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脂代谢与骨代谢相关机制的研究进展
脂代谢紊乱和骨质疏松症均是代谢性疾病。近年来发现脂代谢紊乱易合并骨质疏松，研究二者的相关性，对预防与治疗骨质疏松有一定临床指导意义。骨代谢包括骨生成和骨吸收，血脂则包含总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等几个方面，研究脂代谢与骨代谢之间的关系，涉及到多种血脂与成骨细胞及破骨细胞的关系，关于二者相互影响的分子机理目前有了一定的研究成果，本文就二者相关性的可能机制作一综述。
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载脂蛋白E对绝经后妇女骨质疏松影响的研究进展
载脂蛋白E(Apolipoprotein E,ApoE)在脂代谢中起核心作用,载脂蛋白E不仅作为重要角色参与脂代谢,也同时会影响骨代谢.现阶段多种研究表明,骨质疏松与脂代谢异常是受各种原因影响的代谢性疾病,二者关系紧密,绝经后妇女由于雌激素水平变化,常导致骨代谢与脂代谢紊乱,同时雌激素水平也被证实对ApoE有较大影响.国内外学者多将绝经后妇女骨质疏松与脂代谢异常的着重点放于ApoE,集中研究ApoE对骨代谢与脂代谢的调节作用.骨代谢与脂代谢的异常在我国中老年妇女人群中出现率极高,且往往伴随发生.骨质疏松对中老年妇女的日常生活,甚至生命安全皆有重要影响.本文通过整理载脂蛋白E对骨代谢以及绝经后妇女骨质疏松影响的现阶段研究,进一步对其相关性制作综述.
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染料木素对骨代谢和脂代谢的研究新进展
染料木素是豆科植物提取的活性成分，它能明显降低恶性肿瘤发生，能够通过不同的传导途径促进成骨细胞生成，增加骨的碱性磷酸酶活性以及骨DNA和钙的含量，并抑制破骨细胞分化，达到防止骨质减少，抗骨质疏松的作用。染料木素同时可以促进血脂代谢，防止内脂质的氧化作用，软化血管，达到保护心脑血管，防止心脑血管意外的作用。随着对其作用机制研究的不断深入，必将开发出一系列相关药品，终为人类健康造福。
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骨质疏松性与肿瘤转移性椎体骨折患者代谢指标的比较
目的 比较分析骨质疏松性与肿瘤转移性椎体骨折患者相关代谢指标及其关系.方法 回顾从2003年01月至2011年06月期间在我院介入血管外科行椎体成形术的146例骨质疏松性椎体骨折患者与111例肿瘤转移性椎体骨折患者的相关代谢指标,运用统计学方法进行统计.统计内容为:性别、年龄、椎体骨折数、手术次数、超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原含量、血清总钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白.结果 两组患者在性别、年龄、手术次数、血清碱性磷酸酶、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白水平间有统计学差异(P＜0.05).结论 骨质疏松性与肿瘤转移性椎体骨折患者在骨代谢及脂代谢方面存在差异,可帮助临床医生及时找出骨折病因,制定合理的治疗方案.
