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5-HTR2A102T＞C基因多态性与抗精神病药物疗效的Meta-分析
目的 系统评价5-HTR2A 102T＞C基因多态性与抗精神病药物疗效的相关性.方法 计算机检索Web of Science、PubMed、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库中研究5-HTR2A 102T＞C基因多态性与抗精神病药物疗效的研究,检索年限从建库至2017年5月2日.按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入10项研究,Meta-分析结果表明,5-HTR2A 102T＞C基因多态性与抗精神病药物疗效在等位基因模型、共显性基因模型、显性基因模型中均无统计学意义(P＞0.05):等位基因模型OR=1.16,95％CI (1.00～1.36);共显性基因(TT vs CC)模型OR=1.23,95％CI (0.91～1.65);共显性基因(TT vs TC)模型OR=0.90,95％CI (0.68～1.19);显性基因模型OR=1.04,95％CI (0.80～1.34);而隐性基因模型和超显性基因模型具有统计学意义(P＜0.05):隐性基因模型OR=1.37,95％CI(1.09～1.72);超显性基因模型OR=0.78,95％CI (0.62～0.96).结论 5-HTR2A 102T＞C基因多态性与抗精神病药物疗效有关联性.
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依折麦布联合他汀类药物调血脂对主要心血管事件影响的系统评价
目的 系统评价依折麦布联合他汀类药物与单药应用双倍剂量他汀调血脂治疗中对主要心血管事件的影响.方法 检索CENTRAL、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)和万方等数据库,收集依折麦布联合他汀类药物与双倍剂量他汀类药物调脂治疗心血管不良事件的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年4月1日.由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.3和R3.3.1软件进行数据分析.结果 共纳入16个RCTs,共3 534例患者.Meta-分析结果显示与单药应用双倍剂量他汀组相比,依折麦布联合他汀组可降低心绞痛[RR=0.36,95％CI (0.21,0.63),P=0.000 3]、心肌梗死[RR=0.59,95％CI (0.36,0.95),P=0.03]和主要心血管不良事件(心源性死亡、心绞痛、心肌梗死、血运重建)[RR=0.58,95％CI (0.38,0.87),P=0.009]的发生风险,且具有统计学差异;两组血运重建、心源性死亡、卒中和全因死亡风险无统计学差异.结论 现有证据表明依折麦布联合他汀类药物比单药应用双倍剂量他汀能进一步降低不良心血管事件发生风险,但上述结果尚需更多多中心、大样本随机对照试验进一步证实.
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康柏西普对黄斑水肿的疗效和安全性的Meta-分析
目的 系统评价康柏西普治疗黄斑水肿的疗效和安全性,为临床用药提供参考.方法 计算机检索Cochrane图书馆(The Cochrane Library)、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方医学网,收集康柏西普与对照组比较对黄斑水肿治疗的随机对照试验(RCT),提取相关资料并按照Jadad评分量表评价纳入研究质量,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta-分析.结果 共纳入21项RCTs,合计1 337例患者.Meta-分析结果显示,与对照组比较,康柏西普显著提高患者随访1个月[MD=0.08,95％CI (0.05,0.12),P＜0.001],3个月[MD=0.09,95％CI (0.06,0.13),P＜0.001]和6个月[MD=0.07,95％CI(-0.02,0.17),P=0.12]佳矫正视力(BCVA)及治疗有效率[RR=2.15,95％CI (1.29,3.57),P=0.003];显著降低患者随访1个月[MD=-79.71,95％CI(-107.52,-51.91),P＜0.001]、3个月[MD=-61.12,95％CI(-82.42,-39.81),P＜0.001]和6个月[MD=-67.95,95％CI(-201.37,65.46),P=0.32]黄斑中心凹视网膜厚度(CMT);除随访6个月的CMT和BCVA与对照组比较没有统计学差异(P=0.12、0.32),其余指标与对照组差异具有显著的统计学意义.剔除治疗方案差异(单次玻璃体腔注药)的一项研究再做Meta-分析后,两组6个月CMT和BCVA与对照组比较具有统计学差异(P=0.01、0.001).不良反应方面,两组不具有统计学差异.结论 对于黄斑水肿患者,康柏西普短期内(3个月)比对照组更好的降低黄斑中心凹厚度、改善患者视力、提高治疗有效率,疗效可靠且耐受性好.
