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糖皮质激素联合静脉注射用人免疫球蛋白成功治疗儿童中毒性表皮坏死松解症3例
中毒性表皮坏死松解症(TEN)又称大疱性表皮松解萎缩型药疹,是一种罕见的、爆发性表皮及黏膜剥脱,死亡率高达30%~35%的疾病.其中的74%~94%多由药物或上呼吸道感染诱发.研究表明220余种药物可引起TEN,还有些天然药物、中药和化学品如除草剂乙草胺、溴芴、汞等可以引起TEN.TEN为皮肤科的重症之一,死亡率高,然而其治疗尚存在争议.我科于2011年7月29日-9月15日间,应用糖皮质激素联合静脉注射用人免疫球蛋白成功治愈3例TEN男性患儿,现报告如下.
关键词: 中毒性表皮坏死松解症 -
重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症治疗进展
重症多形红斑(Stevens-Johnson综合征)和中毒性表皮坏死松解症作为重症大疱性药疹的两种临床类型,其支持治疗包括尽早停用致敏药物、早期住院治疗、保护创面、预防感染及加强营养.特异性治疗包括早期给予足量糖皮质激素及静脉注射用人免疫球蛋白等.推荐在支持治疗基础上联合多种抗凋亡药物治疗,不推荐预防性使用抗生索.
关键词: 重症多形红斑 中毒性表皮坏死松解症 治疗 -
氟哌酸致中毒性表皮坏死松解症1例
临床资料:患者女,84岁,因"泌尿系统感染"口服氟哌酸0.4日2次,次日晨臀部、双侧髋部及腋下皮肤大片剥脱,于午后发展致全身,伴有疼痛、发热(T:38.3℃),急送医院,诊断为中毒性表皮坏死松解症.给予甲基泼尼松龙80mg、红霉素等治疗3天后急诊转我院.5个月前曾因对喹诺酮类药物过敏发生"剥脱性皮炎";既往对磺胺药、氧化锌过敏;3周前骨折未愈.查体:T37℃,P88次/min,BP 28.0/14.0kPa(210/105mmHg).神清语明,强迫体位.面部皮肤、口唇水肿、呈暗红色,前额少部分表皮剥脱.全身约60%表皮松解,部分剥脱,露出糜烂面,似烫伤样,大量浆液渗出,少量为血性,以背、臀、外阴、四肢近端为重.前胸、下肢散在数个水疱,尼氏征(+).左下肢短缩3cm,屈曲内收外旋畸型,大粗隆有压、扣痛,有骨摩擦感.实验室检查结果是血Na134mmol/L,ALB 34g/L,AST 1052nmol@s-1/L.左髋部X线片:大粗隆上移,股骨内收.入院诊断:中毒性表皮坏死松解症;左股骨粗隆骨折.
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中毒性表皮坏死松解症合并HIV感染一例
中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)是一种严重的急性皮肤黏膜反应,大多数由药物引起.而HIV感染者则更易发生与药物相关的严重皮肤反应[1].目前国内尚未有成功治疗合并HIV感染的TEN之病例,现将我科近期收治的TEN合并HIV感染的病例报道如下.
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红皮病型药疹继发中毒性表皮坏死松解症合并烟曲霉感染一例
患者女,42岁,因全身红斑、水肿、脱屑伴瘙痒2个月入院.2月余前因"强直性脊柱炎"口服柳氮磺胺吡啶后出现晨起面部水肿,后发展为全身红斑、水肿.当地诊断为"药疹",停药后给予口服药物,无效.出现发热、呕吐后住院治疗,给予地塞米松10 mg/d,2周后好转出院,出院后继服泼尼松.
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糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗中毒性表皮坏死松解症九例
我们采用静脉滴注甲泼尼龙与免疫球蛋白治疗中毒性表皮坏死松解症,取得满意疗效,现报道如下.
