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齐多夫定引起纯红再障一例
患者男,28岁,未婚,有同性性行为史.因人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性2年,乏力、头晕1周入院.患者2年前因梅毒就诊,确认HIV抗体阳性.3个月前CD4计数148个/m,开始齐多夫定、拉米夫定、奈韦拉平高效抗逆转录病毒治疗(HAART).多次监测肝功能,血常规基本正常.1周来,患者全身乏力、头晕,胸闷气急活动后加重,食欲稍下降,无明显发热及出血倾向.
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HIV相关神经认知功能障碍的研究进展
HIV感染不仅损害免疫系统,而且还可引起一系列神经系统的病变,其中包括HIV相关神经认知功能障碍(HAND),影响了HIV感染者和AIDS患者的生存质量及生存率.同时,尽管HAART的应用能明显改善HAND症状,但是真正能有效渗透进中枢神经系统的抗逆转录病毒药物相当有限,HAND的研究进展缓慢.本文就HAND概念、发病机制、流行病学状况及特点、影响因素、诊断、治疗等方面进行综述,从而为临床研究提供参考.
关键词： HIV HIV相关神经认知功能障碍 HAART -
HIV/AIDS患者免疫重建综合征
随着HAART的广泛应用,HIV/AIDS患者在重获健康的同时却自相矛盾地在治疗的前几个月内病情反复,这时候各系统器官功能已稳定的患者中会出现原有机会性感染的重燃或者另一种机会性感染的发生,特别在病毒载量低至不可检测范围以及CD4+T细胞迅速上升的情况中,甚至会引起生命危象.对于这种发生于HAART后出现免疫重建过程中的疾病,经过多年的大量研究和证实后,现称之为免疫重建炎性综合征或者免疫重建疾病.文中就免疫重建综合征的概况、诊断及几种主要的免疫重建综合征进行了综述.
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HIV/AIDS患者贫血的研究进展
HIV/AIDS患者的贫血可以有多种原因:机会性感染、肿瘤、营养不良、失血和药物等.贫血和CD4以及病毒载量一样是疾病进展和死亡的独立预测因素.贫血还能导致疲劳感,影响生活质量.贫血的纠正能降低疾病进展的危险,改善生活质量.治疗贫血的方法主要包括去除病因、输血以及应用人重组红细胞生成素等.本文就这几方面问题进行综述.
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HIV感染抗病毒治疗的副作用
HIV感染通过联合应用抗逆转录药物,可以将病毒载量抑制至检测不到的水平并升高CD4 T细胞计数.然而,因为药物的毒副作用,长期联合治疗难于坚持.所有抗逆转录药物都有短期和长期副作用.每个药物、药物种类和患者,其副作用小同.因此,了解抗逆转录药物的副作用有益于优化HIV的治疗.
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高效抗逆转录病毒治疗对HIV感染者外周血病毒储存库的影响
目的 探讨接受与未接受HAART的HIV-1感染者外周血淋巴细胞亚群内HIV-1病毒储存库的差异.方法 采集及分离21例未经HAART和22例经HAART的HIV-1感染者外周血单核细胞(PBMC),采用磁珠分选法分选出CD4+T细胞、CD8+T细胞和非T细胞亚群,采用高敏感度实时荧光定量PCR法检测患者外周血HIV-1 RNA及上述3类分选后淋巴细胞亚群内HIV-1整合DNA容量(Alu-PCR方法);流式细胞术检测患者血中的CD3+、CD4+、CD8+T细胞数.结果 两组非T细胞中HIV-1整合DNA容量比较差异有统计学意义(Z=-3.326,P＜0.01),CD4+和CD8+T细胞中的HIV-1整合DNA容量比较差异均无统计学意义(Z=-1.871、-1.360,P＞0.05).未HAART组患者CD4+T细胞中HIV-1整合DNA容量与外周血HIV-1 RNA水平呈正相关(r=0.594,P＜0.05),与CD4+T细胞数和CD4+/CD8+比值呈负相关(r=-0.547、-0.482,P＜0.05),与CD8+T细胞数无相关性(P＞0.05);CD8+T细胞和非T细胞中HIV-1整合DNA与CD4+T、CD8+T细胞数和CD4+/CD8+比值均无相关性(P均＞0.05).HAART组患者T细胞亚群中HIV-1整合DNA容量与CD4+T、CD8+T细胞数和CD4+/CD8+比值均无相关性(P均＞0.05).结论 HIV-1感染者病毒储存库主要存在于外周血CD4+T细胞中,少量存在于CD8+T细胞和非T细胞中;接受HAART可能并不能有效减少T细胞中的病毒储存库.
