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完善我国生育保险制度的研究
采取实地抽样调查、数据整理分析、制度比较分析、文献查阅等方法,对我国生育保险制度进行深度分析,发现其存在未能有效保护女性生育权益等诸多弊端。对此,提出诸如制定全国统一法规、丰富生育保险内涵和外延、扩大基金规模、改革使用方式等解决措施。
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国外生育保险制度概览及我国生育保险制度改革
生育保险是社会保险体系的重要组成部分.本文比较了世界各国的生育保险制度,分析了我国生育保险制度的现状及存在的问题,在联系国情、借鉴国际先进经验的基础上,提出全面推进我国生育保险制度改革的政策建议.
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某海滨城市生育保险费用的临床路径研究
某海滨城市的城镇企业女职工生育保险开始于1995年,2003年随着医疗收费新标准的颁布,结算标准偏低、基金使用不合理性等问题日益突出.为此,笔者选取该城市内8家生育保险定点医疗机构,采用临床路径的方法,比较分析不同级别医院之间、实际费用与理论费用之间生育费用的差异,剔除不合理因素,从实际需求和基金总量平衡两方面,探讨生育基金在不同级别医院的支付标准.
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生育保险定额结付与自费结付对比分析
收集2008-2010年参加生育保险的产妇和自费产妇的医疗费用数据并进行统计分析。结果显示:生育保险费用定额结付相比于自费结付,能较好地控制生育医疗费用,具有优越性。
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每期一案:协议不参加社保,发生工伤由谁来负责
[案情]小王应聘到某建筑公司,公司在待遇方面提出如果职工坚持要求办理社会保险的话,从职工工资中每月扣除350元.小王等觉得还是多拿点工资好,至于办不办社会保险,也没什么关系.于是双方签订了三年的劳动合同,在合同中第五条规定每月工资2000元(含社会保险费350元),对社会保险事宜公司不予负责,且说明社会保险包括基本养老保险、工伤保险、失业保险和生育保险等.
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2017版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录》与旧版目录的对比及思考
2017年2月,2017年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录》颁布.新的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录》(以下简称《医保目录》)相比旧版有哪些变化呢?通过查找文献,比对新旧两版《医保目录》的变化,包括对《医保目录》中药品遴选原则、评选方法、目录品种变化、儿童用药、用药的限制等多个维度进行对比与分析,以期为广大医护人员提供参考.
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应用临床路径管理方法对344例生育保险剖宫产管理分析
本文观察2001年3月~2003年7月在我院住院的生育保险剖宫产产妇344名(CP组),同期住院的其他医疗费用结算方法的剖宫产产妇325名作为对照组,观察两组的平均住院天数、平均医疗费用(t检验).结果其平均住院天数分别是7.79±2.03天、8.14±1.85天,无显著性差异.两组平均住院费用分别为5804.70±1154.45元、6841.77±1847.15元,呈显著性差异.应用临床路径管理可有效控制平均住院费用和平均住院天数,达到较高的住院满意率.随着我国逐渐实行医疗保险制度,临床路径将成为主要的医院质量管理制度,以达到控制医疗成本、提高医疗质量、提高病人满意度的目的.
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期待医保尽早"知行合一"
2009年11月的后一天,人力资源和社会保障部网站上发布了<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)>(下称医保目录),兑现了该部门此前公开表示的会在"11月底前公布医保目录"的承诺.
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广西城镇职工生育保险费用结算管理模式现状分析
目的 本文通过对2005~2009年广西城镇职工生育保险费用的分析,了解广西城镇职工生育保险现有制度、资金收缴和利用以及面临的主要挑战,为广西社会保障体系建设提供科学依据.方法 对2005 ~2009年广西城镇职工生育保险费用缴交、利用情况进行横向及纵向对比.结果 广西城镇职工生育保险管理模式面临的主要问题是生育保险统等层次低、基金结余率高及生育医疗费用比例偏高.结论 建议根据广西经济发展水平和医疗保障水平,探索符合广西区情的城镇职工生育保险单病种定额结算管理模式.
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南京市生育三病种费用影响因素分析
该文对南京四家医院02~04年的1525例生育费用构成及影响生育费用的因素进行了分析.结果表明病种、医院等级、住院天数、职业、入院病情和年龄是影响生育费用的主要因素,三级医院和二级医院三病种平均住院费用差异显著(P值<0.05),床位费、检查费、材料费和药品费为生育保险三病种各项费用中的前四位,三病种中剖宫产占45.2%,比例过高.因此要严格控制剖宫产率,降低不合理用药和检查,积极探索生育保险付费方式改革.
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生育保险为何要单独设立险种
生育保险是社会保险体系的一个组成部分,必须实行社会统筹,单独设立险种,单独设立生育保险基金,单独管理,这是社会主义市场经济体制的客观要求,是健全我国社会保险体系的需要,是由生育保险的特殊性决定的,也是国家的统一规定.单独设立生育保险险种,与养老、医疗、失业和工伤保险搞好衔接,总体推进,完善社会保险体系.
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建立城市流动人口生育保险制度的探讨
从建立城市流动人口生育保险制度的必要性和紧迫性、建立生育保险制度的保障因素和制度建立中应注意的问题等几个方面进行探讨.
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生育保险病种费用影响因素结构方程模型分析
目的:研究生育保险病种费用影响因素,为生育保险按病种付费提供依据.方法:抽取南京市4家医院2002/2004生育保险参保人员病历首页以及财务结算帐单1525份,用结构方程模型(SEM)方法分析.结果:临床特征、医护质量和社会经济特征三个隐变量对住院费用的影响系数分别为0.9334,0.3194,0.2230,病种临床特征对住院费用影响大.结论:结构方程模型分析生育保险病种住院费用影响因素收到很好的效果.
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浅谈医院启动生育保险联网结算的工作体会
2008年底,我院生育保险门诊、住院联网结算均已实施。通过我院启动生育保险联网结算的工作中总结出医保办在每推行一个新的险种实施需要领导的支持,医保人员自身的素质提升、熟练掌握医保知识、严把病例审核关等几个重要方面。
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为医保目录动态调整建机制
“从长远来看,我国的医保药品目录终将以“负目录”(默认所有处方药都进目录,剔除特定)式管理作为远期目标,这也是符合医学客观规律的做法.”继2017年2月人力资源和社会保障部公布的2017年版国家基本医保目录之后,近日人社部发布公告,就“建立完善基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录动态调整机制”面向社会公开征求意见,并希望研究机构、学术团体、专家学者以及社会各界人士对六大问题提出意见与建议.医保目录动态调整应建立什么样的机制?
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生育险和医保合并将带来哪些变化
“从经济转轨初期作为国有企业改革的配套措施,到形成独立完整的覆盖城乡的社会保障体系,中国社会保障制度的改革从量变一点点地积累到质变,而生育保险和职工基本医疗保险的合并实施则是社会保障制度改革的又一次进步.”为何要合并实施2017年2月国务院印发《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》,明确自2017年6月底前启动生育险和基本医疗保险合并试点工作.生育险和基本医疗保险分开运行已久,有着各自的服务对象和服务特点,在之前社会保险制度的“五险”框架中,生育保险是和养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险并列的五大险种之一,都属于通过国家立法,按照强制性原则实施的社会保险.
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医院实施生育保险费用实时结算的实践和体会
生育保险具有维护生育女职工合法权益,保障女职工在生育期间得到经济补偿和医疗保健,均衡企业生育保险费用负担的特殊作用。做好生育保险医疗服务是三级甲等综合医院义不容辞的责任,尤其实施生育保险费用在医院实时结算更是惠民、便民的一大举措。