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温肾固疏方干预绝经后骨质疏松药理研究
目的 观察温肾固疏方对骨代谢造成的影响.方法 将40只大鼠随机分为假手术组、模型组、雌激素组、温肾固疏方高、中、低剂量组.假手术组仅切除卵巢周围脂肪组织,不切除卵巢,其余大鼠切除双侧卵巢,建立绝经后骨质疏松模型.造模1 m后,中药汤剂灌胃干预8 w,末次给药结束后放血处死.双能 X射线法测定去势大鼠离体股骨、腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)、骨矿含量(bone mineral content,BMC),电子式双柱万能材料试验机测定股骨弾性模型、大承载力、刚性、大应力,全自动生物仪测HDL-C、LDL-C、TG、TC,计算动脉粥样硬化指数(atherogen icindex,AI),采用酶联免疫吸附测定(Elisa)法测量大鼠血清OT/BGP、Lipid、ApoE、sRANKL、OPG、BMPs.结果 与假手术组对比,模型组BMD、BMC下降(P＜0.05);股骨弾性模型、大承载力、刚性、大应力皆下(P＜0.05);OPG、BMPs下降(P＜0.05);Lip上升(P＜0.05);ApoE上升(P＜0.01);LDL-C上升(P＜0.05).与模型组对比,雌激素、低、高剂量组大鼠股骨BMD、BMC上升(P＜0.05);雌激素组、中剂量组弾性模型增高(P＜0.05);雌激素组、高剂量组大承载力增高(P＜0.05);低、高剂量组刚性增高(P＜0.05);雌激素组、低、高剂量组大应力增高(P＜0.05);雌激素组、低、高剂量组血清OT/BGP上升(P＜0.05);低、高剂量组sRANKL下降(P＜0.05);雌激素组、低剂量组血清OPG上升(P＜0.05);雌激素组、低、高剂量组BMPs上升(P＜0.05);高、中、低剂量组血清Lip下降(P＜0.05);低剂量组ApoE下降(P＜0.05);低、高剂量组LDL-C下降;低剂量组TG下降(P＜0.05);低、高剂量组动脉粥样硬化指数下降(P＜0.05).结论 去势大鼠骨质疏松模型的脂代谢是重要调节点,温肾固疏方可以通过调控ApoE水平影响血清脂代谢与骨代谢,对绝经后骨质疏松有一定防治效果,不同剂量的温肾固疏方汤剂对绝经后骨质疏松症的防治效果不同,高剂量组较为明显.
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温肾固疏方对绝经后骨质疏松大鼠骨代谢以及脂代谢的影响
目的 探讨温肾固疏方改善骨质疏松和脂代谢异常的的作用机制.方法 将60只大鼠的卵巢全部切除以建立绝经后骨质疏松模型,随机分为对照组(n=20)、雌激素组(n=20)和实验组(n=20).假去势组(n=20)大鼠仅从卵巢周围切除少量脂肪.干预治疗8周后,采用酶联免疫法测定各组大鼠血清PING、TRACP5b、OPG、BGP的水平;并检测各组大鼠血脂指标.结果 与假去势组大鼠比较,对照组大鼠的股骨和股骨近端的BMD明显降低(P＜0. 05);骨代谢指标和脂代谢指标水平均明显恶化(均P＜0. 05).灌胃治疗后,与对照组比较,雌激素组和实验组大鼠的股骨和股骨近端的骨密度水平明显升高(P＜0. 05),并且两组大鼠的PING、TRACP5b、BGP水平均较显著提高(均P＜0. 05),而OPG水平显著降低(P＜0. 05).此外,雌激素组和实验组大鼠的脂代谢指标水平均较对照组明显改善(均P＜0. 05).结论 温肾固疏方通过有效提高绝经后骨质疏松大鼠的骨密度,调节骨代谢和脂代谢指标水平,达到改善骨质疏松和调节血脂代谢的效果.
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慢性乙型肝炎患者代谢异常对肝纤维化的影响
目的：探讨慢性乙型肝炎患者代谢异常对肝纤维化的影响。方法分析110例慢性乙型肝炎患者HOMA-IR、HOMA-β、糖脂代谢异常以及脂肪肝对肝纤维化的影响。结果 HOMA-IR越高，肝脏弹性值（LSM）越高（F =5.559、P =0.005），各项肝功能指标、TBil水平亦随HOMA-IR增大而有所升高，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。HOMA-β越差，LSM越高（t =－2.771、P =0.029），各项肝功能指标、TBil水平亦随HOMA-β降低而有所升高，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。糖代谢状态越差，患者LSM、ALP、GGT水平越高，伴发脂肪肝的比例越高（F =4.663、10.171、11.331、6.482，P =0.033、0.002、0.001、0.039），其他肝功能指标、TBil水平亦随糖代谢的恶化而有所升高，但组间差异尚无统计学意义（P＞0.05）。脂代谢异常组较脂代谢正常组及有脂肪肝组较无脂肪肝组肝功能指标、TBil、LSM水平亦有所升高，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论慢性乙型肝炎患者胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能减退、糖脂代谢状态的恶化可促进肝纤维化的进程。