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二甲双胍联用氨氯地平治疗肥胖型高血压的Meta分析
目的 系统评价二甲双胍联合氨氯地平治疗肥胖型高血压的疗效与不良反应.方法 使用关键词检索Cochrane library、PubMed、EMbase、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学全文数据库(CBM)、万方数据库,收集以二甲双胍联合氨氯地平(治疗组)相较于单用氨氯地平(对照组)治疗肥胖型高血压的随机对照试验(RCT),用RevMan 5.0软件进行Meta学分析,比较两组在降压、改善血糖及血脂水平方面的差异及安全性.结果 共纳入15个RCT,计1 389例患者.Meta分析结果显示:二甲双胍联合氨氯地平较单独用氨氯地平更能有效地降低肥胖型高血压患者的血压[RR=1.22,95％CI(1.14,1.29)],且联合用药组能有效改善空腹血糖水平[WMD=-0.42 mmol/L,95％CI (-0.69,--0.14)]及糖化血红蛋白水平[WMD=-0.11 mmol/L,95％CI(-1.81,-0.40)],两组不良反应发生率比较无统计学差异[(RR=0.22,95％CI (0.04,1.38) P=0.11].结论 肥胖型高血压患者接受二甲双胍联合氨氯地平治疗,较单用氨氯地平能有效地降压、改善血糖及糖化血红蛋白水平,而不增加不良反应.
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阿司匹林预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症的系统评价
目的 系统评价阿司匹林预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症的有效性及安全性.方法 检索PubMed,Embase和Cochrane图书馆,收集阿司匹林预防围手术期静脉血栓栓塞症的随机对照研究(RCT)及队列研究,提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7项RCT和5项回顾性队列研究.与空白对照组相比,阿司匹林能降低术后深静脉血栓形成率[RR=0.69,95％CI(0.54,0.89),P=0.004]及肺栓塞发生率[RR=0.60,95％CI(0.43,0.84),P=0.003].与低分子肝素□LMWH□相比,阿司匹林的术后深静脉血栓形成率、肺栓塞发生率、血红蛋白下降量分别为[RR=1.06,95％CI(0.96,1.17),P=0.22],[RR=1.04,95％CI (0.93,1.18),P=0.48]以及[MD=-7.61,95％CI(-11.73,-3.49),P=0.000 3].结论 与空白对照组相比,阿司匹林能降低骨科大手术后静脉血栓栓塞症的发生率;与LMWH相比,在术后静脉血栓栓塞症发生率方面没有差异,血红蛋白下降量低于LMWH;阿司匹林与空白对照、LMWH的其他并发症比较没有差异.
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苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽的系统评价
目的 系统评价苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽的疗效和安全性.方法 检索2007年1月-2015年6月,万方数据库、中国知识网(CNKI)全文数据库、维普数据库(VIP)及中国生物医学光盘数据库中有关苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽的临床随机对照研究.采用RevMan 5.0软件对纳入的文献进行定量综合分析.结果 检索到42篇文献,按照纳入和排除标准,终入选9篇;Meta分析提示,试验组(苏黄止咳胶囊组)治疗感冒后咳嗽的临床疗效[愈显率OR=3.15,95％CI为2.33～4.26,P＜0.000 01;痊愈率OR=12.30,95％CI为1.64～3.25,P＜0.000 01;有效率OR=4.65,95％CI为3.10～6.98,P＜0.000 01]与对照组相比有统计学意义;不良反应发生率[OR=1.09,95％CI为0.29～4.14,P＞0.05]与对照组比较无统计学意义.结论 苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽的临床疗效好,不良反应少.
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右旋佐匹克隆与佐匹克隆治疗失眠症的系统评价
目的 系统评价右旋佐匹克隆与佐匹克隆治疗失眠症患者的疗效及安全性.方法 检索国内外科技期刊数据库,纳入右旋佐匹克隆、佐匹克隆治疗失眠症的随机对照试验,并进行Meta分析.结果 共纳入7项研究1 021例患者,治疗2周后,2组睡眠障碍量表(SDRS)减分值比较差异无统计学意义[P=0.57,MD=0.77,95％CI(-1.88～3.41)];2组显效率差异无统计学意义[P=0.76,OR=0.96,95％CI (0.73～1.26)];2组头痛头晕、口干、口苦、恶心呕吐、嗜睡、上腹不适等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右旋佐匹克隆与佐匹克隆治疗失眠症疗效及安全性相似.
