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运动干预对肺癌病人癌因性疲乏疗效的系统评价
[目的]评价运动干预对肺癌病人癌因性疲乏的干预效果.[方法]检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、The Joanna Briggs Institute Library、ProQuest、Springer、万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库中关于肺癌病人癌因性疲乏运动干预的随机对照试验(RC T),检索时限为建库至2016年12月31日.由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并进行文献质量评价,采用定性方法系统总结纳入文献的干预方案及其效果.[结果]共纳入6项RC T,结果显示:运动干预能有效缓解病人生理层面的疲乏,如行为疲乏、身体疲乏和活力疲乏(P<0.05),但病人精神层面的疲乏较难缓解,如情感疲乏、感觉疲乏、情绪疲乏和精神疲乏.[结论]运动干预可以有效缓解肺癌病人的癌因性疲乏.
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硅胶鼻胃管留置时间的系统评价
[目的]探讨硅胶鼻胃管的佳留置时间.[方法]计算机检索美国指南网、OVID-JBI、Cochrane library、Pubmed、BM、CNKI、Wan Fang Data、VIP全文数据库,检索从建库至2016年6月有关硅胶鼻胃管留置时间的临床实践指南、证据总结、佳实践、系统评价、随机对照试验.由2位研究者分别进行文献的筛选、质量评价和资料提取,然后交叉核对,意见不一致时,双方讨论后达成统一.[结果]终纳入文献19篇.分别为3篇证据总结、2篇指南、2篇专家意见,12篇随机对照试验.[结论]建议硅胶鼻胃管留置时间为28 d,28 d以上要重新更换由另一侧鼻孔插入,或者进行胃造瘘.
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翻转课堂教学法在护理教学中应用效果的系统评价
[目的]评价翻转课堂教学法在护理教学中的应用效果.[方法]计算机检索 PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EBSCO、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库等数据库,收集有关翻转课堂教学法对比传统教学法在护理教学中应用的随机对照试验(RCT),文献检索时间均从建库截至2016年6月.由两人独立按纳入排除标准选择文献、进行资料提取、评价纳入研究的质量,应用RevMan 5.3软件进行统计分析.[结果]终纳入8项RCT, 7个研究为高质量研究.描述性分析结果显示,与传统教学法相比,翻转课堂教学法有利于护生对理论知识、操作技能的掌握及自主学习能力的提高,护生对该教学方法更为满意.[结论] 翻转课堂教学法通过重建课堂结构,促使护生进行主动探索性学习,提高了教学效果.
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不同温度膀胱冲洗液对减少前列腺电切术后膀胱痉挛疗效的系统评价
[目的]评价应用不同温度膀胱冲洗液对经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛的疗效.[方法]计算机检索Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、中国科技期刊数据库、万方数据库、PubMed、Springer Link,纳入有关不同温度膀胱冲洗液对TURP术后膀胱痉挛影响的随机对照试验(RCT).经文献筛选、资料提取和质量评价后,对纳入研究进行定性分析.[结果]共纳入9个RCT,涉及1 228例病人,根据Cochrane系统评价员手册5.1版偏倚风险评估标准对文献进行评价,其中5篇文献质量较高,4篇文献质量较低.由于纳入研究间的同质性较差,本研究仅采用描述性分析.结果显示:应用35 ℃~37 ℃的冲洗液进行TURP术后膀胱冲洗可有效减少膀胱痉挛及膀胱出血发生率,减轻痉挛程度.[结论]TURP术后给予35 ℃~37 ℃的膀胱冲洗液能有效减少术后并发症的发生.
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乙醇对比肝素封管预防长期静脉留置导管病人发生导管相关性感染的系统评价
[目的]系统评价采用乙醇封管与肝素封管预防长期静脉留置导管病人发生导管相关性感染的效果.[方法]检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及数字化全文数据库等资源,纳入对比乙醇与肝素封管预防导管相关性感染的随机对照试验(RCT).采用Cochrane系统评价手册5.1.0版提供的偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,采用Stata12.0软件进行统计分析.[结果]共纳入5项RCT,共266例病人.Meta分析结果显示:与肝素封管相比,乙醇封管能有效预防导管相关性血流感染的发生[OR=0.25,95％CI(0.12,0.52),P=0.000 3)],且不增加血栓形成及不良反应的风险(P>0.05).两组病人隧道感染、出口感染等指标差异无统计学意义(P>0.05).[结论]乙醇封管相比肝素封管能有效降低长期静脉留置导管病人发生导管相关性血流感染的风险,是一种有效、安全的封管方式,且不增加血栓形成及不良反应的风险.
