首页 > 文献资料
-
体外冲击波治疗跟痛症疗效的Meta分析
目的 以Meta分析的方法调查体外冲击波对跟痛症的治疗效果,为跟痛症临床诊治提供循证医学证据.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、Pubmed、Web of Science、Google Scholar及Cochrane Library等中、英文数据库.文献检索时间为自数据库建立起至2017年9月.严格按照纳入与排除标准筛选文献,纳入的临床随机对照试验中一组为采用疼痛视觉模拟评分(VAS)作为结果指标的体外冲击波治疗组.提取纳入文献的基本特征,包括冲击波治疗组的主要参数及VAS结局指标等.采用Cochrane协作组推荐的Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献的质量进行评价.采用Review Manager 5.2软件对统计分析变量进行Meta分析.结果 共纳入3篇临床随机对照试验,包括312例跟痛症患者.Meta分析结果显示:体外冲击波组患者的VAS评分较对照组低(SMD=-1.51,95％CI:-1.65～-1.37,Z=21.28,P<0.01),病情改善率较对照组高(RR=2.43,95％CI:1.51～3.89,Z=3.68).结论 体外冲击波疗法能有效减轻跟痛症患者的疼痛症状,提高患肢功能,改善患者的生活质量.
-
中国大陆人工颈椎间盘置换术后手术邻近节段退变发生率的Meta分析
目的 了解我国大陆地区人工颈椎间盘置换(ACDR)术后手术邻近节段退变的发生率.方法 系统检索1997年1月至2016年10月公开发表的文献.检索数据库包括中国生物医学文献数据库、CHKD期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方医学期刊数据库、PubMed数据库、OVID平台数据库,Cochrane library数据库和Embase数据库等.检索时间为2016年10月.纳入报告ACDR术后手术邻近节段退变发生率的研究,提取相关信息,采用Stata12.0软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入文献20篇.加权合并ACDR术后24个月手术邻近节段退变发生率为0.4％,术后72个月手术邻近节段退变发生率为29.0％.结论 我国大陆地区ACDR术后手术邻近节段退变发生率在术后短期内较低,但在术后远期较高.
-
中国大陆人工颈椎间盘置换治疗术后退行性颈椎病再手术发生率的Meta分析
目的 了解中国大陆人工颈椎间盘置换(CDR)治疗退行性颈椎病术后再手术的发生率.方法 2016年10月利用"人工颈椎间盘置换"和"cervical disc replacement"等检索词系统检索中国生物医学文献数据库(Sinomed),中国期刊全文数据库(CNKI),中文科技期刊全文数据库(VIP),万方数据库,PubMed,Ovid,Cochrane library和Embase等多个数据库.对于符合纳入与排除标准的文献,提取基本信息、方法学特征、干预特征和再手术发生情况等信息,采用Stata 12.0对纳入文献中不同随访时间的再手术发生率进行合并分析.结果 纳入文献31篇,其中随机对照试验8篇,类试验6篇,病例系列17篇,共1105例研究对象.报告随访12,24,36,48,60和72个月再手术发生情况的文献分别有10、13、4、4、3、3.合并分析结果显示,CDR术后12,24,36,48,60和72个月再手术发生率分别为1.3％(95％CI:0.1％ ～2.5％),1.2％(95％CI:0.3％ ～2.2％),1.0％(95％CI:-0.5％ ～2.6％),1.5％(95％CI:-0.3％ ～3.3％),1.7％(95％CI:-0.3％ ～4.1％),4.8％(95％CI:0.5％ ～9.2％).结论 中国大陆人群退行性颈椎病患者接受CDR后再手术的发生率较低,再手术主要发生在CDR术后1年内,随后至术后第6年再手术的发生率有轻度升高.