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重症多形红斑型药疹25例和中毒性表皮坏死松解症17例回顾性分析
对1990年12月~2013年4月本院收治的25例重症多形红斑(SJS)和17例中毒性表皮坏死松解症(TEN)患者的临床资料进行回顾性分析。探讨SJS和TEN的致敏因素、发生规律、临床特征和治疗措施。药物是引起SJS和TEN的主要病因。致敏药物以抗菌药物为主(52.38%),其次是抗癫痫药(28.57%)。黏膜损害和肝功能损害是常见的并发症。 SJS和TEN均系统应用糖皮质激素治疗,SJS组8例和TEN组4例给予激素联合人免疫球蛋白治疗。系统应用糖皮质激素尤其是联合人免疫球蛋白治疗SJS和TEN有效。
关键词: 重症多形红斑 中毒性表皮坏死松解症 回顾性分析 -
中毒性表皮坏死松解症18例临床观察
目的:探讨中毒性表达坏死松解症(TEN)的临床特征及治疗方法.方法:对TEN 18例早期以皮质类固醇激素联合两种球蛋白治疗.结果:TEN 18例表皮剥脱面积占体表面积40%~95%均伴有黏膜损害,痊愈13例,好转5例.结论:TEN是一种严重的累及全身皮肤黏膜威胁生命的疾病,早期联合皮质类固醇激素及丙种球蛋白治疗,可提高疗效,降低病死率.
关键词: 中毒性表皮坏死松解症 皮质类固醇激素 丙种球蛋白 -
舌癌放化疗后并发中毒性表皮坏死松解症1例救治成功的护理
总结1例舌癌放化疗后并发中毒性表皮坏死松解症的护理.护理重点为严格执行接触隔离和保护性隔离,做好皮肤护理,加强营养支持,保护口眼,预防压疮及静脉血栓,重视给药护理,密切观察病情变化,同时做好心理护理.经治疗和护理,本例患者痊愈出院.
关键词: 舌癌 放化疗 中毒性表皮坏死松解症 护理 -
精神分裂症患者使用卡马西平致中毒性表皮坏死松解症1例的护理
总结1例精神分裂症患者使用卡马西平致中毒性表皮坏死松解症的护理.护理重点为严密监测病情变化,做好消毒隔离以避免加重感染,重视皮肤黏膜护理,避免二次感染,并加强全身营养支持,同时做好激素及免疫球蛋白的给药护理,以及对出现的精神症状及中毒性表皮坏死松解症做好心理护理.本例患者经治疗及护理,病情得到有效控制,住院40 d好转出院.
关键词: 精神分裂症 卡马西平 中毒性表皮坏死松解症 护理 -
大剂量丙种球蛋白治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征37例
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(Staphylococcal Scaldedskin Syndrome,SSSS)又称葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症,或新生儿剥脱性皮炎,是一种好发于新生儿与婴幼儿的少见病,成人罕见.由凝固酶阳性噬菌体II组71型的金黄色葡萄菌产生的表皮剥脱毒素引起[1].本科自2000年至今收治55例,现报道如下.
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Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症24例分析
目的 探讨Stevens-Johnson综合征(SJS)或中毒性表皮坏死松解症(TEN)急性期的临床特点、眼部表现及治疗.方法 回顾性病例研究.对2012年5月-2014年2月于北京协和医院皮肤科确诊为SJS或TEN的24例患者的病史、眼部表现及治疗进行回顾性分析.结果 24例患者均由口服药引起,主要致敏药物为抗生素(7例)、解热镇痛药(6例)和神经精神药(4例).24例患者中16例出现眼部受累,所有眼部受累患者均为双眼受累,13例出现结膜充血,12例出现结膜渗出,9例累及眼睑,7例出现结膜假膜,7例累及睑缘,3例累及角膜.24例患者均接受全身激素治疗,眼部受累患者联合眼部激素治疗,病情较重者辅以免疫抑制剂,眼部分泌物较多者行人工泪液冲洗,必要时分离睑球粘连.结论 SJS或TEN急性期可表现为不同程度的皮肤及黏膜损害,多伴眼部受累,全身和局部足量的糖皮质激素治疗可控制病情发展,减轻眼部损伤.
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1例头孢克洛缓释胶囊诱发中毒性表皮坏死松解症的个体化治疗方案制订
目的 临床药师通过参与头孢克洛缓释胶囊引发中毒性表皮坏死松解症案例个体化治疗方案的制订,开拓临床切入点.方法 回顾临床药师依据药物诱发中毒性表皮坏死松解症的相关案例结合患者具体体征,参与1例因头孢克洛缓释胶囊引发中毒性表皮坏死松解症个体化治疗方案的制订.结果 临床药师分析该不良反应发生的原因,参照相关文献及患者实际,参与制订患者个体化治疗方案,为患者提供药学监护和用药教育,保证患者用药安全、有效.结论 临床药师依据患者诊断,参照相关案例报道并结合患者实际,制定针对个体化的治疗方案,亦可成为临床药师工作的切入点.