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艾条灸不同灸次对原发性痛经疗效影响的系统评价
[目的]系统评价艾条灸治疗原发性痛经(PD)的总有效性以及艾条灸不同灸次之间对治疗 PD 临床疗效影响的差异性。[方法]计算机检索 CENTRAL、MEDLINE、EMbase、AMED、CINAHL、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库(WanFang Data),检索时限均从建库至2015年12月31日,收集国内外公开发表的关于艾条灸治疗 PD 的临床随机对照试验。由两名研究者按照纳入排除标准独立筛选文献及提取数据,参考 Cochrane Handbook 质量评价标准进行质量评价,采用 RevMan 5.2软件进行 Meta 分析,Stata 12.0软件进行文献发表偏倚的定量分析。[结果]纳入10项随机对照实验(RCT),共586例病人。Meta 分析结果显示：与非艾条灸组相比,艾条灸组能提高治疗 PD 病人的总有效率[RR =1.13,95%CI (1.03~1.23),P =0.007],降低血前列腺素 F2α(PGF2α)水平[MD=-4.65,95%CI (-8.42~-0.88),P =0.02]；在改善 PD 病人的疼痛方面差异无统计学意义[MD=0.14,95%CI (-0.11~0.39)]；将纳入研究每个疗程(1个月经周期)施灸5次、6次、7次进行比较,在提高总有效率方面,对疗效影响的差异无统计学意义(P >0.05)。[结论]本系统评价显示：艾条灸在提高治疗 PD 病人的总有效率和降低血 PGF2α水平方面有一定优势；不同灸次之间对疗效的影响无明显差异,从节约医疗资源、合理安排和节约医生及病人时间精力方面考虑,可选择每个疗程灸5次。因纳入研究的总体方法学质量一般,结论尚需更多高质量研究进一步验证。
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护理干预预防PICC相关性上肢静脉血栓的系统评价
[目的]评价护理干预预防 PICC 相关性上肢静脉血栓的效果。[方法]计算机检索 PubMed、Cochrane Li-brary、OVID、CNKI、WanFang Data、VIP等数据库，纳入采用护理干预预防PICC相关性上肢静脉血栓的对照试验，根据纳入研究的同质性选择定量或定性评价分析。[结果]纳入8篇文献，均为随机对照试验，共973例病人。分析结果表明置管前全面评估、肝素钠加地塞米松预浸泡导管，置管后采用物理预防、硫酸镁湿热敷、喜疗妥外涂等干预措施能够减少PICC相关性上肢静脉血栓的形成。[结论]护理干预能够预防PICC相关性上肢静脉血栓，对静脉输液治疗有积极意义。
关键词： 护理干预 经外周穿刺中心静脉置管 上肢静脉血栓 系统评价 -
经外周中心静脉置管与中心静脉置管临床效果的Meta分析
[目的]系统评价经外周置入中心静脉导管(PICC)和中心静脉置管(CVC)临床护理应用中的安全性和效果.[方法]计算机检索The Cochrane Library(2013年第3期)、SCI、Medline (OVID)、PubMed、CBM、CNKI、WANFANG DATA和VIP等数据库,收集关于PICC与CVC在临床应用中相关研究的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2014年7月.由两位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.[结果]终纳入20个研究,共4 213例病人.Meta分析结果:PICC组首次置管成功率高于CVC组,差异有统计学意义[RR=1.15,95％CI(1.02,1.29),P=0.02];PICC组静脉炎发生率高于CVC组,差异有统计学意义[RR=7.56,95％CI(2.85,20.09),P＜0.000 1];CVC组气胸发生率[RR=0.25,95 ％CI(0.10,0.61),P=0.003]、导管感染发生率[RR=0.52,95％CI(0.34,0.80),P=0.003]、局部动脉损伤发生率[RR=0.18,95 ％CI(0.07,0.49),P=0.000 8]、置管切口感染发生率[RR=0.38,95％CI(0.16,0.89),P=0.03]均高于PICC组;两组导管阻塞、导管脱出及置管操作时间差异均无统计学意义(均P＞0.05).[结论]pICC比CVC具有插管后并发症少、导管利用时间长的优点,虽然,首次插管成功率比较有差异,但两组异质性较大,解释需谨慎.
关键词： 经外周置入中心静脉导管 中心静脉置管 系统评价 Meta分析 -
心脏术后谵妄发生的Meta分析及护理建议
[目的]探讨心脏术后谵妄发生的危险因素,为心脏病病人护理措施的制定提供科学依据.[方法]计算机检索PubMed,EM-base,Cochrane Library,Ovid以及中国知网、万方数据库、中文科技期刊全文数据库.检索时间2009年3月-2013年2月.纳入有关国内外心脏术后谵妄的前瞻性研究或随机对照试验,并对纳入文献进行质量评价.采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.[结果]终纳入8篇文献进行Meta分析,结果显示:高龄[OR=4.08,95％CI(2.67,6.24),P＜0.05]、糖尿病[OR=1.35,95％CI(1.01,1.81),P＜0.05]、心律失常[OR=2.20,95％CI(1.12,4.31),P＜0.05]是心脏病术后发生谵妄的危险因素.[结论]根据病人年龄、糖尿病、心律失常等谵妄危险因素早期采用专业评估,结合危险因素及时识别,以提供具有针对性、全面性的护理,是预防心脏病术后谵妄发生的有效措施.