-
中国大陆地区退行性颈椎病患者人工颈椎间盘置换术后异位骨化发生率的Meta分析
目的 探讨我国大陆地区退行性颈椎病患者接受人工颈椎间盘置换(ACDR)术后异位骨化的发生率.方法 系统检索1997年1月至2016年10月中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、Pubmed、Ovid、Cochrane library和Embase数据库.提取符合纳入标准文献的基本信息、方法学特征、干预特征及异位骨化发生率等资料,采用Stata 12.0软件进行异位骨化发生率的Meta分析.结果 纳入文献54篇,其中病例系列39篇,随机对照试验6篇,类试验9篇,共包括1732例退行性颈椎病患者.Meta分析结果显示,ACDR术后6个月异位骨化的发生率为2.7％(95％CI:0.5％ ～4.9％),12个月异位骨化的发生率为3.4％(95％CI:1.9％ ～4.8％),24个月异位骨化的发生率为8.3％(95％CI:5.3％ ～11.2％),36个月异位骨化的发生率为11.2％(95％CI:6.0％ ～6.5％).结论 中国大陆地区退行性颈椎病患者接受ACDR术后异位骨化的发生率较高,且随着随访时间的延长异位骨化发生率逐渐升高.
-
钢板固定与螺钉固定治疗后踝骨折疗效的Meta分析
目的 系统评价采用钢板固定与螺钉固定治疗后踝骨折的临床疗效.方法 通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方医学网、维普网(VIP)、中文生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase和Central等中、英文文献数据库,搜集比较钢板固定与螺钉固定治疗后踝骨折疗效的临床对照试验.文献发表时间均为数据库建库时间至2017年4月.同时手工检索纳入文献的参考文献.评价指标包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、骨折解剖复位情况、术后并发症和末次随访时的美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分等.采用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入12项研究(808例患者).Meta分析结果显示:2种固定方式相比较,采用螺钉固定的手术时间更短[SMD=0.81,95%CI(0.40,1.23),P<0.05]、术中出血量更少[SMD=0.84,95%CI(0.17,1.50),P<0.05],钢板固定的骨折愈合时间更短[SMD=-0.35,95%CI(-0.56,-0.14),P<0.05],2种固定方式的骨折解剖复位情况差异无统计学意义[RR=1.06,95%CI(0.99,1.13),P>0.05],术后并发症的发生差异无统计学意义[RR=1.08,95%CI(0.74,1.56),P>0.05],末次随访时钢板固定的AOFAS踝-后足评分更高[RR=2.71,95%CI(0.60,4.81),P<0.05].结论 在手术治疗后踝骨折的2种固定方式中,钢板固定比螺钉固定更利于患者更早达到骨性愈合,且使踝关节在术后获得更好的功能.
-
颈前板限制性和非限制性固定早期融合效果的比较
目的 通过Meta分析和综述比较的方法探讨颈前板限制性和非限制性2种固定方式对术后早期融合效果的影响.方法 应用循证医学的方法在中英文数据库中系统检索颈前板限制性固定与非限制性固定早期融合率的相关文献,文献发表时间为2000年1月至2017年7月.英文数据库包括Embase数据库、Clinical Trial数据库、PubMed数据库、Cochrane Library数据库以及Springer Link数据库等,检索词包括"anterior cervical plate"、"fusion"、"static"、"dynamic"、"lock"、"non-lock"、"fixed"、"vari-able"、"constraint"、"unconstraint"、"restriction"和"non-restriction".中文数据库包括CHKD期刊全文数据库(CNKI)、万方医学期刊数据库(万方)、中国生物医学文献数据库(CBM)等,检索词包括"颈"、"颈椎"、"前路"、"固定"、"动态"、"活动"、"静力"、"动力"、"限制""非限制"、"板"和"融合"等.采用STATA 14.2统计学软件对文献中报道的术后早期(4～9个月)融合率进行Meta分析.结果 共纳入文献8篇,包括5篇英文文献和3篇中文文献.8篇文献报道的病例中,限制性固定组230例,非限制性固定组253例.Meta分析结果显示,术后平均6.8个月限制性和非限制性固定早期融合率的区间分别为95％CI:64.27％～100％和95％CI:69.48％～97.32％,2种固定方式的融合率差异无统计学意义(P>0.05).对纳入的文献进行异质性检验,发现OR=1.35>1,无异质性,且无发表偏倚,敏感性分析结果可靠.结论 颈前板限制性和非限制性固定在促进植骨融合和提高术后早期融合率方面差异不显著.
