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高效抗逆转录病毒疗法治疗艾滋病70例效果评价
艾滋病(AIDS)自1981年被首次发现以来,已造成2 500多万人死亡.AIDS抗病毒治疗是国家"四免一关怀"的重要组成部分.高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)能有效抑制艾滋病病毒(HIV)复制并重建机体免疫功能,避免病人免疫系统遭受病毒的进行性破坏,降低死亡率[1].该疗法问世以来,给AIDS治疗带来了重大转折[2].湖北省宜昌市自2004年落实"四免一关怀"政策以来,对符合治疗标准的HIV/AIDS病例进行免费抗病毒治疗.现将6年来宜昌市70例艾滋病患者抗病毒治疗的效果分析如下.
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都匀市艾滋病抗病毒治疗效果监测分析
目的:追踪抗病毒治疗6个月之后的病毒载量水平,评估治疗效果.方法:对502例服药人员进行血液采集,检测病毒载量数值.结果:VL<1000cp/ml的服药人员433例,所占百分比例为86.85％,VL>1000cp/ml的服药人员69例,所占百分比为13.15％.两者比较具有显著性统计学意义(P<0.001).结论:遵医服药规范、依从性好的艾滋病感染者抗病毒治疗效果良好,病毒载量数值降低至检测不到靶值;而不遵医者,病毒载量数值远大于1000cp/ml,处于较高的上升趋势.
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高效抗反转录病毒治疗后药物不良反应的常见中医证候分析
目的 探索高效抗反转录病毒治疗(HAART)后出现药物不良反应的症状、体征及中医证候特点.方法 通过病例回顾性的方法,以国家“十一五”传染病重大专项课题病例资料为来源,对艾滋病患者HAART后出现药物不良反应中医四诊信息进行统计分析.结果 贫血组高于其他两组的四诊资料为:疲乏、咽干、腰酸、气短、淡白舌、齿痕舌、薄苔,细脉,弱脉,沉脉等症状；消化道异常组高于其他两组四诊资料为:食欲不振、汗出异常、腹胀、大便异常、特殊汗出、淡红舌、红舌,黄苔、弦脉；痒疹组高于其他两组的四诊资料为:面色异常、神志异常、痿软舌、厚苔、数脉.结论 HAART后药物引起的消化道不良反应以脾气虚弱证为突出证型,贫血以肾气亏虚证为突出证型,痒疹组以血热生风证为突出证型.
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HAART联合康爱保生丸对HIV-1病毒载量被有效抑制后的126例艾滋病患者的T淋巴细胞影响的临床观察
目的 观察HAART联合康爱保生丸治疗对艾滋病患者T淋巴细胞数量的影响.方法 对126名HIV-1病毒载量被有效抑制(HIV-1 RNA＜ 100拷贝/ml)的艾滋病患者随机双盲分组,分别给予HAART联合康爱保生丸和HAART+安慰剂,考察12个月T细胞亚群数量的变化;以入组时CD4+T细胞基线分层考察两种治疗方法对CD4+T细胞的干预作用.结果 各时间点两组的T细胞亚群的绝对计数的差异无显著性意义(P＞0.05);12月时HAART联合康爱保生丸能显著提高CD4+T细胞基线＜200个/μl的艾滋病患者的CD4+T绝对数量(P=0.015).结论 HAART联合康爱保生丸可能将持续提高HIV-1病毒载量被有效抑制但CD4+T增长缓慢的艾滋病患者的CD4+T细胞数量,其作用机制有待进一步研究.
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人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者高效抗逆转录病毒治疗中发生骨髓抑制相关因素分析
目的:探讨HIV/AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)过程中出现骨髓抑制的高危因素.方法:回顾性分析432例HIV/AIDS患者HAART治疗资料,分别对患者的性别、年龄、HIV感染途径、体质量、是否肝、肾功能损害、HAART治疗疗程、HAART治疗方案、基线CD4+T淋巴细胞数、是否合并机会性感染、是否联合应用具有骨髓抑制作用药物等与骨髓抑制的发生进行相关性分析.结果:骨髓抑制的发生与患者HIV感染途径、体质量无相关性(P＞0.05);与患者年龄、性别、肝、肾功能损害、HAART治疗疗程、HAART治疗方案、基线CD4+T淋巴细胞数、联合应用具有骨髓抑制作用药物相关(P＜0.05).结论:老年、女性、肝、肾功能损害者、HAART治疗疗程、HAART治疗方案、基线CD4+T淋巴细胞数、合并机会性感染、联合应用具有骨髓抑制作用药物是患者治疗期间发生骨髓抑制的高危因素.