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坦度螺酮与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的系统评价
目的 系统评价坦度螺酮与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的疗效与安全性.方法 计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP),收集坦度螺酮与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的随机对照研究(RCT),检索时限为2000年1月至2016年6月,并追溯纳入研究的参考文献.2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量后,用RevMan5.0软件对各效应指标进行Meta分析.结果共纳入7篇RCT,合计615例广泛性焦虑症患者.Meta分析结果显示:坦度螺酮(试验组)与丁螺环酮(对照组)在显效率[P=-0.34,OR=1.19,95％C1 (0.83～1.69)]与HAMA评分方面[P=0.80,MD=-0.08,95％C1 (-0.72～0.56)]差异无统计学意义(P＞0.05);2组头晕、口干、便秘、失眠、食欲减退、恶心发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 坦度螺酮与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症疗效相当,常见不良反应发生风险相似.
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银杏萜内酯类注射液治疗缺血性脑卒中疗效及安全性的系统评价
目的 系统性评价银杏萜内酯类注射液治疗缺血性脑卒中的疗效及安全性.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、EMBASE、Pubmed和The Cochrane Library,检索截止日期为2017年12月.纳入银杏萜内酯类注射液治疗缺血性脑卒中的随机对照试验研究,采用RevMan5.2软件对临床疗效及神经功能缺损评分进行Meta-分析.结果 终纳入临床研究13项,涉及患者l 330例.Meta-分析结果显示,银杏内酯注射液治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效优于对照组[RR=1.14,95％CI(1.03,1.25),Z=2.59,P=0.009];银杏内酯B注射液治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效与对照组相当[RR=1.13,95％CI(0.95,1.33),Z=1.36,P=0.17];银杏二萜内酯葡胺注射液治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效优于对照组[RR=1.17,95％CI(1.08,1.27),Z=3.69,P=0.0002];银杏内酯注射液改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损评分与对照组相当[MD=-0.43,95％CI(-4.32,3.46),Z=0.22,P=0.83];银杏内酯B注射液改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损评分与对照组相当[[MD=-0.87,95％CI(-2.64,0.91),Z=0.96,P=0.34];银杏二萜内酯葡胺注射液改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损评分优于对照组[MD=-1.62,95％CI(-2.63,-0.60),Z=3.13,P=0.002];纳入研究均未报道银杏萜内酯类注射液引起严重不良反应.结论 银杏萜内酯类注射液治疗缺血性脑卒中患者可提高临床疗效、减少神经功能缺损,但缺乏临床意义证据.尚需更多高质量研究以增加证据的强度.
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噻奈普汀与阿米替林治疗抑郁症的系统评价
目的 系统评价噻奈普汀与阿米替林治疗抑郁症的疗效与安全性.方法 检索从建库至2016年3月,中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP)、Cochrane library、PubMed/Medline等数据库中噻奈普汀与阿米替林治疗抑郁症的随机对照试验(RCTs),采用RevMan 5.0软件对各效应指标进行Meta分析.结果 共纳入6篇RCTs,714例患者,其中噻奈普汀组(治疗组)359例,阿米替林组(对照组)355例;Meta分析结果显示噻奈普汀组与阿米替林组显效率差异无显著性[OR=1.56,95％CI (0.87～2.79),P=-0.13];两组头晕、口干、恶心呕吐、烦渴、便秘、震颤、排尿困难等不良反应差异有显著性(P＜0.05),95％CI上下限均小于1,提示噻奈普汀组在上述不良反应发生率方面小于阿米替林组;其他不良反应无显著性差异.结论 噻奈普汀与阿米替林治疗抑郁症疗效相当,但噻奈普汀不良反应较轻微;该结论尚需高质量、严格设计的RCTs进一步证实.
