HIV-1感染者早期启动高效抗逆转录病毒治疗的获益与风险

自1996年高效抗逆转录病毒治疗(HAART)进入临床实践以来,HIV-1感染患者AIDS的发病率和病死率均显著下降[1-2],HAART成为针对HIV-1感染患者的基本治疗方案.然而,对于启动HAART的时机问题,长期以来存在不同的认识[3].目前各个权威性指南一致认为在CD4+T淋巴细胞计数<350/μ1时,无论有无症状,都应启动HAART.而在CD+4T淋巴细胞计数>350/μ1的无症状HIV-1感染者中启动HAART(即所谓"早期治疗")的方案目前尚未得到广泛认可和应用.对于近期的一系列前瞻性研究的结果提示,与早期治疗相比延迟治疗(CD+4 T淋巴细胞计数<350/μ1)可能会导致负性事件风险的增加(包括病死率升高、进展至AIDS的风险升高及非AIDS相关性疾病风险的升高等),导致患者预后不良.

Objective The aim of the study was to evaluate the characteristics of HIV drug-genotypic resistance among patients taking ifrst-line ARV regimens using polymerase chain reaction and sequencing, and guide to design optimal ARV regimens for these patients.
Methods HIV reverse transcriptase-encoded gene was ampliifed with RT-PCR and ampliifed PCR products were aligned and comparatively analyzed with HIV resistance database to ifnd drug-resistance mutations.
Results Twenty-eight PCR products were amplified and sequenced successfully in 30 serum samples of recruited HIV-infected patients with virologic failure. The resistance rate was 96%, mutations in NRT region were found in 26 patients (93%), while mutations in NNRT region were found in 27 patients (96%). M184V was the most common mutation (86%), K65R was selected in 14%of recruited individuals and TAMs occurred in 50%of patients, which resulted in resistance to NRTIs. Y181C and V179D were the most common mutations in NNRTIs and prevalence was 43%(12/28) and 36%(10/28), respectively, which resulted in cross-resistance to NNRTIs due to low-genetic barrier.
Conclusions Virologic failure may occur in long-term administration of ifrst-line ARV regimens, and drug-resistance mutations can be found in these patients, which resulted in resistance to ifrst-line ARV regimens. We emphasized that HIV viral load assay and resistance assay were important tools to guide healthcare workers to design an optimal second-line ARV regimens for HAART-experienced individuals with virologic failure.

ObjectivesTo investigate the clinical features of tuberculosis (TB)-associated immune reconstitution inlfammatory syndrome (TB-IRIS) in patients co-infected with HIV/TB or latent infection during highly active antiretroviral therapy (HAART). Methods HIV-infected patients treated in the Third People’s Hospital of Shenzhen, China between March 2012 and March 2013 were recruited, and divided into 3 groups: 1) HIV/TB co-infection group (n = 50), 2) HIV/MTB latent infection group (n = 50), and 3) HIV infection group (n = 50), with 12-month follow-up. Patients in the HIV/TB co-infection group were treated with HAART 2 weeks after TB therapy. Patients were assessed at different time-points. ResultsThe incidence and mortality rates of TB-IRIS were 40% and 10% in the HIV/TB co-infected patients, and 2% (and no mortality) in the HIV/MTB group. The HIV infected group did not display TB-IRIS or death. About 95% HIV/TB co-infected patients were 20-39 years old when TB-IRIS occurred, and 65% of the patients developed TB-IRIS 2 weeks after HAART. For the co-infection group, those with TB-IRIS (20/20, 100%) had fever, with a signiifcantly higher incidence than those who did not develop TB-IRIS (6.7%, 2/30,P < 0.05). The patients with TB-IRIS in co-infection group displayed markedly higher clinical biochemical markers, acute phase reactants, increased CD4+ cell counts, and 2 log10-decreases of HIV RNA loads, compared with the patients not presenting with TB-IRIS (P < 0.05). Conclusion HIV/TB co-infected patients presented with a high-risk of developing TB-IRIS during HAART treatment. Early diagnosis and treatment could decrease mortality rates in TB-IRIS.

56例HIV／AIDS高效抗逆转录病毒治疗疗效分析

目的：根据对56例进行HAART治疗满1年以上的的HIV／AIDS病例资料分析，评价其疗效。方法：收集天门市2005年9月1日～2013年6月30日入组治疗的56例HIV／AIDS病例资料，对其治疗前后CD4细胞和病毒载量结果进行对比分析。结果：56例治疗对象，5例因依从性问题暂停服药，3例因发现晚，治疗不满1月死亡，48例存活在治对象经HAART治疗1年以上后CD4细胞明显提高，病毒载量明显下降，显示治疗效果良好。结论：HAART对HIV／AIDS治疗效果明显，值得推广，但患者的服药依从性和病情发现的早晚，治疗的时机对治疗效果有很大影响。

免疫重建炎症综合征

高效抗逆转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy,HAART),通过抑制病毒复制以及不同程度地修复免疫系统功能,使HIV相关疾病的发病率和病死率明显降低[1].