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慢性乙型肝炎患者肝纤维化的代谢影响因素分析
目的：探讨慢性乙型肝炎患者出现肝纤维化的代谢影响因素，为临床诊治提供参考。方法选取2012年5月－2014年5月收治的慢性乙型肝炎代谢异常患者112例为研究对象，根据患者的糖代谢状态和脂代谢情况进行分组，探讨患者的糖脂代谢异常和脂肪肝对慢性乙型肝炎患者出现肝纤维化的影响。结果慢性乙型肝炎患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）越大，肝脏弹性值（LSM ）越高，各项肝酶、总胆红素（TB）亦随 HOMA-IR 增大而有所升高；胰岛β细胞功能（HOMA-β）差，LSM 高，各项肝酶、TB 亦随 HOMA-β降低而有所升高；检测结果显示，患者的糖代谢功能越差，其 LSM 、ALP 及 GGT 就越高，患者出现脂肪肝的可能性就越大，检测的 LSM 的 F值为4．563，P 值为0．031，ALP 的 F值为9．387，P 值为0．008，GGT 的 F值为12．672，P 值为0．01，患者体内的其他肝酶和 TB 也会因糖代谢的恶化而升高，但组间比较无统计学意义。结论慢性乙型肝炎患者胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能减退、糖脂代谢状态的恶化可促进肝纤维化的进程。
关键词： 慢性乙型肝炎 糖代谢 脂代谢 脂肪肝 Fibroscan 弹性值 -
年轻恶性肿瘤患者卵巢功能保护的现状及进展
在中国，年轻人群中恶性肿瘤的发生率呈逐年上升态势。10%的恶性肿瘤发生于<45岁的女性中[1]。在育龄期女性中，常见的恶性肿瘤有乳腺癌、黑色素瘤、子宫颈癌、非霍奇金淋巴瘤及白血病，其5年生存率分别为90%、91%、71%、69%和55%[2]。卵巢是女性重要的性腺器官，具有生殖和内分泌两大功能。卵巢分泌的激素主要为雌激素、孕激素和雄激素，不仅在维持女性性征、身体发育和性欲等方面发挥重要作用，而且参与机体的血管神经功能和水钠平衡的调节，调控脂代谢和骨代谢等。故对于女性恶性肿瘤患者在根治疾病的同时保留卵巢的生殖及内分泌功能尤其重要。
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子痫前期易感基因的研究进展
子痫前期(pre-eclampsia,PE)是妊娠期严重并发症之一,主要临床特征足妊娠20周后出现高血压和蛋白尿,初产妇的PE发生率为3%～7%,经产妇为0.8%～5.0%,该病严重威胁母儿健康.随着人类基因组研究的深入,易感基因成为PE遗传学研究的热点,主要涉及调节血压和体液量、血管内皮细胞损伤、血栓形成、细胞因子、氧化应激、脂代谢、血管形成、免疫的相关基因和印迹基因.本文对PE易感基因研究方而的进展综述如下.
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载脂蛋白E基因多态性与子痫前期的相关性
目的 探讨载脂蛋白 E(ApoE)基因多态性与血脂水平、子痫前期(PE)发生的相关性.方法 选取2007年1月至10月于广州医学院附属深圳沙井医院(深圳市宝安区沙井人民医院)住院分娩的孕产妇120例为研究对象,年龄为20～35岁.将其中诊断为PE者纳入PE组(n=50),其余正常妊娠孕妇纳入对照组(n=70)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试者的知情同意,并与其签订临床研究知情同意书).两组孕妇的平均年龄及体重指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)检测受试者ApoE基因型及其血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)-C、高密度脂蛋白(HDL)-C]水平,并进行统计学分析.结果 PE组孕妇血清TC,TG与LDL-C水平明显高于对照组,而HDL-C水平低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);PE组孕妇携带ApoE ε3/4基因型者明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);PE组孕妇携带ApoE ε3/4基因型者脂代谢异常程度高于其他基因型.结论 ApoE基因多态性与PE孕妇存在脂代谢异常有关,可能为PE孕妇发病的遗传因素之一.