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糖尿病视网膜病变护理措施的系统评价
[目的]系统评价糖尿病视网膜病变(DR)病人护理干预的有效性.[方法]计算机检索Cochrane Library,PubMed,EM-base,CNKI和万方数据库等,检索时限从建库至2014年,纳入关于DR病人护理干预的随机对照试验.由两名研究者按照纳入与排除标准选择文献、评价质量、提取资料并交叉核对后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.[结果]共纳入9篇随机对照试验,均为中文.7项研究结果显示,护理干预对DR病人的空腹血糖(FPG)有效果;6项研究结果显示,护理干预对降低DR病人的餐后2h血糖(2 hPG)有效果;2项研究的结果显示,护理干预可以提高病人的生活质量;2项研究结果显示,护理干预可以提高DR病人的知识掌握情况以及定期眼科复诊率;4项研究结果显示,护理干预可以改善糖尿病视网膜病变病人的视力情况.[结论]护理干预可以有效降低DR病人的FPG和2 hPG,提高病人的生活质量,对病人视力的改善也有效果.
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国内临床护理路径在结直肠癌病人中实施效果的Meta分析
[目的]系统评价国内临床护理路径在结直肠癌手术病人的应用情况.[方法]计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),选择临床护理路径应用于结直肠癌手术病人的随机对照试验,采用RevMan 5.0进行分析.[结果]终纳入13个随机对照试验,合计962例病人,其中试验组485例,对照组477例.Meta分析结果显示:与对照组相比,临床护理路径组平均住院时间较短,平均住院费用低,护理满意度较高,并发症发生率低,健康知识评分及自理能力得分均较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]在结直肠癌手术病人中应用临床护理路径,能有效改善病人的护理质量,但由于纳入研究的文献质量不高及Meta分析自身的局限性,需要更多的大样本、高质量的随机对照试验进一步验证.
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我国肿瘤疼痛病人心理治疗联合WHO三阶梯药物疗法效果的系统评价
[目的]系统评价心理疗法+WHO推荐的三阶梯镇痛药物疗法对控制肿瘤疼痛的有效性.[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(1978年-2010年11月)、CNKI数据库(1979年—2010年11月),纳入有关心理疗法+WHO三阶梯镇痛药物疗法(试验组)与单用WHO三阶梯镇痛药物疗法(对照组)比较治疗肿瘤疼痛病人的随机对照试验,参照Jadad评分标准对纳入文献的方法学质量进行评估,提取有效数据,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.[结果]共纳入2个研究,包括176例病人.Meta分析结果显示:两组治疗后疼痛评分改善差异无统计学意义[MD=-1.00,95％CI(-2.52,0.52)];在改善生存质量方面,试验组改善睡眠质量优于对照组[MD=-0.86,95％CI(-1.17,0.55)],但在改善食欲方面两组评分差异无统计学意义[MD=-0.62,95％CI(-2.25,1.02)].[结论]我国许多存在心理问题的肿瘤病人很少去看心理医生,而肿瘤科的医务人员工作侧重于治疗肿瘤病人的躯体疾病,且绝大多数没有经过专业的心理培训,因而无法掌握专业的心理治疗.因此,在当今医疗改革的大背景下,医务工作者要转变观念,加强学科之间的交流合作,以促进学科的发展,扎实推进医疗体制改革,提高人民的健康水平.
关键词： 肿瘤 疼痛 心理治疗 WHO三阶梯药物疗法 系统评价 -
乳腺癌术后患者功能康复训练效果的系统评价
目的:研究并探讨乳腺癌术后患者进行功能康复训练的临床效果.方法:选择我院2010年4月-2011年4月行乳腺癌根治术患者80例,随机分为对照组与观察组各40例,对照组患者术后进行常规康复训练,观察组患者进行功能康复训练.比较两组患者在出院前以及术后随访6个月时对康复训练的掌握情况,术后并发症情况等.结果:相比对照组患者,观察组患者对康复训练内容的掌握情况较好,术后并发症发生率较低,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对乳腺癌术后患者进行功能康复训练能够大大改善患者的患侧肢体功能,提高术后生活质量.