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湖北省接受艾滋病HAART患者CD4+T淋巴细胞变化趋势及影响因素
目的 分析湖北省接受艾滋病HAART患者CD4+T淋巴细胞变化趋势及影响因素. 方法 筛选2012年1月1日以后接受HAART的成年患者,利用一般线性模型、重复测量方差分析来分析患者的基线、治疗后6、12个月的CD4+T淋巴细胞计数情况及影响因素. 结果 1 843例研究对象基线CD4+T淋巴细胞计数均值为(218.94±143.96)个/μl,接受HAART后6个月为(334.31±188.62)个/μl,12个月后为(382.79±204.44)个/μl,差异有统计学意义(F=6856.98,P=0.000).影响HAART治疗后CD4+T淋巴细胞计数上升的主要因素是:性别、开始治疗年龄、WHO临床分期、初始治疗方案、基线CD4+T淋巴细胞计数.受性别、基线CD4+T淋巴细胞计数、开始治疗年龄、初始治疗方案等影响,治疗后CD4+T淋巴细胞计数随时间推移呈线性上升趋势;其中,女性、开始治疗年龄越小、基线CD4+T淋巴细胞计数越高、初始治疗方案含二线药物的患者上升较快.受WHO临床分期因素影响,治疗后CD4+T淋巴细胞计数随时间推移上升趋势符合二次方曲线方程,WHO临床分期越靠前,上升速度较快. 结论 湖北省艾滋病患者接受HAART后CD4+T淋巴细胞计数上升受多种因素影响,建议针对不同的患者及早开展HAART,提高抗病毒治疗的效果和患者生命质量.
关键词： 艾滋病 HAART CD4+T淋巴细胞计数 影响因素 -
艾滋病病毒感染者的围手术期处理
联合国艾滋病规划署和世界卫生组织报告,截至2009年底,全球现存活3330万艾滋病病毒(HIV)感染者.2009年全球有260万人新感染HIV,有180万人因艾滋病死亡[1].中国卫生部公布截至2009年底,估计中国存活HIV感染者和患者约74万人,2009年新发HIV感染者4.8万人[2].随着高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)的推广,艾滋病患者的生存时间得到大幅延长,生活质量得到很大改善[3-6].
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沛县HIV/AIDS患者的调查分析
目的：了解沛县艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）患者的情况。方法2014年12月31日前确诊沛县户籍HIV/AIDS患者，符合国家免费艾滋病抗病毒治疗标准，按照抗病毒治疗流程图要求，专家组制定治疗方案，随访评估，分析该地HIV/AIDS患者的具体情况。结果40例HIV/AIDS患者，男33例，女7例，平均年龄37.81岁；性传播占97.56%，其中男男性行为（MSM）占47.5%；发现方式以检测咨询、术前检查、其他就诊者检测为主。40例均符合一线治疗方案标准，多数患者服药规则，7例因其它疾病死亡，未进行治疗后的CD4＋T淋巴细胞检测，同基线相比不同治疗时间患者CD4＋T淋巴细胞计数均有增加。结论高效搞转录病毒治疗（HAART）能恢复免疫功能，降低病毒载量，从而降低AIDS发病和死亡率，减少传播。
关键词： HIV/AIDS患者 HAART CD4+T淋巴细胞 -
HIV／AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗过程中发生骨髓抑制的影响因素
目的：探讨HIV／AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗（HAART）过程中出现骨髓抑制的危险因素。方法：采用回顾性分析方法，调查2012年1月至2015年3月南宁市第四人民医院收治的484例HIV／AIDS患者HAART治疗资料，通过单因素和多因素非条件 Logistic回归分析筛选出导致患者HAART中发生骨髓抑制的危险因素。结果：HIV／AIDS HAART治疗的患者，无骨髓抑制组278例，骨髓抑制组206例，发生率为42．6％，单因素Logistic分析显示：老年、女性、肝、肾功能不全者、HAART＜90 d、有齐多夫定的HAART方案、基线CD4＋ T淋巴细胞数较低者、合并机会性感染较多者、联合具有血液系统毒性反应的药物是发生骨髓抑制的危险因素，而患者HIV感染途径和发生骨髓抑制时患者的体重是HIV／AIDS HAART治疗骨髓抑制的保护性因素；多因素Logistic回归分析显示：老年、女性、肝、肾功能不全者、HAART＜90 d、有齐多夫定的HAART方案、基线CD4＋T淋巴细胞数较低者、合并机会性感染较多者、联合具有血液系统毒性反应的药物是HIV／AIDS HAART骨髓抑制的危险因素。结论：应针对HIV／AIDS HAART中发生骨髓抑制的危险因素，采取有针对性的治疗和控制措施，以降低骨髓抑制的发生。
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高效抗逆转录病毒治疗艾滋病合并HCV感染患儿肝功能及病毒载量变化观察
