和临床效果.[方法] 2013 ～2014年对10例规范保守治疗无效的钙化性冈上肌腱炎患者行关节镜下病灶清理术.男4例,女6例;平均年龄48岁,术前均行常规肩关节正位X线片及MR检查,术中行钙化灶清理术,其中有8例行肩峰下成型术.术前及术后通过Constant-Murley评分系统评价.[结果]随访时间3 ～ 22个月,所有患者未见并发症发生,术前及术后Constant-Murley评分分别为(51.2±5.6)和(90.2±4.2),两者相比,差异具有统计学意义(P＜0.05),肩关节疼痛改善及活动度恢复满意.[结论]关节镜下清理术治疗钙化性冈上肌腱炎创伤小、术后恢复快、关节疼痛及活动度恢复满意.
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冲击波由碎石到治疗骨科疾病基础研究概述
体外冲击波(Extracorporeal shock wave,ESW)于20年前被引入医学领域用于肾结石的碎石治疗,由此彻底改变了泌尿系结石的治疗手段,使其成为当今肾结石和尿路结石的首选方法.然而,泌尿系结石的治疗并不是冲击波医学应用的唯一领域,目前,冲击波已被用于矫形及创伤外科,用其治疗骨不连、跟骨痛、钙化性肌腱炎、股骨头无菌性坏死和其它骨病,冲击波用于治疗骨科疾病的目的在于刺激和加速肌腱、肌腱周围软组织和骨组织的愈合过程.
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体外冲击波治疗肩部钙化性肌腱炎疗效的Meta分析
目的:通过系统地评价临床随机对照实验,探求体外冲击波治疗肩部钙化性肌腱炎的佳强度和剂量.方法:通过检索The Cochrane Central Register of Controlled Trials,EMBASE,Medline和SCI数据库,获得有关比较不同的强度和剂量的体外冲击波治疗肩部钙化性肌腱炎的临床随机对照实验(RCT).分别独立应用纳入和排除标准评价检索到的文献,提取数据并评价每一纳入文献的方法学上的质量.将纳入研究的文献用Rev Man5.3进行分析.结果:8个比较高、低强度的体外冲击波疗效的临床随机实验(492人)显示,高强度的体外冲击波疗效显著好于低强度体外冲击波,合并后的RR=1.93,95％CI=1.44～2.59;6个比较高、低体外冲击波治疗剂量的临床随机实验(349人)显示,高剂量的体外冲击波疗效显著好于低剂量体外冲击波,合并的RR=1.71,95％CI=1.17～2.50.结论:体外冲击波在治疗肩部钙化性肌腱炎时强度在0.20～0.45 rnJ/m2,治疗剂量在600～1 920 mJ/m2时疗效较好.
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冈上肌钙化性肌腱炎的治疗研究进展
冈上肌钙化性肌腱炎是肩袖内钙盐沉积于肌腱中的病理过程,是引起肩关节疼痛的常见原因,常伴有明显的疼痛及功能障碍,钙化性肌腱炎患者日益增多,严重影响人们的生活质量和睡眠状况.本文主要综述了冈上肌钙化性肌腱炎的病因和治疗进展情况.
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关节镜微创治疗慢性钙化性肌腱炎的疗效分析
目的:运用关节镜微创治疗慢性巨大钙化性冈上肌腱炎并分析其临床疗效.方法:2012年1月至2014年1月期间在我院运动医学科行关节镜下手术治疗的钙化性冈上肌腱炎患者18例.术前及术后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant评分和X线、超声影像学检查评估,观察分析其临床疗效.结果:平均随访时间为15.4个月(12 ～ 36个月),肩部疼痛和功能障碍消失或明显改善,平均VAS疼痛评分术前(7.7±1.1)分、术后半年(2.2±1.3)分、术后一年(1.1±1.1)分.平均Constant评分术前(40.8±5.9)分、术后半年(83.8±6.5)分、术后一年(90.1±4.5)分.两组数据术后半年、术后一年分别与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).术后X线及超声显示3例钙化灶有少量残留,但症状基本消失,无需行二次手术.结论关节镜微创清除巨大的慢性钙化性冈上肌腱炎是一种可靠和有效的治疗方法.
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关节镜下治疗冈上肌钙化性肌腱炎12例
目的 观察关节镜下治疗冈上肌钙化性肌腱炎的疗效.方法 冈上肌钙化性肌腱炎患者12例(左肩8例,右肩4例,涉及优势侧8例),术前均拍摄肩关节正位和冈上肌出口位X线片,8例行MRI检查.全部患者均行关节镜下冈上肌钙化灶清理术,3例行肩峰成形术,5例行冈上肌修补术.分别在术前和终随访时采用美国肩肘外科肩关节评分标准进行评价.结果 评分从(18.4±4.6)分提高到(86.2±5.0)分(P＜0.01).所有患者均对手术效果表示满意.结论 关节镜下冈上肌钙化灶清理术治疗冈上肌钙化性肌腱炎有效.