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HIV/HCV重叠感染的治疗进展
HIV/AIDS患者重叠感染丙型肝炎病毒(HCV)的现象非常普遍,并且严重影响高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的疗效,成为治疗的难点和重点.针对HIV/HCV重叠感染的抗病毒治疗将显著提高HIV感染者带毒生存时间和生存质量,本文就HIV/HCV重叠感染的抗病毒治疗研究进展作了综述.
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高效抗逆转录病毒治疗进展
高效抗逆转录病毒治疗(HAART)明显提高了艾滋病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者的生存率和生存质量.随着病毒耐药性的增加,药物潜在的毒副作用和严格的治疗方案所带来的不便影响了HAART的广泛应用和疗效,因此围绕HAART的研究一直是近年艾滋病研究重点之一.本文就近年在HIV耐药性,何时开始HAART,什么情况下换药或停止治疗及新药的评价等进行综述.
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HAART治疗后的HIV-1感染者CD4+ T细胞表面CD44、CD95分子表达水平分析
目的 初步探讨HAART治疗后CD4+ T细胞的CD44、CD95分子的表达水平变化.方法 采用流式细胞仪检测CD4+处女型T细胞(CD45RA+T)和记忆型(CD45RO+T)表面CD44、CD95的表达水平,并分析二者的相关性.结果 HIV-1感染组CD4+处女型T细胞(CD45RA+T)和记忆型T细胞(CD45RO+T)表面CD44分子的表达分别为21.17±8.36和28.40±10.49,比正常对照组的37.65±2.92和51.03±4.12低,具有显著性差异;与CD44分子的表达相反,HIV-1感染组CD4+处女型T细胞(CD45RA+T)和记忆型T细胞(CD45RO+T)表面CD95分子的表达分别为2.54±1.49和19.19±6.96,比正常对照组的1.51±0.11和13.68±1.37高,具有显著性差异.按照美国CDC对于艾滋病的临床分期标准对HIV感染者进一步分期,然后进行比较后,总体上仍反映出上述特点.另外,CD44和CD95的异常表达在B期尤为明显.经过HAART治疗以后,上述特点和异常能在一定程度上得到改变,但不能恢复,与对照组之间仍然具有显著性差异.研究还发现,细胞表面CD95和CD44的表达具有显著的正相关性.结论 CD44分子的水平并不能代表体内病毒的拷贝数.HAART治疗后,新生的细胞在向淋巴结归巢的过程中,细胞凋亡增加.
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芪灵汤联合HAART对艾滋病患者B7-H1/PD-1表达水平的影响
艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的免疫缺陷性疾病,HIV病毒的持续和慢性化是由于机体细胞免疫功能缺陷所致,其机制尚有许多不明之处,但HIV病毒抗原的持续存在导致体内特异性效应T细胞的功能衰竭是一个重要原因,高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗,可显著降低患者PD-1表达水平[1-9].本研究通过芪灵汤联合HAART治疗,观察HIV/AIDS患者的免疫共刺激通路B7-H1/PD-1的表达变化情况,评价芪灵汤联合抗病毒药物对B7-H1/PD-1表达的影响,并初步探讨其可能作用靶点与机制.