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TEN与Stevens-Johnsons综合征合并SLE抢救1例
多形红斑是皮肤科常见的疾病之一,根据皮损形态可以分为三种:红斑-丘疹型、水疱-大疱型和重症型即Stevens-Johnsons综合征。 Stevens-John-sons-综合征与中毒性表皮坏死松解症(toxic-epider-mal-neerolysis,TEN)是一个逐渐加重的系谱性疾病,皮肤剥脱面积小于10%为Stevens-Johnsons综合征;面积在10%~30%之间为TEN与Stevens-Johnsons综合征;大于体表面积的30%为TEN。杭州市第一人民医院皮肤科收治了1例皮损面积在25%左右体表面积的患者,并且有系统性红斑狼疮(systemic-lu-pus-erythematosus,SLE)病史又刚过围产期,病情危重。报道如下。
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大疱性表皮坏死松解型药疹31例临床分析
大疱型表皮坏死松解型药疹又称中毒性表皮坏死松解症,是重症药疹的一类,症状重、并发症多、死亡率高,近年来发病率有所增加.
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重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症治疗的研究进展
Stevens-Johnson综合征( SJS )和中毒性表皮松解症( TEN)是一组主要由药物引起的,少见的累及皮肤黏膜的严重疾病谱,目前普遍认为 SJS 和TEN是这一疾病谱表现的两个极端。临床上主要根据皮损形态学特点以及表皮剥脱的程度来进行区分。目前常见的治疗手段包括:及早、足量使用糖皮质激素,防止继发感染,加强支持疗法,静脉注射人血丙种免疫球蛋白,必要时行血浆置换。其中,重要的治疗措施是停用致敏或可疑致敏药物,促进药物的排泄,尽快系统有效治疗的同时加强护理。
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HLA与皮肤型药物不良反应相关性遗传药理学研究进展
皮肤型药物不良反应( cADRs)是临床用药过程中的常见问题,人类白细胞抗原( HLA)基因与cADRs之间存在一定的相关性. 现对芳香类抗癫痫药物、别嘌呤醇、抗逆转录病毒药物所致皮肤不良反应与HLA基因的相关性遗传药理学研究进展作一综述,为临床合理用药提供参考,减少cADRs的发生.
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中毒性表皮坏死松解症26例临床分析
目的 探讨中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床特征、致敏药物、治疗方法及预后.方法 回顾性分析26例TEN患者的临床资料.结果 患者平均年龄(44.46+21.87)岁,均伴有黏膜损害,致敏药物以抗生素类、抗癫痫药、解热镇痛药、别嘌呤醇为主,26例均使用大剂量糖皮质激素,7例联合丙种球蛋白治疗.治愈21例,好转3例,死亡2例.结论 TEN是一种累及全身皮肤黏膜严重威胁生命的疾病,病死率高,早期足量使用大剂量激素联合丙种球蛋白治疗为主要的治疗手段,伴有内脏损害和严重感染的患者预后较差.
关键词: 中毒性表皮坏死松解症 糖皮质激素 丙种球蛋白 -
别嘌醇超敏反应综合征6例分析
目的:探讨别嘌醇超敏反应综合征的一般规律和特点,为临床合理用药和不良反应防治提供参考。方法回顾性分析湖州市中心医院1995年1月至2015年1月收治的别嘌醇超敏反应综合征6例患者的临床资料。结果别嘌醇所致药物超敏反应综合征患者共6例,均为男性。患者的临床主要表现以发热、全身性皮疹、肝肾功能损害较为多见;1例死亡,其他患者经停药对症治疗后均逐步恢复。结论别嘌醇超敏反应综合征常表现为发热、重度皮肤黏膜损害和肝肾功能损害,需及时救治。临床用药时应严格按说明书用药,加强用药监测,以确保用药安全。
关键词: 别嘌醇 别嘌醇超敏反应 别嘌醇超敏反应综合征 中毒性表皮坏死松解症 -
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征2例报告
1病历摘要葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scaldedskin syndrome,ssss)又名葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症(staphylococcal toxic epidermsl neonatorum),是一种严重皮肤病,由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组金黄色葡萄球菌感染所致.
关键词: 葡萄球菌性烫伤样皮肤 中毒性表皮坏死松解症 金黄色葡萄球菌感染 噬菌体 皮肤病 凝固酶 阳性 菌型 病历