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重组人生长激素治疗成年重度烧伤患者有效性和安全性的系统评价
目的 系统评价重组人生长激素(rhGH)治疗成年重度烧伤患者的有效性和安全性.方法 以“burns、thermal、human growth hormone、growth hormone、hGH、somatropin (human)"为检索词计算机检索《PubMed》《Cochrane Library》《Embase》数据库,以“烧伤、重组人生长激素”为检索词检索《中国生物医学文献数据库》《中国期刊全文数据库》《维普数据库》《万方数据库》,检索自建库至2016年12月公开发表的有关rhGH治疗成年重度烧伤患者的随机对照试验.结局指标为:Hb和血浆总蛋白、炎症因子(包括IL-6和TNF-α)、脓毒症发生率、高血糖发生率、创面愈合时间、住院时间、病死率.采用RevMan 5.3统计软件进行荟萃分析. 结果 共纳入8项研究534例患者,包括接受rhGH治疗的rhGH组276例和接受安慰剂治疗的安慰剂对照组258例.1项研究偏倚风险较低,其余7项研究偏倚风险不确定.rhGH组患者Hb水平、血浆总蛋白水平均明显高于安慰剂对照组,标准化均数差(SMD)分别为2.00和2.23(95％置信区间分别为0.19 ～ 3.82、1.21～3.26,P＜0.05或P ＜0.01).rhGH组患者IL-6和TNF-α水平均明显低于安慰剂对照组,SMD分别为-1.46和-1.13(95％置信区间分别为-2.40～-0.53、-1.75～-0.51,P值均小于0.05).rhGH组患者脓毒血症发生率、病死率均明显低于安慰剂对照组,相对危险度(RR)分别为0.60和0.35(95％置信区间分别为0.42 ～ 0.85、0.15 ～0.83,P值均小于0.05).rhGH组患者高血糖发生率明显高于安慰剂对照组,RR为2.39(95％置信区间为1.79 ～3.18,P＜0.001).rhGH组患者创面愈合时间、住院时间均明显短于安慰剂对照组,SMD分别为-1.54和-2.00(95％置信区间分别为-2.22～-0.86、-3.51～-0.49,P＜0.05或P＜0.01).Hb、血浆总蛋白、炎症因子、脓毒症发生率、创面愈合时间、住院时间、病死率无明显发表偏倚(P值均大于0.05),而高血糖发生率可能存在发表偏倚(P=0.026).结论rhGH能抑制Hb和血浆总蛋白分解、降低炎症因子水平和脓毒症发生率,从而缩短创面愈合时间和住院时间,进而降低成年重度烧伤患者病死率,但易引发高血糖反应.
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生长激素治疗烧伤的系统评价
为得到有关生长激素(growth hormone, GH)用于烧伤治疗的有效性和安全性的佳证据,笔者对近年来国内外所进行的并以英文及中文发表的相关随机对照试验(randomized controlled trials, RCT)进行了系统评价.通过检索中国生物医学文摘数据库(CBM)、联机医学文献分析和检索系统(Medline)、荷兰医学文摘(Embase)和Cochrane图书馆,收集所有相关随机对照试验,采用Jadad记分标准[1]对其逐个进行质量评价,并利用Cochrane协作网提供的RevMan4.1进行Meta-分析.
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基于Meta回归算法评估烧伤临床营养系统评价的异质性
目的 基于Meta回归算法对烧伤临床营养系统评价研究的异质性进行量化评估.方法 检索《PubMed数据库》、荷兰《医学文摘》光盘数据库、《科学引文索引数据库》、《Cochrane中心随机对照试验(RCT)注册数据库》、《中国生物医学文献数据库》、《中文生物医学期刊数据库》和《中国期刊全文数据库》1980年以后的文献资料,鉴定烧伤临床营养系统评价研究.纳入标准包括:研究设计为干预性系统评价或Meta分析；烧伤患者年龄大于或等于18岁；采用临床营养类干预,制剂包括特殊营养素、途径包括肠内或肠外营养；结局指标为病死率.采用两步法分析系统评价的异质性,(1)定性分析:统计系统评价发表年份以及纳入临床研究外部设计、患者类型、营养素摄人(制剂或途径)、热量摄入、结局的报告情况；(2)定量分析:对系统评价纳入有结局报告的临床试验,建立其研究外部设计、发表时间、营养素摄入(制剂或途径)、热量摄入对病死率的Meta回归方程,采用广义线性回归模型以病死率作为回归结局变量得到各临床试验的预期死亡数,计算实际数/预期数(O/E)比及其95％置信区间鉴定系统评价中临床试验的异质性. 结果 (1)检索获得6项系统评价研究,时间跨度为10年,其中3项针对成人患者的系统评价报告了营养素摄入(制剂或途径)、热量摄入和结局3项特征指标中的2项.共纳入11项有患者结局报告的临床试验,包括10项RCT、1项病例对照试验.(2) Meta回归分析显示,与另外7项研究不同,4项RCT(5个研究组)存在显著异质性,不是来自于一个总体.对3项全面报告了营养素摄人(制剂或途径)、热量摄入及结局的RCT进行Meta回归分析,结果显示其无异质性. 结论 烧伤临床营养系统评价质量不高,所纳入的RCT有显著的异质性；基于Meta回归技术的O/E统计量能有效识别RCT异质性并有助于鉴定异质性来源.
