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酚酞及舍曲林导致中毒性表皮坏死松懈症1例
1例67岁男性患者,因病毒性脑炎、继发性癫痫、吸入性肺炎、呼吸衰竭入院治疗,由于患者两日大便未解,予以酚酞片200mgQN,并予舍曲林片改善情绪,后逐渐出现颈部、胸背部及两手臂出现松弛性水疱,表皮大面积剥落,有大量渗出液,似Ⅱ度烧伤,诊断为中毒性表皮坏死松懈型药疹,停用酚酞片及舍曲林片后,并予以纳米银湿敷及其他抗感染等对症治疗后好转,面部皮肤结痂,糜烂创面愈合,1个月后治愈.
关键词: 酚酞 舍曲林 中毒性表皮坏死松解症 -
大剂量甲氨蝶呤治疗中毒性表皮坏死松解症1例临床护理
大剂量甲氨蝶呤( HD -MTX)是急性淋巴细胞白血病( ALL)常用化疗药物,对ALL患者争取长期生存有着积极作用。作为一种细胞周期S期抗肿瘤药物,甲氨蝶呤对增殖比高的快速生长的肿瘤细胞有高度亲和性。但对增殖比高、增殖周期短、更新快的正常组织细胞,如骨髓、皮肤、消化道黏膜上皮细胞也具有较高的亲和性,故其不良反应主要表现为骨髓抑制、皮肤黏膜损害和胃肠道反应[1]。皮肤的严重损伤可表现为中毒性表皮坏死松解症(TEN),这种并发症非常罕见,相关护理报道比较少。2013年2月,我们收治1例ALL患者在行HD-MTX治疗时发生了严重的TEN,经积极治疗与精心护理,取得满意效果。现报告如下。
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中毒性表皮坏死松解症1例临床护理
2007年5月,我科1例患者因口服左氧氟沙星致中毒性表皮坏死松解症(TEN),皮损面积达98%,经过精心治疗痊愈出院.现将护理体会报告如下.1临床资料患者男,70岁,因尿频尿急尿痛3d,于2007年5月20日收入院,入院后即按医嘱予左氧氟沙星0.2g,3次/d口服,5月25日患者感全身不适,皮肤灼热瘙痒,患者躯干和四肢出现瘙痒性的皮疹,很快在全身出现大疱,多数疱液微黄,部分为血性.大片表皮剥脱,露出红润创面,呈Ⅱ度烧伤外观,触痛明显.
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大剂量丙种球蛋白治疗金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征2例
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(简称SSSS)又称金黄色葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症或新生儿剥脱性皮炎,是一种好发于新生儿与婴幼儿的少见病.我科2008年7~8月收治2例,应用大剂量静脉注射丙种球蛋白,连续3天冲击治疗,取得了满意疗效.
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妊娠期中毒性表皮坏死松解症1例
中毒性表皮坏死松解症(TEN)是病势凶险的皮肤药物反应之一,若抢救不及时,病死率达10%~30%1.我科于2007年12月19日收治1例妊娠期中毒性表皮坏死松解症患者,经清创、抗感染、糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗,患者恢复良好.
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重症药疹26例临床分析
药疹在各科诊疗中均可发生,而重症药疹具有病情急、症状重、并发症多且死亡率高等特点.它包括大疱性表皮松解型药疹或称中毒性表皮坏死松解症(TEN)、重症多形性红斑(SJS)和红皮病(ED),尤其是TEN型为严重1.
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大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治愈小儿中毒性表皮坏死松解症2例
中毒性表皮坏死松解症型药疹是严重型药疹,死亡率高,我科成功的治愈2例,现报道如下.
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中毒性表皮坏死松解症伴肝硬化腹水抢救成功1例
患者,男,35岁,已婚,辽宁省人,因全身红斑、丘疹、紫癜、痒1月入院.患者于2001年12月28日因肝硬化腹水,在当地用氨苄青霉素、替硝唑、硫普罗宁、白蛋白等治疗.