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短期留置尿管拔除前夹闭尿管必要性的系统评价
目的 评价短期留置尿管拔除前夹闭尿管的必要性.方法 检索CNKI、Pubmed、万方、Cochrane协作网数据库,收集符合纳入标准的随机或半随机试验研究,并参考Cochrane指导手册进行文献质量评价,鉴于相关研究的文献数量较少且统计学方法、评价指标差异较大,存在无法判断异质性来源或异质性较大的风险,因此放弃采用meta分析,采用描述性方法对文献进行分析综合,证据总结.结果 终纳入5篇文献,3篇中文,2篇英文.结论 短期留置尿管拔除前夹闭尿管的相关证据是不确定的,因此在更加强有力的证据出现前,不应提倡短期留置尿管拔除前夹闭尿管.
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全过程优质护理在肝硬化护理中的效果观察及系统评价
目的 探讨和分析在肝硬化患者护理中全过程优质护理的应用效果.方法 选取2015年9月~2017年11月在我院治疗的肝硬化患者70例为研究对象,遵入院顺序分为乙组和甲组,各35例.乙组给予常规护理,甲组加用全过程优质护理.对两组患者的护理效果、住院时间进行总结分析.结果 乙组护理总有效率低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);乙组住院时间长于甲组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在肝硬化患者的护理中,全过程优质护理可提高护理效果,并缩短住院时间.
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多模式疼痛管理在骨科患者护理中的效果观察与系统评价
目的 探讨并系统评价多模式疼痛管理在骨科患者中的应用效果.方法 98例患者随机分为对照组和观察组2组,分别采用常规护理模式和多模式疼痛管理模式,比较两组疼痛自评得分、止痛剂用量.结果 观察组疼痛得分(4.89±1.66)分、止痛剂用量(128.66±3.46),与对照组疼痛得分(6.55±1.43)分、止痛剂用量(144.10±17.45)比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多模式疼痛管理可以提高患者自我控制能力,减轻疼痛感,提高舒适度,对骨折患者具有较大临床应用价值.
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抚触缓解婴儿穿刺操作所致疼痛的Meta-分析
目的 采用Meta-分析的方法,定量评估抚触对婴儿穿刺所致疼痛的影响.方法 计算机检索PubMed、Ovid-Embase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和WanFang Date,检索时间均从建库至2017年1月,搜集国内外发表的抚触对婴儿穿刺所致疼痛影响的随机对照试验,采用ReMan5.3软件进行Meta-分析.结果 终纳入21个RCTs,样本量为10021例.Meta-分析显示:与常规护理相比,抚触可降低穿刺过程中的疼痛评分,降低穿刺后的疼痛评分(P<0.00001).结论 当前证据表明,抚触在改善婴儿穿刺过程中和穿刺后的疼痛方面有一定的优势,但限于纳入研究的偏倚风险程度和数量上的局限性,上述结论尚需要开展更多高质量的研究予以验证.
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复方皂矾丸联合雄激素对再生障碍性贫血疗效的系统评价
目的:评价复方皂矾丸联合雄激素对再生障碍性贫血的疗效.方法:应用Cochrane国际协作网的系统评价方法,研究文献中关于复方皂矾丸联合雄激素与单纯雄激素治疗再生障碍性贫血疗效比较的随机和半随机试验进行了系统评价.结果:8个试验包括604例病人,经异质性检验,X2= 4.51,P=0.72,8个试验不存在异质性.采用固定效应模型法进行meta分析,合并效应量OR=6.33,95%可信区间为4.29～9.34,经u检验,P<0.00001,说明再生障碍性贫血接受复方皂矾丸联合雄激素的疗效优于单纯雄激素组.结论:复方皂矾丸联合雄激素对再生障碍性贫血可能有很好的疗效,有必要开展更多设计良好的临床随机对照试验,以证明明这一疗效.
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Teach-back法在心力衰竭患者健康教育中应用效果的系统评价
目的:系统评价Teach-back法在心力衰竭患者健康教育中的应用效果.方法 计算机检索万方、CNKI、Pubmed、Embase等数据库,获取相关文献,从中筛选、提取资料并质量评定后进行系统评价.结果 共纳入文献6篇,其中随机对照研究3篇,半随机对照研究1篇和队列研究2篇.由于所纳入研究在人群特点、研究设计、干预方法 和评价工具方面存在临床异质性,因此放弃Meta分析,采用描述性分析.结论 teach-back法能提高心力衰竭患者的疾病相关知识水平,有降低其再入院率的趋势,对其自我管理能力的提高有待进一步研究.
关键词： Teach-back 心力衰竭 健康教育 系统评价 -
卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的系统评价
目的:卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的应用效果的系统评价方法:用网络文献数据库和万方数据库进行搜索结果:后纳入中文文献23篇,前置胎盘出血(78.26％)、预防性用药(4.35％)联合用药(13.04％)不同途径(4.35％)结论:卡前列素氨丁三醇治疗产后出血效果明显,不但能降低产后出血的发生,还能有效减少产后出血的量,达到迅速止血的效果,值得应用.