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系统评价非复杂性输尿管镜碎石术后不安置D-J管的可行性与有效性
目的 系统评价非复杂输尿管镜下输尿管结石碎石术后不安置D-J管的可行性与有效性.方法 检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、维普、万方及CNKI等在线数据库,搜索相关的所有随机对照试验,由两位评价员独立进行评价和资料提取,统计学分析采用RevMan 5.0软件处理.结果 共纳入12个随机对照试验(共1 071例),分为试验组(不安置D-J管)和对照组(安置D-J管),Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组的手术时间短(P=0.000 2),术后尿频/尿急的发生风险减少了41%(P<0.000 01),肉眼血尿的发生风险(P=0.007)减少了51%,排尿困难的发生风险(P=0.008)减少了48%;两组平均住院时间(P=0.16)、结石排出率和术后输尿管狭窄差异均无统计学意义.结论 不安置D-J管在观察对比手术时间、术后早期并发症方面明显优于安置D-J管,而在住院时间、结石排出率及术后输尿管狭窄方面二者无显著差异.
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袢钢板和锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效比较的Meta分析
目的 系统评价袢钢板和锁骨钩钢板用于治疗肩锁关节脱位的临床效果.方法 计算机检索CNKI、VIP、Wan-Fang Data、PubMed、EMbase、The Cochrane Library中有关袢钢板和锁骨钩钢板用于治疗肩锁关节脱位的临床研究,检索时限均为建库截至2017年7月.由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.共纳入10个研究,包括725例患者.结果 袢钢板组术后Constant评分更高[MD=8.55,95％CI(7.82,9.29),P<0.01],手术时间更短[MD=4.94,95％CI(4.30,5.59),P<0.01],术中出血更少[MD=-1.93,95％CI(-2.63,-1.22),P<0.01],住院时间更短[MD=-0.39,95％CI(-0.70,-0.09),P=0.01].结论 袢钢板治疗Ⅲ型以上肩锁关节脱位患者,有手术时间短、术中出血少,术后肩关节功能恢复快,可缩短患者住院时间的优点.
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胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗多囊卵巢综合征疗效和安全性的Meta分析
目的 系统评价胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、万方数据库和中国知网(CNKI)数据库,检索GLP-1受体激动剂治疗PCOS的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年4月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入8个RCT.Meta分析结果显示:与二甲双胍相比,GLP-1受体激动剂在降低体质量指数(BMI)(MD=-1.61,95％CI=-2.28～-0.94,P<0.00001)、减小腹围(MD=-3.11,95％CI=-4.40～-1.82,P<0.00001)、改善胰岛素敏感性(MD=-0.42,95％CI=-0.59～-0.25,P<0.00001)及降低血清总睾酮(MD=0.13,95％CI=0.11～0.15,P<0.00001)方面疗效均优于二甲双胍,但在降低游离雄激素指数(FAI)及改善月经频率方面比较差异无统计学意义(P>0.05).GLP-1受体激动剂出现恶心及头痛不良反应发生率高于二甲双胍(P=0.04),但腹泻、腹胀、呕吐等不良反应发生率与二甲双胍组差异无统计学意义(P>0.05).结论 GLP-1受体激动剂治疗PCOS在降低BMI、减小腹围、改善胰岛素敏感性及降低血清总睾酮方面均优于二甲双胍,但恶心及头痛不良反应发生率更高.
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醋酸环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢影响的Meta分析
目的:系统评价二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮(CPA)联合应用对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及代谢的影响.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、维普数据库、中国知网数据库,纳入关于二甲双胍与复方CPA联合应用治疗PCOS的对照研究,检索时限均截止至2015年1月.由2位研究者独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入9个对照研究,合计641例患者.Meta分析结果显示:二甲双胍联合复方CPA组LH/FSH(MD=-0.42,95％CI=-0.55～-0.28,P＜0.000 01)、睾酮(SMD=-0.42,95％CI=-0.78～-0.07,P=0.02)、空腹血糖(MD=-0.91,95％CI=-1.28～0.54,P＜0.000 01)和空腹胰岛素(MD=-0.63,95％CI=1.07～0.43,P=0.005)等方面均优于单纯复方CPA组.结论:当前证据表明,二甲双胍联合复方CPA对PCOS患者内分泌激素及代谢的改善效果优于单纯复方CPA.
