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重症手足口病患儿去甲肾上腺素水平与病情相关性分析
手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒引起的感染性疾病，多见于婴幼儿。临床相关调查表明[1]，出现死亡病例的主要原因是 HFMD 引发神经系统损伤，导致神经元性肺水肿（neurogenic pulmonary edema，NPE）等严重并发症所致。有文献指出[2]，HFMD 患者发生 NPE后，血清内去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）水平显著升高。对此，我们针对不同发病程度的重症手足口病患儿血清 NE 含量进行检测，分析 NE 作为重症手足口病预警机制的可能性，为临床相关重症手足口病的早期诊断和治疗提供参考和借鉴。现报道如下。
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乌司他丁对19例重症手足口病降钙素原及超敏—C反应蛋白的影响
目的:观察乌司他丁对重症手足口病患儿降钙素原及超敏—C反应蛋白的影响.方法:选择37例重症手足口病患儿,随机分为对照组(18例)和观察组(19例).对照组按照重症手足口病诊治指南进行常规救治;观察组在对照组基础上加乌司他丁进行辅助治疗,比较治疗前后两组患者降钙素原及超敏—C反应蛋白的变化.结果:与对照组比较,乌司他丁组降钙素原及超敏—C反应蛋白水平均明显降低(P＜0.05).结论:乌司他丁可明显降低重症手足口病患儿降钙素原及超敏—C反应蛋白水平,在重症手足口病患儿的救治中具有抗炎治疗价值.
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静脉注射人免疫球蛋白治疗手足口病34例临床观察
目的：探究分析重症手足口病患者给予早期静脉注射人免疫球蛋白的临床应用价值。方法：选取67例重症手足口病患儿作为临床研究对象，运用随机双盲法将其分为观察组34例和对照组33例。对照组患儿主要采用抗病毒、抗炎以及退热等常规治疗，观察组患儿在常规治疗的基础上早期静脉注射人免疫球蛋白治疗。结果：观察组患儿的治疗有效率显著高于对照组（P＜0．05）；观察组患儿的食欲改善时间、精神症状改善时间、体温消退时间以及平均住院时间明显短于对照组（P＜0．05）。结论：对重症手足口病患儿给予早期静脉注射人免疫球蛋白，能够有效缩短患者的住院时间，提高治疗有效率，改善患者的临床症状，值得在临床广泛运用。
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47例小儿重症手足口病的急救护理体会
目的:探讨重症手足口病临床急救及护理干预.方法:选择重症手足口病患儿47例,在行积极救治的同时加强临床护理干预.结果:45例抢救成功,2例死亡.结论:密切观察病情变化,及早识别重症患儿,并实施整体护理干预,行人工机械通气降低死亡率,是确保抢救成功的关键.
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重症手足口病合并脑损害患儿的临床护理方法
目的:探讨重症手足口病患儿合并脑损害患儿的病情观察和综合护理方法.方法:随机选择100例重症手足口病患儿合并脑损害患儿,50例为观察组,采用加强病情观察分析和综合护理方法;50例为对照组,选择常规治疗.结果:观察组47例痊愈,1例仍有嗜睡现象;对照组41例痊愈,3例嗜睡,精神萎靡4例,3例病重转院.有效率分别为94.0%和82.0%,结果有显著性差异(P<0.05).结论:严格病情观察,同时采用正确的综合护理方法,对手足口病合并脑损害患儿的康复具有重要意义.
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综合护理干预对重症手足口病30例的影响
目的：观察护理干预对重症手足口病患儿临床转归的影响。方法：选取收治的重症手足口病患儿62例作为研究对象，按照护理方法的不同分为实验组（30）和对照组（32）。实验组患儿采用综合性护理干预，对照组患儿采用儿科常规护理。比较两组患儿家属的护理满意度及并发症的发生率。结果：实验组患儿家属的护理满意度明显高于对照组，患儿并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：综合性护理干预可以有效的促进重症手足口病患儿的康复，提高护理工作质量，降低患儿并发症发生率，值得临床借鉴。
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早期静脉注射人免疫球蛋白治疗对重症手足口病患儿临床症状及病程的改善作用
目的 探讨早期静脉注射人免疫球蛋白治疗对重症手足口病患儿临床症状及病程的改善作用.方法 随机选取安康市中心医院2014年4月至2016年4月收治的重症手足口病患儿124例,依据治疗方法将这些患儿分为人免疫球蛋治疗组(n=62)和常规治疗组(n=62)2组,对2组患儿的临床症状及病程进行统计分析.结果 人免疫球蛋白治疗组患儿治疗的总有效率93.5％ (58/62)显著高于常规治疗组80.6％ (50/62),P＜0.05.热程、惊跳、皮疹消退时间、体温消退时间、口腔溃疡愈合时间、食欲改善时间、神志改善时间、病程、住院时间均显著短于常规治疗组(P＜0.05),病情加重比例0显著低于常规治疗组19.4％ (12/62),P＜0.05.结论 早期静脉注射人免疫球蛋白治疗能够有效改善重症手足口病患儿临床症状,缩短患儿病程.