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糖皮质激素联合静脉注射人免疫球蛋白治疗中毒性表皮坏死松解症并发暂时性多尿症2例
我们使用糖皮质激素联合大剂量静脉注射人免疫球蛋白(ⅣⅠg)治疗2例中毒性表皮坏死松解症(TEN)患者,疗效良好,但均出现暂时性多尿症等并发症,临床罕见,现报道如下.临床资料 例1男,59岁.因全身反复出现鳞屑性红斑块20年,起红斑、水疱、疼痛3天于2009年4月5日到我科住院.20年前,患者头皮、躯干、四肢反复出现鳞屑性丘疹、红斑块,多次诊断为"寻常型银屑病".
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中毒性表皮坏死松解症12例临床分析
目的:探讨中毒性表皮坏死松解症(TEN)药疹的临床特点和治疗.方法:回顾性分析12例TEN药疹患者的临床特点和治疗.结果:TEN药疹患者潜伏期1~60天,平均18.7天.发热11/12例(91.7%),肝损害10/12例(83.3%),粘膜损害9/12例(75%).经糖皮质激素治疗,加强护理,加强营养及预防感染,11例痊愈(91.7%),1例死亡.结论:糖皮质激素治疗非常有效,强化护理、支持疗法及预防感染对降低死亡率非常重要.
关键词: 中毒性表皮坏死松解症 治疗 -
致病药物对Stevens-Johson综合征和中毒性表皮坏死松解症预后的影响
药物所致Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)均属于重症药疹,二者均可出现高热、严重粘膜糜烂、重要脏器受损,发展迅速,常因继发感染、水电解质紊乱、肾功能衰竭及其它并发症而死亡.
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治疗重症药疹临床分析
重症药疹是皮肤科少见的、威胁生命的疾病,本文报道近1年来我科收治的重症药疹7例,包括重症多形红斑(StevensJohnson Syndrome,SJS)6例和中毒性表皮坏死松解症(Toxic Epidermal Necrolysis,TEN)1例,并讨论本病的治疗.
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荒酸二甲酯致中毒性表皮坏死松解症的临床特征和护理
中毒性表皮坏死松解症(TEN)是一种严重的致死性疾病,主要与药物或葡萄球菌毒素有关1.随着化学工业的发展,现在临床上因接触荒酸二甲酯导致中毒性表皮坏死松解症的病例屡见不鲜,我们配合临床治疗,通过密切观察病情、严格消毒隔离、皮肤护理、心理护理、口腔护理等措施,取得较好效果,患者均痊愈出院.
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成功抢救16例中毒性表皮坏死松解症的护理体会
中毒性表皮坏死松解症为大片表皮炎症、红斑、水疱,继之松解、坏死和剥脱的一组症侯群[1].
关键词: 抢救 中毒性表皮坏死松解症 炎症 红斑 -
15例新生儿剥脱性皮炎的护理
新生儿剥脱性皮炎,又称葡萄球菌皮肤烫伤综合征,葡萄球菌性中毒性表皮坏死松解症或Ritter综合征[1].以全身泛发性红斑松解性大疱及大片表皮剥脱为特征,起病突然,如不及时治疗,病情发展可继发感染、败血症导致死亡.现将我科2002年1月以来收治的15例新生儿剥脱性皮炎的护理报告如下.
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卡马西平致中毒性表皮坏死松解症并发慢性肺损伤
目的 探讨中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床表现及其罕见的肺部并发症.方法 分析卡马西平所致TEN 1例患儿的临床表现、治疗和转归,以及肺部放射线检查资料,以明确患儿慢性肺损伤的表现、转归.结果 患儿因癫癎服用卡马西平,加量后出现高热,全身出现大片红斑、糜烂、表皮剥脱,并伴有口、眼黏膜肿胀、糜烂,诊断TEN.经糖皮质激素联合静脉丙种球蛋白冲击治疗3周,皮肤、黏膜损害逐渐恢复正常.患儿恢复期肺部病变突然加重,CT检查示右肺大范围出现大小不等的囊气腔,部分囊腔之间有融合和相通,肺实质受压缩;此后右肺胸膜下囊气腔破裂,出现气胸、肺不张.经胸腔闭式引流,患儿气胸逐步吸收;经7个月恢复,患儿肺功能及肺气囊腔病变好转,但肺部原病变部位仍可见少量囊泡影.结论 TEN急性期表现为严重的皮肤黏膜损伤,恢复期可出现肺损伤.肺气囊腔病变是一种罕见的TEN并发症,其发生可能与药物所致变态反应导致的黏膜损伤、呼吸道阻塞相关.