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中药复方对体外受精-胚胎移植干预治疗的Meta分析和系统评价
目的:基于目前的证据系统评估中药复方干预体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的有效性和安全性.方法:计算机检索CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、the Cochrane Library、PubMed、Web ofScience、Medline、EMbase、Alt Health Watch,以及部分妇产科相关杂志;纳入中药复方与空白、安慰剂或西药对照干预IVF-ET的随机对照试验(RCT),由2名研究者按照Cochrane Handbook Version 5.1.0标准独立评价文献质量、提取数据并交叉核对,使用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入30个研究,合计2 385例患者.结果显示:中药复方干预IVF-ET相对于对照组而言能提高临床妊娠率(RR=1.45,95％CI:1.33～1.59)、受精率(RR=1.12,95％CI:1.08～1.15)、种植率(RR=1.36,95％CI:1.17～1.58)、优质胚胎率(RR=1.16,95％CI:1.06～1.26),增加子宫内膜厚度(MD=0.77,95％CI:0.18～1.37)及降低Gn使用量(SMD=0.69,95％CI:-0.96～-0.42);在并发症的发生率上,中药组能降低流产率(OR=0.30,95％CI:0.13～0.69)和OHSS的发生率(OR=0.35,95％CI:0.17～0.73).结论:在IVF-ET时施以中药复方干预能提高临床妊娠率以及卵子质量、胚胎质量和子宫环境质量,并能降低Gn使用量和流产率、OHSS的发生率.因此,基于目前的证据可以证明,中药复方干预IVF-ET具有良好的效果和安全性.
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绝经激素治疗循证临床实践指南的系统评价
目的:系统评价绝经激素治疗(MHT)循证临床实践指南.方法:计算机检索PubMed、Web of Science、美国国家指南库(national guideline clearinghouse,NGC)、国际指南网(guideline international network,GIN)及新西兰指南组(New Zealand Guidelines Group,NZGG)、中国期刊全文数据库和万方数据库,纳入MHT循证临床实践指南,检索时限为2005～2015年,采用指南研究与评价工具Ⅱ (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Ⅱ,AGREE Ⅱ)评价指南方法学质量.提取指南中MHT的主要药物雌激素(E)、孕激素(P)、E+P、替代药物替伯龙(Tibolone)和雷洛昔芬(Rolaxifene)对适用人群可能带来的利益、风险和使用方法,并通过核对数据后制成清单.结果:纳入的6篇指南整体质量较好,其中5个指南的总体得分≥60％,仅北美绝经学会指南评分为58％.在范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性、编辑独立性各领域的平均得分依次为81％、74％、67％、74％、53％、65％,应用性领域平均得分低(53％).所有指南均强调MHT实践应注意个体化,应充分考虑不同个体的生理情况,评估MHT利益和风险,同时需征求患者意愿.评估的内容包括对患者年龄、绝经类型及年限、绝经症状程度及MHT效用、MHT后心血管疾病及肿瘤风险、家族史等.5个指南推荐使用雌激素低有效剂量缓解绝经期症状.结论:纳入研究的6个MHT循证临床实践指南整体质量较好,在MHT指南更新或制定新指南时应加强应用性领域的考虑.在MHT的临床实践中应体现个体化原则,做好风险和利益评估工作.激素使用的剂量方面提倡个体化使用雌激素低有效剂量缓解绝经期症状.
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人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的系统评价
目的:系统评价人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)的临床疗效和安全性.方法:计算机检索Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、万方数据资源系统.纳入比较人工流产术后即时放置LNG-IUS与人工流产术后即时放置含铜宫内节育器(CuIUD),以及人工流产术后即时放置LNG-IUS与月经期放置LNG-IUS的研究.由2位评价者独立进行文献筛选及数据提取.采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0进行Meta分析.结果:共纳入文献17篇,患者5 512例.人工流产术后即时放置LNG-IUS与人工流产术后即时放置CuIUD相比,LNG-IUS组的带器妊娠率低,闭经发生率高,因症取出率低,脱落和不规则出血的发生率组间无统计学差异.人工流产术后即时放置LNG-IUS与月经期放置LNG-IUS相比,放置后6个月点滴出血发生率低(RR=0.42,95％CI=0.22～0.83,P=0.01)；放置后12个月点滴出血、妊娠、脱落、因症取出、闭经发生率组间均无统计学差异.结论:人工流产术后即时放置LNG-IUS安全有效.
关键词： 人工流产 左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS) 系统评价