AIDS患者红细胞沉降率的检测及意义

红细胞沉降率(ESR,血沉)测定是一种非特异性试验,能指示人体内某些疾病的发展和预后判断,AIDS患者在高效抗逆转录病毒联合治疗(HAART)过程中出现严重的代谢紊乱[1,2].本文通过对AIDS患者在HAART治疗前后ESR的检测,探讨其的变化及临床意义.

建立反向PCR检测HIV-1整合位点的方法

高效抗反转录病毒治疗(highly active anti-retmviral therapy,HAART)可降低艾滋病的发病率和死亡率,使感染者血浆中HIV-1 RNA降至常规方法检测不到的水平[1-2],但用敏感度高的方法仍可检测到病毒基因和低水平的病毒复制,这是因为存在HIV-1潜伏库,含有整合HIV DNA的静止性CD4+T细胞是主要的HIV-1潜伏库[3-5].

福建地区HIV感染者及艾滋病患者口腔病损临床观察和HAART治疗的影响

目的：了解福建地区人免疫缺陷病毒感染及艾滋病感染(HIV/AIDS)患者口腔病损状况,为我国HIV/AIDS人群口腔疾病的防治提供依据。方法方便选取2014年1月＿2015年12月经福建省疾病控制中心确诊为HIV/AIDS患者160例为调查对象,由专业人员采集病史,进行口腔专科检查,并将详细记录的结果与世界卫生组织艾滋病感染口腔表征协作中心制定的艾滋病口腔表征分类及诊断标准相比较。同时记录CD4+T细胞计数及HAART半年后的CD4+T细胞计数。结果160例HIV/AIDS患者,年龄范围为23~68岁,其中男93例,女67例。有32例患者出现了口腔病损,其类型依照患病率的高低依次是：白色念珠菌病11例,单纯疱疹7例,口腔溃疡6例,AIDS相关性牙周病变4例,卡波济肉瘤3例和乳头状瘤2例。入组HIV/AIDS患者使用HAART法进行治疗6个月后,口腔病损明显减轻,且大多数患者CD4+T淋巴细胞计数提高。结论 HIV/AIDS患者常伴有口腔表征,并且部分口腔表征出现较早。口腔念珠菌病是HIV/AIDS患者常见的口腔表征。 HAART治疗后这些口腔病损减轻。

人类免疫缺陷病毒合并丙型肝炎病毒双重感染的研究进展

随着高效抗反转录病毒治疗(high active anti-retroviral therapy,HAART)的广泛应用,人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HTV)/丙型肝炎病毒(hepattis C virus,HCV)感染者的预后得到了显著改善,然而随着患者寿命的延长,其合并的HCV感染对患者的病死率有很大影响.

艾滋病合并淋巴瘤患者的临床分析

目的 总结笔者医院收治的6例艾滋病合并淋巴瘤患者的临床特点及诊治.方法 回顾性分析6例艾滋病合并淋巴瘤患者临床表现、病理诊断、免疫水平和治疗及转归等情况.结果 6例患者主要临床表现有间断性发热、淋巴结肿大;病理诊断弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)5例,Burkitt淋巴瘤1例;CD4细胞计数＜200/μl者4例,＞200/μl者2例;5例行R-CHOP化疗6次,后改为E-CHOP化疗,其中1例后又改为GP,CHML治疗;1例患者CHOP化疗2个周期;化疗期间均有发生不同程度的感染.6例均予高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral treatment,HAART),死亡2例,好转4例.结论 艾滋病合并淋巴瘤的患者临床表现多样,免疫力低下;HAART联合化疗可使免疫重建,改善患者预后.

艾滋病中医药治疗及其相关问题研究进展

艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)严重危及人类生命健康,而西药治疗AIDS采用的高效抗逆转录病毒治疗法(HAART)疗效有限.AIDS的中医药治疗方案可分为4类:单味中药及其有效成分,其研究重点主要为抗艾滋病毒和免疫调节两方面;中药复方;针灸疗法;中西药联合应用治疗,其中中药可起到减毒增效的效果.在中医药治疗AIDS的过程中,疗效评估和患者依从性的相关问题需要被着重考虑.中医药治疗AIDS已经表现出了个体化治疗、价格低廉、毒副作用小等诸多优势,但也存在着缺少中医诊断标准体系、缺少治疗实施方案和临床治疗过程的检测及质量控制等主要问题.通过大力开展对中医药各个领域的研究及其有效成分的提取,进而发现新的有价值的药剂或拓宽设计、合成药物的视野和思路,中医药疗法将在AIDS的治疗中发挥日益重要的作用.

