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老年癌症患者疼痛管理及护理的研究进展
目前我国每年新增160~200万晚期肿瘤患者,每年死亡人数约150万.疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5生命体征[1],如果得不到有效处理,将严重影响患者的日常生活,会导致抑郁、焦虑等负性情绪的产生,严重疼痛还会导致患者失眠、食欲减退、疲劳乏力等.生活质量明显下降[2].有研究显示,老年癌痛患者常常得不到及时、妥当的治疗,主要原因是对疼痛的评估不充分,以及镇痛药物的不良反应,影响了镇痛效果[3].因此老年癌痛管理亟待加强,同时也对护理工作提出了新问题.现综述如下.
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癌症患者死亡时刻的准备和护理进展
癌症患者的终末阶段健康状况日益恶化,死亡是不可回避的现实.文献研究表明,在患者逐步走向死亡的过程中,护理人员的专业帮助是非常重要的.本文对护士在癌症患者死亡时刻的准备和护理进展进行综述.
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癌因性疲乏及护理进展
癌因性疲乏(cancer related fatigue,CRF)即因癌症疾病本身或癌症相关治疗所引起的疲倦[1].CRF作为影响肿瘤患者的生活质量的主要问题近年来日益受到关注,本文综述了近十年来国内外对CRF的研究,对CRF的状况、原因、干预方法及评价方法作了较全面的总结,以期对癌症患者提供更全面的护理,提高其生活质量.
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癌症患者疾病不确定感相关因素的研究进展
近年来,癌症的发病率和病死率逐年增高.据WHO统计,全世界每年癌症新发病例将由2000年的1 000万人增长到2020年的1 500厅人,而发展中国家将占60%[1].癌症已成为中国继心脑血管疾病之后威胁人类生命的第一二类疾病[2].由于癌症患者面临着被诊断癌症和接受长期治疗的双重打击,可能导致他们缺乏确定与疾病有关事物的能力,即疾病不确定感.疾病不确定感是患者疾病经历中的重要组成部分,它带来的负面情绪可以显著影响患者的心理调节和生活的能力甚至疾病的结局.增加患者在疾病过程中的压力,从而影响患者的治疗和康复[3].因此癌症患者疾病不确定感相关因素的研究显得尤为重要,现将其研究进展介绍如下.
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癌症患者的生活质量研究
生活质量一词是英文quality of life(QOL)的译文,又译为生命质量、生存质量、生命质素等等[1].WHO的生存质量测定包括六个领域[2]:生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、精神支柱/宗教/个人信仰领域.尽管对生活质量的概念与构成尚未达成共识,但以下几点是比较公认的:1)生活质量是一个多维的概念.包括身体机能、心理功能、社会功能等.2)生活质量是主观的评价指标(主观体验),应由被测者自己评价.3)生活质量是有文化依赖性的,必须建立在一定的文化价值体系下[1].
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老年癌症患者疼痛治疗与护理的研究进展
由于恶性肿瘤的发生在世界各地都有明显上升趋势,严重威胁着人们的健康,所以癌痛的控制也越来越成为癌症治疗中一个重要的问题,癌痛控制与否,直接关系到老年癌症患者的临终生活质量,而护士在癌痛的治疗过程中起着极其关键的作用,优质有效的护理可以使癌症患者减轻疼痛使其更舒适安详的走完人生之路.
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生物反馈对消化系癌症患者护理效果的研究
随着新医学模式的建立,人们已认识到心理、社会因素与遗传、理化、免疫等因素一样,在疾病的发生、发展、治疗和预防中起一定作用.