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HIV感染者高效抗逆转录病毒治疗失败后的耐药研究
目的:研究抗-HIV治疗失败患者体内HIV RNA和DNA的基因变异情况,探讨其耐药机理从而指导临床用药,并对现有耐药数据库进行补充.方法:对德国鲁尔大学艾滋病中心10例抗HIV耐药患者血浆中抽提HIV RNA和DNA,分别对其逆转录酶区(RT)和蛋白酶区(PI)进行PCR扩增,产物回收后进行测序,得到的序列与国际标准株HXB2CG和Standford大学耐药数据库比较,从而找出变异位点,并结合临床进行分析讨论.结果:我们发现了一些能引起对某些药物产生相应耐药的有意义的突变位点,并与临床结果一致.我们还发现在一些患者中存在的突变,在Standford大学耐药数据库中还未报道.结论:HAART治疗失败者存在不同程度的逆转录酶区和蛋白酶区变异,逆转录酶区V197I,蛋白酶区K20T,K20I等变异可能与耐药有关.
关键词： HIV 逆转录病毒科/药物作用 药物耐受性 耐药变异 HAART -
高效抗逆转录病毒治疗对T细胞亚群上第二受体影响的研究
目的:研究高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后T细胞亚群上第二受体的变化及其意义.方法:采用流式细胞仪检测CD4+、CD8+、CD4+CD45RA+以及CD4+CD45RO+细胞表面CCR5及CXCR4的表达水平.结果:HIV感染后,第二受体在CD4和CD8以及记忆型和处女型CD4T细胞亚群上的表达水平,与正常对照没有显著性差异.HAART治疗仅能在一定程度上改变细胞表面的第二受体水平.结论:第二受体参与了HIV的致病过程,B期之前开始抗病毒治疗将有较好的疗效.
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复方芪术汤联合HAART治疗艾滋病临床效果观察
目的:观察复方芪术汤联合HAART治疗艾滋病的临床治疗效果.方法 选择符合标准的艾滋病患者62例作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,每组各31例.对照组患者采取6个月的单纯HAART治疗,研究组患者采取6个月的复方芪术汤与HAART联合治疗.比较2组患者治疗前与治疗后的外周血CD4T淋巴细胞水平变化、中医证候积分以及中医证候疗效.结果 治疗后,研究组患者的CD4T淋巴细胞水平明显高于对照组,中医证候积分显著低于对照组,中医证候疗效显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 复方芪术汤联合HAART治疗艾滋病不仅可以明显改善中医症状,还可以显著提高CD4T淋巴细胞水平.
关键词： 艾滋病 复方芪术汤 HAART 外周血CD4T淋巴细胞 中医症候疗效 -
两组HAART方案对艾滋病患者外周血红细胞的影响
目的 了解高效抗逆转录病毒治疗(HAART)药物对艾滋病患者外周血红细胞系统的影响,并探讨其影响因素.方法 检测两组患者经HAART前后红细胞各项参数及形态变化,评估ART对患者血液系统的影响.结果 A组(AZT+3TC+NVP)26例患者进行HAART后,RBC、HCT减低,(P<0.01),Hb降低(P<0.05),而MCH、MCV增加(P<0.01),差异有统计学意义;镜检外周血红细胞呈现体积增大、淡红色色素加深;B组(D4T+3TC+NVP)15例患者进行HAART后,外周血红细胞各项参数也出现相应变化.结论 用A、B两组方案治疗3个月后均导致患者外周血红细胞计数减少、Hb浓度及Hct减低、MCH增大,均出现大红胞血症,少数患者出现贫血现象;但A组对红细胞部分参数(RBC、Hb及HCT)影响更大;该现象对患者服药依从性的评估有一定提示作用.
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三伏贴联合HAART疗法对艾滋病无症状期患者免疫功能和生活质量的影响
目的:观察三伏贴联合HAART疗法防治艾滋病无症状期患者免疫功能和生活质量的影响.方法:艾滋病前期患者60例,采用随机数字表法按就诊顺序分为观察组和对照组各30例.观察组应用三伏贴+HAART疗法,三伏贴每年3次,每次4~6h,对照组应用HAART疗法.两组治疗3年后,观察患者CD4细胞计数和卡洛夫斯基积分的变化.结果:观察3年后,三伏贴加HHART组无症状艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数和卡洛夫斯基积分分别为(373.8±107.4)个/uL和(92.0±4.1),单纯HAART组分别为(312.7±92.2)个/uL和(89.7±1.8),两组比较差异具有显著性.结论:三伏贴联合HAART可以提高艾滋病无症状期患者的免疫功能和生活质量.