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重症手足口病100例临床特点及救治措施分析
目的 分析重症手足口病临床特点及救治措施.方法 分析西安市儿童医院2013年1月至2014年9月收治的100例重症手足口病患儿的临床资料,依据病情严重程度将患儿分为研究组和对照组各50例,研究组患儿病情较为严重,对照组患儿病情相对较轻;经治疗后,比较综合治疗和常规治疗措施的效果.结果 重症手足口病患儿临床表现为发热、易惊或四肢抖动、惊厥或昏迷、皮肤花纹状、四肢末梢凉、收缩压＞ 130mmHg、心率＞130次/min,甚至有呼吸节律不整、点头样呼吸等症状,需要进行气管插管机械通气治疗.实验室检查中,研究组患儿白细胞计数(wBC)、血糖、乳酸水平均显著高于对照组(t值分别为8.316、9.457、6.769,均P＜0.05),但两组患儿的二氧化碳总量(TCO2)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平之间差异均无统计学意义(均P ＞0.05);研究组患儿治疗后的呼吸和心率均显著低于对照组(t值分别为15.971、28.653,均P＜0.05),治疗的总有效率(96.0％)显著高于对照组(76.0％),x2=12.753,P＜0.05,治疗后的不良反应发生率(6.0％)显著低于对照组(20.0％),x2=15.117,P＜0.05.结论 重症手足口病的病情进展能够在易惊或四肢抖动、惊厥或昏迷、皮肤花纹状、四肢末梢凉、收缩压＞130mmHg、心率＞130次/分、发生率、发热时间,以及WBC、血糖、乳酸水平升高中得到有效预测.综合治疗较常规治疗效果显著.
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重症手足口病患儿肠道菌群和肠粘膜通透性的相关研究
目的 探讨重症手足口病患儿肠道菌群和肠粘膜通透性的变化,为临床给予益生菌治疗提供参考依据.方法 选取西安市儿童医院感染科2013年5月至2015年4月收治的重症手足口病患儿100例作为研究组,同时随机选取同期体检的健康儿童50例作为对照组,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术分别检测研究组患儿疾病初期、恢复期及对照组儿童粪便中大肠杆菌及双歧杆菌的含量,同时分别采用改良基质偶氮显色法、改良邻联茴香胺试剂法、酶学分光光度计法检测血液中内毒素、二胺氧化酶(DAO),D-乳酸水平.结果 重症手足口病患儿粪便双歧杆菌含量在疾病初期对数值(8.79±0.58CFU/g),显著低于恢复期(9.26±0.98CFU/g)和正常对照组(9.29±0.86CFU/g),F=3.129,P=0.048,恢复期患儿与对照组儿童双歧杆菌含量差异无统计学意义(t=0.088,P=0.930);疾病初期(9.20±0.84CFU/g)和恢复期(9.03±0.82CFU/g)大肠杆菌对数值均显著高于正常对照组(7.58±0.35CFU/g),F=3.707,P=0.028,疾病初期及恢复期大肠杆菌含量相比,差异无统计学意义(t=0.824,P=0.413);双歧杆菌/大肠杆菌的比值(B/E)在疾病初期(0.96±0.24)和恢复期(1.02±0.31)均显著低于对照组儿童(1.23±0.46),F=3.254,P=0.043,疾病初期和恢复期B/E比值差别无统计学意义(t=0.877,P=0.384);重症手足口病患儿血液中内毒素(0.53±0.10EU/mL)、DAO(0.08±0.02μmmol·min-1·mL-1)、D-乳酸(5.32±0.97μmmol/mL)与对照组儿童(0.48±0.09EU/mL、0.07±0.01μmmol·min-1·mL-1、4.96±0.90μmmol/mL)比较差异有统计学意义(t值分别为2.468、2.772、2.319,均P<0.05).结论 重症手足口病患儿肠道菌群组成发生变化,大肠杆菌含量增高,疾病初期双歧杆菌含量减少,且伴肠黏膜屏障通透性改变,临床可应用益生菌辅助治疗.