目的：观察高效抗逆转录病毒治疗（HAART）艾滋病合并HCV感染患儿肝功能及病毒载量的变化特点，探讨艾滋病合并HCV感染对患儿HAART的影响。方法：13例艾滋病合并HCV感染患儿为研究组，43例单纯艾滋病患儿为对照组，均接受HAART治疗，平均疗程2．06年。观察治疗前后肝功能、病毒载量、CD4＋T细胞变化及两组间差异。结果：研究组肝损害发生率（46．2％）明显高于对照组（14．0％，P＜0．05）。治疗前后比较，研究组ALT、CD4＋T细胞均显著升高，HIV-RNA则降低（P＜0．01），对照组ALT、AST、TBIL、CD4＋T细胞均显著升高，HIV-RNA则降低（P＜0．01）。治疗后两组肝功能、病毒载量、CD4＋T细胞无统计学差异（P＞0．05）。结论：艾滋病合并HCV感染患儿增加了肝损害发生率，但HAART治疗效果并没有因为合并HCV感染受到影响。
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两组抗逆转录病毒治疗方案对艾滋病患者血液红细胞的影响
目的:比较两组高效抗逆转录病毒治疗(HAART)药物对于艾滋病患者外周血液红细胞系统的影响,并探讨造成影响的原因.方法:A组采用AZT+3TC+NVP进行HAART,B组采用D4T+3TC+NVP,检测分析两组HARRT前后红细胞各项参数及形态变化.结果:两组患者采用不同方案进行HAART 3个月后,RBC、HCT及HGb显著性减低(P＜0.01),而MCH、MCV显著性增加(P＜0.01),镜栓外周血形态上呈现红细胞体积增大,色素加深.治疗6个月及1年后RBC、HGb及HCT比3个月时增加(P＜0.05),MCV及MCH变化无显著性(P＞0.05).A组用药6个月及1年后各项参数与治疗前水平比较差异均有显著性(P＜0.01或P＜0.05);B组用药6个月及1年后HGb及HCT与治疗前水平比较差异无显著性(P＞0.05).结论:用A、B两组药物治疗3个月后均会导致患者血液红细胞数量减少,体积增大,治疗6个月及1年后红细胞代偿性增加,仍以大红细胞形态存在,A组各项参数未能达到治疗前水平,而B组仅HGb及HCT达到治疗前基线水平.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 HAART 红细胞 影响 参数 -
艾滋病合并淋巴结感染 33 例治疗分析
艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种严重免疫缺陷传染病.艾滋病的原发病理学改变主要见于淋巴组织,其中淋巴结是主要的靶器官,可以出现多种机会性感染,现将我院2003年以来资料完整的33例病例的临床特点作出初步总结,介绍如下.
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高效抗逆转录病毒治疗艾滋病79例的短期疗效分析
目的 探讨高效抗逆转录病毒治疗(HAART)艾滋病的短期疗效.方法 79例艾滋病患者给予HAART,观察患者接受HAART 6个月时的服药依从性及比较治疗前后临床症状、CD4+计数、体重变化.结果 79例患者中依从性≥95%共75例,治疗6个月后患者CD4+增加(181.1±137)个/μl(P<0.01)、体重增加(4.01±6.03)kg(P<0.01).临床症状好转76例,无效3例.结论 HAART 6个月时绝大部分患者CD4+计数明显升高、体重增加、临床症状有所改善.
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HIV/AIDS孕妇经HAART后不同分娩方式对母婴传播的影响
目的 探讨HIV/AIDS孕妇经规范抗病毒治疗后不同分娩方式对婴儿传播的影响. 方法 对孕期已进行高效抗反转录病毒药物治疗( HAART)的HIV/AIDS孕妇入院后无剖宫产指征者100例行阴道分娩,有剖宫产指征者100例行剖宫产,两组婴儿均早期抗病毒治疗及行人工喂养. 婴儿出生后 12 个月、18 个月检测 HIV 感染情况. 结果 100 例HIV/AIDS孕产妇阴道分娩者中, HIV阳性婴儿1例,阴性99例,100例剖宫产婴儿HIV均为阴性. 两组婴儿HIV感染率比较,差异无统计学意义( P>0.05). 结论 孕期行HAART,婴儿进行人工喂养,HIV/AIDS孕产妇经阴道分娩或剖宫产其母婴传播率无明显差异.
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门冬氨酸钾镁预防抗艾滋病药物性急性肝损伤效果探讨
目的:探讨门冬氨酸钾镁预防抗艾滋病药物性急性肝损伤作用.方法:收集艾滋病患者并进行HAART188例,随机分为门冬氨酸钾镁治疗组和对照组各94例,治疗组加服门冬氨酸钾镁2片,3次/d,疗程为3个月.全部患者均定期检查肝肾功能等,观察肝损伤发生率.结果:治疗组肝损伤发生率低于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义,且未发生不良反应.结论:门冬氨酸钾镁可降低抗艾滋病药物急性肝损伤的发生.