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癌症患者照顾者心理弹性、接纳程度和积极感受的相关性研究
目的 了解癌症患者照顾者的心理弹性、接纳程度和积极感受的关系,为改善照顾者的积极感受,降低照顾负担提供理论依据.方法 采用心理弹性量表中文版(CD-RISC)、接纳与行动问卷(AAQ-II)和照顾者积极感受量表(PAC)对北京某三级甲等医院住院的癌症患者的照顾者201名进行调查.结果 201名癌症患者照顾者的心理弹性得分为(71.18±14.79)分,经验性回避得分(16.14±8.57)分,积极感受得分(37.46±6.64)分;心理弹性与经验性回避呈负相关(r=-0.381,P<0.01),经验性回避与积极感受呈负相关(r=-0.175,P<0.05),心理弹性与积极感受呈正相关(r=0.367,P<0.01).结论 护理人员可通过提高癌症患者照顾者的心理弹性水平,提高其接纳性,来增强其积极感受水平.
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肿瘤科护士与癌症患者
恶性肿瘤是当代威胁人类生命的主要病种之一[1].随着癌症发病率的不断提高,其心理护理是非常重要的.怎样通过各种护理延长患者的生存时间,提高生存质量对肿瘤护理提出一个挑战,也就是摆在肿瘤科护士面前的新课题.肿瘤科护士与癌症患者是息息相关的.她们必须时时刻刻地为癌症患者提供心理支持和帮助.1肿瘤科护士作为肿瘤科护士很自然地对患者倾注感情,而不是只停留在尽职尽责上,精通护理应将重点放在患者的需要上,并有策略地予以解决.精通护理的核心应是对患者尊重,不损其尊严.因人施护,克服他们的脆弱的性格,帮助他们在和协的环境中找到安全感在道德伦理上,护士的举一动都承担保护患者的责任,与患者沟通及全面了解病情使护士有完善的处理技术,制定有效的护理措施,同时在治疗过程中充满同情心,并能处处从患者的利益出发.
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中心静脉导管在引流中的应用体会
癌症患者中晚期会不同程度地出现胸腹腔积液或心包积液,为了改善症状,减轻痛苦,常需要穿刺放液,传统的穿刺引流是多次重复穿刺,这样不仅会增加病人的痛苦,而且会引起多种并发症,我科自1998年1月~2000年4月应用中心静脉导管穿刺引流,收到满意效果,现将体会介绍如下.
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乳腺癌术后首次放、化疗的心理特点及护理
随着整体护理的开展,人们越来越重视很多躯体疾病的治疗效果与心理因素相关.对于癌症患者来说,他们的心理状态更为复杂多变,掌握他们的心理变化特点,有针对性地进行心理护理,使他们置身于身心安全、愉快、有足够的心理支持和社会、家庭温暖环境中,减轻心理压力和疾病痛苦,更好地配合治疗,以便使患者更快地恢复健康和提高生存质量.
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76例老年癌症病人中西医结合护理规律探讨
癌症是老年人多发病之一,也是死亡的主要原因.由于老年人的本身的特点,与普通成年人癌症患者相比,其临床表现,诊断,治疗与护理皆有不同特点.为了探索老年癌症病人的护理规律,我们总结了近年来临床对76例老年癌症病人的中西医结合护理经验,现报告如下.
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癌症患者家庭化疗时的安全隐患与对策
随着社会的进步和人们就医观念的变化,一部分癌症患者愿意选择在家中化疗,这主要源于以下因素:缩短住院时间;减少综合费用;减少与其他重症患者的接触,其接触会使患者对治疗前景忧虑.另外,家庭化疗的益处相对减少了相关的心理病态,由此证明经济、便利的社区护理对广大患者的重要性.护士应与患者共同协作,让患者以积极的心态与医务人员配合,达到治疗目的,减少家庭化疗中的安全隐患[1].
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关于临终关怀工作的国外见闻及国内实践体会
临终关怀(Hospice Carc)现代模式始于1967年英国圣克里斯多弗关怀院,由桑德斯博士创立.以现代化的医护模式服务于癌症患者和各类濒死者.1988年天津医科大学Hos-pice研究中心创国内先例.