艾可清胶囊联合HAART治疗艾滋病30例临床观察

目的 通过时30例抗HIV阳性患者用艾可清胶囊联合HAART治疗的临床观察,评价艾可清胶囊治疗艾滋病的疗效及安全性.方法 发病期30人在进行HAART治疗的同时加用中药复方艾可清胶囊,分别记录单独使用HAART治疗时,加用艾可清胶囊治疗6个月时,加用艾可清胶囊治疗12个月时的症状体征积分,卡洛夫斯基积分,HIV病毒定量,CD4细胞计数,并检查肝功能、肾功能、血常规以评价艾可清胶囊的有效性和安全性.结果 30例患者中,有2例依从性差而脱落,另28例完成12个月的治疗.通过自身前后对照,28例患者用艾可清胶囊联合HAART治疗6个月时和12个月时,其CD4计数、症状体征积分、及卡洛夫斯基积分较加用艾可清胶囊治疗前有显著性差异(p<0.05),加用艾可清胶囊治疗后HIV病毒定量有下降,但无统计学意义(p>0.05),所有患者治疗前后未见血常规、肝功能、肾功能明显异常变化.结论 粘艾可清胶囊能有效缓解患者的症状,提高机体免疫能力,提高CD4计数,但对降低HIV病毒定量不明显.未见明显的肝肾损伤和毒副作用,但艾可清胶囊的用药安全性还需进一步观察.

中国艾滋病抗病毒治疗:成功与挑战

从1981年美国报道第1例艾滋病(AIDS)至今的28年间,人类免疫缺陷病毒(HIV)在全世界迅速蔓延,艾滋病已成为威胁全人类的重大传染病.自1996年高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)问世以来,它成为目前惟一对艾滋病治疗有效的手段[1].国际上新研究表明,HIV/AIDS患者在有效的抗病毒治疗下,其平均寿命能延长数十年,艾滋病已成为一种像高血压、糖尿病这些不能根治但可以长期控制的慢性疾病.

10例艾滋病相关恶性淋巴瘤临床分析

目的:总结北京地坛医院收治的艾滋病合并恶性淋巴瘤患者的临床特点及诊治经过.方法:回顾性分析10例艾滋病合并恶性淋巴瘤患者的特点,从临床表现、病理检查及免疫水平、EBV抗体检查结果、并发症及治疗情况、转归等多角度进行分析.结果:10例患者主要临床表现有间断性发热2例,颈部肿物伴发热3例,腋窝淋巴结肿大2例,腹痛腹胀伴发热3例; 病理诊断弥漫大B细胞淋巴瘤 (diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL) 7例,Burkitt淋巴瘤3例; CD4细胞计数<200/μL的8例,>200/μL者2例; EBV-IgM抗体阴性7例,未查3例; 6例采取了不同方案和疗程的化疗,预后有差异,其中1例Burkitt淋巴瘤VP化疗后予以交替CODOXM与IVAV方案化疗3个周期,1例胃部伴肝转移DLBCL行R-CHOP化疗5次,后改为R-MINE、MINE化疗,1例肾上腺DLBCL患者CHOP化疗6个周期,3例DLBCL患者采取CHOP化疗1～2个周期,4例放弃治疗; 化疗期间发生不同程度的感染、骨髓抑制、消化道出血、肾功能损害等不良反应.6例进行了高效抗逆转录病毒治疗 (highly active antiretroviral treatment,HAART),4例未行HAART; 死亡6例,好转3例,1例自动出院.结论:艾滋病合并恶性淋巴瘤的患者临床表现多样,免疫力低下,多部位侵犯,就诊时已至淋巴瘤中晚期,化疗效果一般,并发症多,HAART不能明显改善患者预后,总体预后差.

抗HIV病毒治疗疗效评估的研究进展

人类免疫缺陷病毒造成人类免疫系统的缺陷。它是一种感染人类免疫系统细胞的慢病毒，属反转录病毒的一种。HIV感染者要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病患者，因机体抵抗力极度下降会出现多种感染；自被发现以来艾滋病在全球迅速蔓延，已变成人类前所未有的具毁灭性的疾病。1996年高效抗逆转录病毒治疗( HAART )问世，它的使用大大降低了艾滋病患者的死亡率及机会性感染的发生率，提高了生存率和生活质量。虽然整体来说，抗病毒治疗取得了较显著的效果，但对于HIV感染者和艾滋病患者个人来说治疗效果并不确定，因此进行疗效评估以更大程度的提高抗病毒治疗药物对患者的疗效尤其重要；本文针对国内外研究，对疗效评估指标进行综述，以期为今后的深入研究提供依据。