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早期血管活性药物治疗小儿重症手足口病的预后观察
目的 观察早期血管活性药物在小儿重症手足口病临床治疗中的应用效果.方法 选择本院2017年3月～2018年3月收治的88例重症手足口患者儿,随机分为对照组、观察组,每组44例.对照组应用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,给予血管活性药物治疗.比较两组治疗效果,治疗前后血压、心率变化情况,观察治疗前后肾功能改善情况.结果 经治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).两组治疗前后收缩压、舒张压、心率差异均无显著性(P>0.05).观察组治疗后BUN、Cr、mA1b显著低于治疗前(P<0.05).对照组治疗后BUN、Cr显著高于治疗前(P<0.05),尿mA1b与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗BUN、Cr、mA1b显著低于对照组(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上于早期加用血管活性药物治疗,可显著提高重症手足口患者儿临床效果,改善患儿肾功能,对患儿血流动力学影响小,适于临床应用.
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探讨重症小儿手足口病临床特点及治疗方法
目的 分析重症手术口病患儿的临床特点和治疗方法 .方法 择取小儿手足口病患儿100例作为研究对象,针对患儿临床病例信息实施回顾性分析.结果 重症手足口病多发于3岁以下患儿,患儿多见足部 、手部 、口腔部位以及臀部斑丘疹和臀部疱疹,精神状态较差 、容易出现激惹情绪,极少数患儿未出现典型皮疹症状.结论 重症手足口病患儿的生理检验指标变化与轻度患儿具有明显差异.药物治疗对 Ⅱ 期患儿具有明显效果,针对 Ⅲ 期患儿实施机械通气,能够有效降低病死率.
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不同镇静镇痛策略辅助治疗机械通气重症手足口病患儿的研究
目的 使用两种镇静镇痛策略对机械通气重症手足口病患儿进行辅助治疗后,观察两种方法对患儿所产生的疗效.方法 随机选取自2016年3月～2017年4月在本院接受重症手足口病诊治并为其进行机械通气治疗的68例患儿,根据镇静镇痛的策略将其均分为对照组和观察组,对照组患儿的镇静镇痛策略为咪达唑仑,观察组患儿的镇静镇痛策略为咪达唑仑联合芬太尼,对比分析两组患儿的镇静程度评分(Ramsay评分)以及住院情况.结果 两组患儿在镇静后的Ramsay评分都有所升高,但观察组患者Ramsay评分升高的幅度较大,对照组患儿的ICU住院时间、机械通气时间以及总住院时间都比观察组长,差异具有统计学上的意义.结论 为重症手足口病患儿进行机械通气治疗的同时,采用咪达唑仑联合芬太尼为患儿进行镇静镇痛的辅助治疗,可以起到非常好的镇静效果,减缓患儿的疼痛感,具有被推广至临床上并应用的价值.
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从运动功能角度探讨重症手足口病并肢体瘫痪患儿的康复措施及效果
目的 探讨早期康复治疗在肢体瘫痪合并重症手足口病患儿治疗中的临床效果.方法 将2015年1月～2016年1月本院收治的58例重症手足口病合并肢体瘫痪的患儿,随机分为两组,试验组与对照组,每组29例.试验组患儿在各项生命体征平稳之后行早期康复治疗,对照组患儿在恢复期进行康复治疗,对比不同治疗方式下的的临床治疗效果.结果 试验组患儿进行康复护理之后运动功能改善显著优于对照组(P＜ 0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对重症手足口病合并肢体瘫痪患儿采取早期康复治疗安全有效,值得应用.
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早期康复治疗对重症手足口病合并肢体瘫痪儿童的疗效探究
目的 目的:对早期康复治疗对重症手足口病合并肢体瘫痪儿童的疗效进行探究.方法 将2012年3月～2013年6月本院收治的重症手足口病合并肢体瘫痪患儿50例,随机分为对照组和实验组各25例,对照组在恢复期进行康复治疗,实验组在病患生命体征无异常后,神经系统症状无发展,实行床前早期康复治疗.对两组患儿治疗效果、治疗时间以及不良反应发生率进行探究分析.结果 实验组患儿手足口病症状改善时间和整体治疗时间都明显优于对照组,而且治疗期间不良反应发生率也明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在重症手足口病合并肢体瘫痪儿童的治疗中,应用早期康复治疗方法,可有效的提高整体疗效且不会增加不良反应发生率,在临床治疗上有广泛推广运用的价值.