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姑息治疗中癌症患者负性情绪对生活质量的影响
目的 探讨进行姑息治疗的癌症患者抑郁、焦虑情绪对生活质量的影响.方法 采用自评抑郁量表、自评焦虑量表和生活质量核心问卷进行调查研究,收集474例癌症患者的问卷并做统计分析.结果 474例癌症患者SAS、SDS评分分别为(39.62±9.75),(36.50±8.10)分,均高于国内常模(29.78±0.46),(33.70±6.70)分,差异有统计学意义(t分别为18.06,8.99;P <0.01),抑郁比焦虑更为明显;抑郁和焦虑与生活质量有密切关系,与患者的生活功能呈负相关(P<0.01),与躯体症状呈正相关(P<0.01).结论 姑息治疗的癌症患者存在明显的抑郁和焦虑情绪,其对生活质量有明显影响,可通过心理干预方法改善他们的情绪状态,从而提高癌症患者的生活质量.
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人文关怀对癌症患者癌因性疲乏及生活质量的影响
目的 探讨人文关怀对癌症患者癌因性疲乏及生活质量的影响.方法 将125例癌因性疲乏患者随机分为两组,对照组(n=62)接受常规治疗和护理,观察组(n=63)除常规治疗护理外,同时采用融合人文关怀的护理干预.分别于干预前、干预后4周对两组患者应用Piper疲乏修正量表(Revised Piper fatigue scaleRevised-PFS)及Spitzer生活质量指数(Spitzer Quality of Life Index,SQLI)进行评分.结果 干预前两组患者Piper疲乏修正量表、疲乏程度及Spitzer生活质量指数评分差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,观察组Piper疲乏修正量表总评分(4.55±0.78)及疲乏程度(中度及以上疲乏16%)均低于对照组(5.42±1.28)分(中度及以上疲乏63%);Spitzer生活质量指数总评分(7.12±1.89)高于对照组(6.02±1.58)分,两组比较差异有统计学意(t分别为6.49,4.99,Z=5.802;均P<0.01);干预后Piper疲乏修正量表各维度及SQLI各项评分两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 在常规护理基础上采用人文关怀护理干预措施,能有效缓解癌因性疲乏患者的疲乏程度,并提高其生活质量.
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医护人员判断癌症患者濒死期的质性研究
目的 探讨医护人员从癌症患者哪些症状来判断其处于濒死期.方法 2015年5月采用焦点小组访谈法,共3组,每组5人,选择合适的时间、地点进行访谈.访谈围绕主题"如何判断晚期癌症患者处于濒死期",按照制订的访谈提纲进行.结果 通过内容分析得出濒死期患者常表现出以下方面:疼痛、"回光返照"、意识、呼吸方式、血液循环、出入量、功能状态7个方面的改变,以及医护人员凭直觉经验来判定患者处于濒死期.结论 医护人员对评估癌症患者濒死期有自己的质性认识,临终前部分症状的改变可为评估生存期提供参考.
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科研论文写作常识(五)--现象学研究的适用范围
现象学研究(phenomenological?research)是质性研究的一种,在护理领域中,现象学研究方法主要用于探究与健康和疾病有关的价值观、世界观等主观认识方面或生活体验的研究。例如,探讨与人类生活经验相关的现象:快乐、恐惧、压力、更年期女性的生活体验等;与照顾者的体验相关的探讨:祖母照顾已经变成孤儿的艾滋病孙女的经验;与患者体验有关的探讨:癌症患者的体验、失去身体某一部分患者的生活体验等。
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癌症患者志气缺失综合征的研究进展
本文从志气缺失综合征的概念、测量工具、癌症患者志气缺失综合征影响因素及干预措施等方面对国内外癌症患者志气缺失综合征的研究进展进行综述,以期为降低癌症患者志气缺失综合征发生率提供参考依据.
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美国癌症患者心理痛苦五步骤管理及其对我国的启示
本文对美国癌症患者心理痛苦的筛查、评估、转介、随访、记录和持续质量改进五步骤管理进行简述,并从中获得启示,为我国的癌症患者心理痛苦管理标准及流程提供更多的思路.