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炔雌醇环丙孕酮片联合生活方式干预治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效观察
目的:探讨炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)联合生活方式调整对肥胖型多囊卵巢综合征生殖内分泌和脂代谢的影响.方法:选取2011年7月至2013年7月来我院就诊的肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者105例,随机分为观察组(53例)和对照组(52例).对照组采用达英-35进行治疗,观察组在对照组基础上联合生活方式调整治疗.观察治疗前后患者体重、体重指数(BMI)及腰围指数(WHR),检测生殖激素、卵巢及子宫内膜变化,及观察月经恢复率、排卵率以及妊娠率.结果:观察组体重、BMI治疗后明显低于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05),WHR则无显著性差异.观察组治疗后的LH、T、LH/FSH、FINS、TG各指标与治疗前及对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组左、右卵巢体积治疗后明显低于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05).观察组的月经恢复率、排卵率以及妊娠率均明显高于对照组(P＜0.05).结论:达英-35联合生活方式调整可改善肥胖型多囊卵巢综合征患者的生殖内分泌及脂代谢的水平,改善左、右卵巢体积及月经恢复率、排卵率以及妊娠率.
关键词： 达英-35 生活方式调整 肥胖型多囊卵巢综合征 生殖内分泌 脂代谢 -
GnRHa对特发性中枢性性早熟女童内分泌代谢、骨代谢及脂代谢的影响
目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童内分泌代谢、骨代谢和脂代谢的影响.方法:将2014年9月至2017年1月榆林市第一医院收治的ICPP女童50例设为研究组,给予GnRHa治疗;将同期入院健康女童50例设为对照组.记录治疗前后两组女童预测成年身高(PAH)、体质指数(BMI)、骨龄(BA)、骨龄身高标准差分值(HtSDBA),测定其促卵泡生成激素(FSH)和促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(P I NP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素氮端中分子片段(N-MID)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,记录不良反应.结果:治疗后,研究组女童PAH(151.25±16.41) cm、BMI(17.65±1.78) kg/m2、BA(10.67±1.12)岁比治疗前升高(P＜0.05),HtSDBA(1.90±0.21)cm比治疗前降低,且与对照组女童比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组女童FSH (2.02±0.26)IU/L、LH(2.84 ±0.38) IU/L、E2(10.77±1.17)ng/L均低于治疗前,且与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,研究组女童PINP、N-MID均高于对照组(均P ＜0.05),两组女童β-CTX比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,研究组女童PINP(743.10 ±75.99) ng/ml、N-MID(14.55±1.81) ng/ml均比治疗前明显下降(均P＜0.05).治疗前后,两组女童HDL-C、HDL-C、LDL-C比较,其差异均无统计学意义(均P＞0.05).研究组50例女童服药后出现头痛1例、皮肤瘙痒2例,均在停药后缓解,可以耐受.结论:GnRHa可以有效调节ICPP女童内分泌代谢、骨代谢,对脂代谢无明显影响,且不良反应轻微,值得在临床中推广应用.
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脂代谢紊乱与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病关系
目的探讨脂代谢紊乱、咽部脂肪浸润在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病机制中的作用.方法选择OSAHS肥胖患者19例、非肥胖患者15例和正常对照组9例,比较3组脂代谢临床指标和悬雍垂大小,应用生化方法检测悬雍垂中脂肪量,光镜和电镜观察悬雍垂病理学改变.结果肥胖组和非肥胖组OSAHS患者的TC、TC/HDL、悬雍垂重量和体积、悬雍垂中脂肪量与对照组差异有显著性意义,在肥胖与非肥胖组中,这些指标与呼吸暂停低通气指数(AHI)正相关(P<0.05).肥胖组和非肥胖组的OSAHS患者悬雍垂存在着相似的病理组织学改变:光镜下悬雍垂中有明显的脂肪细胞浸润,肌纤维排列紊乱,呈多形性改变,包括局灶性肥大、萎缩和退变;电镜下两组肌纤维局灶性Z线模糊、扭曲和消失,部分呈点状或片状肌纤维断裂,肌节溶解消失,肌原纤维间有局灶性脂滴浸润.结论肥胖和非肥胖OSAHS患者存在不同程度脂代谢紊乱,咽部过多的脂肪浸润可能通过改变气道大小、形状和咽壁顺应性,促成(加重)气道阻塞,从而成为OSAS发病的重要因素之一.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 脂代谢 口咽组织 悬雍垂 脂肪浸润 -
ICAM-1及脂代谢变化与激素性股骨头坏死的相关性实验研究
目的 了解细胞间黏附分子1(ICAM-1)及脂代谢变化与激素性股骨头坏死(ANFH)发病的关系.方法 32只新西兰大白兔随机分成两组:实验组(n=24)每周2次肌注醋酸氢化可的松(8.0mg/kg)造模,对照组(n=8)每周2次肌注等量生理盐水.各组于处理的第0周(处理前)和第2、4、6、8周抽血测定血清ICAM-1、总胆固醇、甘油三酯水平,并于第2、4、6、8周分批处死动物,行双侧股骨头病理切片和髋周软组织ICAM-1免疫组化检测,并对股骨头行常规病理组织学观察.结果 实验组血清总胆固醇及甘油三酯自处理第6周起、ICAM-1自处理第4周起均显著高于对照组和处理前(P＜0.05或0.01),且自第4周起髋关节周围软组织ICAM-1积分光密度显著高于对照组和处理前(P＜0.05).实验组从第4周开始可见股骨头软骨改变,髓腔内脂肪细胞增生,骨小梁变细,骨细胞核固缩、边集、深染,骨陷窝空虚增多,且呈进行性加重.单侧股骨头坏死的动物,两侧髋周软组织ICAM-1积分光密度值无显著性差异(P＞0.05).在造模成功的实验兔中,血清ICAM-1和甘油三脂的表达高度相关(r=0.837 0,P＜0.01).结论 激素性股骨头坏死的发病与ICAM-1高表达及脂代谢紊乱有关.