-
中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱的Meta分析
目的:评价中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱的有效性.方法:按照循证医学的要求,检索国内外相关医学数据库,全面搜集近15年来有关中西医结合治疗糖尿病神经原性膀胱的随机对照试验文献或临床对照实验,对符合要求的文献采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果:25篇文献共计1604例患者的研究资料纳入本研究,其中19篇文献的总有效率合并比值比(OR)=4.45,95%CI为[3.27,6.05];8篇文献膀胱残余尿量合并权重均差(WMD)=-46.98,95%CI为[-58.51,-35.45];7篇文献排尿次数合并权重均差(WMD)=-2.42,95%CI为[-2.96,-1.89];6篇文献每次尿量合并权重均差(WMD)=160.12,95%CI为[136.28,1 83.96];6篇文献B超残余尿暗区合并权重均差(WMD)=-4.25,95%CI为[-5.67,-2.82];中西医结合治疗组和对照组相比较,各疗效指标差异均有统计学意义(各P<0.01).结论:纳入文献的Meta分析结果显示,中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱较单纯西医治疗疗效更显著.
-
中药联合窄谱中波紫外线照射治疗银屑病的meta分析
目的:评价中药联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗银屑病的疗效和安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、CBM等数据库,纳入中药联合NB-UVB治疗银屑病的随机对照试验(RCTs),评价纳入研究质量并提取资料,并用RevMan 5.1软件进行统计分析.结果:共纳入8篇RCTs,meta分析显示:与单纯NB-UVB相比,中药联合NB-UVB可提高银屑病患者的近期疗效(P＜0.001),降低皮肤干燥(P=0.04)及复发率(P=0.002),而在降低总体不良反应方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中药联合NB-UVB可提高银屑病治疗近期疗效和降低复发率.
-
醒脑静和对照组治疗急性脑出血的Meta分析
目的:评价醒脑静和对照组(胞二磷胆碱、脑复康)治疗急性脑出血的疗效及安全性.方法:应用Meta分析对6篇醒脑静治疗急性脑出血的随机对照研究进行系统性评价.结果:纳入6篇随机对照试验,Juni评分均为C级.Meta分析结果显示,与对照组相比,醒脑静治疗急性脑出血,可明显提高临床治疗有效率(P＜0.01);治疗前后神经功能缺损评分,醒脑静组明显低于对照组(P＜0.01).结论:醒脑静治疗急性脑出血明显优于对照组.
-
皮肤创伤修复的中医药治疗研究进展
近年来,随着细胞和分子生物学研究方法和手段的不断改进和完善,创伤愈合的研究已从单纯对伤后形态学、生化变化的研究发展到分子机制的研究.2004年有学者运用循证医学的方法,对中医药治疗创伤修复进行回顾性疗效分析,对纳入的文献进行Meta分析.结果表明:中医药外治法对创伤修复的临床疗效显著,较目前西医治疗方法极具优势,值得深入研究和总结[1].现以皮肤创伤愈合为主综述创伤修复的中医药治疗进展.