HIV/AIDS合并HBV/HCV感染者肝损伤临床分析

目的 对HIV和(或)AIDS(HIV/AIDS)合并HBV和(或)HCV(HBV/HCV)感染者肝损伤22例进行临床分析.方法 回顾性分析22例HIV/AIDS合并HBV/HCV感染者的临床特点及肝损伤情况.结果 22例HIV/AIDS合并HBV/HCV感染者临床表现具有多样性,除多种机会性感染外,HIV/AIDS合并HBV/HCV感染可导致慢性肝损伤,表现为慢性肝炎或肝硬化,从而影响高效抗反转录病毒治疗(HAART)的进行.结论 对HIV/AIDS合并HBV/HCV感染者要进行全面的检查和肝功能评估,如肝功能较差,在选择和制定HAART方案时,需剔除损伤肝脏的药物;调整HAART方案时,不可随意停用对HBV/HCV病毒有影响的药物,以避免肝损伤的进一步加重.

HAART 治疗对 AIDS 机会性感染的影响研究

目的：探析艾滋病（AIDS）早期行高效抗反转录病毒治疗（HAART）治疗对机会性感染发生的预防效果，旨在为今后临床降低机会性感染率和死亡率，改善患者预后和生存质量提供佳的诊疗方案。方法回顾性分析感染科2008年1月至2013年10月收治的326例 AIDS 合并机会性感染患者的临床资料，均行 HAART 治疗，对比分析治疗前、治疗后6个月、治疗后12月机会性感染发生变化情况和免疫功能改善情况以及生存质量改善情况。结果治疗前326例 AIDS 患者中机会性感染前五位为细菌性肺炎、口腔念珠菌感染、肺结核、卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）、病毒感染，经 HAART 治疗6个月、12个月后上述机会感染率菌明显降低（ P ＜0.05），治疗后6个月、12个月和治疗前合并机会感染种类明显减少（ P ＜0.05）；治疗前 CD4＋ T 淋巴细胞（98.46±28.58）/μl 明显低于治疗6个月后的（170.82±58.64）/μl 和治疗12个月后的（213.52±68.56）/μl，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；治疗后除环境领域和个人信仰领域其余各领域评分及总评分均明显低于治疗前，各项比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论早期 HAART 治疗能有效控制 AIDS 患者机会性感染的发生，促进免疫功能的恢复，进而改善患者生存质量。

艾滋病人抗病毒治疗过程中ALT、TBIL生化指标分析

目的 了解艾滋病人在抗病毒治疗(HAART)过程中ALT、TBIL生化指标变化情况,为抗病毒治疗停用或更换治疗方案提供科学依据.方法 通过艾滋病疫情综合系统数据下载,回顾分析随访过程中ALT、TBIL两项检测结果.结果 以治疗方案中是否含有奈韦拉平(NVP)为依据分为两组,NVP组(1601份),ALT平均值37.89U/L,下BIL平均值为12.25U/L;非NVP组(911份),ALT平均值46.49U/L,TBIL平均值为12.38U/L.两组ALT检测结果通过t检验,两组间AL丁检测结果差异有统计学意义(t=6.0658,P<0.05).两组TBIL检测结果通过t检验,两组间TBIL检测结果差异无统计学意义(t=0.35,P>0.05).结论 NVP与EFV的疗效相同,但在不良反应方面,NVP的肝脏毒性发生率稍高.

抗逆转录病毒药物的研发应用现状与挑战

自1985年发现第一个抗逆转录病毒药物--齐多夫定后,抗逆转录病毒药物广泛应用于人类免疫获得缺陷性疾病(HIV),并显著延长了患者的预期寿命,提高了患者的生活品质.虽然高效抗病毒治疗(HAART)在很多患者可持久控制病毒复制,但是存在些不必要的副作用,特别是对于一些长期用药的老年患者.并且多药耐药和HIV耐药株的传播也限制了临床药物治疗.因此,寻找新药和新的药物靶点可能是抗逆转录病毒药物治疗的终目标(根除HIV感染)的方法.本文详细介绍抗病毒治疗药物的研发历程,为今后抗HIV感染控制提供更为详实的分析依据.

艾滋病抗病毒治疗研究现状与进展

艾滋病的治疗是一项综合而且复杂的工作,所有治疗的总目标都是延长患者生命,提高其生活质量,而抗病毒治疗是达到该目的的佳方法.抗病毒治疗是艾滋病防控的重要内容,得益于多种抗反转录病毒药物的相继问世.抗病毒治疗能够大限度地抑制病毒复制,改善患者的免疫功能,显著降低艾滋病的发病率和死亡率,是目前已被证实的针对艾滋病病毒感染有效的治疗方法.