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临床护理路径在重症手足口病患儿护理中的应用
目的：探讨临床护理路径在重症手足口病患儿护理中的应用效果。方法将100例患儿按入院顺序分为观察组及对照组各50例，随机分为两组。一组为在整体护理的的基础上应用临床护理路径（简称 CPN），另一组为常规的治疗及护理即非临床护理路径组（简称 NCPN）各50例，比较2组对护理工作的满意度、住院天数及住院费用。结果观察组患儿平均住院天数、费用明显少于对照组（p ＜0．05），而患儿及家属满意率及健康知识掌握情况明显高于对照组（p ＜0．05）。结论实施 CPN 使家属满意度提高，缩短住院天数，并减少住费用，有效提高了护理质量。
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手足口病重症病例的护理体会
本文通过探讨重症手足口病患儿的护理，得出结论：通过采取相应护理措施可极大地提高重症手足口病的治愈率，降低死亡率。
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小儿重症手足口病用醒脑静注射液治疗的效果观察
目的：观察小儿重症手足口病采用醒脑静注射液治疗的临床效果。方法：本次研究68例对象，皆为我院儿科接诊的重症手足口病患儿，全部签署知情同意书愿意配合本次研究。随机均分为研究组与对照组，各自34例患儿，对照组患儿采用常规对症治疗，研究组患儿在对照组方式上加用醒脑静注射液治疗，对比分析两组患儿临床治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为97．06％（33/34），明显优于对照组85．29％（29/34），组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组在主要症状与体征消失时间及住院天数上要明显比对照组少，组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患儿皆未出现严重不良反应。结论：小儿重症手足口病患儿采用醒脑静注射液治疗可以取得明显的效果，相较于常规对症治疗，总有效率更高，而住院时间及主要症状与体征消失时间更短，值得借鉴。
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丙种免疫球蛋白在手足口病合并脑炎中的应用
目的:观察丙种免疫球蛋白在重症手足口病治疗中的临床疗效.方法:对2010年6月18日至2010年8月17日我院收治的29例手足口病合并病毒性脑炎患儿的相关信息及治疗进行回顾性分析.结果:手足口病合并病毒性脑炎儿早期、足量应用丙种免疫球蛋白疗效确切.结论:丙种免疫球蛋白对手足口病合并病毒性脑炎患儿有明确治疗作用.
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重症手足口病的中枢神经系统MRI表现
目的 探讨重症手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)中枢神经系统病变的MRI表现.方法 回顾性分析35例确诊为重症HFMD住院患儿临床及MRI影像资料,均行头颅MRI常规扫描,其中4例加做脊髓MRI扫描.结果 35例患儿MRI检查,25例为阴性表现,临床上无明显的神经系统定位体征;10例为阳性表现(男8例,女2例,平均年龄2岁4个月),其中5例病变累及脑干及节段脊髓,5例病变累及深部核团、两侧半卵圆中心及额、顶叶脑白质区.MRI影像表现,病变呈斑点、斑片状、条带状,等或稍长T1稍长T2信号,FLAIR呈高信号,1例FLAIR呈等信号,急性期病灶边界模糊,脑干、脊髓外形稍增粗.结论 MRI在重症HFMD的中枢神经系统病变诊断中具有重要的价值.
关键词： 重症手足口病 中枢神经系统 肠道病毒(EV71) 磁共振成像 -
重症手足口病患儿实验室指标的判别分析
目的 探讨实验室指标在手足口病重症病例诊断中的意义,从检验医学角度分析重症手足口病的发病实质.方法 选择50例重症手足口病患儿为病例组,另选同期50例轻症手足口病患儿为对照组,于入院次日晨采集空腹全血样本同时检测白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、中性细胞比率(NEUT％)、淋巴细胞比率(LYMPH％)、单核细胞比率(MONO％)、C反应蛋白(CRP)、T细胞(CD3+)、Ts细胞(CD3+ CD8+)、Th细胞(CD3+CD4+)、Th/Ts(CD4/CD8)、NK细胞(CD16+ CD56+)、B细胞(CD19+)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3 (C3)、补体C4 (C4)、红细胞沉降率(ESR)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、降钙素原(PCT)、S100蛋白(S100)、高敏肌钙蛋白T检测(TNT-HS)、总血胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、腺苷脱氨酶(ADA)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸(HBDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB),采用Fisher逐步判别分析法对证型与检验指标的相关性进行分析.结果 ①与轻症组相比,重症手足口病患儿WBC、CD19+、NSE、DBIL和ALB水平较高(P＜0.05),而MONO％、CD3+细胞和CD3+ CD4+细胞、LDH及HBDH水平较低(P＜0.05);②对重症手足口病判别能力较强的7个指标依次为CD19+、NSE、NEUT％、MONO％、DBIL、LDH、ALB,其对判别函数的贡献达100.0％;③重症手足口病的判别方程为:Y1=-190.462-0.102×NEUT％+2.926×MONO％ +1.212×NSE+0.622×CD19+ +8.845×DBIL+6.181×ALB+0.104×LDH.结论 ①重症手足口病患儿的免疫功能、神经功能及肝脏、心脏功能等均有所改变;②CD19+可能对手足口病重症的诊断具有一定的敏感性;③临床上有可能运用判别方程进行手足口病重症进展的初步判断.