-
PTEN蛋白表达与中国妇女子宫内膜癌关系的Meta分析
目的综合分析中国妇女子宫内膜癌与PTEN蛋白质表达的关系,为子宫内膜癌临床诊断和治疗以及病因研究提供证据. 方法采用Meta分析的方法对所有有关中国人群子宫内膜癌与PTEN蛋白表达研究的文献进行汇总、归纳和分析. 结果 8篇入选同类文献联合分析发现,子宫内膜癌组织、非典型性增生内膜组织中PTEN蛋白表达缺失率显著高于正常组织,差异有显著性(P＜0.01);非典型性增生子宫内膜的蛋白表达缺失率与子宫内膜癌比较,差异无显著性(P＞0.05);蛋白表达缺失率与肌层浸润与否有关,有肌层浸润的患者子宫内膜癌组织PTEN蛋白表达缺失率显著高于无肌层浸润者,差异有显著性(P＜0.05);未发现蛋白表达缺失率与临床分期、病理分级、淋巴转移有显著关联(P＞0.05).结论PTEN蛋白表达缺失可能与中国妇女子宫内膜癌的发生具有密切关系.
-
孕晚期血清铁水平与子痫前期关系的Meta分析
目的 系统评价孕晚期血清铁水平与子痫前期发病的相关性. 方法 检索Pubmed、Web of science、中国期刊网全文数据库、万方数据库和维普数据库,收集2014年3月以前有关孕晚期铁水平和子痫前期的病例对照研究,筛选出符合入选标准的文献,进行Meta分析. 结果 共有21篇病例对照研究纳入分析,8篇文献将病例组分为子痫前期轻度和重度,轻度子痫前期(SMD=1.84,95％ CI为0.65～ 3.03)和重度子痫前期(SMD=2.82,95％ CI为1.52 ～4.13)孕晚期血清铁水平均高于对照组,差异有统计学意义.13篇文献以子痫前期为病例组,子痫前期血清铁水平高于对照组,但差异无统计学意义(SMD=0.39,95％CI为-0.34～ 1.12). 结论 孕晚期血清铁水平与子痫前期发病关系密切.
-
配方奶粉添加长链多不饱和脂肪酸对婴幼儿大脑发育影响的Meta分析
目的 评价配方奶粉添加长链多不饱和脂肪酸对婴幼儿大脑发育的影响. 方法 检索自建库至2013年5月,Pubmed、Medline、Science Online、EMBASE、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库,获得有关配方奶粉添加长链多不饱和脂肪酸(LCPUFAs)对婴幼儿大脑发育影响的RCT文献.根据Jadad量表对文献质量进行评估.配方奶粉中添加LCUPFAs为LCUPFAs组,配方奶粉中未添加LCUPFAs为对照组,以Bayley婴儿发育量表(BSID)、Fagan婴儿智商测试量表(FTII)、麦克阿瑟语言沟通及发展量表(MCDI)的测量结果为效果判定指标,进行Meta分析. 结果 根据纳入和排除标准共纳入13篇(n=1 577)RCT研究进行Meta分析,12篇文献中的BSID测量结果合并,智力发育指数、精神运动指数比较,差异均无统计学意义;以足月产儿和早产儿,12月龄和18月龄分别进行亚组分析,18月龄早产儿亚组MDI和12月龄足月儿亚组PDI比较,差异均有统计学意义,其他各亚组差异均无统计学意义.FTII和MCDI量表的测量结果合并后,婴幼儿新异偏好、熟悉事物的平均注意时间、对新异事物的平均注意时间、14月龄时婴幼儿语言理解能力和表达能力得分,差异均无统计学意义. 结论 现有研究结果不足以证明配方奶粉中添加LCUPFAs对婴幼儿的大脑发育有促进作用,鉴于研究间的异质性和评价方法的局限性,结论需谨慎看待.