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心理干预对HIV/AIDS 患者HAART 疗效影响的对照研究
目的:探索对HIV/AIDS 患者有效的心理干预措施,通过心理干预改善HIV/AIDS 患者的心理问题,同时提高HAART 的疗效.方法:使用SCL-90 量表对入组的HIV/AIDS 患者进行心理评测,制定心理干预措施,对完成本研究的105 例HIV/AIDS 患者心理干预前后SCL-90量表各因子和CD4 淋巴细胞数量的变化进行统计分析,检验心理干预对HIV/AIDS 患者HAART 疗效的影响.结果:心理干预后,SCL-90 量表的强迫、抑郁、焦虑、敌对性、阳性总分因子分数下降程度和CD4+T 淋巴细胞数量升高程度均明显大于对照组(P<0.05).结论:心理干预可以减少SCL-90 量表的部分因子测评分数,提高HAART 的疗效.
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HAART治疗后AIDS患者的中医体质类型、舌面脉特点及体质类型和舌面脉对治疗影响的分析
目的 分析探讨接受高效反转录病毒治疗(HAART)治疗的获得性免疫缺乏综合征(AIDS)患者中医体质类型和舌脉特点及其对HAART后免疫应答的影响,为开展AIDS中医药治疗提供参考.方法 对2015年1月1日至2017年12月31日在广州市第八人民医院门诊接受免费HAART治疗1年的AIDS患者,采用舌面脉中医体质辨识系统中医体质辨识系统DS01-A型舌面脉信息采集系统采集舌脉数据,应用频数分析、Logistic分析等统计学方法分析不同免疫应答效果患者的中医体质及舌面脉特点.结果 共有139例患者纳入研究,根据其免疫应答反应分为免疫无应答组和免疫重建组,其中免疫无应答组83例,前3位中医体质为湿热质31例,占37.35％,气虚质和痰湿质各13例,占15.66％;免疫重建组56例,前3位中医体质类型为湿热质20例,占35.71％,气虚质19例,占33.93％,平和质6例,占10.71％.两组患者的中医体质差异无统计学意义(P＞0.05),而两组的年龄差异有统计学意义(JP＜0.05).研究发现面色红、舌体瘦、脉弦、痰湿质患者更常见于免疫无应答患者(P＜0.05).结论 应重视及早开始HAART,可根据患者的中医体质针对性地开展体质调养,对免疫无应答患者可运用健脾疏肝、祛湿化痰方法进行调养.
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13例艾滋病患者HAART后HIV-RNA变化与CD4变化的关系分析
目的探讨高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)后艾滋病患者HIV-RNA病毒载量变化与CD4淋巴细胞计数变化的相关性.方法选择2004年在我院接受HAART的艾滋病患者13例,观察HAART后HIV-RNA载量的变化情况,以及CD4细胞的变化情况,进而分析二者的相关性.结果 13例患者中有12例(92.3%)接受HAART后,在HIV-RNA载量下降的同时伴CD4细胞缓慢攀升.结论 HAART后,艾滋病患者的HIV-RNA载量变化与CD4细胞变化呈良好的负相关,随着病毒载量的下降,CD4细胞逐渐上升.
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AIDS患者高效抗逆转录病毒联合治疗后外周血CD4+、CD8+、ALT与病毒载量同步变化
[目的]了解艾滋病(AIDS)患者高效抗逆转录病毒联合治疗(HAART)前后外周血CD4+、CD8+T细胞、ALT与病毒载量(VL)的变化. [方法]应用流式细胞仪采用双色荧光抗体检测技术检测CD4+、CD8+T细胞数,用核酸扩增荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测血浆病毒载量(VL),定期进行CD4+、CD8+、ALT及病毒载量检测. [结果]HAART后,91%VL逐渐下降,CD4+T细胞数比治疗前明显上升,与VL呈负相关.在12周VL无法检测时73.7%患者CD4+T细胞仍继续上升;治疗至12周时,59.6%患者CD8+T细胞同步下降,与VL呈正相关,12周后CD8+T细胞数与VL无统计学意义;在整个HAART过程中,ALT与VL之间无相关. [结论]HAART治疗下,ALT检测是治疗用药的首选项目,CD4+T细胞计数和病毒载量检测有助于临床上对病情变化和抗病毒治疗疗效进行评估.
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HIV-1感染吞噬细胞活性的降低与重建
巨噬细胞和嗜中性粒细胞构成主要的非特异免疫效应因子,介导固有免疫:吞噬微生物并递呈抗原给T淋巴细胞,诱导特异免疫.某些非感染情况如创伤、代谢障碍和自身免疫功能紊乱,继发巨噬细胞和嗜中性粒细胞异常激活,易引起微生物感染.单核吞噬细胞(单核细胞、组织巨噬细胞和树突状细胞)作为HIV播散的载体,也是病毒持续复制的存贮器[1-3].