关键词: 中毒性表皮坏死松解症 肺大泡 卡马西平 -
一例中毒性表皮坏死松解症患儿的护理体会
本文总结了一例中毒性表皮坏死松解症患儿的护理体会.通过对患儿实施保护性隔离,进行积极抗感染治疗,密切观察病情变化,加强对皮肤和粘膜的护理,给予营养支持与健康指导,患儿好转出院.
关键词: 中毒性表皮坏死松解症 保护性隔离 护理 -
重症急性胰腺炎合并中毒性表皮坏死松解症死亡1例治疗分析
1 临床资料患者,男,62岁,主因上腹部胀痛8d,加重3d伴咳嗽、咳痰,于2014年3月18日入住我院.入院查体:体温37.0℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压160/90 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).营养状态肥胖,皮肤色泽正常.血常规示:白细胞总数20.03×109个/L,嗜中性粒细胞比例88.2%,血红蛋白140 g·L-1.生化常规示:UREA 12.96mmol·L-1,CREA 131.7 μmol· L-1,CHE 4 426 U·L-1.腹部CT示:胰腺水肿,胰周积液,胰周边界不清.胸部CT示:左侧胸腔积液,左肺下叶膨胀不全,右侧胸腔少量积液.入院后诊断为:重症急性胰腺炎合并腹腔积液;肺部感染合并胸腔积液;睡眠呼吸暂停综合征;高血压病(3级极高危);2型糖尿病.患者无食物过敏史,有药物过敏史,但致敏药物不详.
关键词: 莫西沙星 头孢哌酮钠他唑巴坦钠 重症急性胰腺炎 重症多形红斑 中毒性表皮坏死松解症 死亡 -
复方泛影葡胺致中毒性表皮坏死松解症
泛影葡胺是一种含碘高渗离子型水溶性造影剂,广泛应用于现代医学影像技术.因其含碘,用前必须作过敏试验.但近年来多见有报道复方泛影葡胺注射液皮试阴性,用药后发生过敏性休克,甚至因致命性过敏而死亡者[1].中毒性表皮坏死松解症(Toxic epidermal necrolysis,TEN)是一种临床常见的、病情急、病势凶的重型药疹.其特征为快速而广泛的表皮剥脱伴全层表皮坏死,并常伴多脏器损害.其发生与药物、感染、毒素和肿瘤等因素有关,明确而常见的原因是药物.本文报道1例复方泛影葡胺导致中毒性表皮坏死松解症[2].
关键词: 复方泛影葡胺 中毒性表皮坏死松解症 药疹 药物不良反应 -
1例药源性大疱性皮肤不良反应分析
1 临床资料患者,男,78岁,主因发热伴反应迟钝、肢体乏力、吐词不清6h于2011年9月16日入院.患者于2011年9月14日无明显诱因出现发热,体温高38.5℃,伴反应迟钝,肢体乏力,吐词不清,无抽搐,无皮疹,轻微咳嗽,咯白色痰,就诊于急诊,行胸部CT示:双肺间质纤维化;双肺陈旧性病灶;双侧胸膜增厚.给予盐酸莫西沙星氯化钠抗感染及补液等对症治疗后入院.2008年诊断为系统性血管炎,口服泼尼松10 mg·d-1.患者家属述对头孢菌素类药物过敏(具体药物及过敏症状不详),否认食物过敏史.入院查体:体温36℃,血压158/108 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏81次/min,呼吸20次/min.全身皮肤粗黑,无皮疹.