-
经阴道修补手术与经腹骶骨阴道固定术治疗阴道顶端脱垂的meta分析
目的 荟萃分析经阴道修补手术与经腹骶骨阴道固定术治疗阴道顶端脱垂的有效性及安全性,以期为临床决策提供证据. 方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、SCI、Ovid、中国生物医学文献数据库、万方、维普和中国知网数据库,收集经阴道修补手术与经腹骶骨阴道固定术治疗阴道顶端脱垂的随机对照研究,限截至2016年11月.由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用Revman5.3软件进行荟萃分析. 结果 共纳入5项随机对照研究,共501名患者,Meta分析结果显示,经阴道修补手术术后2年内有脱垂症状者多[RR=2.11.95％ CI =1.06 ～4.21,P=0.03],经阴道修补手术后2～4年因脱垂复发再次手术率比经腹骶骨阴道固定术高[RR =2.28,95％ CI=1.20 ～4.32,P=0.01],经阴道修补手术术后2～4年因尿失禁复发再次手术率与经腹骶骨阴道固定术无显著差异[RR=1.87,95％ CI =0.72 ～4.86,P =0.20],经阴道手术术后1～2年脱垂复发更为常见[RR =2.16,95％ CI=1.45～3.23,P＜0.010],两种手术术中膀胱损伤及直肠损伤无显著差异,经阴道手术术后客观失败率高[RR =4.98,95％ CI =2.79 ～8.88,Z=5.43,P＜0.01],经阴道手术较经腹骶骨阴道固定术出现性交困难更多[RR=2.53,95％ CI=1.17 ～5.50,P=0.02],经阴道修补手术较经腹骶骨阴道固定术手术时间要少[MD =-21.49,95％ CI =-28.00～-14.98,P＜0.01],但住院时间及围手术期输血率无显著差异. 结论 与阴道修补手术相比,经腹骶骨阴道固定术更加有效和安全.由于纳入文献质量及数量的局限性,仍需要大样本、高质量的临床随机对照试验来进一步验证.
-
产后延续健康管理对中国产妇纯母乳喂养和产后抑郁影响的meta分析
目的 系统评价产后延续健康管理对中国产妇纯母乳喂养和产后抑郁的影响. 方法 系统检索PubMed、中国知网、万方电子期刊数据库、维普中文科技期刊数据库,检索日期截止2016年1月,起始时间未限定.纳入探讨产后延续健康管理影响母乳喂养和(或)产后抑郁发生的随机对照试验(RCT)研究,其中干预措施为产后健康管理和护理干预,包含出院后2次及以上产后访视;对照组为无产后访视或仅电话随访.分析影响纯母乳喂养、产后抑郁发生的随机对照研究(RCT),采用Revman 5.3和适宜的模型进行效应值合并. 结果 终纳入14个RCT研究.Meta分析结果显示,与无产后访视或电话随访对照组相比,产后延续健康管理干预组产妇纯母乳喂养率较高,产后抑郁发生率较低,合并效应值OR分别为5.48(95％ CI:4.24 ～7.08;n =7;共970名产妇;I2 =0)和0.16(95％CI:0.10～0.27;n =9;共1370名产妇;I2 =0).当根据初产妇、不同的对照组措施进行亚组分析时,结果并没有实质性改变. 结论 对产褥期产妇进行延续健康管理有可能减少产褥期产后抑郁的发生风险及增加纯母乳喂养率.
-
中国人群母亲亚甲基四氢叶酸还原酶C677T多态性与后代DS关系的Meta分析
目的 探讨中国人群母亲亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T位点多态性与后代唐氏综合征(DS)易感性的关系. 方法 检索以中国人群为研究对象、以DS组和对照组亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T位点多态性的OR值或RR值为效应指标的相关文献,符合入选标准的文献,应用RevMan 5.0软件对研究结果进行异质性检验和效应值合并,并进行敏感性分析和偏倚评估. 结果 纳入MTHFR基因C677T位点多态性与DS的文献共5篇,DS组257例,对照组383例.与母亲CC基因型比较,TT或CT基因型使后代DS的发病风险增加1.28倍.结论 母亲MTHFR基因677C→T突变是孕育DS患儿的风险因素.