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艾滋病感染者与艾滋病患者自我效能感的研究进展
艾滋病在我国呈现出快速增长的趋势,国家卫生部公布2007年艾滋病病例数较2006年明显上升了.高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的广泛推广,大大地降低了HIV阳性患者的发病率和死亡率,使它已经成为类似心血管病等的慢性病.
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艾滋病HAART疗法毒副反应临床观察
目的 观察HAART疗法药物毒副反应.方法 对汝南县医院54例艾滋病患者用HAART治疗后的毒副反应进行回顾性分析.结果 54例患者均出现胃肠道反应,30例出现不同程度药物性皮疹;15例出现急性胰腺炎;9例出现脂肪代谢异常;3例出现严重的贫血;3例出现离乳酸血症和严重的肝损害.结论 HAART疗法中的抗病毒约物均有程度不同的毒副反应.临床上应对此充分认识,做到观察、预防、争取做到逆转.
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艾滋病病人高效活性抗反转录病毒治疗前后认知功能比较
目的：观察艾滋病病人高效活性抗反转录病毒治疗（HAART ）前后认知功能情况。方法将我院2012‐01—2013‐08收治的35例未经 HAART 的艾滋病患者，在 HAART 前给予简明精神状态量表（MMSE）及国际 HIV 痴呆量表（IHDS）进行评分，HAART 12周、24周及48周给予随访评分，并设立健康对照组。结果 HAART前MMSE及IHDS评分均较低，HAART后12周认知功能较治疗前分值有一定提高，但差异无统计学意义；24周时改善较为明显，较 HAART 前差异有统计学意义（P＜0.05）；48周时认知功能较前有显著改善（P＜0.01），但仍较正常对照组低。以IHDS评分为因变量，以HIV‐RNA、CD4＋计数为自变量进行相关回归分析发现：HIV‐RNA越高，IHDS评分越低，患者的认知功能越差，二者呈负相关（r＝－0.74，P＜0.05），经HAART后，随着 HIV‐RNA的下降，IHDS评分值随之提高；与CD4＋值呈正相关（r＝0.51，P＜0.05），CD4＋值越高，IHDS评分越高，患者的认知损伤也较轻。结论艾滋病患者在 HIV感染后认知功能有不同程度受损，早期HAART能够提高CD4＋值，降低HIV载量，抑制HIV在体内的复制，减少HIV相关性认知功能障碍，提高HIV患者的生存质量。
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高效抗逆转录病毒疗法治疗AIDS后发生肝损伤的研究
对高效抗逆转录病毒疗法(Highly Active Antiretroviral Therapy,HAART)治疗AIDS后肝损伤,从流行病学、发病机制、病理特点、临床表现、鉴别诊断等方面进行了分析,认为HAART长期使用可出现慢性肝损害,临证运用应引起重视.
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延续性护理干预对益艾康协同 HAART 治疗气虚血瘀型艾滋病效果的影响
目的：探析延续性护理干预对益艾康颗粒联合高效抗反转录病毒治疗（highly active anti －retroviral therapy， HAART）气血血瘀型艾滋病效果的影响。方法前瞻性选取驻马店市中医院门诊接受益艾康颗粒联合 HAART 治疗的气虚血瘀型艾滋病120例为研究对象，采用随机抽签法将其分为两组，对照组给予常规护理，干预组行延续性护理干预，观察两组患者服药依从性和生存质量。结果干预组完全依从率和依从性明显高于对照组（P ＜0．05）；两组患者护理后生存质量评分明显高于护理前（P ＜0．05），且干预组优于对照组（P ＜0．05）。结论延续性护理干预能有效提高益艾康颗粒联合 HAART 治疗气虚血瘀型艾滋病患者的服药依从性，改善患者生存质量。