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血清糖皮质激素及脂代谢变化与激素性股骨头坏死的相关性实验研究
目的 探讨血清糖皮质激素(GC)及脂代谢变化在激素性股骨头坏死(ANFH)发病中的作用.方法 32只新西兰大白兔随机分成两组:实验组(n=24)每周2次肌注醋酸氢化可的松注射液8.0mg/kg造模,对照组(n=8)每周2次肌注等量生理盐水.各组于处理的0、2、4、6、8周抽血测定空腹血清GC血药浓度及血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)水平,并于第2、4、6、8周分批处死动物,将同批处死的实验组动物依据血清GC浓度分为A(低浓度组)、B(高浓度组)两组,观察股骨头的空骨陷窝率及髋周软组织中糖皮质激素受体(GR)的表达.结果 实验组血清TC浓度自第6周起、TG及GC浓度自第2周起即显著高于对照组(P＜0.05或0.01);实验组处理后各时间点GC浓度与股骨头空骨陷窝率及TG浓度均呈明显正相关,且A组空骨陷窝率及TG浓度均明显低于B组.光镜观察见实验组部分动物股骨头髓腔内脂肪细胞增生,炎细胞浸润,骨小梁变细,骨陷窝空虚增多.实验前后实验组和对照组髋周软组织中GR积分光密度(IOD)值无显著性差异(P＞0.05).第4周和第8周结果 均显示空骨陷窝率与髋周软组织内GR的IOD呈显著正相关(r值分别为0.699 0、0.605 0,P＜0.05).结论 激素性股骨头坏死的发病与GC在体内代谢缓慢及脂代谢紊乱有关,其中GR可能发挥了重要作用.
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FABP2基因及其多态性与脂代谢关系的研究
小肠型脂肪酸结合蛋白(FABP2)基因定位于人染色体4q28～q31,特异地表达于小肠上皮吸收细胞,与食物中长链脂肪酸(LCFA)的吸收、靶向运输及代谢密切相关.FABP2基因第2外显子54位点存在单核苷酸多态性,即Ala54Thr.近年研究发现,突变型54TFABP2与血脂障碍以及代谢综合征的其他特征相关.本文拟从FABP2基因的结构、功能、基因表达调控及其多态性与脂代谢关系作一综述.
关键词： 小肠型脂肪酸结合蛋白 基因 多态性 单核苷酸 脂代谢 -
缺血缺氧对糖脂代谢及血液流变学影响的研究
飞行人员由低海拔地区到高原驻训，高原低氧环境引起高原反应及高原病同样影响飞行耐力和战斗力形成。组织细胞在生命活动中需要不断获取能量，而这种能量来源于体内营养物质（糖、脂肪和蛋白质）的氧化，糖代谢、脂代谢、血液流变学改变从一个方面反映机体代谢状态和血液微循环改变。笔者通过综述不同海拔高度区域低氧暴露及低氧训练对糖代谢、脂代谢、血液流变学的影响，为飞行卫勤保障提供参考和借鉴。
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