关键词： 亚甲基四氢叶酸还原酶 DS 基因多态性 中国人群 Meta分析 -
胃癌发病危险因素的meta分析
目的 通过检索近几年国内外的文献了解我国胃癌发病的危险因素,为建立胃癌发病风险预警模型提供参考.方法 搜集中文期刊数据库(中国知网、万方数据库、维普数据库)中有关中国各地区胃癌发病危险因素流行病学研究的相关资料,采用多水平Meta分析对研究结果进行综合.结果 共搜集24篇文献,其中有14篇符合纳入标准.结论 此次调查结果显示,肿瘤家族史,胃病史,吸烟均是胃癌发病的危险因素,饮酒与胃癌的关系尚需进行进一步的讨论.
-
扩髓与非扩髓髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的系统评价
目的 探讨扩髓与非扩髓髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的临床疗效并进行系统评价.方法 以Cochrane系统评价方法作为参考,对10年以来Embase、Medline、中国生物医学数据库及Cochrane图书馆当中的相关的文献进行检索,无语种限制.将所有文件进行对照试验,并采用Revman4.2.3进行Meta分析,以此对扩髓与非扩髓髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的临床疗效以及安全性进行差异评价.结果 通过排除法与限定条件将5个随机对照试验纳入本次研究当中,分析结果表明,扩髓与非扩髓髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的内固定失败率[RR=0.45,95％置信区间(0.21,1.00),P=0.05]、不愈合率[RR=0.38,95％置信区间(0.17,0.88),P=0.02]以及减少骨折愈合时间[WMD=-10.90,95％置信区间(-18.16,-3.64),P=0.003].结论 扩髓与非扩髓髓内钉固定术之间比较后结果表明,扩髓固定能够更加有效地降低成人股骨干骨折的不愈合率,但是对于扩髓是否与骨折愈合时间、内固定失败率、术后并发症以及骨折是否开放、是否合并多发伤与骨折等方面相关,需要进行更加深入的研究进行证实.
-
腹腔镜与开腹胆囊切除手术疗效的Meta分析
目的 分析腹腔镜与开腹胆囊切除手术疗效.方法 选用Review Manag-er4.2.分析软件,对中国知识网所发表的有关对腹腔镜与开腹胆囊切除手术疗效的文章,实施Meta分析,以期寻找有意义的临床发现.结果 经过分析,在治疗胆囊结石中,腹腔镜胆囊切除术的治疗效果明显优于开腹胆囊切除手术;并发症发生率,腹腔镜胆囊切除术要低于开腹胆囊切除术,合并的RR值为0.21,其中90％的CI为(0.19,0.30).;手术治疗之后,患者的住院时间的合并加权均数差是-5.07,其中90％的CI为(-6.09,-4.10),差异显著,有统计学意义.结论 对胆囊结石患者采取腹腔镜胆囊切除术,各项治疗效果优于开腹胆囊切除术,切口小,对患者所造成的创伤也小,进而改善患者的生活质量,促进患者恢复机能,值得各医院在临床上推广应用.
-
阿米三嗪-萝巴新治疗认知障碍的系统回顾
目的:评价阿米三嗪-萝巴新治疗认知障碍的疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆（2009年第2期）,Medline(1966年至2009年),Embase(1974年至2009年)和中国生物医学文献数据库(CBM,1978年至2009年),收集所有阿米三嗪-萝巴新与安慰剂或其他药物治疗的随机对照试验,由2名研究者独立提取资料与评价质量,用RevMan软件统计分析.结果 共纳入5个研究,491例患者,Meta分析显示阿米三嗪-萝巴新在总体疗效、HDS评分、MMSE评分、FAQ评分对照组比较无统计学差异,但与治疗前HDS评分、MMSE评分、FAQ评分比较均有明显改善.所有研究均未发现严重的不良反应.结论 现有的临床证据来看,阿米三嗪-萝巴新治疗治疗认知障碍有效且安全性较高.但尚需更多高质量研究以增加证据的强度.
